我肺结核吃了4个月的药了。主要是：异福片丶盐酸乙胺丁...
我肺结核吃了4个月的药了。主要是：异福片...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我肺结核吃了4个月的药了。主要是：异福片丶盐酸乙胺丁醇丶护肝药。曾经治疗情况和效果：考虑右肺结核【病灶以增殖丶纤维化为主】，与上个月比较；1丶右肺病灶吸收减少。2丶肝右叶钙化灶。想得到怎样的帮助：请问是严重了还是减轻了？
还有肝问题大不大？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：病毒性肝炎诊断和治疗；艾滋病诊断和治疗。
继发性肺结核分为初治和复治，治疗方案不同，疗程也不同，合并结核性胸膜炎的治疗方案也不同，疗程至少一年。你目前使用3种抗结核药，异烟肼，利福平，乙胺丁醇和护肝片。
我这个以前没有肺纤维化，没有肝右叶钙化灶。
是不是较以前严重了？
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好：你是身体着凉受到风寒或者是个人身体体质差等因素造成的肺部病变这种情况必须及时的进行调整的。意见建议：治疗方案：可以注意好休息和保暖同时也可以适当的用消炎药头孢并且对于肝脏功能也可以适当的做一个肝功能检查。
问你好，我前段时间去做了检查，说得了肺结核，大夫给我开了抗肺结核药，（异烟肼。利福平。盐酸乙胺丁醇。）..
&&已帮助用户：0
可以合用抗过敏药物治疗.如果是严重的过敏则需要停用某种过敏成分.但是不能停用所有药物.
问右肺结核，以增殖为主
职称：医师
专长：腰椎病,腰椎间盘突出,骨关节炎,压缩性骨折,肩周炎
&&已帮助用户：100
问题分析：您好，您的诊断是：结核病、乙肝。肝功能异常可能和你服用抗结核药物有关，也可能是乙肝本身导致的！或者是两者皆有！当然如果是转氨酶没到200，就可以服用一些护肝药物，继续坚持抗痨治疗，过程中定期监测肝肾功能！意见建议：如果转氨酶升高很多，您目前需要和治疗您结核病的医生商量一下，因为抗结核药物有很多，需要尽量选择对肝功能影响小的，另外您需要检测一下您的乙肝病毒定量，如果过高肯定要抗病毒！希望对您有帮助
问吃肺结核药
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248093
你好！有可能是 过敏现象，注意检测体温是否有发热现象，到医院去检测处理
问纤维增殖性肺结核
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：32792
病情分析： 你好，肺结核主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。意见建议：一般治疗时间不低于半年。中医中药的方法也可考虑配合治疗，白芨抗结核疗效是肯定的。
问服用异福片对心脏有影响吗
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
问题分析：建议你平时要保持心情舒畅避免过劳低脂饮食多吃蔬菜水果定期复查肝功血常规，也可以在医生的指导下给予改善心肌的药物及抗心律失常药如心律平等祝早日康复
问请问肺结核应该吃乙胺吡嗪利福异烟...
职称：医师
专长：内科疾病肾病、各种肾炎，高血压、胃炎、胃溃疡、
&&已帮助用户：154813
问题分析：肺结核是由于人体感染了结核杆菌后引起了肺部的损害，常容易出现了发热、咳嗽、痰少、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，一般明确诊断后需适当用抗结核的药物治疗，有一定效果的。意见建议：需去医院做个详细检查，来明确疾病的严重程度，可以用利福平，异烟肼，盐酸乙胺丁醇三种药物联合治疗，有一定效果的。
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评价成功！抗结核药物使用过程中，注意密切监测下继续用药
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抗结核药物使用过程中，注意密切监测下继续用药
抗结核药物使用过程中，注意密切监测下继续用药治疗 抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养疗法都只起辅助作用。&一、抗结核化药物治疗（简称化疗）；&（一）化疗原则从流行病学方面，化疗的主要作用在于缩短结核病传染期、降低死亡率、感染率和患病率。对于每个病人，则为达到临床和生物治愈的主要措施。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。对于部分硬结、痰菌阴性者，可临床观察一段时间，若痰菌仍阴性，X线见病灶无活动表现、无明显结核毒性症状者亦不必化疗。&1，.早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物可以发挥其杀菌或抑菌最大作用。此时病灶局部血管丰富，药物浓度也高，可使炎症成分吸收、空洞缩小或关闭、痰菌阴转。所以早期对活动性病灶进行合理化疗，可以获得满意效果。 实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106－1010条。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并非完全一致。大约每105－106条菌结核菌中可有1条菌因细胞在因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对这两种药物均耐药者约在1011条结核菌中只有1条，同时耐3种药物的菌则更少。由此而见，如果单用一种药物治疗，可以消灭绝大部分敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，最后形成耐药菌优势生长。但若联用两种或两种以上药物，则因耐药菌罕见，效果比单药治疗为佳。 用药剂量要适当。药量不足，组织内药物达不到有效浓度，疗效不佳，且细菌易产生继发性耐药。滥用药物或药量过大，非但造成浪费，且易产生毒副作用。