外科多选题_甜梦文库
外科多选题
外科总论题 外科总论题 1 女，30 岁，哮喘持续状态 2 天，动脉血 气 分 析 pH7.35 ， PaCO
9.3kPa(70mmHg)， PaO
6.6kpa(50mmHg)， BE＋2mmol／L， HCO
3 - 26mmol/L，其酸碱紊 乱的类型是： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒 D 难 2 胃手术后，开始进流质饮食的时间是： A.腹痛消失后 B.病人思食 C.恶心、呕吐消失后 D.肛门排气后 E.体温在 37.5℃以下 D 中等 3 关于肥皂刷手法哪项正确？ A.范围应从手指尖到肘上 5cm B.冲水时应将手指及肘均朝下 C.浸泡酒精范围应到肘上 3cm D.浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E.新洁尔灭液一般只能用 40 次 E 中等 D 中等 4 手术人员手臂消毒法，哪种正确？ A.灭菌王是含碘的高效复合型消毒液，刷 手后不用浸泡 B.刷手 3 次，共 10 分钟 C.刷手 5 分钟，浸于 70％酒精中 5 分钟 D.0.5％碘酊涂抹后，以 70％酒精擦拭 E.连续手术，手套未破，刷手 5 分钟，浸 泡酒精 5 分钟 B 中等 5 高渗性缺水亦称： A.原发性缺水 B.继发性缺水 C.慢性缺水 D.急性缺水 E.混合性缺水 A 中等6 胸外心脏按摩时，手掌的正确位置是： A.左胸骨中线第 4 肋间 B.剑突与胸骨交界处 C.剑突上 4―5cm D.胸骨旁第 4 肋间 E.心脏前方的胸壁 C 易 7 心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工 循环应采用： A.胸外心脏按摩术 B.心脏区拳击术 C.胸内心脏按摩术 D.加压给氧 E.电击除颤 C 难 8 关于休克的认识，哪项是正确的？ A.休克就是动脉血压下降的情况 B.休克乃是心排血量减少的情况 C.休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的 结果 D.休克就是心力衰竭 E.休克就是遭受打击后意识丧失 C 难 9 破伤风病人，气管切开的指征主要是： A.呼吸中枢麻痹 B.肺部感染 C.呼吸道通气障碍，呼吸功能不全 D.吞咽困难，防止食物误吸 E.腹直肌强直，呼吸受限 C 中等 10 破伤风的临床表现哪项正确？ A.典型的肌肉收缩，最初始于面肌 B.抽搐不伴有口吐白沫 C.一般伴有高热 D.膀肪逼尿肌痉挛可引起尿失禁 E.病人神志始终清醒 E 中等 11 出血性胰腋炎和坏死性胰腺炎所引起的 休克常属于： A.失血性休克 B.感染性沐克 C.失液性休克 D.多源性休克 E.神经性休克1C 中等 12 胃肠道手术，术前禁食的主要目的： A.避免造成手术困难 B.避免术后腹胀 C.预防麻醉中呕吐造成窒息 D.防止术后吻合口瘘 E.早期恢复肠蠕动 C易 13 血钾失调，哪项正确？ A.高血钾比低血钾多见 B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低 C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。 D.血钾低于 4mmol／L（4mEq／L） ，就可以 出现嗜睡，神志不清 E.为纠正低血钾，紧急时，可推注 10％氯 化钾 C 难 14 易合并急性肾功能衰竭的是何种伤？ A.挫伤 B.冲射伤 C.腹部穿通伤 D.挤压伤 E.切割伤 D 易 15 关于低血钾哪项正确？ A.心率缓慢 B.心电图 T 波高 C.与碱中毒有关 D.严重缺钾每日最多补 4～5g E.尽量不用口服补钾 C 中等 16 患者女性，体重 40kg，因幽门梗阻入院， 查血清钠为 112mmol／L（112mEq／L） （正常值为 142mmol／L） 其第 1 日补盐量应 是： A.6g B.8g C.12g D.18g E.24g E 难 17 病人女性，26 岁，于局麻下行腹壁脂肪 瘤摘除术，0.5％普鲁卡因注射肿物周围已 呈球型隆起,局部麻醉，但切皮仍痛，其最直接的原因是： A.病人紧张 B.末给术前药 C.麻醉浓度低 D.皮内未浸润 E.注药量不够 D易 181 名 25 岁男性，休重 60kg，发生双上肢 全部躯干前后面的Ⅱ度烧伤， 试问第 1 个 24 小 时补液总量应为多少？ A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.3000ml E.9000mlC 较难 19 成人头颈和双上臂全部烧伤面积为： A.12％ B.16％ C.21％ D.24％ E.30％ B 较难 20 一成年人，休重 60kg,烫伤双上肢，躯干 及双侧臂部，均为Ⅱ度，急诊入院，其第 1 个 24 小时补液总是应该是： A.3000ml B.5000ml C.6500ml D.8000ml E.9500ml B 中等 21 结直肠手术前，肠道准备，使用的制菌药 物为： A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.青霉素 E.氯霉素 C 中等 22 早期休克的主要体征是： A.昏迷2B.未梢紫绀 C.心率增快 D.血压下降 E.脉压变小 C易 23 将行空肠手术的病人，哪项准备正确？ A.术前 1 天开始禁食 B.术前 4 小时开始禁水 C.术前 1 日洗胃 D.术前 1 日清洁洗肠 E.术前 3 日始服新霉素 B 较难 24 全麻过程中，二氧化碳积蓄的早期表现 为： A.呼吸深快，肌张力高 B.血压下降，脉搏变慢 C.血压增高，脉搏变慢 D.呼吸浅慢，肌张力低 E.面色苍白，多汗 A 较难 25 判断人工呼吸方法是否正确，主要看： A.吹入气真是否足够 B.胸廓是否扩张 C.瞳孔是否缩小 D.口唇紫绀是否改善 E.心跳是否恢复 B 中等 26 毒血症的早期表现可有： A.寒战高热 B.脉快而洪大 C.易出现贫血 D.血培养细菌生长 E.骨髓血内有细菌 C 中等 27 手术后腹胀主要原因是 A.细菌代谢产生的气体 B.血液内的气体弥散到肠腔内 C.胃肠功能受抑制 D.组织代谢产生的气体 E.肠麻痹 C 较难 28 有关高渗性脱水，下列哪项正确？ A.轻度缺水，缺水量约为体重的 4～6％ B.轻度缺水，即出现口渴尿少C.中度缺水，可出现狂躁幻觉 D.中度缺水，缺水量约为体重的 7～9％ E.重度缺水，缺水量必须为体重的 9％以 上 B 中等 29 血清钠至少高于多少可称高钠血症？ A.150mmo1／L（150mEq／L） B.160mmol／L（160mEq／L） C.145mmo1／L（145mEq／L） D.155mmol／L（155mEq／L） E.165mmol／L（165mEq／L） A 较难 30 对放射治疗高度敏感的肿瘤是： A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞状细胞癌 D.子宫颈癌 E.乳癌 A 较难 31 关于某恶性肿瘤 5 年治愈率是指： A.病人 5 年生存数占全部病人的百分率： B.病人 5 年生存数占全部治疗病人的百分 率 C.病人 5 年无复发表现者占全部病人的百 分率 D.病人 5 年带瘤生存数占全部治疗病人的 百分率 E.病人 5 年无复发表现者占全部治疗病人 的百分率 E 中等 32 模结肠造口术后患者施行瘘口关闭术， 手 术区皮肤消毒的顺序是： A.由手术区中心部向四周涂擦 B.由手术区外周涂向瘘口周围 C.由手术区的上方涂向下方 D.由手术区的一侧涂向另一侧 E.无需按一定的顺序 B 较难 33 当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时， 肾脏 对： A.尿量、钠量和钾量的排出均增加 B.尿量、钠量和钾量的排出均减少 C.尿量、钠量排出减少，钾量排出增加 D.尿量、钾量徘出减少，钠量排出增加3E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减 少 C 较难 34 口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的 并发症是： A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C.纵膈化脓感染 D.化脓性心包炎 E.败血症 B 难 35 大面积烧伤患者休克期调节补液量简便 而又可靠的临床指标是 A.尿量及比重 B.神志 C.血压 D.末梢循环状况 E.中心静脉压 A 易 36 治疗下肢急性丹毒，应首选： A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.氨苄青霉累 E.青霉素 E 易 37 容易引起急性肾功能衰竭的外伤是： A.严重挤压伤 B.关节扭伤 C.创伤性窒息 D.严重裂伤 E.严重头皮撕脱伤 A 易 38 脓性指头炎切开引流时最好采用： A.侧面横切口 B.侧面纵切口 C.掌面横切口 D.掌面纵切口 E.鱼口形切口 B 中等 39 穿无菌衣和戴无菌手套后， 必须保持的无 菌地带除双上肢外，还需包括：B.整个颈、胸、腹、背、肩部 C.腰部以上的前胸和后背 D.腰部以上的前胸和侧胸 E.腰部以上的前胸和肩部 D 易 40 破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的 是： A.控制和解除痉挛 B.抑制破伤风杆菌的生长 C.减少毒素的产生 D.中和游离毒素 E.中和游离与结合的毒素 D 中等41 菌血症的诊断依据是： Ａ．临床有感染的证据 Ｂ．精神、神志状况改变 Ｃ．少尿，尿量＜２５ml／小时 Ｄ．血培养阳性 Ｅ．低氧血症 （Ｄ 易） ）42 以吞咽肌痉挛为主的疾病是： Ａ．破伤风 Ｂ．狂犬病 Ｃ．脑膜炎 Ｄ．低钙抽搐 Ｅ．士的宁中毒 （Ｂ 中等）43 破伤风肌肉痉挛的顺序往往是 Ａ．面肌、咀嚼肌、颈项肌、背腹肌、四肢 肌群、膈肌、肋间肌群 Ｂ．咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢 肌群、膈肌、肋间肌群 Ｃ．面肌、咀嚼肌、颈项肌、背腹肌、膈肌、 肋间肌群、四肢肌群 Ｄ．咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、膈肌、 肋间肌群、四肢肌群 Ｅ．咀嚼肌、面肌、颈项肌、四肢肌群、背 腹肌、膈肌、肋间肌群 （Ｂ 较难）A.整个胸、腹、背部44 破伤风最常见的并发症是：4Ａ．骨折 Ｂ．舌咬伤 Ｃ．角弓反张 Ｄ．心力衰竭 Ｅ．呼吸系统病变 （Ｅ 中等）45 预防气性坏疽最有效的方法是 Ａ．伤后及时彻底清创 Ｂ．应用抗生素 Ｃ．高压氧舱治疗 Ｄ．敞开伤口 Ｅ．营养支持 （Ａ 中等） 46 病人大面积烧伤后， 当地医院拟转上级医 院治疗，其首先要作的医疗处理是什么： Ａ．开放输液通路 Ｂ．清创包扎创面后转送 Ｃ．联系交通工具，尽快转院 Ｄ．注射镇痛药物 Ｅ．抗感染治疗 （Ａ 中等）Ｃ．用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染 Ｄ．早期切、削痂，大张自体植皮 Ｅ．中药脱痂后，促进愈合 （Ａ 较难） 50 男性，４３岁，下肢外伤后感染，伴寒战 高热，创面和血液培养为耐药金黄色葡萄球 菌，该选择的抗生素是： Ａ．氨苄青霉素 Ｂ．青霉素 Ｃ．头孢三代 Ｄ．喹诺酮类药物 Ｅ．万古霉素 （Ａ 中等）47 男性， ４０岁， 被汽车防冻液烫伤胸腹部， 见大小不一的水疱，局部红肿，患者疼痛明 显．对病人烧伤面积和深度的评估为 Ａ．９％浅Ⅱ度 Ｂ．９％深Ⅱ度 Ｃ．１３％浅Ⅱ度 Ｄ．１３％深Ⅱ度 Ｅ．７％浅Ⅱ度 （Ｃ 中等） 48 女性，１２岁，面部烧伤浅Ⅱ度，两天来 肿胀明显，来医院就诊，最主要应观察 Ａ．尿量 Ｂ．脉搏 Ｃ．饮食情况 Ｄ．呼吸 Ｅ．血压 （D 中等） 49 患者双下肢关节处深Ⅱ度烧伤， 为使功能 恢复良好，最佳治疗是： Ａ．暴露疗法，使其痂下愈合 Ｂ．２％硼酸湿敷51 男性，２７岁，消防队员，在火灾中被烧 伤，急送入医院治疗，经简单检查后发现患 者伴有休克，全身２８％Ⅱ度烧伤，呼吸道 情况暂无法判断．按１９７０年全国烧伤会 议拟订标准患者属于： Ａ．现无法判断 Ｂ．轻度烧伤 Ｃ．中度烧伤 Ｄ．重度烧伤 Ｅ．特重烧伤 （Ｄ 较难） 52 男性， ２３岁， 于工作中双手被沥青烫伤， 来医院就诊，考虑深Ⅱ度烫伤，对患者的最 佳处理是 Ａ．