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胃出血怎么办？
健康咨询描述：
今天我的大便经常是黑褐色，平时有胃溃疡，经常烧心，胃胀，我怀疑胃出血了。希望得到的帮助:胃出血怎么办？
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广钢医院&& 医师
擅长: 口腔全科,包括口腔内科,口腔外科,口腔修复科和牙周
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&&&&&&胃出血是上消化道出血的最常见原因.引起急性胃出血的常见疾病是胃,十二指肠球部溃疡,胃癌,出血性胃炎及口服阿斯匹林,可的松等药物引起的急性溃疡,严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等.胃出血症状多以呕血和便血为主.患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑,心慌,甚至晕厥,面色苍白,口渴,脉快无力,血压下降等.&&&&&&进补也须辨证论治,人体体质不同,滋补品特性也大不相同：洋参滋阴,人参补气,鹿茸壮阳补阳,阿胶补血养血,服补品应当根据缺什么补什么的原则,做到“虚则补之,实则泻之,平其有余,补其不足”,而且必须每日小补,涓涓细流.如果脾胃功能欠佳而食欲不振,腹胀,大便溏薄等,应先调理脾胃功能,再服补膏.仙鹤草当茶很有效果。
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&&&&&&排黑便是上消化道出血的一种表现 &&&&&&当食管,胃,十二指肠,空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色.这种黑色大便黑而发亮,外观性状如同柏油,故也称为柏油样便.排柏油样大便是上消化道出血的一种表现. &&&&&&但是,必须注意,排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现.上消化道出血时的大便颜色改变,并非划一的柏油样,而是有着很大差别的.例如,当出血量比较少时,肉眼并不能发现大便颜色的改变,要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能检验出来；当出血量达到50毫升以上时,肉眼可以见到大便颜色变黑.然而,除了上述所说的柏油样大便外,上消化道出血时,大便的颜色也可以变成咖啡色,红褐色甚至鲜红色. &&&&&&胃出血用凤凰衣焙黄研末内服，每次2g,每天二次.
擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,消化性溃疡,支气管炎
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&&&&&&一般来说 ,无呕血就不禁食 ,进食物后 ,食糜可以覆盖溃疡的表面 ,避免胃酸对病变的损伤 ,有利于胃黏膜的修复 ;食物可稀释胃酸 ,也可减轻病灶局部的刺激 ;胃内有部分食物 ,可减轻胃的饥饿性收缩 ,避免已经形成的血痂脱落.另一方面 ,胃内高酸会使血凝块溶解.因此 ,只要无呕血 ,都可以进食.但是 ,呕血的病人一定要禁食 ,以防进食呕吐或呕血造成窒息.通常在停止呕血12小时后 ,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食.如又有呕血 ,则再次禁食. &&&&&&吃什么的问题要掌握下述原则 ：开始以进食流质,米汤,藕粉较好.牛奶因营养丰富而倍受青睐 ,但事实上 ,正因为牛奶中富含蛋白质 ,饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌 ,牛奶中又有大量的钙质 ,吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放 ,继而增加胃酸 ,这些对止血均不利 ,因此 ,饮用牛奶要适量.不要饮用太酸太甜的食物 ,这些均使产酸增多.要少量多餐 ,饮食温热 ,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张 ,不利于止血.浓茶,浓咖啡均应避免.如食物清淡无味时 ,添加少许食盐无害.出血停止后 ,可逐步增加食物的品种与数量. &&&&&&以上是对“胃出血怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&进补须辨证论治,此外,服滋补膏期间,应注意忌口,免服生萝卜,免饮浓茶水.如服用止咳化痰,清热凉血膏剂时,应忌食油腻生冷,以免助湿,生痰,生热；服用清肝,利湿,和胃类膏剂时,应忌姜,葱,酒,蒜和辣椒等辛温燥热食品；服用去风湿,温经通络膏剂时,避免生冷瓜果,蟹,鸭蛋等寒性食品.当你不幸感冒发热时,要停服膏滋药. &&&&&&胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质,米汤,藕粉较好,饮用牛奶要适量.不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多.要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血.浓茶,浓咖啡均应避免.如食物清淡无味时,添加少许食盐无害.出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量.&&&&&&为防止胃出血,消化道溃疡患者每到秋冬季都应加强治疗(千万别贸然停药),注意休息,饮食.为了避免肝硬化患者出现胃出血,除可以在医生指导下服用药物,进行血管减压手术外,平时要避免食用有骨头的肉类,不要吃太粗壮的菜类.