结核菌生长缓慢有些只偶尔繁殖（B、C菌群），因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，便是化疗成功的重要关键。要严格遵照化疗方案所订的给药次数和间隔（如每日1次或每周3次）用药，避免遗漏或中断。疗程不足使治疗不彻底、增加复发率。坚持合理全程用药，一般可使痰菌阴转率达到95％以上，停药后5年复发率低于2％，病死率显著降低。合理化疗可在门诊定期随访。由于减少了传染源，结核病的流行也因而得到控制。&2，.药物与结核菌血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑制菌浓度（MIC）的10倍以下时才能起杀菌作用，否则仅起抑菌作用。常规用量的异烟肼和利福平在细胞内外都能达到此要求。称为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中方能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效；吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用；因此两药都只能作为半个杀菌剂。乙胺丁醇、对氨水杨酸等皆为抑菌剂，这些药物常规剂量在体内均不能达到MIC的10倍以上，由于毒副反应又不能再加大其剂量。 早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼杀菌作用最强，链霉素次之。炎症使组织局部PH值下降，细菌代谢减慢（C菌群），连同一些被吞噬在细胞内的结核菌（B菌群），都对利福平和吡嗪酰胺敏感。杀灭这些残留菌（B、C菌群），可以减少日后复发。&（二）化疗方法 ；1.，常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病，习惯称为“常规疗法”。但由于疗程太长，病家常不能坚持全程而影响疗效。自发明利福平以来，化疗效果有很大改进。现在联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，具有较强杀菌（对A菌群）和灭菌（对B、C菌群）效果，可将疗程缩短至6－9个月（短程化疗），而疗效（痰菌阴转、病灶吸收）和复发率均与“常规化疗”同样满意。&2.，间歇用药、两阶段用药实验证明，结核菌与药物接触数小时后，延缓数天生长。因此，临床上有规律地每周3次用药（间歇用药），能达到每天用药同样的效果。在开始化疗的1－3个月内，每天用药（强化阶段），其后每周3次间歇用药（巩固阶段）与每日用药效果同样好，且因减少投药次数而使毒副反应和药费都降低，也方便病人，有利于监督用药，保证全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时，也要联合用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大；但有些药物（如链霉素、对氨水杨酸钠、乙硫异烟胺等）由于副反应大，则不宜加大每次投药剂量（表2-9-2）。&3，.督导用药抗结核用药至少半年，有时长达一年半之久，病人往往不能坚持。医护人员按时督促用药，加强访视宣教，取得病人合作，是作好全程管理的重要环节。强化阶段利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等每日一次投药可形成血中药物高峰浓度，较每日分次用药疗效为佳，且方便病人，提高病人坚持用药率和效果。 表2-9-2常用抗结核药物成人剂量和主要副反应 药名缩写每日剂量间歇疗法一日量（g）制菌作用机制主要副反应异烟肼H，INH0.30.6-0.8DNA合成周围神经炎偶有肝功害利福平R，RFP0.45-0.6*0.6-0.9mRNA合成肝功损害，过敏反应链霉素S，SM0.75-0.1△0.75-0.1蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功损害吡嗪酰胺Z，PZA1.5-2.02-3吡嗪酸抑菌胃肠道不适、肝功损害，尿酸血症，关节痛乙胺丁醇E，EMB0.75-1.0**1.5-2.0RNA合成视神经炎对氨水杨酸钠P，PAS8-12***10-12中间代谢胃肠道不适，过敏反应、肝功损害丙硫异烟胺-0.750.5-1.0蛋白合成胃肠道不适、肝功损害卡那霉素K，KM0.75-1.0△0.75-1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功损害卷曲霉素Cp，CPM0.75-1.0△0.75-1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功损害 *体重＜50kg用0.45，≥50kg0.6；S、Z、Th用量亦按体重调节；△老年人每次0.75g；**前2月25mg/kg；其后减至15mg/kg.***每日分2次服用（其它药均为每日一次）。&（三）抗结核药物理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，副反应少，使用方便，价格便宜，药源充足；经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度，并能渗入吞噬细胞内、浆膜腔和脑脊液内，疗效迅速而持久。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。以下介绍主要抗结核药物。&1.，异烟肼（isoniazid，H）具有杀菌力强、可以口服、副反应少、价廉等优点，能抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻碍细胞壁的合成。口服后，吸收快，能渗入组织、通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃连续繁殖或近乎静止的结核菌。胸水、干酪样病灶和脑脊液中的药物浓度也很高。剂量：成人每日300mg（或每日4－8mg/kg），一次口服；对小儿每日5－10mg/kg（每日不超过300mg）。结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病，剂量可以加倍（加大剂量时有可能并发周围神经炎，可用维生素B6每日300mg预防；但大剂量维生素B6也可影响异烟肼的疗效，故一般剂量异烟肼不需加用维生素B6）。