用蛋白酶脱痂 Ｂ．羊膜盖后暴露 Ｃ．抗生素湿敷后植自体皮 Ｄ．削痂或切痂后自体植皮 Ｅ．凡士林油纱布覆盖包扎 （Ｄ 较难） 53 女性，７３岁，左小腿烫伤深Ⅱ度４％， 创面感染，对患者的最佳处理是 Ａ．用蛋白酶脱痂 Ｂ．羊膜盖后暴露 Ｃ．涂１％ＳＤ－Ａg 冷霜包扎 Ｄ．削痂或切痂后自体植皮 Ｅ．凡士林油纱布覆盖包扎 （Ｃ 较难）54 给破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的5目的是： Ａ．抑制破伤风杆菌的生长 Ｂ．抑制和解除痉挛 Ｃ．中和游离的毒素 Ｄ．减少毒素的产生 Ｅ．中和已结合的毒素 （Ｃ 中等）55 在治疗破伤风患者过程中， 使用镇静剂的 目的： Ａ．减少氧的消耗 Ｂ．防止窒息和肺部感染的发生、减少死亡 Ｃ． 保持安静 Ｄ．防止坠床 Ｅ．防止失眠 （Ｂ 中等） 56 男性，４２岁，糖尿病５年，颈背部疼痛 一周，伴发热３８度，来医院就诊。体检发 现颈背部局部肿胀隆起，皮肤红热，边界不 清，约１２cm×１５cm 大小，中央有多个 小浓头伴坏死组织，白细胞数１８．１×１ ９ ０ ／Ｌ，中性８９％，此时首先最恰当的 治疗选择是： Ａ．广谱抗生素静脉使用 Ｂ．理疗 Ｃ．外敷中药制剂拔脓 Ｄ．全身支持疗法 Ｅ．做＂＋＂或双＂＋＂形切口引流 （Ｅ 中等） 57 男性， ２５岁， 体重６５公斤， 全身３２％ 的Ⅱ度烧伤，现急诊收入院，预计伤后第一 个２４小时需要补液多少毫升？ Ａ．1000ml 胶体液,4000ml 晶体液 Ｂ．1500ml 胶体液,4000ml 晶体液 Ｃ．1500ml 胶体液,3500ml 晶体液 Ｄ．1000ml 胶体液,3500ml 晶体液 Ｅ．2000ml 胶体液,3500ml 晶体液 （A 较难） 58 女性，３５岁，体重６０公斤，双上肢及 双小腿和双足，均为Ⅱ度烧伤其第一个２４ 小时需要补液多少毫升？ Ａ．５０００ml Ｂ．６０００ml Ｃ．６５００mlＤ．５５００ml Ｅ．４５００ml （D 较难） 59 某工人不慎被氟氢酸烫伤上臂，可见水 泡，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外， 创面最佳处理是： Ａ．封闭疗法 Ｂ．抬高患肢 Ｃ．镇痛剂阵痛 Ｄ．冰敷 Ｅ．氯化钙或硫酸镁湿敷 （Ａ 中等） 60 气性坏疽病人的敷料和衣物应采取何种 处理 Ａ．就地焚烧深埋 Ｂ．抛弃 Ｃ．采用高压蒸汽灭菌法煮沸消毒时间在１ 小时以上 Ｄ．紫外线消毒 Ｅ．持续暴露在１７０度高温下干燥１小时 （Ｃ 中等） 61 患者双上肢和胸腹前区被烧伤， 请问患者 的烧伤面积是多少？ Ａ．３１％ Ｂ．２１％ Ｃ．２８％ Ｄ．３８％ Ｅ．２６％ （Ａ 中等） 62 大面积烧伤的最常见的并发症是 Ａ．肾功能不全 Ｂ．心功能不全 Ｃ．烧伤应激性溃疡 Ｄ．脑水肿 Ｅ．肺部并发症 （Ｅ 中等） 63 快速输液提升中心静脉压的潜在危险性 是 A．右房负荷过重 B．急性右心功能不全 C．急性左心功能不全 D．体循环高血压 E．体循环淤血 答案： （A 较难）664 引起围术期低血压的原因除外 A．血容量不足 B．二氧化碳蓄积 C．过敏反应 D．输血反应 E．麻醉药物的作用 答案： （B 较难） 65 发生喉痉挛时首先应采取的措施为 A．静注琥珀胆碱 B．快速气管插管 C．粗针环甲膜穿刺 D．气管切开 E．面罩加压给氧 答案：E （难度：中） 66 关于臂丛神经阻滞错误的说法是 A．由 C4-8+T1-2 脊神经前支组成 B．腋路臂丛阻滞穿刺成功的标志为针随动 脉搏动而摆动 C．肌间沟臂丛阻滞常发生尺神经阻滞不全 D．腋路臂丛阻滞时肌皮神经不易被阻滞 E．臂丛阻滞成功可进行腋窝淋巴结清扫 答案：E （难度：中） 67 脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是 A．温觉，痛觉，触觉，运动，压力，血管 舒缩神经 B．血管舒缩神经，温觉，痛觉，触觉，运 动，压力 C．血管舒缩神经，痛觉，触觉，温觉，运 动，压力， D．血管舒缩神经 ， 运动，温觉，痛觉， 触觉，压力， E．运动，血管舒缩神经，温觉，痛觉，触 觉，压力 答案：B （难度：较难） 68 脑血流自身调节机制是指下列哪项时脑 血流保持恒定？ A．平均动脉压在 20-39mmHg 之间 B. 平均动脉压在 40-49mmHg 之间 C．平均动脉压在 50-59mmHg 之间 D．平均动脉压在 50-150mmHg 之间 E．平均动脉压在 70-160mmHg 之间答案：D （难度：中） 69 下列哪项能使气道平滑肌收缩？ A．使用氨茶碱 B. 使用α-受体激动剂 C．使用多巴胺 D．刺激副交感神经 E．使用β-受体激动剂 答案：D （难度：中）70 高血压病人舒张压超过下列哪项时， 麻醉 危险性大增 A.舒张压 95mmHg B.舒张压 100mmHg C.舒张压 115mmHg D.舒张压 120mmHg E.舒张压 135mmHg 答案：C （难度：中）71 机体能代偿的最大急性失血量为体重的 A.10% B.15% C.20% D.25% E.30% 答案：C （难度：中等）72 大量输血会产生下列情况， 哪项表达最完 整 A.低钙血症 B.高钾血症 C.血小板减少 D.枸橼酸盐酸中毒 E.以上都是 答案：E （难度：较难）73 休克病人最早出现的临床表现是 A.中心静脉压降低和心率增快 B.血压下降 C.心输出量减少7D.静脉血回流增多 E.血压略升 答案：A （难度：中等）74 并存有急性呼吸系统感染的病人， 其择期 手术必须推迟到感染完全控制后 A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.4 周 E.3 天 答案：B （难度：中）B.PTCO2 C.SaO2 D.SpO2 E.CaO2 答案：A （难度：较难）79.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置 A.胸骨左缘第四肋间 B.胸骨左缘第三肋间 C.左锁骨中线第四肋间 D.胸骨中上 1/3 交界处 E.胸骨中下 1/3 交界处 答案：E （难度：中等）75.哮喘病人术中在通气方面应做到的一点 是 A.增加呼吸频率，延长呼气时间 B.降低呼吸频率，延长呼气时间 C.增加呼吸频率，缩短呼气时间 D.降低呼吸频率，缩短呼气时间 E.不必调整呼吸频率和 I：E 比 答案：B （难度：难）76 术中快速放出大量腹水的最大危险是 A.低血压 B.脱水 C.低钾 D.低钠 E.肺水肿 答案：A （难度：中） 77 吸入麻醉深度取决于 A.麻醉药浓度 B.通气量 C.心排血量 D.药物血气分配系数 E.脑组织麻醉药浓度 答案：E （难度：中）78.诊断低氧最可靠的指标是 A.PaO280.胃肠手术后，开始进流质饮食的时间是： A．术后第二日 B．腹胀消失后 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温在 37.5 ℃以下 （D 中等） 81 消化道穿孔未及时治疗导致的休克是 A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克 （B 较难） 82 甲沟炎,甲下积脓宜采用的手术方法是: A.两则甲沟纵形切口 B.甲根部横切口 C.拔甲术 D.一侧纵切口 E.切除甲根部 （C 中等） 83 细胞毒类药抗肿瘤又被称为: A.激素类药物 B.烷化剂类药物 C.抗代谢类药物 D.抗癌抗菌素类药物 E.植物药类 （B 较难） 84 常用于手术室内空气的灭菌方法是: A.打开门窗,使空气流通即可 B.气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒8C.紫外线照射 D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即 可 E.电离辐射 （ C 中等） 85 哪条静脉属门静脉系统： A．股静脉 B．骼内静脉 C．肠系膜下静脉 D．卵巢静脉 E．直肠下静脉 （E 中等） 86 急性乳腺炎的病因是： A．乳腺外伤 B．乳腺组织发育不良 C．乳汁淤积加细菌入侵 D．哺乳次数过多 E．乳腺分泌障碍 （C 中等） 87 成人输血速度一般为 A 5―10ml/min B 15―20ml/min C 20―25ml/min D 25―30ml/min E 30―35ml/min （A 中等） 88 大量输血是指 A 一次输血量大于 4000ML B 一次输血量大于 3500ML C 一次输血量大于 3000ML D 一次输血量大于 2500ML E 一次输血量大于 2000ML （D 中等） 89 疖肿感染常见致病菌是 A 绿脓杆菌 B 大肠杆菌 C 白色葡萄球菌 D 金黄色葡萄球菌 E 粪链球菌 （D 易） 90 特重烧伤是指 A 烧伤面积在 80%以上 B 烧伤面积在 70%以上 C 烧伤面积在 60%以上 D 烧伤面积在 50%以上E 烧伤面积在 40%以上 （D 较难） 91 会阴及双臀烧伤面积是 A 是 20% B 是 15% C 是 10% D 是 8% E 是 6% （E 中等） 92 双前臂及双手烧伤面积是 A 是 20% B 是 18% C 是 11% D 是 9% E 是 7% （C 中等） 93 失血性休克治疗关键是 A 迅速建立静脉通道，补充血容量 B 保持呼吸道通畅，给氧吸入 C 积极纠正酸碱失衡 D 补充血容量，手术止血治疗原发病 E 抗感染治疗 （D 较难） 94 中心静脉压得正常值是 A 0.49kPa―0.98kPa B 0.98kPa―1.01kPa C 0.23kPa―0.32kPa D 1.49kPa―1.98kPa E 1.39kPa―1.49kPa （A 中等） 95 胆总管直径为 A 1―1.2cm B 0.8―1.0cm C 0.6―1.0cm D 0.4―0.6cm E 0.6―0.8cm (E 中等） 96 胆囊管直径约 A 0.8cm B 0.6cm C 0.4cm D 0.3cm E 0.2cm (D 中等）997 慢性阑尾炎阑尾切除术拆线， 切口无红 肿一期愈合，应标为 A I / 甲 B II / 甲 C III / 甲 D II / 甲 E II / 乙 （D 易） 98 甲状腺瘤术后切口一期愈合,切口属于 A I / 甲 B II / 甲 C III / 甲 D I / 乙 E II / 乙 （A 易） 99 溃疡病胃大部切除切口一期愈合， 切口 属于 A I / 甲 B II / 甲 C III / 甲 D I / 乙 E II / 乙 （B 易） 100 消化道穿孔修补术后切口一期愈合，无 红肿属于 A I / 甲 B II / 甲 C III / 甲 D II / 乙 E III / 乙 （C 易） 101 用物理方法消灭细菌称为 A 无菌术 B 抗菌法 C 高温法 D 灭菌法 E 清洁法 （D 中等） 102 关节异常扭转所至创伤称为 A 挤压伤 B 扭伤 C 挫伤 D 裂伤 E 冲击伤（B 易） 103 二氧化碳结合律正常值为 A 20% B 30% C 40% D 50% E 60% （C 中等） 104 低钾性碱中毒易出现于 A 胃手术后 B 肺手术后 C 肝手术后 D 胰手术后 E 脊柱术后 （A 中等） 105 胃癌不适做根治手术的是 A 印介细胞癌 B 未分化癌 C 癌侵及结肠 D 肝转移 E 出现腹水 （E 中等） 106 感染中毒性休克抗生素使用应 A 逐次增加剂量 B 依细菌培养结果使用有效药物 C 单一药物无效时联合用药 D 尽早使用足量抗生素 E 用药前作皮试 （D 中等） 107 甲状腺次全切除术后呼吸困难，首先考 虑 A 手术创伤大 B 手术时间长 C 伤口感染 D 血肿压迫气管 E 腺体切除过多 （D 中等） 108 腹壁切口疝拆线时缝线周围轻度红肿, 其切口为 A I / 甲 B II / 甲 C I / 乙 D II / 乙 E III 乙10（C 易） 109 成年男性频频腹泻，BP116/90, P100 次 / 分 ， 皮 肤 干 燥 ， 血 钠 145mmol/L,Co2CP21mmol/L 补液首选 A 5 %葡萄糖盐水 B 生理盐水 C 乳酸钠D 10%葡萄糖E 碳酸氢钠 （E 中等） 110 甲状腺切除术后呼吸困难伴喉鸣，面部 青紫躁动，应立即 A 吸氧 B 简易呼吸器辅助呼吸 C 使用兴奋呼吸中枢药物 D 粗针穿刺环甲膜 E 气管切开 （D 中等） 