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&&&&&&你的胃病相对较为麻烦,有出血的情况最好选择中西医结合治疗.&&&&&&目前最新的西药治疗的方案是：是三联疗法：&&&&&&1 抑制胃酸的药物（质子泵阻滞剂）如奥美拉唑,雷贝拉唑等&&&&&&2 抗生素,可以杀灭幽门螺旋杆菌的药物比如：甲硝唑,庆大霉素片,阿莫西林,克拉霉素&&&&&&3 促进胃动力的药物,可以促进胃排空,减少有害物质对于胃肠道的损害.比如：吗丁啉（多潘立酮片,胃动力药物,促进胃排空）,西沙比利,莫沙比利等（全肠动力药,促进全肠道排空）.&&&&&&以上三类药物可以选择联合服用,联合用药以增强疗效,比较好的选择是：奥美拉唑+克拉霉素+吗丁啉.因为这几种药物价格便宜,联合使用效果不错.&&&&&&再就是你也可以联合使用铋剂,铋剂可以在保护胃粘膜,防治胃酸侵蚀的同时又有杀灭幽门螺旋杆菌的作用,比如丽珠得乐,胃必治等,可以选择一种和上面的三联用药再联合组成四联用药,效果更好.&&&&&&当然,中药调理最根本,你可以在中药调理的同时使用上面的西药联合.
擅长: 擅长妇科疾病，尤其擅长霉菌性阴道炎，盆腔炎等临床诊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况一般考虑是胃溃疡导致的黑便，与饮食有关&&&&&&指导意见：&&&&&&建议注意清淡饮食禁忌辛辣刺激性食物同时服用金奥康以及阿莫西林胶囊
擅长: 内、外、儿科常见病，多发病，针灸推拿
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&&&&&&这位患者你好，胃出血由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外，还可能是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。&&&&&&而胃出血症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。&&&&&&此外，在治疗上，判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。&&&&&&同时，对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。所以，必须具体问题具体分析的治疗，这样才是有效的。&&&&&&以上是对“胃出血怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长用中医药治疗胃炎，消化系溃疡、胆囊炎，月经病，
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&&&&&&您好，凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，都可有呕血的表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。&&&&&&而只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。&&&&&&所以，有胃出血可能的患者在饮食上要注意选择藕粉、稀粥等易消化、清淡、质软的食物，注意营养也是必要的。其次要注意要戒酒戒烟。还要注意饮食规律，有出血、呕血情况的患者要暂时禁食，待情况好转后可进食，有出血在停止。对于胃出血这几点还是要重视的，同时对于胃出血的病因要重视，像胃溃疡等疾病引起的，患者要注意治疗，同时合理用药。其实，关键还在于自己，要自己管好自己，那么胃出血慢慢就会好起来了。
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&&&&&&你好，胃出血是溃疡病常见的并发症，胃出血一般只要无呕血，都是可以进食的。但是，呕血的病人一定要禁食，以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血十二小时后，不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血，则再次禁食。&&&&&&而胃出血后的饮食可以开始以进食流质、米汤较好，饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物，这些均会使产酸增多。食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。要少量多餐,饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。&&&&&&此外，部分胃病患者认为胃出血就一定要手术治疗，其实这是一种错误的认识。对于大部分急性胃出血多见于炎症引起，患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。其次，若是胃癌引起的出血经上述保守治疗措施仍不能控制，则应考虑手术治疗。&&&&&&所以，对于胃出血，即使不是手术治疗也是很难受的。因此，预防胃出血才是关键。平时一定要养成健康的生活饮食习惯。
擅长: 甲肝,乙肝,肺癌,肝癌,肠癌及妇科肿瘤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，看你说的情况，那看你现在只是怀疑有胃出血，这时也不太好确定的，不过看你现在有胃溃疡的病情，就先对症治疗看看效果也好&&&&&&指导意见：&&&&&&看现在的症状和病情方面，可以吃上奥美拉唑，吗丁啉，丽珠得乐来治疗也好的，然后平时也是需要有一个合理的生活和饮食习惯会好些
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&&&&&&综合分析,您可能是消化道出血.&&&&&&消化道出血大多数是消化道疾病本身所致,少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象.一般来说,出血部位越高,则便血的颜色越暗；出血部位越低,则便血的颜色越鲜红,或表现为鲜血.这当然还取决于出血的速度和数量,如出血速度快和出血数量大,血液在消化道内停留的时间短,即使出血部位较高,便血也可能呈鲜红色.纤维结肠镜检查?&&&&&&内窥镜检查目前已广泛应用于肠道出血的诊断,具有直视的优点,并能在检查过程中作活检及小息肉摘除等治疗,也可发现轻微的炎性病变和浅表溃疡.在急性出血期间仍可进行该项检查,但在严重出血伴休克病例宜稍推迟待病情稳定后再进行.&&&&&&止血剂的使用：可静脉注射维生素Ｋ１,对羟基节胺等,也可经静脉滴注加压素,剂量同动脉滴注.&&&&&&局部止血治疗：在纤维结肠镜所及的范围内,对出血病灶喷洒肾上腺素,高铁止血剂,也可用高频电凝,冷冻或激光止血.在某些肿瘤病灶,冷冻或激光光凝不但可予暂时止血,也能作为姑息性治疗的手段.
