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关于慢性肾炎常见10大问题
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1. 什么是慢性肾小球肾炎？&慢性肾小球肾炎是指蛋白尿、血尿、、水肿为基本临床表现，病情迁延，病变缓慢进展，可能不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。2. 慢性肾小球肾炎有哪些病理类型？慢性肾炎的病理类型主要包括：系膜增殖性肾炎：根据免疫荧光检查可分为以IgA沉积为主的系膜增生性肾炎和非IgA系膜增生性肾炎；膜性；局灶性、节段性肾小球硬化；系膜毛细血管性肾小球肾炎；增生硬化性肾小球肾炎。3. 慢性肾小球肾炎有哪些临床表现？慢性肾炎患者中仅有15％～20％有明确的急性肾炎病史。慢性肾炎常见的临床表现有：；水肿；肾功能不全；贫血；尿检异常：尿蛋白一般在1～3克/天，亦有部分患者呈大量蛋白尿(&3.5克/天)，临床表现为综合征。在尿沉渣中常见颗粒管型和透明管型，伴轻至中度血尿，偶有肉眼血尿。4. 慢性肾小球肾炎如何诊断，应与哪些疾病鉴别？凡尿检异常（血尿、蛋白尿）、水肿及病史达1年以上，无论有无肾功能受损均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，可作出诊断。慢性肾炎应与以下疾病相鉴别：继发性肾小球疾病：如狼疮性肾炎、紫癜肾、乙肝相关性肾小球肾炎、、肾淀粉样变及肿瘤相关性等；其它原发性肾小球疾病：微小病变型，感染后急性肾炎等；原发性肾损害；慢性肾盂肾炎；遗传性肾炎（Alport综合征）等。5. 慢性肾炎的预后怎样?慢性肾炎的预后与不同的病理类型密切相关，总的说来，预后较差。其影响因素如下：病理：轻度系膜增生性肾炎预后良好，重度系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段肾小球硬化预后较差；膜性则预后较好，病情进展缓慢。若病理显示慢性化指标，如纤维性新月体数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度及肾小管萎缩的多少等越多，则预后越差。肾内血管疾病病变严重者预后亦差。临床：持续大量蛋白尿及血尿者，预后不佳；难以控制的者，以及肾功能减退者预后差；肾小管间质损害明显者，预后差。6. 如何治疗慢性肾炎?慢性肾炎的治疗以防止及延缓肾功能进行恶化、改善或缓解临床症状，防治严重合并症为目的。主要治疗方法：1 对综合征或大量蛋白尿，肾功能损伤时间不长且又严重者，应予以肾上腺皮质激素单独使用或与免疫抑制剂共同使用。2 积极控制。3 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用：ACEI可降低肾小球球内压，降低尿蛋白，在一定程度上可保护或延缓肾功能恶化。使用时应注意ACEI的付作用，尤其在血Cr为3～4mg/dl时，应慎用。4 对症治疗，水肿时使用利尿剂。5 控制蛋白摄入：肾功能不全者应根据肾功能减退程度控制蛋白入量，一般为0.6-0.8克/公斤/天，并辅以-酮酸(肾灵)等补充必需氨基酸。7. 常用的利尿剂有哪些？1 噻嗪类利尿剂：如双氢克尿噻。它是中效利尿剂，主要作用于肾小管髓攀升支，抑制钠、氯离子的重吸收，并增加钾的排泄。长期口服易导致低血钾，应注意监测血钾水平，必要时补钾治疗。2 攀利尿剂：为强效利尿剂，如速尿、丁尿胺、利尿酸等。其主要的作用机理是抑制髓攀对钠、氯离子的重吸收。此类利尿剂作用快、疗效高、毒性小，可用于各种原因所致的肾性水肿。此类药亦可引起低钾、低钠血症，故应注意补钾。3 保钾利尿剂：常用的药物有安体舒通及氨苯喋啶。安体舒通可拮抗醛固酮的作用，抑制集合管对钠的重吸收，并可使尿中排钾减少；氨苯喋啶可直接作用于肾小管，达到利尿目的。此类药物长期服用会出现高血钾。临床上常联合使用双氢克尿噻与氨苯喋啶或安体舒通，以增强利尿效果，减少副作用。此外，肾功能减退的患者，噻嗪类药物疗效差或无效，应改用髓袢利尿剂(如速尿、丁脲胺等)。9. 慢性肾炎时怎样应用降压药?在治疗中，除选择的明确降压作用的药物外，应首选可保护肾功能的药物。1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：ACEI除其肯定的降压作用外，还可降低球内压而减轻肾小球滤过负荷，从而降低蛋白尿，保护肾功能。常用的ACEI有开搏通、洛丁新等。2 钙离子通道拮抗剂。3 -受体阻滞剂：有减少肾素作用，虽然降低心排血量，但不影响肾血流量和GFR，故也用于治疗肾实质性。4 -受体阻滞剂：如哌唑嗪，可扩张小动脉、小静脉。本文系刘舒放医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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慢性肾炎可以拔牙吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