111 腹股沟疝最典型的体征是 A 腹股沟透光阳性肿物 B 腹股沟部可复性肿物 C 腹股沟部搏动性肿物 D 腹股沟部球型肿物 E 腹股沟部波动性肿物 （B 中等） 112 阑尾穿孔致腹腔感染的常见致病菌是 A 产气荚膜杆菌 B 溶血性链球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 大肠杆菌 E 绿脓杆菌 （D 易） 113 高渗性缺水尿比重增高因为 A 抗利尿激素增多加强肾小管再吸收 B 抗利尿激素减少加强肾小管再吸收 C 醛固酮分泌减少，钠吸收加强 D 促肾上腺皮质激素增多水钠储留 E 肾上腺皮质激素增多，保钠保水 （A 较难） 114 高渗性缺水经计算所缺失的补液量 A 当天补入 1/2，加日需要量 B 当天补入 1/3，加日需要量 C 当天补入 1/4，加日需要量D 当天补入 1/5，加日需要量 E 当天补入计算量全部 （A 中等） 115 病人 60 公斤，II--III 度烧伤 30%，第 一个 24 小时 输液量为 A 4700ml B 2700ml C 5000ml D 3000ml E 4500ml （A 中等） 116 外科感染中链球菌易致的疾病是 A 痈 B 疖肿 C 丹毒 D 毛囊炎 E 腹部切口感染 （B 中等） 117 外科手术前禁止饮水至少应在 A 手术前一天 B 手术头天晚上 C 手术前 6 小时 D 手术前 4 小时 E 手术前 2 小时 （D 中等） 118 胃肠道手术后病人体位宜置 A 平卧位 B 头低卧位 C 侧卧体位 D 俯卧位 E 半卧位 （E 中等） 119 全身麻醉尚未清醒的病人，术后应取何 种体位： A 平卧位 B 头低卧位 C 平卧，头转向一侧 D 半卧位 E 侧卧位 （C 较难） 120 血压低而中心静脉压高可能是 A 血容量不足 B 心功能不全 C 输液量过多11D 充血性心力衰竭 E 肺循环阻力增加 （D 中等） 121 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需 A 90 分钟 B 60 分钟 C 50 分钟 D 40 分钟 E 30 分钟 （B 易） 122 因休克死亡的主要原因是 A 心肺肾功能衰竭 B 心脑肾功能衰竭 C 脑肺肾功能衰竭 D 脑肝肺功能衰竭 E 脑肝肾功能衰竭 （A 中等） 123 破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是 A 分解与神经结合的毒素 B 中和游离毒素 C 解除痉挛 D 自动免疫 E 被动免疫 （B 中等） 124 血液细菌培养最好是在 A 发热开始时 B 寒战开始时 C 发热高峰时 D 发热结束时 E 预计寒战发热时 （E 中等） 125 创伤后最易发生的并发症是 A 破伤风 B 气性坏疽 C 化脓性感染 D 骨折 E 疼痛 （C 中等） 126 面部切割伤 12 小时，正确治疗是 A 理疗 B 换药 C 热敷 D 延期缝合 E 请窗缝和（E 中等） 127 肥皂刷手法正确的是 A 范围从指尖到肘上 10CM B 范围从指尖到肘上 5CM C 泡手液应到肘上 4CM D 刷手两遍 10 分钟 E 刷手应轻柔 （A 中等） 128 手术区皮肤消毒范围是 A 切口周围 6CM B 切口周围 8CM C 切口周围 10CM D 切口周围 12CM E 切口周围 15CM （E 易） 129 手术病人在病情容许的情况下应 A 尽量多卧床休息 B 尽量仰卧位 C 尽量少咳痰 D 尽量少翻身 E 早期下地活动 （E 较难） 130 回肠瘘病人肠液丢失， 出现恶心、 腹胀、 四肢无力首先烤炉为 A 低钠血症 B 低钾血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 高钙血症 （B 中等） 131 手术刀剪最佳 消毒法是 A 药液浸泡消毒 B 甲醛熏蒸 C 紫外线照射 D 高温蒸气消毒 E 火烧灭菌 （A 较难） 132 休克的早期体征是 A 血压下降 B 昏迷 C 脉压变小 D 末梢紫绀 E 心率增快12（E 中等） 133 男性成人体重 50 公斤，II 度烧伤面积 30%第一个 24 小时输液量为 A 4250ml B 3250ml C 3000ml D 2250ml E 5000ml （A 中等） 134 绞窄性疝的特点是 A 疼痛 B 发热 C 呕吐 D 肠梗阻 E 血循环障碍 （E 较难） 135 急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为： A 胃肠痉挛 B 肠梗阻 C 肠麻痹 D 反射性呕吐 E 神经性呕吐 （D 中等） 136 甲状腺危象主要的表现是： A 心率&120 次／分，高热&39℃，烦 躁 B 心率加快，血压高，头晕头痛 C 心慌，气促，呕吐，腹泻 D 紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E 面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 （A 中等） 137 病人粘液血便，应首先选用的检查方法 是： A 直肠镜检查 B 乙状结肠镜检查 C 直肠指诊 D X 线钡剂灌肠 E CT 检查 （C 中等） 138 甲亢术后甲状腺危象多发生在： A 碘剂用量不足 B. 术中出血过多 C 甲状腺切除不够 D 术前甲亢症状控制不佳E 患者年老体弱 （D 较难） 139 所谓有效循环血量是指: A. 全身总血量 B. 单位时间内通过心血管系统进行 循环的血量 C. 在动脉内的血量 D. 在微循环内的总血量 E. 在静脉内的血量 答案 B (中等) 140 在休克时下列哪项最能反映肾血液 灌注情况: A 血压 B 脉率 C. 呼吸 D. 尿量 E. 中心静脉压(CVP) 答案 D （较难） 141 溶血反应的早期表现是： A. 腰背剧痛，心前区压迫感 B. 局部潮红，荨麻疹 C. 恶心呕吐 D. 寒战高热，呼吸困难 E. 皮肤出血点和瘀斑 答案 Ａ (中等) 142 治疗休克的关键是: A. 原发病的处理 B. 一般紧急治疗 C. 及时补充量,恢复灌注和对组织提供 足够的氧 D. 纠正酸碱平衡 E. 应用血管活性药物 答案 C （较难） 143 通常在迅速失血超过全身总血量的 多少时可出现休克: A. 10％ B. 15％ C. 20％ D. 25％ E. 30％ 答案 C (中等) 144 在治疗感染性休克时,皮质激素的用药 原则是: A. 早期、小剂量、长疗程 B. 早期、大剂量、长疗程 C. 晚期、大剂量、短疗程 D. 早期、大剂量、短疗程 E. 晚期、小剂量、长疗程 答案 D (难) 145 关于肠外营养下列哪一项是正确的：13A. 肝功能不全病人应增加芳香族氨基 酸供给 B. 严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯 C. 肾功能不全病人应增加均衡氨基酸 的供给 D. 蛋白质需要量一般为 3-5g/kg/日 E. 儿童的单位体重的热量需求高于老 年人 答案 C (难) 146 对临床出现的体液代谢、酸碱平衡失调 合并休克的病人，在纠正时首先应： A. 解除病因 B. 根据生理需要补充液体 C. 大量补充电解质 D. 补充血容量 E. 计算尿量进行补液 答案 D (中等) 147 休克时代谢的病理生理改变主要是： A. 细胞能量代谢以无氧代谢为主 B. 肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒 C. 醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D. 细胞膜的功能失常 E. 以上都是 答案 E (中等) 148 最简单而快速诊断输血时的细菌污染 反应的方法是： A. 血瓶血作直接涂片 B. 病人血作细菌培养 C. 抗菌药物治疗性诊断 D. 病人尿作培养 E. 血瓶血作细菌培养 答案 Ａ (中等) 149 休克治疗的主要目的是： A. 升高血压 B. 恢复血容量 C. 纠正酸中毒 D. 恢复心排出量 E. 恢复组织的血流灌注 答案 E (中等) 150 休克抑制期的病理生理改变主要是： A. 微动脉毛细血管前括约肌舒张， 毛细 血管后的小静脉处在收缩状态 B. 细胞内的溶酶体膜破裂， 造成细胞自 溶 C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释 放大量儿茶酚胺 D. 细胞能量来源主要是糖酵解 E. 毛细血管内有微细血栓形成 答案 A (难) 151. 造成休克死亡的最主要的原因是： A. 呼吸困难综合征B. 急性心肌梗塞 C. 急性肾功能衰竭 D. 脑疝 E. 急性肝功能衰竭 答案 A (难) 152.急性出血时失血量达总血容量的多少 或以上时，需输注血浆增量剂、全血或浓缩 红细胞： A. 10％ B. 15％ C. 20％ D. 25％ E. 30％ 答案 Ｂ (难) 153. 输血后非溶血性发热反应的最主要原 因是： A. 污染 B. 变态反应 C. 致热原 D. 过敏反应 E. 感染 答案 Ｃ (中等) 154. 在休克监测中，哪项观察结果表示预 后极差甚至死亡率可达 100％： A. 中心静脉压低于 0.49kPa B. 肺动脉楔压超过 4.0kPa C. 乳酸盐浓度超过 8mmol／L D. 动脉二氧化碳分压高于 5.33kPa 9 E. 血小板计数低于 8.0×10 ／L 答案 C (难) 155 各类休克的共同特点： A. 血浆容量减少 B. 血细胞压积值升高 C. 循环血容量小于血管床容积 D. 失血 E. 小动脉松弛， 造成周围小动脉阻力丧 失 答案 C (中等) 156 下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭： A. 肝脾破裂 B. 多发肋骨骨折 C. 肾挫裂伤 D. 挤压伤 E. 多发性骨折伴休克 答案 D (中等) 157 微循环灌流状态是否良好，取决于维持 正常循环功能的三个因素： A. 血容量、心功能、输液速度 B. 心功能、脉压差、血容量 C. 周围血管张力、血容量、心功能 D. 心功能、周围血管张力、血压14E. 血容量、脉压差、周围血管张力 答案 C (中等) 158 关于多尿期的叙述正确的是： ： A. 每日尿量超过正常人的尿量表示进 入多尿期 B. 在初期少尿的症状仍可继续加重 C. 进入多尿期并不表示病情已经好转 D. 高钾和感染是此期常见的死亡原因 E. 多尿期结束、 表示肾功能已恢复正常 答案 B (难) 159 输血时最严重的并发症是： A. 过敏反应 B. 细菌污染 C. 传染病的传播 D. 溶血反应 E 输血过快造成的循环超负荷 答案 Ｄ (中等) 160 肾功能衰竭的病员最适合的饮食： A. 低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪 B. 高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 C. 高蛋白、低碳水化合物、高脂肪 D. 低蛋白、低碳水化合物、低脂肪 E. 低嘌呤饮食 答案 A (中等) 161 手术中输血过程发现手术野渗血不止和 低血压时最可能的并发症是： A. 过敏性休克 B. 感染性休克 C. 出血倾向 D. 溶血反应 E. 以上都不是 答案 Ｄ (中等) 162 下述各项均是多器官功能障碍综合症 (MODS)的特点，除了： A. 发病 24 小时以内出现 B. 两个或两个以上器官受累 C. 序贯性进行性发生 D. 呼吸系统功能衰竭常较早发生 E. 死亡率与衰竭的器官数目成正比 答案 D (易) 163 输血最常见的并发症是： A. 过敏反应 B. 发热反应 C. 溶血反应 D. 细菌污染反应 E. 疾病传播 答案 Ｂ (中等) 164 引起“肾前性肾功能衰竭”的病因： A. 挤压综合症 B. 感染性休克 C. 广泛烧伤D. 盆腔手术误扎双侧输尿管 E. 缺水，血容量减少 答案 E (中等) 165 急性肾功能衰竭血液透析的指征为： ： A. 少尿&4 天 B. BUN&25mmol/L,血钾&6.5mmol/L C. HCO3&12mmol/L D. 水分潴留过多 E. 以上都是 答案 E (中等) 167 输血后非溶血性发热反应多发生在输血 后： A. 30 分钟 B. 1-2 小时 C. 2-3 小时 D. 3-4 小时 E. 5 小时 答案 Ｂ (难) 168. 