待急性毒性症状缓解后可改回常规用药剂量。异烟肼可予气管内或胸腔内给药。异烟肼在体内通过乙酰化灭活。乙酰化的速度有个体差异。快速乙酰化者血清药物浓度低，有认为间歇用药时须加大剂量。 本药常规剂量很少发生副反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒（抑制或兴奋）、肝脏损害（血清谷丙转氨酶升高）等。单用本药3个月，痰菌药有70％耐药。&2，.利福平（rifampin，R）为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA的合成。本药对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌（A、B、C菌群）均有作用，常与异烟肼联合应用。成人每日1次，空腹口服450－600mg.本药副反应轻微，可有消化道不适、流感症候群，有时可发生短暂性肝功能损害、转氨酶升高、黄疸等。近年来一些长效的利福类衍生物陆续问世，如环戊哌嗪利福霉素（rifapentine，DL473，利福喷汀）在人体内半衰期长，故每周口服一次，疗效与每日服用利福平相仿。螺环哌啶利福霉素（ansamycin，LM427，利用布汀）对某些已对其它抗结核药物失效的菌株（如鸟-胞内复合型分支杆菌）的作用比利福平强。&3，.吡嗪酰胺（pyrazinamide，Z）能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。剂量：每日1.5g，分3次口服。副反应有高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害。&4，.链霉素（streptomycin，S）为广谱氨基甙类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌酶活性，阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较小。剂量：成人每日肌肉注射1g（50岁以上或肾功能减损者可用0.75g），间歇疗法为每周2次，每次肌肉注射1g.妊娠妇女慎用。&5，.乙胺丁醇（ethambutol，E）对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物耐药性的出现。剂量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改为每日15mg/kg，副反应很少为其优点。有时发生胃肠道不适。剂量过大时可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点、红绿色盲等，停药后多能恢复。&6，.对氨水杨酸钠（sodiumpara-aminosalicylate，P） 为抑菌药，与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用，可以延缓对其他药物耐药性的发生。抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸（PABA）竞争，从而影响结核菌的代谢。剂量：成人每日8－12g，分2－3次口服。副反应有胃纳减退、恶心、呕吐、腹泻等，严重者应停药。本药饭后服用可减轻胃肠道反应，也可每日12g加入5％－10％葡萄糖液50ml避光静脉滴注，1个月后仍改口服。&（四），化疗方案视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案。化疗方案多种多样。现有抗结核药物较多，还不断有新药出现。无论何种方案，符合前述化疗原则方能奏效。现举例如下。&1，.初治病例 未经抗结核药物治疗的病例中，有的痰涂片结核菌阳性（涂阳），一般病情较重，有传染性；也有的涂阴性，病变范围不大；所用化疗方案亦有强弱不同。 初治涂阳病例，无论培养是否阳性，可以用异烟肼（H）、利福平（R）和吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月短化方案，痰菌常较快转阴，疗程短，便于随访管理。举数种方案如下：&⑴，前2个月强化期用链霉素（或乙胺丁醇）、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次，写作2S（E）HRZ／4HR. ⑵，亦可在巩固期隔日用药（即每周用药3次），写作2S（E）HRZ／4H3R3.&⑶，亦可全程隔歇用药，写作2S3（E3）H3R3Z3／4H3R3.&⑷，强化期用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月，写作2HSP（E）／10HP（E）。&⑸，强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周2次用药，写作1HS／11H2S2. 以上⑴、⑵、⑶为短化方案，⑷⑸为“常规化疗”方案。若条件允许，宜尽量采用短化方案。 初治涂阴病例若培养也为阴性，但X线及临床表现提示活动性肺结核者，应慎重排除其他肺部疾患。除粟粒性肺结核或有明显空洞者可采用初治涂阳病例的化疗方案外，其他初治涂阴病人可用以下较弱方案；2SHRZ／2H2R2，2H3R3Z3／2H3R3或1SH／11HP（E），并随访痰菌有无阳性。&2，.复治病例初治化疗合理，结核菌产生继发耐药性，痰菌阳性，病变迁延反复。复治病例应该选择联用敏感药物。结核菌的药物敏感试验可以帮助选药，但一般费时较长，价格较贵。故临床常用的方法是根据病人既往详细用药情况，选出过去未用的或很少用过的，或曾规则联合使用过的药物（可能结核菌仍对之敏感），另订方案，联用二种或二种以上敏感药物进行治疗。 复治病例，一般可用如下方案：&（1），2S（E）HRZ／4HR，督导化疗，保证规律用药。6个月疗程结束时痰菌仍未阴转者，巩固期可延长2个月。如延长治疗仍未阴转，可采用下述复治方案。&（2），初治规则治疗失败的病人，可用2S3H3R3Z3E3／6H3R3E3.