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&&&&&&胃出血俗称上消化道出血,40％以上是由胃,十二指肠溃疡导致,工作过度劳累,日常饮食不规律,情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病；其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治.另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物,情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血.因此,治疗上消化道出血首先要查明原因.&&&&&&治疗原则：&&&&&&1.积极控制出血;&&&&&&2.治疗原发病; &&&&&&3.必要时输血及手术治疗.&&&&&&大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗.具体措施包括输血,输液,通过不同的途径使用各类止血药物.胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗.肝硬化导致的胃食管静脉曲张破裂出现的出血很危险,必要时行气囊压迫及.纤维内镜直视下止血,经皮肝胃冠状静脉栓塞术等.
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&&&&&&胃出血的死亡率高达10％,切莫小看胃出血. &&&&&&如果出现呕血或黑便时,就要考虑胃,十二指肠溃疡出血的可能.有些人仅以黑便为主诉,有些病人则表现为突然晕厥,甚至休克,送医院急症后经过一系列检查才发现是胃,十二指肠溃疡出血.&&&&&&胃出血的临床症状： &&&&&&急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占７０％左右.引起急性胃出血的常见疾病是胃,十二指肠球部溃疡,胃癌,出血性胃炎及口服阿斯匹林,考的松等药物引起的急性溃疡,严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等.&&&&&&胃出血症状多以呕血和便血为主.患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑,心慌,甚至晕厥,面色苍白,口渴,脉快无力,血压下降等.&&&&&&1.由于胃出血多以呕血为主,建议排查结肠出血；&&&&&&2.鉴于您母亲年纪过大,不适于行胃镜或肠镜止血；&&&&&&建议：&&&&&&1.奥美拉唑 抑制胃酸&&&&&&2.抗生素 预防感染&&&&&&3.维生素K,氨甲环酸,血凝酶等 静脉滴注止血&&&&&&4.口服凝血酶粉,同时凝血酶粉灌肠（防止是结肠出血）&&&&&&5.输血
擅长: 普外肛肠科皮肤科
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&&&&&&反复出血,要去医院做个全面检查,根据医生的建议用药.&&&&&&同时,平时也应该做好自我保健：&&&&&&(l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药.?&&&&&&(2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大.&&&&&&(3)讲究生活规律,注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳?.&&&&&&(4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生,偏食,姚食,饥饱失度或过量进食冷饮冷食.&&&&&&(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：如阿司匹林,地塞米松,强的松,消炎痛等?.&&&&&&(6)消除细菌感染病因.
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&&&&&&胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质,米汤,藕粉较好,饮用牛奶要适量.不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多.要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血.浓茶,浓咖啡均应避免.如食物清淡无味时,添加少许食盐无害.出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量.&&&&&&同时还应注意以下几点：&&&&&&1.充分休息,避免熬夜及过度劳累 &&&&&&2.三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食 &&&&&&3.戒菸,避免酒类,咖啡因（咖啡,浓茶,可乐,可可亚）,辣椒,胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热. &&&&&&4.进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作 &&&&&&5.生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼 &&&&&&6.以易於消化的烹调方式为主（如蒸,煮,炖）等
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&&&&&&胃出血是溃疡病常见的并发症.不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多.要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血.浓茶,浓咖啡均应避免.如食物清淡无味时,添加少许食盐无害.出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量. &&&&&&胃出血的主要原因,是因为有了溃疡,逐渐加深损伤血管所致,但是发生吐血的时候,要先断定这血的来源,胃出血所吐出的血是经过食道而出,有呕吐的感觉,气势汹汹,如泉喷出一般,量很多,有时会夹食物残渣一齐呕出,这就是胃出血的特征,&&&&&&胃出血可吃奥美拉唑,西米替丁等来治疗,为做到安全用药,建议在当地临床医生指导下使用.
疾病百科| 胃溃疡
挂号科室：消化内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物，如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&&& 位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是消化性溃疡的一种，消化性溃疡(peptic u...