关于肾功能衰竭，下列哪项是正确 的： A. 每日尿量少于 400ml 称为少尿 B. 每日尿量少于 100ml 称为无尿 C. 急性肾衰的病因可分为肾前性、 肾性 及肾后性三大类 D. 急性肾衰少尿期常因水中毒和高血 压而死亡 E. 以上都对 答案 E (中等) 169 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依 据哪一项是错误的： A. 有严重感染，创伤及误吸等病史 B. X 线胸片显示双肺弥漫性浸润 C. 咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗 音 D. 进行性低氧血症，PaO2/FiO2&200 E. 肺动脉楔压(PAWP)&18mmHg 答案 E (难) A2 型题 1 灭菌王刷手法，下述哪项不正确? A 刷手时达肘上 10 厘米 B 每次刷手 3 分钟，两遍 C 灭菌王是含碘的高效复全型消毒剂 D 刷手时应两臂交叉进行 E 用毛巾擦干后，再用灭菌王少许涂擦 双手 C 易 2 新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续 使用？ A.10 次15B.20 次 C.30 次 D.40 次 E.50 次 D 易 3 清创缝合,哪项不正确? A.清除污物,异物,切除失活组织,彻底止 血 B.清创术应在伤后 6～8 小时内进行 C.头部 8-12 小时的伤口也可以清创 D.面颈部伤口超过 12 小时，不考虑清创 缝合 E.污染严重伤口，清创后可延期缝合 4 关于损伤问题下列哪项是错误的? A.一期愈合指组织修复以本来细胞为主。 B.清创术最好在受伤后 6～8 小时内施行 C.大量皮质激素的应用可影响愈合 D.首先是抢救生命及治疗休克 E.已感染之创口应延期缝合 E 中等 5 判断休克的依据，哪项不正确？ A.精神状态：反映脑灌流情况 B.肢体温度，色泽：反映体表灌流情况 C. 脉 搏 与 脉 压 ： 收 缩 压 低 于 12.0kPa(90mmHg， 脉压小于 4.OkPa （30mmHg) D.尿量少于 40ml／小时， 可诊断早期休克 E.中心静脉压：正常值为 0.59～1.18kPa （6～12cmH
O） D 中等 6 择期手术术前一般准备中哪项不正确？ A.术前 2 周禁止吸烟 B.手术前 3 小时禁食 C.较大手术前配血 D.手术区备皮 E.手术前晚使用镇静剂 B 中等 7 开放性损伤不包括： A.擦伤 B.挫伤 C.切伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤 B 中等 8 关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的？ A.主要发生于呼吸道梗阻 B.主要由于体内 HCO
3 -减少 C.当循环与组织灌注不足时可以发生 D.可发生于急性肾功能衰竭 E.可发生于肠道液体大量丧失时 A 中等 9 关于低钾血症下列哪项是错误的？ A.低钾血症常见于胃肠道失液 B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹 C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液 D.肾功能衰竭时限制补钾 E.诊断主要依赖临床表现与血清钾的测 定 C 难 10 关于失血性休克，下列哪项是错误的？ A.休克的根本问题是组织细胞缺氧 B.可伴有代谢性酸中毒 C.休克代偿期血压可略高于正常 D.中心静脉压可低于 0.49kPa(5cmH
O） E.休克时，微循环的变化晚于血压下降 E 中等 11 术后肺不张的防治哪项错误？ A.术前锻炼深呼吸 B.急性上呼吸道感染病人应首先控制感 染 C.防止手术后呕吐物吸人 D.及时用镇咳药 E.手术后避免限制呼吸 D 中等 12 关于缺水，哪项错误？ A.高渗性缺水，亦称原发性脱水 B.中度缺水指缺水量为体重的 4～6％ C.等渗性缺水称继发性脱水 D.低渗性缺水称慢性缺水 E.低渗性缺水中钠 135mmol／L(135mEq／ L)以下 C 中等 13 关于低渗性脱水，哪项是错误的？ A.手足麻木 B.恶心呕吐 C.视力模糊 D.明显口渴16E.脉压 D难 14 患者男性，40 岁，8 小时前因塌方砸伤双 下肢，伤后排尿 1 次，红茶色，体检：神清、 血压 18.6／12.0kPa（140／90mmHg） ，心率 62 次／分，心律不齐，肢体肌张力低， 对此病人不应选择哪项治疗？ A.输入甘露醇 B.输入碳酸氢钠 C.输血 D.口服离于交换树脂 E.输入葡萄糖加胰岛素 C 难 15 关于皮下脂肪瘤哪项不正确？ A.常易多发 B.边界清楚 C.与皮肤无粘连 D.有假性波动感 E.发展迅速 E 易 16 哪项不是皮脂腺囊肿的表现？ A.可生长在人体体表汗毛分布处 B.中央有被堵塞的腺口,呈一小黑点 C.与深层组织有粘连 D.无压痛，无波动 E.内容物为粉状皮脂 C 易 17 关于良性肿瘤的描述哪项是错误的？、 A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生长 C.表面光滑，活动 D.从不危及生命 E.不发生转移 D 较难 18 成人新九分法计算烧伤面积， 哪项错误？ A.头、颈、面各 3％ B.双上臂为 7％ C.躯干为 27％ D.双臀为 5％ E.双大腿、双小腿、双足为 46％ E 较难 19 关于大面积烧伤补液哪项错误？ A.补液多少按烧伤总面积计算 B.第 1 个 24 小时， 成人每公斤体重， 1％ 每烧伤面积补液 1.5ml C.还需补给每日所需水分，成人 2000～ 3000ml D.第 2 个 24 小时，给第 1 个 24 小时的胶 体和晶体之半量 E.第 3 个 24 小时，烧伤是 50％以下者， 可不给胶体和晶体 E 较难 20 高渗性脱水可考虑如下治疗，但应除外： A.静点 5％葡萄搪液 B.输入 0.45％的盐水 C.轻度缺水，可补液 ml D.中度缺水，可补液 Oml E.如按公式计算补液，第 1 个 8 小时应补 总量的一半 E 中等 21 哪项不是破伤风的症状？ A.开口一横指 B.肌张力增加 C.高热 D.下肢无力 E.轻微刺激诱发抽搐 C 易 22 化脓性指头炎如不及时治疗常可引起： A.化脓性键鞘炎 B.指骨坏死，骨髓炎 C.化脓性囊炎 D.掌深间隙感染 E.掌浅间隙感染 B 中等 23 全身炎症反应综合征（SIRS）可能的临床 表现不包括: A. 体温 ＞３８度或＜３６度 B. 心率＞９０次／分 C. 尿量＜２５ml／小时 D. 呼吸＞２０次／分或ＰaCO2&32mmHg 9 9 E. ＞12×10 /L 或＜４×10 /L，或未成熟 粒细胞＞１０％ （Ｃ 中等） 24 急性创伤性大出血的止血手段不包括 Ａ．指压止血 Ｂ．加压包扎止血 Ｃ．加垫屈肢止血 Ｄ．止血带止血17Ｅ．药物止血 （Ｅ 中等） 25 以下那条不是深Ⅱ度烧伤的疾病特征 Ａ．伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网 状层。 Ｂ．有大小不一的水疱 Ｃ．创面触之较韧，感觉迟钝 Ｄ．愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部 功能障碍 Ｅ．残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件 （Ｃ 中等） ． 26 以下哪条不是气性坏疽的特点 Ａ．伤口分泌物涂片见大量革兰氏染色阳性 短粗杆菌且白细胞多 Ｂ．伤口周围有捻发感 Ｃ．Ｘ光片检查可见伤口肌群中有气体存在 Ｄ．晚期可出现严重中毒症状，如溶血性黄 疸、外周循环衰竭、多器官功能衰竭 Ｅ．伤口稀薄浆液样渗出液，可带腐肉样恶 臭 （Ａ 较难） 27 病人，２７岁，野外生存后足部冻结性冻 伤，表现为右足皮肤红肿自觉痒痛，以下何 种描述是不正确的： Ａ．该冻伤愈合后除表皮脱落外，不留瘢痕 Ｂ．为Ⅰ度冻伤 Ｃ．冻伤创面保持清洁干燥，数日后可自愈 Ｄ．需要涂冻伤膏后暴露疗法 Ｅ．不需要全身治疗 （Ｄ 中等）高至接近正常 Ｃ．在条件不允许时，可采用火炉烘烤 Ｄ．温水浸泡至肢端转红润，皮温达３６度 左右为适 Ｅ．一般待肛温恢复达３２度左右即应停止 复温 （C 中等）28．三度和广泛二度冻结性冻伤还常需全身 治疗，其中以下何种治疗是不正确的： Ａ．注射破伤风抗毒素 Ｂ．补充高热量、高蛋白和高维生素饮食 Ｃ．使用抗生素防止感染 Ｄ．可使用改善血循环的药物 Ｅ．全身复温 （Ｅ 中等） 29．冻结性冻伤的全身快速复温的方法不正 确的是： Ａ．用４０－４２度恒温温水浸泡肢体或全 身，水量要足够。 Ｂ．要求在１５－３０分钟内使体温迅速提30．战伤救助时，关于止血带的使用以下何 种描述是不正确的 Ａ．上肢出血止血带通常结扎在上臂中１／ ３处 Ｂ．上止血带时间太长可引起肢体缺血坏 死，因此需要１小时放松一次，每次２－３ 分钟 Ｃ．上止血带松紧要适宜，能阻断动脉出血 即可 Ｄ．上止血带后应注明上止血带和松止血带 的时间 （A 较难） 31 以下那项不是破伤风的特点 Ａ．高热 Ｂ．咀嚼肌痉挛 Ｃ．轻微刺激诱发抽搐 Ｄ．肌张力增高 Ｅ．角弓反张 （Ａ 较难） 32 大面积烧伤预防全身性感染的原则， 以下 那条是错误的： Ａ．全身支持治疗 Ｂ．尽早切除焦痂将其全覆盖 Ｃ．早期肠道喂养，防止肠源性感染 Ｄ．长时间连续使用广谱高效抗生素 Ｅ．无菌隔离 （Ｄ 较难） 33 下列那项关于电烧伤的叙述是不正确的 Ａ．严重电烧伤的病人，休克较重，加之广 泛的肌肉损伤和红细胞的破坏易引发肾功 能不全 Ｂ．电流烧伤早期很难确定损伤范围和严重 程度 Ｃ．全身性电损伤轻者有恶心、心悸、头晕 和短暂意识丧失，恢复后多不留症状 Ｄ．电烧伤补液应等同于同等面积一般烧伤18Ｅ．遇电烧伤急救第一步是争分夺秒使病人 脱离电源 （Ｄ 中等）３４．下列那项关于二重感染的叙述是不正 确的 Ａ．是在抗菌药物治疗原发感染时发生的新 感染 Ｂ．多见于长期使用抗生素的婴儿、老年人 和严重疾病者 Ｃ．伪膜性肠炎是由难辩梭状杆菌过度繁 殖，产生肠毒素所致 Ｄ．伪膜性肠炎的治疗措施是停用广谱抗生 素，换用万古酶素和甲硝唑 Ｅ．是由于条件致病菌所致如金黄色葡萄球 菌，念珠菌，难辩梭状杆菌，大肠杆菌等 （Ｅ 难）３５．对外科感染的叙述那项是不正确的 Ａ．病程在三周内的称急性感染 Ｂ．病程超过两个月的称慢性感染 Ｃ．在愈合过程中出现的称二重感染 Ｄ．化脓性感染或一般性感染亦称非特异性 感染 Ｅ．特异性感染包括“结核、破伤风、气性 坏疽、念珠菌病等” （Ｃ 中等） 36.评定肌张力充分恢复的临床指标，下列 哪项不适用 A.清醒病人能保持睁眼、伸舌、有效的咳嗽 B.握力有劲且持续不减，能保持抬头并维持 5秒 C.PETCO2 监测波形和值正常 D.肺活量达 15-20ml/kg E.最大吸气负压达 20-25cmH2O 答案：C （难度：中） 37.琥珀酰胆碱不宜用于 A.1 型糖尿病患者 B.肾性高血压患者 C.中毒性休克患者 D.尿毒症患者 E.股骨颈骨折患者 答案：D（难度：中） 38 心跳骤停紧急处理原则中， 下列哪项错误 A.迅速开始人工呼吸 B.立即开放静脉输液通路 C.待心电图确诊后开始心脏按压 D.准备好电击除颤 E.心内注射强心药 答案：C （难度：中） 39 下面输血注意事项哪项错误 A 核查供血者与病人的姓名，血型` B 核查血袋有无破损，保存时间 C 输血过程中注意病人反应 D 血液预热输入 E 将治疗药物加入血液输入 （E 较难） 40 手术时刷手穿手术衣戴手套后下列注 意事项哪项错误 A 手不应接触腰部以下 B 手不应接触背部 C 手臂不应下垂腰部及手术台缘以下 D 双手可拱举在胸前 E 双手可查入手术衣前胸部的插兜内 （E 中等） 41 有关烧伤哪项错误 A I 度烧伤皮肤赤红，疼痛 B II 度烧伤皮肤水泡 C III 度烧伤皮肤坏死，剧痛 D 浅 II 度烧伤伤及真皮浅层 E 深 II 度烧伤伤及真皮乳头层 （C 较难） 42 甲状腺素的主要作用不包括 A 促进蛋白质的分解 B 促进人体生长发育 C 促进脂肪的分解 D 促进碳水化合物分解 E 促进破骨细胞的作用 （E 较难 43 胆囊的生理功能不包括 A 浓缩胆汁 B 储存胆汁 C 排出胆汁 D 分泌粘蛋白 E 分泌胆汁酸19(E 较难） 44 胆汁的生理功能不包括 A 乳化脂肪 B 刺激胰脂肪酶的分泌 C 抑制肠内致病菌生长 D 抑制胆固醇的吸收 E 抑制内毒素的形成 (D 较难) 45 术后不必使用抗生素的是 A 胃大部切除术 B 右半结肠切除术 C 胆囊切除术 D 甲状腺瘤摘除术 E 阑尾切除术 （D 较难） 46 外科手术应当注意以下原则， 但不一定遵 守的是 A 操作准确 B 爱惜组织 C 无菌技术 D 无瘤技术 E 放置引流 （E 较难） 47 不属于灭菌法的是 A 药液浸泡 B 电离辐射 C 气体灭菌 D 高压蒸汽 E 煮沸灭菌 （A 中等） 48 下列那项不是急性肾功能衰竭的肾前性 病因： A. 