南京军区总研究院 肾炎专科
用药情况：
服用说明：百令，益肾丸，清肾丸
检查资料：
你好，拔牙和和肾炎没有直接关系，但是牙齿感染和妊娠可以加重病情，定期复查尿蛋白情况，若准备怀孕，建议提前停药3月，且病情相对稳定后。
状态：就诊前
就是想把智齿拔了，智齿拔了容易感染吗？我能能吃什么药啊
你好，正规医院口腔科治疗，一般不容易感染，注意预防。
状态：就诊前
谢谢，那我还是想在怀孕前拔了
疾病名称：肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我小时候有过肾炎，后来转阴了，去年11月感冒出现2个加蛋白，经过中药治疗蛋白还是反反复复，早晨没有轻微活动也没有，大量活动后有，感冒后早晨...
疾病名称：慢性肾小球肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年体检发现有潜血，三个月后到西南医院住院治疗，经肾活检是慢性肾小球肾炎但是轻微的。出院后一直吃的你们医院开的肾炎康复片。可是到现在还...
疾病名称：隐匿性肾小球肾炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：周主任，您好。本人患有隐匿型肾小球肾炎
目前怀孕22周4天。
上个月14号您让我一个月后复查，可是我很不幸，前几天因为车祸碾压双下肢住院，导致不能下床行走。所以请问我是否可以当地相关检查，...
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肾炎、肾衰、血液透析、泌尿系感染、高血压、肾结石
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南京总医院
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好大夫在线电话咨询服务牙周炎患者警惕慢性肾病 注意身体7大“警报”
来源：大洋网-广州日报
第1页 :慢性肾脏病患病率为18.2%
　　导读：廖先生近半年来反复腰酸腰痛，到医院检查发现患上慢性肾炎。住院用药治疗一段时间后，病情反复时好时重。由于牙齿经常疼痛，有的牙齿甚至松动，牙龈红肿流脓，医生建议他先进行口腔治疗。口腔科医生为廖先生拔出6颗松牙并进行牙周治疗。廖先生牙病治好后，再进行血尿常规检查，欣喜地发现，尿蛋白从“++++”转为“+”，肉眼血尿消失，腰痛也明显好转，廖先生对此感到十分惊讶。
　　广东省口腔医院最近一项调查研究首次公布了慢性牙周炎患者的慢性肾脏病患病率是18.2%，明显高于普通人群的慢性肾脏病患病率。专家提醒，“牙痛、牙周炎是小病”的认识是错误的，事实上，牙周病和全身健康相互影响。牙周病患者应有意识筛查肾脏指标，及早预防和发现慢性肾脏病。
　　最新调查
　　牙周炎患者
　　慢性肾脏病患病率为18.2%
　　慢性肾脏病（CKD）的危害仅次于肿瘤和心脏病。据估计，慢性肾脏病患者超过5亿人。我国牙周炎患病率居于龋病之上，是我国成年人丧失牙齿的首位原因。2005 年学术界首次证实牙周病与肾功能不全相关，牙周炎患者肾小球率过滤下降的风险，是非牙周炎患者的两倍，但该研究只针对白人群体。
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　　广东省口腔医院院长、广东省牙病防治指导中心主任章锦才和刘克瑾博士联合了中山大学附属第一医院的肾内科专家，针对广东地区的慢性牙周炎患者的CKD患病率进行研究。研究选取了月就诊于广东省口腔医院牙周科的1268名年龄在18岁或以上的牙周炎患者，结果发现，慢性牙周炎患者CKD的患病率是18.2%，明显高于普通人群。
　　研究还发现，吸烟的慢性牙周炎人群血清中4种炎性因子浓度均值全部高于不吸烟组。所以，刘克瑾特别提醒，男性、吸烟、肥胖、患高血压的慢性牙周炎患者要特别警惕肾脏疾病。
(责任编辑：夏娜)
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