&（3），慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，如卡那霉素（K）、丙硫异烟胺（1321Th）、卷曲霉素（CP）等，在严密观察副反应情况下进行治疗，疗程以6－12个月为宜。氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等）有中等强度的抗结核作用，在常用药物已耐药的病例可以加入联用方案。痰菌阴转、或出现严重药物副反应不能耐受时，为停药指征。&（五）考核疗效的指标、失败原因及对策&1，.考核指标痰的细菌学检查是考核疗效的主要指标。痰菌转阴，说明病灶内菌量大为减少或已绝迹，不再是社会传染源。如果恢复阳转，提示病变复发，说明治疗失败。对初治病人使用合理化疗数天后痰中菌量便开始锐减，2、3周后培养法多可转为阴性。痰菌检查特异性高，受人为因素干扰较小；肺部X线检查也是监测病情转归的重要依据，与痰菌结果和临床表现结合分析，可以对疗效作出判断。&2，.化疗失败疗程结束时痰菌未能阴转，或在疗程中转阳，X线显示病灶未能吸收、稳定或恶化，说明化疗失败。其重要原因多为化疗方案不合理，未规律用药或停药过早，或者细菌耐药，机体免疫力低下等。为了避免失败，化疗方案必须正确拟订，病人在督导下坚持早期、适量、规律、全程联用敏感药物。新方案应包含两种以上敏感药物。&二、对症治疗；&（一）毒性症状结核病的毒性症状在有效抗结核治疗1－2周内多可消退，不需特殊处理。对于干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核毒性症状，以及胸膜炎伴大量胸腔积液的病人，应以卧床休息及使用抗结核药物为主。有时毒性症状过于严重，或胸腔积液不能很快吸收，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素（常用泼尼松，每日15－20mg，分3－4次口服），以减轻炎症和过敏反应，促使渗液吸收，减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。毒性症状减退后，泼尼松剂量递减，至6－8周停药。糖皮质激素并无制菌作用，而能抑制机体免疫力，单独应用可促使结核病变扩散。此激素对已形成的胸膜增厚和慢性胸腔积液并无作用。因此，必须在有效的抗结核药治疗基础上应用。&（二）咯血病人安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者，咯血时慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息。要除外其他咯血原因如二类瓣狭窄、凝血机制障碍、肺梗塞、感染、异物、自身免疫性疾病等。 咯血较多，应采取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积血咳出。脑垂体后叶素5单位加入50％葡萄糖40ml中，缓慢静脉推注有效；亦可将10单位加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注。& & & & &脑垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减少咯血。此药还能引起子宫、肠平滑肌收缩，故对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。 咯血过多，根据血红蛋白和血压测定酌情给予小量输血。大量咯血不止者，可经纤维支气管镜确定出血部位后，用浸有稀释的肾上腺素海绵压迫或填塞于出血部位止血。可用Fogarty导管气囊压迫止血。亦可用冷生理盐水灌洗。或在局部应用凝血酶或气囊压迫控制出血。& & & & &支气管动脉造影发现出血灶后，向病变血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗。反复大咯血用上述方法无效，对侧肺无活动性病变，肺功能储备尚佳又无禁忌症者，可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、段切除术。 在抢救大咯血时，应特别注意保持呼吸道的通畅。若有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排出，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。必要时作气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。&三、手术治疗 近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。对于大于3cm的结核球与肺癌鉴别困难时、复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者、或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管
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问题分析：您好，不会的。一般情况下我们是前两个月吃四联用药。后面的四个月主要是巩固期用药，一般情况下乙胺丁醇和比嗪酰胺都停掉了。很多地方为三联用药。一般都要吡嗪酰胺。意见建议：目前根据您的这种情况，没有多大问题。继续按医生要求服药，希望我的回复您能满意。
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病情分析： 胸膜炎是胸膜的一种炎症，胸膜是湿润的双层的粘膜，包绕着肺脏，紧贴肋骨，胸膜炎可使呼吸极度疼痛，如果不立即治疗，可致胸膜渗出，渗于两胸膜之间，称为胸腔积液，严格地讲，意见建议：胸膜炎和胸膜渗出不是一种疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、结核、系统性红斑狼疮的并发症，其他疾病，如充血性心衰、胸外伤。病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症，胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重，要对原发病进行治疗.