缺水、血容量减少 B. 肾动脉狭窄 C. 心输出量不足 D. 磺胺药物中毒 E. 休克 答案 D (中等 49 急性肾功能衰竭的实验室诊断依据错误 的是： A. 尿比重固定在 1.010-1.014 B. 镜下见大量红细胞、 肾小管上皮细胞 C. 血钾呈直线上升 D. 尿钠超过 40mmol/L E. 血中必须有酚、胍类毒性物质增多 答案 E50 关于完全胃肠外营养(TPN)的适应症 哪一项是错误的： A. 胃肠道梗阻 B. 炎症性肠病 C. 肝肾功能衰竭 D. 分解代谢状态 E. 非酮性高渗昏迷 答案 C (中 51 下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现： A. 呼吸加快 B. 呼吸窘迫感， 用一般的吸氧法不能得 以缓解 C. 呼吸道分泌物增多，肺部有湿 D. X 线胸片一般无明显异常 E. PaO2 降至 8．0kPa (60mmHg) 答案 C (难 52 输血的功用并不包括： A. 对出血病人补充血容量 B. 纠正贫血 C. 改善凝血功能 D. 杀灭细菌 E. 提高血浆蛋白 答案 Ｄ (中等) 53 哪些不需使用完全肠外营养： A. 短肠综合征 B. 溃疡性结肠炎长期腹泻 C. 胆囊造瘘术后 D. 坏死性胰腺炎 E. 癌肿化疗致严重呕吐 答案 C (较难) 54 下列哪项对中心静脉压的影响最小： A. 血容量 B. 静脉血管张力 C. 肺动脉楔压 D. 静脉回心血量 E. 右心室排血能力 答案 C (难) 55 关于输血的作用，哪些不正确： A. 可补充血容量 B. 改善循环 C. 促进伤口愈合 D. 输入抗体可杀细菌 E. 改善凝血功能，利于止血 答案 Ｄ (较难) 56 急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正 确： A. 尿比重固定在 1.015～1.020 B. 血钾升高 C. 尿沉渣涂片镜下可见颗粒管型 D. 血肌酐升高20E. 尿钠超过 40mmol／L 答案 A (中等) 57 不适合输血的情况是： A. 大出血 B. 严重贫血 C. 不能进食用于提高能量 D. 凝血机制障碍 E. 重症感染的辅助治疗 答案 Ｃ (中等) 58. 下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪 种不适宜： A. 病 人 的 体 位 采 取 头 和 躯 干 抬 高 15℃～20℃、下肢抬高 20℃～30℃的体 位 B. 尽量控制活动性大出血， 可使用休克 服（裤、袜等） C. 保持呼吸道通畅， 必要时可傲气管插 管或气管切开 D. 保持病人安挣，避免过多搬动 E. 可间歇吸氧，给氧量每分钟 6～8L 答案 A (中等) 59. 关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是 错误的： A. 急性肾功能衰竭是各种急腹症常见 的并发症 B. 肾前性肾功能衰竭， 只要警惕到发生 的可能性．是可以预防的 C. 肾后性肾功能衰竭， 若能及时解除尿 路梗阻预后良好 D. 尿量、比重及血尿素氮、肌酐等测定 可用于急性肾功能衰竭的诊断 E. 急性肾功能衰竭按照发生病变的部 位可分为肾前性和肾后性 答案 A (中等) 60 关于休克的预防，下列哪项是错误的?： A. 骨折要固定 B. 及时补充血容量 C. 尚未确认的急腹症要止痛 D. 严重体液失衡要纠正 E. 严重感染要控制 答案 C (易) 61 下列确诊 DIC 的化验值， 哪项是错误的： 3 A. 血小板&7 万/mm B. 纤维蛋白原&0. 125g% C. 凝血酶原时间比对照超过 2～3 秒 D. 部分凝血激酶时间比对照超过 10 秒 以上 E. 凝血时间超过 10 分钟 答案 C (中等) 62 发现溶血反应时，下列哪项是错误的：A. 减慢输血速度 B. 给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 C. 应用甘露醇 D. 血浆交换治疗 E. 应用糖皮质激素 答案 Ａ (中等) 63. 下列哪项关于中心静脉压的叙述是不 正确的： A. 中 心 静 脉 压 的 正 常 值 是 0 ． 49 ～ 0．98kPa(5～10cmH2O) B. 中心静脉压的变化一般比动脉压变 化较晚 C. 中心静脉压低于 0．49kPa(5cmH2O) 时，表示血容量不足 D. 中心静脉压高于 1．47kPa(15cmH2O) 时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E. 中心静脉压受血容量、 静脉血管张力 等因素的影响 答案 B (中等) 64 关于自体输血， 下列哪种说法是错误的： A. 自体输血不会发生溶血、 发热和过敏 反应 B. 当应用血液稀释回输的方法输血时， 最好是先采的先输，后采的后输 C. 脾破裂或异位妊娠破袭出血手术时， 可采用自体失血回输 D. 预存自体库血的输入时间一般不宜 超过 10 日 E. 胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以 上者，被认为自体输血的禁忌证 答案 Ｂ (难) 65. 关于休克的叙述中，下列哪项是错误 的： A. 休克的本质是血压下降 B. 休克时机体有效循环血量急剧减少 C. 休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明 显 D. 休克时肾血流量减少、 肾小球滤过率 降低 E. 休克抑制期微循环的病理改变是毛 细血管容积增大 答案 A (中等) 66. 下列哪项不是输血的适应证： A. 急性大出血 B. 凝血功能异常 C. 严重感染 D. 补充营养 E. 低蛋白血症 答案 Ｄ (中等) 67 关于输血下列叙述哪项是错误的：21A. 加强观察， 输血后血袋应立即处理掉 B. 输血前必须重复鉴定血型和交叉配 血试验 C. 输注速度：成人一般 5～10ml/min， 小儿 10 滴/分钟左右。 年老和心功能 较差者应以较慢速度输注。 急性大出 血时，可加压快速输注 D. 血液中一般不应加入任何药物， 以免 发生溶血或凝血 E. 库藏 4℃冷血严禁任意摇晃，以防溶 血 答案 Ａ (中等) 68 下列哪项关于休克的论述是错误的： A. 低血容量休克的特征是静脉压降低， 周围血管阻力增加，心跳加速 B. 感染性休克的特点是静脉压降低， 周 围血管阻力常降低 C. 心源性休克的特点是静脉压升高， 周 围血管阻力增加 D. 神经源性休克的特征是动脉阻力增 高，心功能减弱 E. 出血性休克和创伤性休克均属低血 容量休克 答案 D (难) 69 关于输血技术和注意的问题中， 下列哪项 不正确： A. 我国目前的抗凝血最长保存 14 天 B. 一般速度下输人 1～2L 冷藏血时不 需要预热 C. 不应向输人的血液中加任何药物， 以 免发生凝血或溶血 D. 一次输血不应超过 4 小时， 以避免室 温下引起细菌繁殖 E. 应使用带有过滤器的输血器， 以便滤 出细胞聚集物和纤维蛋白块 答案 Ａ (难) 70. 治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪 项措施是不正确的： A. 严禁使用含钾药物 B. 处理感染坏死组织 C. 补充钙剂 D. 减少能量补充 E. 使用促进蛋白合成药物 答案 D (中等) 71. 库血保存时间不超过： A. 3 天 B. 1 周 C. 3 周 D. 4 周 E. 5 周 答案 Ｃ (易)72. 下列中心静脉压与补液的关系叙述不 正确的是： A. 中心静脉压低，血压低，是由血容量 严重不足所致，应予以充分补液 B. 中心静脉压低，血压正常，是由血容 量不足所致，应予以适当补液 C. 中心静脉压高，血压低，是由血容量 相对过多或心功能不全所致， 应予 以强心纠正中毒舒血管 D. 中心静脉压高，血压正常，是由心功 下全所致， 应予以强心舒血管和纠 正酸中毒治疗 E. 中心静脉压正常，血压低，是由心功 能不全或血容量不足所致， 应予以补液试 验 答案 E (中等)女工，３０岁，不慎被石炭酸烧伤，面积约 １２％。 １． 现经过大量冲洗后， 仍应注意何种情况： Ａ．注意烧伤向深部侵蚀，深及骨骼形成难 以愈合的溃疡 Ｂ．引起肾损害 Ｃ．头痛、头晕、乏力，严重者可出现肝肾 功能不全 Ｄ．创面凹陷，边缘潜行，不易愈合 Ｅ．黑色皮革样焦痂 （Ｂ 较难）Ａ３２．应采取何种处理 Ａ．饱和氯化钙或２５％硫酸镁溶液浸泡 Ｂ．７０％酒精包裹或清洗 Ｃ．气管切开 Ｄ．２％硼酸湿敷 Ｅ．湿布包扎创面，隔绝空气 （Ｂ 较难）Ａ３ 男性，４７岁，农民，一周前左下肢被农具 割伤，简单包扎后，昨日发现伤口处结痂， 但有跳痛，周围皮肤发红，晨起发现开口困 难，无法进食，说话含糊。 ３．该病人的疾病诊断是 Ａ．伤口感染 Ｂ．气性坏疽 Ｃ．破伤风22Ｄ．梭状芽孢杆菌性蜂窝织炎 Ｅ．外科真菌感染 （Ｃ 较难）Ａ３（Ａ 中等）Ａ４４．引起该病的原因是 Ａ．革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 Ｂ．革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌 Ｃ．革兰染色阴性大肠杆菌 Ｄ．革兰染色阴性厌氧拟杆菌 Ｅ．革兰染色阴性变形杆菌 （Ａ 难）Ａ３男性，３６岁，全身大面积烧伤，４２％Ⅱ 度烧伤，１３％Ⅲ度烧伤，度过休克期后， 部分创面感染，烧伤后第３天开始出现腹 泻、黑便，无明显腹痛。 ５．对该病人首先应作何检查 Ａ．血压 Ｂ．血色素 Ｃ．白细胞 Ｄ．凝血酶原时间 Ｅ．便潜血 （Ｅ 中等）Ａ４ ６．该疾病的最可能的诊断是 Ａ．伪膜性肠炎 Ｂ．应激性溃疡 Ｃ．十二指肠球溃疡 Ｄ．溃疡性结肠炎 Ｅ．肠炎 （Ｂ 中等）Ａ４ ７．其明确诊断的最佳检查方法是 Ａ．上消化道造影 Ｂ．ＣＴ检查 Ｃ．ＭＲＩ检查 Ｄ．纤维胃镜检查 Ｅ．选择性动脉造影检查 （Ｄ 中等）Ａ４女性，３７岁，６０公斤，因室内着火大声 呼救，被烧伤头、面、颈、背，大部分为深 Ⅱ度烧伤，小部分为深Ⅲ度烧伤。 １．考虑患者的总烧伤面积为 Ａ．３１％ Ｂ．２２％ Ｃ．１８％ Ｄ．１３％ Ｅ．２７％ （Ｂ 中等）Ａ４ １１．患者第一个２４小时应至少补液多少 毫升 Ａ．３０００ml Ｂ．３５００ml Ｃ．４０００ml Ｄ．４５００ml Ｅ．５０００ml （Ｃ 较难）Ａ４１２．患者第二个２４小时应至少补液多少 毫升 Ａ．３０００ml Ｂ．３５００ml Ｃ．４０００ml Ｄ．４５００ml Ｅ．５０００ml （Ａ 较难）Ａ４１３．患者除休克复苏、清创外，重点应检 查的部位为： Ａ．眼 Ｂ．耳 Ｃ．鼻咽 Ｄ．肺 Ｅ．喉 （Ｅ 较难）Ａ４８．在明确诊断后，首先应采取的治疗是： Ａ．非手术疗法 Ｂ．胃大部切除术 Ｃ．选择性迷走神经切断术 Ｄ．感染创面切痂植皮术 Ｅ．选择性动脉造影并栓塞术１４．患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处 理是 Ａ．激素治疗 Ｂ．气管切开 Ｃ．吸氧23Ｄ．雾化吸入 Ｅ．利尿 （Ｂ 中等）Ａ４１５．在治疗过程中，进一步检查应该是： Ａ．血气检查 Ｂ．痰培养 Ｃ．创面菌培养 Ｄ．床旁胸片 Ｅ．痰涂片 （Ａ 较难）Ａ４男性，３２岁，火焰烧伤５０％，大部分为 深Ⅱ度烧伤， 前胸和双上肢为Ⅲ度烧伤， 颈、 伤后一小时送入烧伤中心。 １６．休克期观察指标中，最主要的是： Ａ．神志 Ｂ．呼吸 Ｃ．脉搏 Ｄ．尿量 Ｅ．血压 （Ｄ 较难）Ａ４１７．转入烧伤中心检查抗休克后首先处理 是 Ａ．吸氧 Ｂ．输血 Ｃ．输入胶体液 Ｄ．广谱抗生素使用 Ｅ．气管切开 （Ｅ 中等）Ａ４１８．双上肢为环形Ⅲ度烧伤 Ａ．抬高患肢防水肿 Ｂ．红外线照射暴露 Ｃ．焦痂切开减压 Ｄ．抗生素湿敷 Ｅ．酒精湿敷 （Ｄ 较难）Ａ４１９．全身应用广谱抗生素２周后，创面有 霉斑，怀疑真菌感染，最有意义的检查是 Ａ．新鲜中段尿直接镜检 Ｂ．创面涂片革兰氏特殊染色检查Ｃ．