好发人群：成年男性人群
常见症状：胃痛、呕血黑便、胃部隐痛
是否医保：医保疾病
治疗方法：中医治疗、西医治疗、手术治疗
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专辑：胃病
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胃出血最佳治疗的方法
梁洁-第四军医大学西京医院-消化内科
视频摘要：胃出血治疗方法的选择主要根据患者的出血原因和出血量决定，胃黏膜损害引起的少量出血，可服用保护黏膜的药物；胃溃疡导致的出血，服药的同时还需在治疗后做胃镜查看黏膜修复情况；若是胃癌引起的出血，则需针对胃癌进行治疗。患者若出血量过大，还要及时到医院进行血容量的补充。胃出血吃什么药好 平时要注意些什么呢？怎么才可以冶好这个？
全部答案（共7个回答）
做下检查.明确是哪一类型的出血后在考虑用什么药物.
不宜随便用药.
胃出血,就是上消化道出血.原因很多,要弄清病因,才能针对性治疗.
因此建议你去三级医院消化内科就诊,住院诊治.
胃出血是溃疡病常见的并发症。胃出血时一般来说，只要无呕血，都可以进食。但是，呕血的病人一定要禁食，以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后，不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血，则再次禁食。
胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：
开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物，这些均使产酸增多。要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。
饮食注意和食疗胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物，这些均使产酸增多。要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。
胃出血在饮食上的调整它是有阶段性的，如果在住院，应遵照医师及营养师的饮食指示，如果已出院返家，则以无刺激性、低纤维、易消化、具足够营养的饮食（温和饮食）为原则，再视恢复情形逐步回复成正常饮食。
以下是要注意的：
1.充分休息，避免熬夜及过度劳累
2.三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食
3.戒菸、避免酒类、咖啡因（咖啡、浓茶、可乐、可可亚）、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。
4.进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作
5.生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼
6.以易於消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖）等何谓消化性溃疡消化性溃疡是指消化道部位受到胃液的腐蚀造成黏膜受损，使黏膜层产生糜烂受损的现象。
出血后尤其在饮食上要特别注意，辛辣刺激、烟酒等必须戒掉。现在这种症状最好是用中药治疗最好，像党参、五灵脂能益气活血、化瘀、止痛，蒲公英清热解毒，鸡内金消食和胃，诸药合用舒肝理气、健脾和胃、益气活血、化瘀止痛。所以根据病情灵活应用才能够有效治疗。
一般认为和胃酸不正常分泌、不正常的饮食习惯及生活作息与个人之个性及情绪有关。进年来并发现幽门曲状杆菌和消化性溃疡有密切的关系，部份患者可藉由根除幽门曲状杆菌及饮食生活调整根本治疗。
饮食原则早期认为消化性溃疡患者应摄取无刺激性、低纤维、易消化、具足够营养的饮食（温和饮食），以减轻消化道负担。近来则认为只要避免刺激性食物（咖啡因、酒精、胡椒、辣椒等）摄取即能缓解消化性溃疡的症状。
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相关问答：123456789101112131415一、胃出血有哪些症状
　　1.呕血和(或)黑便　　是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。　　2.失血性周围循环衰竭　　出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。　　3.氮质血症　　会有氮质血症的发生。　　4.贫血和血象变化　　急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。　　5.发热　　中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。
二、如何检查胃出血
　　1.化验检查　　急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。　　2.特殊检查方法　　(1)内镜检查　　胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。　　(2)选择性动脉造影　　在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。　　(3)X线钡剂造影　　因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。　　(4)放射性核素扫描　　经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。
三、如何治疗胃出血
　　1.一般治疗　　大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。　　2.补充血容量　　当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。　　3.止血措施　　(1)药物治疗　　①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑， H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。　　②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。　　(2)三腔气囊管压迫止血　　适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。　　(3)内镜直视下止血　　对于门脉高压出血者，可采取以下措施。　　①急诊食管曲张静脉套扎术;　　②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。　　一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;对于非门脉高压出血者，可采取下面的方法。　　①局部注射1/10000肾上腺素盐水;　　②采用APC电凝止血;　　③血管夹(钛夹)止血。　　(4)血管介入技术　　对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。　　(5)手术治疗　　经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。
四、胃出血的预防保健
　　1、规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。　　2、保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。　　3、加强体育锻炼是治疗的关键，慢跑，打太极拳等。　　同时还应注意以下几点：　　1、充分休息，避免熬夜及过度劳累。　　2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食 。　　3、戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。　　4、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。　　5、生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。　　6、以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。　　另外，还需注意：　　1、减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。同时，尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物，如必须服用，应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。　　2、凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。　　3、对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，应给予维持治疗。　　4、对有溃疡病复发症状者，原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。　　5、在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病复发者，应及时去医院复诊，了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病，以免耽误诊断和正确治疗。
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