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专长：内科相关疾病
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问题分析：根据你的描述你这应该是抗结核药物过敏引起的只要不严重建议尽量不要停药一般药物过敏经过一段时间后身体产生耐药性就会自愈的而且药物过敏只是有点皮疹不会对身体产生危害的意见建议：如果症状严重你就必须停药的停药对结核性胸膜炎的治疗是肯定有影响的如果严重建议到医院就诊寻求专业医生建议
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职称：医生会员
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问前检查说是胸膜炎和结核病，现在吃异烟肼和吡嗪酰胺后...
职称：医生会员
专长：抑郁
&&已帮助用户：49881
问题分析：你的这种情况注意看看是不是有关节炎的情况引起的，另外就是还可进行检查一下风湿类风湿因子看看的意见建议：这种情况不能排除患有腱鞘炎，建议去医院检查以明确。
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专长：胸部肺脏、食管、纵膈和手汗症等疾病微创手术技术的应用。
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问题分析：单独停用其中一个药物，不会有那么大的反应。是不是反复，需要你简单的拍一个胸部正侧位偏看看，除外是否有胸水等。
问今天早上有点低热，是胸膜炎吗
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
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评价成功！肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散 - 呼吸内科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
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本帖最后由 angsl 于
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在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散，这是为什么-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
没有X线片和治疗方案不好说
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肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
的诊断有无问题？痰中传到抗酸杆菌了吗？如果是确诊肺结核，治疗效果不好的话，应考虑是否为耐药菌。
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若确诊为服药要规范并且要注意休息
肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
是否类赫氏反应，综合病情具体分析-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
请问患者没有发生症状，只有咳嗽会有可能是类赫氏反应吗-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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没有发烧-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
本帖最后由 angsl 于
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类赫氏反应
　　概述：驱梅疗法所致的梅毒恶化，称赫克斯海默反应（Herxheimers reaction)的赫氏反应，表现为一过性可逆性病灶增大，淋巴结增大，胸膜炎等“恶化现象”。结核病在应用强力抗结核药物，如H、 R中出现暂时恶化，称类赫氏反应，又称化疗中的“矛盾反应”。类赫氏反应，在继续抗结核中约15--20天，这种暂时性病灶增多现象很快消失，对机体不会造成危害，因此不能视为“治疗无效”。
　　1.机理 传染性特别是大量排菌的肺结核强化治疗期，由于H、R特别是R的强烈杀伤结核菌的作用，造成大量菌体蛋白、磷脂、肽糖及代谢毒素的产生。这些物质作为一种抗原刺激机体产生一种超敏反应，类似驱梅治疗时的赫氏反应，暂时恶化，再发热，热度增加，在某些局部产生特异性反应。比如胸腔、腹腔、肾脏、淋巴结、胸壁。可表现为浸润性肺结核病灶增多病变增大，产生胸腔积水，胸包炎，颈淋巴结核，胸壁结核。粟粒性肺结核产生颈淋巴结核。单侧结核性胸膜炎产生对侧结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。