创面涂片ＰＡＳ特殊染色检查 Ｄ．坏死组织冷冻切片检查 Ｅ．血培养 （Ａ 较难）Ａ４ ２０．创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛 霉菌感染，确诊的最佳的方法是： Ａ．血霉菌培养 Ｂ．坏死组织冷冻切片检查 Ｃ．创面分泌物涂片找菌丝 Ｄ．创面霉菌培养 Ｅ．创面普通培养 （Ｂ 较难）Ａ４ 患者左鼻翼毛囊炎，昨日自行挤破，今日患 处明显红肿，左侧面部肿胀伴寒战，体温３ ９度。 ２１．其病变最可能是： Ａ．眼球感染 Ｂ．痈 Ｃ．上颌窦炎 Ｄ．海绵状静脉窦炎 Ｅ．眼周感染 （Ｄ 易）Ａ４ ２２．检查时发现患处浓液稠厚，作细菌学 培养，无细菌生长，考虑最可能的细菌是： Ａ．大肠杆菌 Ｂ．链球菌 Ｃ．克雷伯菌 Ｄ．念球菌 Ｅ．葡萄球菌 （Ｅ 中等）Ａ４ ２３．如果病灶已作局部引流和全身应用抗 生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措 施是： Ａ．联合应用抗生素，并加大剂量 Ｂ．尽快明确细菌种类作药敏实验 Ｃ．寻找有无其它感染灶 Ｄ．使用抗霉菌药物 Ｅ．加上肾上腺皮质激素 （Ｃ 较难）Ａ４ ２４．为提高血培养阳性率，最好的抽血时 间是： Ａ．发热开始时 Ｂ．寒战开始时 Ｃ．寒战结束时24Ｄ．发热高峰时 Ｅ．在使用抗生素前 （Ｅ 容易）Ａ４ ２５． 根据临床表现， 该患者有脓血症表现， 其主要特点是： Ａ．寒战后高热 Ｂ．肝肾功能损害 Ｃ．转移性脓肿 Ｄ．感染中毒性休克 ９ Ｅ．白细胞计数＞３０×１０ ／Ｌ （Ｃ 容易）Ａ４ 患者男，３７岁，右小腿开放性骨折，污染 严重，术后三天，患者疼痛剧烈，右小腿皮 肤苍白，张力较高．伤口有渗出，为稀薄浆 液样液体，带腐肉臭味，伴高热。触伤口周 围可感捻发感。 ２６．患者并发的疾病可能是： Ａ．破伤风 Ｂ．气性坏疽 Ｃ．骨筋膜室综合症 Ｄ．伤口感染 Ｅ．梭状芽孢杆菌蜂窝织炎 （Ｂ 容易）Ａ４ ２７．患者生命体征良好，一旦确诊首先应 采取的治疗是什么？ Ａ．更换抗生素，并加大剂量 Ｂ．全身支持治疗 Ｃ．高压氧治疗 Ｄ．截肢 Ｅ．手术切开减压、引流、去处坏死组织等 （Ｅ 中等）Ａ４２８．对于该病人，预防该疾病最有效的方 法是 Ａ．清创后敞开引流 Ｂ．早期合并使用抗生素 Ｃ．早期全身支持治疗 Ｄ．早期高压氧治疗 Ｅ．早期截肢 （Ａ 中等）Ａ４ ２９．该病人感染发展迅速多个筋膜间隙受 累，经治疗后高热不退，现可采取的治疗是 Ａ．更换抗生素，并加大剂量 Ｂ．全身支持治疗Ｃ．高压氧治疗 Ｄ．截肢 Ｅ．再次清创 （Ｄ 较难）Ａ４ ３０．对该病人的敷料和衣物该如何处理 Ａ．就地焚烧深埋 Ｂ．气体灭菌 Ｃ．采用高压蒸汽灭菌法煮沸消毒时间在１ 小时以上 Ｄ．紫外线消毒 Ｅ．持续暴露在１７０度高温下干燥１小时 （Ｃ 较难）Ａ４ 31．50 岁男性，腰痛伴右下肢疼痛 10 余年， 1 天前因搬重物，腰间伴双下肢疼痛，咳嗽 等动作时双下肢疼痛加重，会阴部感觉减 退， 排尿困难。 体检：腰背僵， 压叩痛 （+） ， 放散痛（+） ，鞍区感觉减退，双下肢直腿抬 高试验 45b，右小腿外侧皮肤感觉减退，双 膝腱反射存在，双母指背伸肌力减退，双侧 跟腱反射存在。X 线片示：腰椎生理弯曲消 失，广泛性退行性改变。 1．此病人最可能的诊断是： A．腰椎结核 B．腰椎间盘突出症 C．马尾神经痛 D．腰椎骨质增生症 E．化脓性脊柱炎 B 32．对此病人确诊最有意义的辅助检查是： A．尿常规及八项 B．腰穿脑脊液检查 C．血常规检查 D．CT 检查 E．X 线平片检查 D 33．对此病人最佳的治疗方案是： A．抗痨治疗+支持疗法 B．激素及抗类风湿治疗 C．理疗+神经营养药物治疗 D．手术治疗 E．大剂量抗生素治疗 D 34．此病人最可能的病变部位在： A．脊髓25B．锥体 C．椎间隙 D．棘上韧带 E．关节突关节 CE.500ml 答案：C （难度：难）一体重为 1OKg 小儿禁食 4 小时,施行肠套叠 松解手术 2 小时。 35. 正常基础维持量一般应为 A.20ml/h B.30ml/h C.40ml/h D.50ml/h E.60ml/h 答案：C （难度：难）患者男性,35 岁。酒后 2 小时骑摩托车 摔伤。伤后 30 分钟送至医院。在急诊室患 者神志清楚,血压 50/30mmHg, 腹腔穿刺见 血性液体。右下肢活动受限。 39.下列哪项处理正确 A. 开放静脉通路快速输液,速送至手术室 行剖腹探查术 B. 急送至 B 超室行 B 超检查 , 以明确 诊断 C. 急送至放射科行 X 线检查 , 以诊断右 下肢骨折情况 D. 急送至病房 , 等血压纠正后手术 E. 收入病房,先输液观察 答案：A （难度：中）36. 术前禁食所致的液体缺失量 A.100ml B.160ml C.200ml D.250ml E.300ml 答案：B （难度：难）40. 为防止误吸,下列哪项措施是正确的 A. 常规剂量快速诱导气管插管 B. 硬膜外阻滞 C. 表麻下清醒气管插管 D. 诱导过程中按压环状软骨,防止胃膨胀 E. 非气管插管全麻 答案：C （难度：难）37. 手术创伤引起的液体转移及丢失量 A.40ml/h B.50ml/h C.20ml/h D.60ml/h E.3Oml/h 答案：A （难度：难）41. 如果发生误吸,下列处理哪项是错误的 A. 取头高足低位 B. 气管插管,充分吸引 C. 应用皮质激素 D. 呼吸支持 E. 应用抗生素 答案：A （难度：难）38.该患儿术中输液总量应接近 A.l00ml B.200ml C.300m1 D.400ml42. 该病人最适宜的麻醉方法是 A. 腰麻 B. 气管插管全麻 C. 硬膜外麻醉 D. 氯胺酮静脉麻醉 E. 局部麻醉26答案：B （难度：难）43. 在下列静脉诱导麻醉药中,哪一种尤应 谨慎使用 A. 硫喷妥纳 B. 氯胺酮 C. 地西泮 D. 依托咪酯 E. 羟丁酸纳 答案：A （难度：难）D. 低血钾 E. 以上全部 答案：E （难度：中）47. 对该病人最好的麻醉方法是 A. 腰麻其阻滞平面达 T6 水平 B. 胸部硬膜外其平面达 T2 水平 C 氟烷-氧化亚氮-氧麻醉 D 静吸复合麻醉 E 局麻加强化 答案：D （难度：难）患者男性 ,62 岁。患胆石症拟行胆囊 切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病 和心绞痛。 病人主诉偶有心悸、 心跳不规则。 血压 180/110mmHg, 脉搏 106 次 /分，血 生化检查提示 : 空腹血糖 8.Ommol/L, 血 清钾 3.9mmo l/L, 胆固醇 4.6g/L。 病人双 亲均在 50 多岁时死于心脏病。 44. 下列哪些因素是病人易致冠心病的危 险因素 A. 高血压 B. 糖尿病 C. 家族史 D. 高胆固醇血症 E. 以上全部 答案：E （难度：易）患者男性 ,79 岁。 腹胀呕吐 4 天,诊断 粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟急诊剖腹 探查。 48. 术前准备最重要的是 A. 胃肠减压 B. 吸氧 C. 导尿 D. 镇痛 E. 营养支持 答案：A （难度：中）45. 引起该病人心绞痛的可能原因是什么 A. 高血压 B. 心动过速 C. 心肌肥大 D. 胆心反射所致冠脉痉挛 E. 以上全部 答案：E （难度：难）49. 病人最可能存在 A. 心衰 B. 呼吸衰竭 C. 肝功能不全 D. 血容量不足 E. 肾功能不全 答案：D （难度：中）46. 下列哪些因素可加重该病人的心律失 常 A. 全麻诱导 B. 麻醉维持中的高血压 C. 气管插管50. 最重要的化验室检查是 A. 电解质 B. 血气 C. 肝功能 D. 肾功能 E. 血小板计数 答案：A （难度：中）2751. 麻醉选择最佳为 A. 连续硬膜外阻滞 B. 局麻加静脉辅助用药 C. 气管内插管全麻 D. 神经安定镇痛麻醉 E. 针刺麻醉加静脉辅助用药 答案：C （难度：中）一老年女性患者,拟行胆囊切除术,术前 血压为 150/98mmHg,HR92 次/分, 诱导后 吸入 2%-3% 异氟烷维持麻醉,术中分离胆 囊时血压达 182/105mmHg,HR 118 次/分 52. 造成血压升高的可能原因哪一项不正 确 A. 麻醉深度不足,疼痛刺激反应 B. 急性高血压危象 C. 膀胱胀满 D. 高碳酸血症 E. 交感神经过度受抑制 答案：E （难度：中）53. 经 加 深 麻 醉 后 , 血 压 仍 高 达 180/ 110mmHg,HR125 次 /分,SpO2100%, 此时应 立即 A. 停止手术操作,减少剌激 B. 继续加深麻醉,直至血压控制 C. 静滴硝酸甘油降压 D. 停止输液,必要时放血 E. 检查呼吸活瓣并更换新纳石灰 答案：E （难度：难）54. 处理术中高血压哪一点最正确 A. 一旦出现高血压,应立即用降压药控制 B. 伴有心率慢者可用 Labetalol C. 硝普纳降压效果最佳,应为首选 D. 降压同时注意控制输液量 E. 先寻找原因,再作相应处理 答案：E （难度：中）心率 130 次／分，血压 8／5.3kPa （60／4OmmHg） ，左上腹部有压痛，肌紧张。 血红蛋白 60g／L（6g／dl） ，腹腔穿 刺抽出不凝血 55．应选择的治疗方案是： A.输液，止血药，观察 B.大量输血，非手术治疗 C.急行剖腹探查术 D.输血抗休克，同时进行手术 E.积极抗休克，休克不好转不宜手术 (D 中等) 56．闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因 为： A.肠管破裂 B.肠系膜破裂 C.腹膜后血肿 D.实质脏器破裂 E.胰腺破裂 （D 中等) 57．外伤性脾下极多发小裂伤，其最佳的手 术方式是： A.脾修补术 B.脾切除术 C.脾部分切除术 D.脾动脉结扎术 E.明胶海绵填塞 （C 中等) 58．创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主 要原因是： A.肝外伤后经内因的作用，凝血酶原降低 B.出血被腹腔液稀释 C.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白 D.肝外伤后胆汁性血腹可不凝固 E.肝功异常，凝血因子生成障碍 （C 中等） 59．小肠损伤与结肠损伤的不同点是： A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状 B.小肠管腔较小，故损伤机会较少 C.常产生右膈下游离气影 D.超声波易于确诊 E. Ｘ线钡餐检查即可明确诊断 （A 较难）患者男性， 岁， 36 左季肋部被撞伤后 4 小时，男性 30 岁，突发上腹痛转至右下腹 2 小时28来诊。查体：血压 16／9.3kPa（120／7O mmHg） 。心率 84 次／分。全腹压痛，反跳痛。 以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消 9 失，移动性浊音（土） 。血白细胞 9.0×10 ／L，P78％。 60．最可能的病因是： A.急性阑尾炎穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.胃十二指肠急性穿孔 D.出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎穿孔 （C 中等） 61．出现以下哪项情况提示病情恶化？ A.呕吐频繁 B.体温持续上升 C.口干，大汗淋漓 D.心率加快，体温下降 E.心率加快，体温上升 （D 中等） 62．为支持病因诊断，首先做哪项检查？ A.急诊腹部 B 超 B.急诊腹部 CT C.腹腔穿刺 D.直肠指诊 E.立位腹平片 （E 中等） 63． 如腹穿抽得液体， 其最有可能存在的是： A.稀脓性，略带臭味 B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味 C.血性液，臭味重 D.草黄色透明液 E.血性液，淀粉酶含量高 （B 中等)患者男性，60 岁，尿频，尿急，尿痛及排尿 困难 1 年，4 个月前出现间歇性无痛性全程 肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症 状加重。 64 你认为最可能的诊断为： 女性,28 岁,因咳嗽,泡沫痰,咯血 100 毫升, A 肾脏肿瘤； 不能平卧入急诊室。体检,呼吸困难,口 B 肾脏结核； 唇面部微绀,听诊心尖部舒张期杂音,第一 C 膀胱肿瘤； 心音亢进，心率 120 次/分左右,心律绝对 D 膀胱结石； 不齐,双肺底小水泡音,下肢有指压痕,肝肋 E 前列腺增生症。（C 中等) 65 为明确诊断， 你认为最有意义的检查项目 是： A 膀胱造影； B 膀胱镜检查； C 直肠指诊和双合诊； D B 超检查； E IVU 检查。 （B 中等) 该患者经 B 朝检查提示膀胱内占位性病变， 膀胱镜检查发现左输尿管管口上方 0.5CM 处 有一个 2.5X3.0CM 大小乳头状肿物，无蒂。 66 根据上你认为判断该患者预后在病理上 最有意义的是： A 肿瘤大小； B 肿瘤数目； C 肿瘤的部位； D 肿瘤浸润深度； E 肿瘤生长方式。 （D 中等） 67 此时，最适合的治疗术式是： A 经尿道膀胱中电灼术； B 经尿道膀胱肿瘤电切术，肿瘤基底电灼 术； C 膀胱部分切除术； D 膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再吻合 术； E 膀胱全切，尿流改道术。 （D 较难） 68 若膀胱镜检查发现膀胱三角区充血，水 肿，并有圆形肿物三枚，直径约 0.5X1.0CM 大小，应进一步做哪些检查？A A KUB+IVU； B 逆行尿路造影； C 肾盂穿刺造影； D 膀胱造影； E 尿道造影。 （A 较难）29下 3.0cm,触痛(+) 69 最可能的诊断是: A.风心病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心衰 B.风心病,二尖瓣关闭不全,心房纤颤,心 衰 C.风心病,三尖瓣关闭不全,心房纤颤,心 衰 D.风心病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全, 心房纤颤,心衰 E 风心病,二尖瓣狭窄,肺动脉瓣关闭不全, 心房纤颤,心衰 （ A 较难） 70 下列哪项检查对确定诊断最有意义? A.心脏三位片 B.心电图,心向量 C.心功能测定 D.二维超声心动图 E.左心造影 （D 较难） 71 心电图,心房纤颤,双房大,右室大,超声 心动图,二尖瓣口 0.9 厘米,后角钙化,左房 后壁层状回声,三尖瓣中度返流,入院 后最恰当处置是: A.吗啡 8 毫克肌注,强心,利尿,吸氧,心 肌保护 B.镇静,止血,输血,吸氧,抗炎 C.杜冷丁 80mg 肌注,溶栓,吸氧抗炎 D.镇静止咳,必要时辅助呼吸 E.积极准备,急诊手术 （A 中等） 某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道 突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体： BP：100/80mmHg，P：100 次/分，神清，面 色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤 性休克。 72.为进一步观察，下列哪项指标最有意 义？ A.血压、脉搏 B.中心静脉压 C.出血、感染 D.尿量、尿钠 E.神志、瞳孔 答案 A (中等) 73 转送到医院后，应该首先进行的检查是：A． 心电图 B． 肺功能 C． 双下肢 X 线 D． 头颅 CT E． 腹部 CT 答案 C (中等) 74 转送到医院后，应该首先进行的治疗是： A. 人工呼吸 B. 气管插管 C. 输血 D. 建立静脉通道并补液 E. 手术探查 答案 D (易)男性，36，农民，因房屋倒塌压在上半身 30 分钟，呼吸困难，体格检查见神智清，血压 18/14kPa（135/105mmHg） ，脉搏 100 次/分， 呼吸 30 次/分， 两眼结膜充血， 颈静脉怒张， 前胸皮淤斑， 腹软，无压痛，尿常规 正常。 75 最可能的诊断是： A．早期创伤性休克 B．创伤性窒息 C．挤压综合征 D．皮肤损伤 E．眼外伤 答案 C (中等) 76.如果未进行相应治疗，最有可能出现的 并发症是： A. 肾功能衰竭 B. 血尿 C. 气胸 D. 心脏破裂 E. 肝脏破裂 答案 A (中等) 77 如果除外腹腔实质脏器损伤，检查首选 A 腹部 CT B 核磁 C B超 D 血色素 E 腹部 x 平片 答案 C (中等) 78 如果除外腹腔空腔脏器破裂，检查首选 A 腹部 CT B 核磁30C B超 D 血色素 E 腹部 x 平片 答案 E (中等) 男性病人，30 岁，反复呕吐 4 天，尿少，乏 力，四肢厥冷。查体：脉搏 110 次/分，血 压 90/60mmHg，口唇干燥，眼窝凹险，皮肤 弹性差。尿比重 1.015，血钠 135mmol/L， 血钾 3.5mmol/L，血氯化物 99mmol/L。体重 60 公斤。 79 该患者可能出现的脱水为： A. 高渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 低渗性脱水 D. 混合性脱水 E. 以上都不是 答案 B (中等) 80 此病人当日补液应选用下列哪种方 案： A．生理盐水 3000 毫升+含钠 4.5g 的 5%葡萄糖液 2000 毫升 B．平衡液 3000 毫升+含钠 4.5g 的 5%葡萄糖液 2000 毫升 C． 5%葡萄液 1500 毫+生理盐水 1500 毫升+5%葡萄糖生理盐水 2000 毫升 D．5%葡萄糖盐水液 3000 毫升 E．平衡液 3000 毫升 答案 B (中等)D．预防性抗感染 E．以上均是 答案 E (易) 83 此病人明确诊断需作检查 A 气管镜 B 超声心动 C 胸部 x 线片 D 血色素 E 血气分析 答案 C (易)84 如诊断为左血气胸、肋骨骨折应作何种 治疗 A 高流量吸氧 B 气管插管 C 胸腔闭式引流 D 急诊手术 E 使用镇痛药 答案 C (易)男，18 岁， 车祸致伤， 即来急诊， 神志朦胧， 咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难， 烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率 98 次/分，血压 16/12Kpa(120/90mmHg) 81 此时最紧迫的抢救措施是： A．请胸外科医师会诊处理 B． 输血 C．清除上吸吸道异物，保持呼吸 道通畅 D．吸氧 E．左下肢夹板固定 答案 C (中等) 82 接下来的急诊治疗应包括： A．吸氧 B．快速补液 C．必要时输血女，42 岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢 16 小时后住院。经抗休克等治疗 后，血压 7/12kPa(140/90mmHg)、 脉率 96 次/分，心肺阴性。右腰及 右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包 块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)， 有红细胞及管型；导尿后尿色更 深，平均每小时尿量 8ml。 85 该患者首先应考虑： A.血容量不足性休克 B.急性肾功能衰竭 C.肾外伤合并肾血管破裂 D.严重的肾挫裂伤 E.膀胱破裂 答案 B (中等) 86．该患者应进行哪项检查： A.血常规 B.尿常规 C.血生化 D.腹部 CT E．以上均是 答案 E （易） 患者，女，46 岁，因腹痛，腹胀，停止排气 排便 3 天住院，入院诊断为肠梗阻，即行剖 腹探查，术中发现为内疝，部分小肠坏死， 手术行部分小肠切除术，术后第二天，患者31自觉呼吸困难，憋气，予持续高流量吸氧， 症状不见缓解。 87 首先考虑的诊断是： A.急性呼吸窘迫综合征 B.肺炎 C.急性呼吸功能衰竭 D.急性心功能衰竭 E.感染中毒性休克 答案：A 中等 88 对诊断最有帮助的辅助检查是 A.血气分析 B.血生化 C.ECG D.DIC 全套 E.血常规 答案：A 易 89 下列治疗措施哪个不当 A.扶助呼吸 B.大剂量应用抗生素 C.大剂量长期使用肾上腺皮质激素 D.应用血管舒张药物 E.营养支持 答案：C 易 90．最应注意有可能伴发的疾病是 A.急性呼吸功能衰竭 B.急性心功能衰竭 C.感染中毒性休克 D.MODS E.应激性溃疡 答案：D 易 男性，30 岁，车祸后 2 小时送至医院,诉心 悸，头晕，腹痛，查体：血压：7/0kPa,心 率：130 次/分，呼吸 28 次/分，面色苍白， 四肢厥冷，腹部膨隆，左上腹压痛，肠鸣音 减弱，左下肢肿胀压痛。 91 最重要的诊断是： A.腹部闭合性损伤 B.左股骨干骨折 C.失血性休克 D.急性弥漫性腹膜炎 E.闭合性颅脑损伤 答案：C 中等 92 最应采取的检查是 A.腹平片及股骨正侧位片B.腹部及颅脑 CT C.B 超 D.腹腔穿刺 E.血 RT 答案：D 中等 93 最紧急的治疗措施是 A.迅速扩充血容量 B.立即手术 C.立刻应用止血药物 D.立刻应用升压药物 E.吸氧 答案：A 中等 94 如果腹腔穿刺抽出不凝血， 且在迅速扩充 血容量，应用止血药物，应用升压药物 后血压仍然维持不住，此时应 A.继续扩充血容量 B.腹部及颅脑 CT C.边扩容边行剖腹探查术 D.加大升压药物的用量 E.加大止血药物用量 答案：C 中等患者，男，40 岁，因外伤失血性休克输血， 输血 5 分钟后出现寒战、高热、头痛、心前 区压迫感、皮疹，血浆呈粉红色， 95 诊断应为 A.急性心肌梗塞 B.休克失代偿期 C.溶血反应 D.急性肺梗塞 E.ARDS 答案：C 中等 96 下列哪项措施处理不当 A.静脉注射肾上腺皮质激素 B.停止输血 C.输注晶体液，纠正低血容量休克 D.静脉注射碳酸氢钠 E.使用止血药 答案：E 中等 患者，男，51 岁，间断排脓血便 2 个月，伴 里急后重，便条变细。既往体健。 97． 在门诊就诊时， 医生首先应做的检查是： A．检查巩膜 B．检查甲床32C．拍摄胸片 D．腹部超声检查 E．肛门指诊 答案：E 易98．需要行下列哪项辅助检查明确诊断： A．血常规 B．尿常规 C．血生化 D．结肠造影 E．以上都不是 答案：D 中等 99．可能的诊断是： A．肠结核 B．克罗恩肠炎 C．升结肠癌 D．直肠癌 E．溃疡性结肠炎 答案：D 中等 100．手术后患者不能进食，采用肠外营养， 脂肪乳剂的应用哪项最合理： A．只应用长链甘油三酯 B．只应用中链甘油三酯 C．二者重量比例为 1：1 D．长链甘油三酯与中链甘油三酯的比例 为 2：1 E．都不是 答案：C 中等 101．该患者肠外营养中，胰岛素的应用哪 项正确： A．胰岛素：葡萄糖=1U：8~10g B．不需应用胰岛素 C．胰岛素：葡萄糖=1U：2g D．胰岛素：葡萄糖=1U：8~10g E．都不是 答案：A 中等 患者，女，68 岁。因盲肠癌行右半结肠切除 术后 2 天，诉心慌、气短，心率 118 次/分， 0 体温：38.6 C，血色素为 60g/dl，HCT：30%， 胃肠减压及腹腔引流内可见陈旧血性液体， 双肺可闻湿簦急甘溲 102．输血的理由以下哪项不对： A．中度贫血 B．HCT 降低C．手术创伤失血 D．肺部感染 E．术后第二天 答案：E 中等 103．输血可能发生的并发症哪项正确: A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．细菌污染反应 E．都正确 答案：E 中等 104．如果手术前选择自体输血，目前外科 自体输血常用的方式有几种： A．1 种 B．2 种 C．3 种 D．4 种 E．5 种 答案：C 中等 105．自体输血的禁忌症哪项正确： A．血液在体腔中存留过久者 B．血液受到尿液污染 C．术前已有贫血的患者 D．肝肾功能不全的患者 E．都正确 答案：E 中等33B1B2 Ａ ． 硫 酸 烧 伤 Ｂ．硝酸烧伤 E.磷烧伤 Ｃ ． 盐 酸 烧 伤 Ｄ．硷烧伤 问题（１－２） 对患者在化学烧伤时有时不知化学药剂的 成分我们可根据烧伤的结痂初步判断烧伤 种类，对下述烧伤患者的初步判断为 1 男性，１３岁，两天前不小心打翻自家后 院瓶子，有无色液体溅在腿上后疼痛，未经 何处理，先见右下肢３cm×2cm 黄色焦痂。 （Ｃ 中等） 2 女性，４２岁，上午在收拾房间时被不明 液体灼伤，清洗后，未作何特殊处理，下午 到医院就诊，见皂样焦痂。 （Ｄ 中等）合良好，其伤口愈合为 （A 中等）Ｂ１ ６．女性，２０岁，急性化脓性阑尾炎，局 限性腹膜炎术后８天，伤口无明显渗出红肿 和压痛，对合良好，其伤口愈合为 （Ｂ 中等）Ｂ１ ７．