　　2.病理生理 类赫氏反应毛细血管扩张渗透性增加，中性粒细胞渗出，巨噬细胞、淋巴细胞聚集成结节。
　　3.临床表现 多表现为结核病治疗过程中，特别是菌阳（涂阳培阳集阳）治疗的强化期，4--8周，平均17.2天，20--180天，症状缓解或消失，痰菌阴转，但肺结核暂时增多，突然再次出现咳嗽咯痰、发热胸闷、胸疼、腹胀腰疼、头疼头晕，但痰、胸水、淋巴结均无结核菌存在，血常规检查正常，血沉不升高，胸片病灶明显恶化，胸痛加重，新结核出现，呈现矛盾现象，肺门、纵隔、腹腔颈部、锁骨上、乳腺淋巴结肿大，甚至出现大量胸水腹水、 胸壁结核、腹股沟淋巴结核。很难与肿瘤区分，甚至导致多年误诊。强化期出现暂时性恶化现象，病灶恶化与临床成矛盾现象。原发热者化疗热退后又复生。
　　4.诊断 （1）强化期治疗中出现症状缓解或消失，临床再次出现症状加重，但痰、胸水、淋巴结查不出结核杆菌。 （2）经过一段时间的强化治疗 继续治疗，症状往往消失，且不遗留任何后遗症。
　　5.鉴别诊断 （1）要与真性恶化相鉴别 初治大量排菌者，应用H、R头两个月内病灶播散，恶化同时痰菌阴转，肺外新结核病灶未见结核菌，不改变方案，原有病变与恶化病变迅速好转，一般三个月内继续服药后症状完全消失。如全身病灶扩散，全身中毒症状及临床无改善，反而加重，应及时调整化疗方案。（2）要与耐药结核相鉴别 误诊为耐药结核占36.7%。
　　6.治疗 症状加重后继续原抗痨方案治疗，同时使用糖皮质激素，30--60mg/d，3--10天，如合并胸水腹水必要时抽水或配合闭式引流，往往2--3个月病灶吸收，无须特殊处理，肿大淋巴结变小消失，胸片病灶明显吸收，病理查不出结核杆菌。
　　7.护理 （1） 针对恐惧、不安、悲观、失望，耐心解释，说明这是暂时现象，是一种超敏反应，消除紧张心理，鼓励配合治疗。（2）针对发热，大量出汗时及时补液，及时更换衣被。高热时，唾液减少，口腔内分泌物减少，注意预防口腔炎、舌炎、，及时用生理盐水漱口，每天3--4次。（3）针对咳嗽 注意通风、轻拍背部、雾化吸入。（4）针对饮食 发热后厌食，消化酶分泌减少，应及时补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐。（5）消毒 84或过氧乙酸。（6）健康宣教 坚持服药的重要性，强化期、继续期服药的时间，异烟肼利福平可能出现类赫氏反应，一旦出现发热、胸痛、腹胀，要及时就诊，定期复查。适当休息合理营养。
　　8.预后 不遗留任何后遗症，3--5个月症状完全消失。
　　9.预防 正规抗结核治疗合并免疫制剂胸腺肽可明显降低类赫氏反应的发生率。发生率0.1--3.4%。
---------------来源百度百科
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请问怎么跟肿瘤相区分-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
“类郝氏反应”，原来是这样的，以前只认为是抗结核效果不好或者是结核药尚未起效所致，学习了，谢谢
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请问肺结核治疗第2个月咳黑痰，晨起深咳，是什么原因-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
回复＃11黑痰得看看患者年龄和病情吧，治疗后是否有好转？是否合并肺部感染，有其他资料参考吗？谢谢-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
再去做个检查，看下痰菌检查是否有抗酸杆菌，是否有中毒症状，如午后低热，盗汗，面颊潮红等症状，，若无上诉症状及现象，，注意与慢性区分！
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我妈妈三年前做的右肺中叶切除手术，术后病例提示结核性肉牙肿，后到结核病院系统服药一年，现在有时咳痰带血是什么原因呢？希望有知道的能告诉我，谢谢 ！
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肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
初治还是复治；
治疗方案是否正规有效；
细菌是否耐多药或多耐药；
是否合用药物不当，比如合用VitB6; 药物有法有无不当；
有无免疫力严重降低；
有无类赫氏反应。如仅有影像学轻度播散，则类赫氏反应较小。
还有，患者的用药依从性问题。
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肺结核在吃药一个月后拍片，病灶有新的扩散
如果是经规范性治疗一个月，结核病灶仍有扩散，应考虑耐药菌株。
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本帖最后由 gaique 于
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