女性，２０岁，急性单纯性阑尾炎术后 状态８天，伤口有渗出下段局部轻度红肿有 压痛，对合可，其伤口愈合为 （Ｃ 中等）Ｂ１Ａ．革兰氏阴性细菌败血症 Ｂ．革兰氏阳性细菌败血症 Ｃ．真菌性败血症 Ｄ．毒血症 Ｅ．脓血症 问题（３－４） ３．女性，６２岁，８天前行胆囊切除术胆 。 总管探查术，近两天来间歇寒战，体温３９ ９ C，白细胞记数８．７×１０ ／Ｌ，中性７ １％，细菌培养阳性。 （A 中等） ４．男性，１５岁，喉咙肿痛７天，一天前 。 感寒战，发热 39.5 C，白细胞数１８．７× ９ １０ ／Ｌ，中性９０％，血培养阴性。 （Ｄ 中等）Ｂ１Ａ ． Ⅱ 类 伤 口 一 期 愈 合 Ｂ．Ⅲ类伤口一期愈合 Ｃ ． Ⅱ 类 伤 口 二 期 愈 合 D．Ⅰ类伤口一期愈合 E ， Ⅲ 类 伤 口 二 期 愈 合 F．Ⅰ类伤口二期愈合 问题（５－７） ５．女性，２０岁，急性单纯性阑尾炎术后 状态８天，伤口无明显渗出红肿和压痛，对Ａ ． 克 雷 伯 菌 Ｂ．梭状芽孢杆菌 Ｃ ． 变 形 杆 菌 Ｄ．粪球菌 Ｅ ． 绿 脓 杆 菌 Ｆ．大肠杆菌 Ｇ ． 金 黄 色 葡 萄 球 菌 Ｈ．溶血性链球菌 问题（８－１０） ８．男性，７０岁，左小腿红肿伴疼痛，发 热３８．６度一天余，检查发现右小腿前内 侧及足背皮肤红热，有凹陷性水肿，右腹股 沟淋巴结肿大，右足趾间明显浸渍。发病菌 可能为 （Ｈ 中等）Ｂ２ ９．女性，分娩后一个月，右乳涨痛一周， 伴发热３９度三天，查右乳外上象限可及肿 快，波动感可疑，压痛明显，皮肤局部红热 明显，穿刺得黄色脓液和乳汁。发病菌可能 为 （Ｇ 中等）Ｂ２ １０。男性，４０岁，大面积烧伤，伤后大 量青霉素治疗一周后，昨日高热寒战，创面 有脓性渗出。发病菌可能为 （Ｅ 中等）Ｂ２A. 在 PETCO2 检测时 CO2 由正常突然降到极 低水平 B. 气管插管后 PETCO2 为零或极低水平 C. PETCO2 短期内逐渐下降 D. PETCO2 突然降低，但不到零点 E. PETCO2 突然升高 F. PETCO2 平台期与上升支之间角度增大34G. PETCO2 逐渐升高 11．多提示技术障碍 答案：A （难度：难） 12．支气管痉挛 答案：F （难度：难） 13．气管导管可能不在气管内 答案：B （难度：难） 14．呼吸环路可能漏气 答案：D （难度：难）23. 中心静脉压不↓、心输出量不↓、外 周阻力↓是哪一种休克? 答案 B (中等)A. HR 增快，BP 下降，CVP 下降 B. HR 减慢，BP 下降 C. HR 增快，BP 下降 D. HR 增快，BP 升高，CVP 升高 E. HR 增快，BP 下降，CVP 升高 15．手术创伤引起疼痛时 答案：D（难度：中） 16．严重低氧血症时 答案：C（难度：中） 17．低血容量性休克时 答案： A（难度：易） 18．心功能不全时 答案： E（难度：中） 19．颅内压增高伴昏迷，瞳孔放大时 答案： B（难度：易） 20．败血症休克时 答案：A（难度：易）A.血容量不足 B.血容量已补足 C.心功能不全 D.急性肾功能衰竭 E.血容量过多 24. 中 心 静 脉 压 低 、 血 压 低 是 指 答案 A (较难) 25. 中 心 静 脉 压 正 常 、 尿 量 多 是 指 答案 B (较难) 26. 中 心 静 脉 压 高 、 血 压 低 是 指 答案 C (较难) 27. 中 心 静 脉 压 高 、 少 尿 或 无 尿 是 指 答案 D (较难)A.大面积烧伤 B.严重挤压伤 C.双侧输尿管结石 D.药物中毒 E.缺水、血容量减少 28. 肾 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 可 能 原 因 答案 D (易) 29. 肾 前 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 常 见 的 原 因 答案 E (较难) 30. 肾 后 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 常 见 的 原 因 答案 C (较难)A.低血容量性休克 B.低阻力型感染性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.神经源性休克 21. 中心静脉压↓、心输出量↓、外周阻 力↑是哪一种休克? 答案 A (中等) 22. 中心静脉压↑、心输出量↓、外周阻 力↑或↓是哪一种休克? 答案 C (中等)35普外 A1: 1、关于甲状腺功能亢进临床表现哪项正确? A 脉搏在休息及睡眠时仍快 B 脉快但无力 C 食欲亢进体重增加 D 失眠怕热出汗不多 E 脉压差小主要为舒张压增高 A（中等） 男性，40 岁，发现颈部肿物 20 天，查体: 甲状腺右叶触及 4cm×4cm 及 1cm×1cm 的 2 个结节，随吞咽活动，同位素扫描肿物为温 结节， 2、病人可能的诊断为： A.甲状舌骨囊肿 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺癌 E.慢性甲状腺炎 B（易） 3、对于该病人，下列哪项处理正确？ A.甲状腺全切除术 B.右叶甲状腺大部切除术 C.肿物单纯切除术 D.双侧甲状腺大部切除术 E.观察，随诊 B（较难） 4、 甲亢病人的术前准备中， 哪一项最重要？ A 服用 Lugol 氏液 B 合用心得安 C 甲状腺功能正常 D 应用抗甲状腺药物 E 加用甲状腺激素 C （较难） 5、女性，28 岁，发现颈前肿物多年，近 1 个月来肿物生长迅速,声音出现嘶哑，颈前可及约 2cm×1.5cm 的结节，质硬，表面不 光滑，随吞咽上下活动，甲状腺扫描为冷结 节，诊断首先考虑： A.甲状舌骨囊肿 B.结节性甲状腺肿单发结节 C.甲状腺腺瘤囊内出血 D.甲状腺癌 E.慢性甲状腺炎 D（较难） 6、对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的 重要标志是 A.甲状腺肿大程度 B.病人情绪 C.有无双手颤动 D.心率和脉压 E.消瘦 D（中等） 7、患者女性，行甲状腺大部切除术后，出 现较长期且较重的、不能恢复的手足抽搐， 最 佳治疗方法是： A.口服葡萄糖酸钙 B.服用维生素 D C.静脉注射氯化钙 D.口服维生素 D 和钙剂 E.甲状旁腺同种异体细胞移植 D（中等） 8、患者女性，18 岁，双侧甲状腺弥漫性肿 大 1 年，甲状腺未触及结节、震颤及血管杂 音，心率 90 次／分，血压 14.6／10.6kPa （110／8OmmHg), TSH 升高，该病人的治疗 应考虑： A.口服甲硫基咪唑（他巴唑） B.口服少量甲状腺素 C.手术切除甲状腺 D.大剂量碘剂 E.肌肉注射碘油 B（难） 9、男孩,12 岁，发现甲状腺单个结节，增长 131 应考虑为： 较快， 无痛， 碘扫描为冷结节， A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺腺瘤 C.桥本病 D.甲状腺癌36E.甲状腺囊性腺瘤并发囊内出血 D（中等） 10、甲状腺癌预后最差的组织类型是： A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.淋巴瘤 C（易） 11、患者女性，18 岁，甲状腺单发结节，术 中为实性结节，直径 1.5cm，冰冻切片为癌， 应行何种处理？ A.结节摘除术 B.结节连同其包膜和周围 1cm 宽的甲状腺 组织整块切除 C.双侧甲状腺组织次全切除术 D.患侧甲状腺组织大部切除术 E.患侧甲状腺全切及峡部切除 E（难） 12、甲亢行甲状腺次全切除术后,饮水时发 生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于： A.喉上神经内外支损伤 B.一侧喉上神经内侧支损伤 C.一侧喉上神经外侧支损伤 D.喉返神经损伤 E.喉头水肿 A（中等） 患者女性，28 岁，原发甲亢，腺体较大，情 绪急躁,但入院前测基础代谢率＋10％，入 院后，按常规服用碘 1～2 周，并酌情给镇 静剂，术前 1 天测血压为 17.3／8.OkPa （130/60mmHg） ，心率 94 次／分，即行甲状 腺大部切除术，术后 26 小时高烧 39.2℃， 心率 140 次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象 13、其诱因和诊断是： A.手术感染→休克（感染中毒性）早期 B.术前精神紧张→甲状腺危象 C.术前碘剂服用不足→甲状腺危象 D.腺体切除不足→甲状腺危象 E.术前甲亢未得到控制→诱发甲状腺危 象 E（较难） 14、年轻女性,发现甲状腺肿物多年，生长 缓慢， 近期生长较快， 发现颈部淋巴结肿大，下列哪种病理诊断的可能性大？ A.甲状腺滤泡状腺癌 B.未分化癌 C.乳头状腺癌 D.髓样癌 E.甲状腺腺瘤 C（中等） 15、对于实性大于 1 厘米的甲状腺冷结节的 治疗应： A.细针穿刺明确病理 B.行穿刺注射碘 C.服甲状腺素 D.服抗甲状腺药物 E.行外照射 A（较难） 16、甲状腺结节中，下列哪种情况考虑恶性 可能性大？ A.甲状腺腺叶多发结节 B.双甲状腺弥漫性肿大，质硬 C.同位素扫描甲状腺多发冷结节 D.儿童期的甲状腺结节 E.甲状腺单发结节，质较软 D（易） 17、甲亢术后甲状腺危象多发生在： A.碘剂用量不足 B.术中出血过多 C.甲状腺切除不够 D.术前甲亢症状控制不佳 E.患者年老体弱 D（易） 18、男性，30 岁，局麻下行甲状腺次全切除 术， 手术顺利， 送回病房途中患者突诉胸闷， 并出现发绀，声嘶，检查敷料渗血，其原因 为： A.喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血，血肿压迫气管 D.甲状腺危象 E.喉上神经损伤 C（中等） 19、预防发生甲亢危象的关键是： A.术中彻底止血 B.术中操作轻柔 C.术中加强护理37D.术后继续服碘 E.术前充分准备 E（易） 20、患者男性， 45 岁，5 年前因甲亢行手 术治疗，症状消失，术后半年出现房颤，多 汗， 131 消瘦， 甲状腺Ⅱ度， 有结节, 碘甲状腺扫描 显示结节摄碘功能良好， T 3:3.82mmol／L， T 4：212mmol／L，对此病人的治疗应选择下 列哪种方法？ A.抗甲状腺药物治疗 B.复方碘液治疗 C.同位素治疗 D.外科手术治疗 E.中草药治疗 C（难） 21、下列哪项是 Graves 病的特珠表现？ A.多食易饥 B.阵发性心动过速 C.精神神经过敏 D. 突眼性甲状腺肿 E.月经量减少 D（易） 22、双侧甲状腺次全切除术后第 3 天发生手 足疼痛，持续性抽搐，呼吸困难，应立即： A.肌注安定 10mg B.静脉注射 10％氯化钙 10～20ml C.气管切开 D.口服 A.T.10（dlhydrotachysterol）10 滴 E.口服葡萄糖酸钙 3.0g B（中等）23、甲状腺次全切除术后，主要并发症中最 危急的是： A.术后呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.手足抽搐 D.喉上神经损伤 E.甲状腺危象 A（易） 24、甲状腺危象主要的表现是： A.心率&120 次／分，高热&39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕头痛C.心慌，气促，呕吐，腹泻 D.紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E.面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A（易） 25、患者女性，发现右颈前包块半年，逐渐 长大，查体：心率 82 次／分，右侧甲状腺 肿物 4cm×3cm ，质韧，光滑，随吞咽上下 移动，左侧甲状腺末扪及结节，颈淋巴结不 大，最大可能是： A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺腺瘤 C.继发甲亢 D.单纯性甲状腺肿 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B（中等） 26、患者女性，50 岁，心率 84 次／分，甲 状腺弥漫性Ⅱ度大，质坚韧，为明确诊断哪 －项措施是适宜的？ A.甲状腺 B 超 131 B.甲状腺吸 碘率测定 C.核素甲状腺扫描 D.血清 T 3、T 4 测定 E.甲状腺针吸活组织检查 E（较难