如何安抚遭性侵未成年人的心理创伤-中国青年报
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如何安抚遭性侵未成年人的心理创伤
本报记者 陈璇
中国青年报
&&&&反复做处女膜鉴定，甚至公开带血的内裤；不断向司法机关或者媒体回忆被性侵的过程和细节；扛着摄像机直接闯进受害人家，详细报道性侵案细节——多数受害人就这样被二次伤害。
&&&&如果不及时进行专业的心理治疗和干预，许多性侵未成年人案的受害者最初可能表现为恐惧、抑郁、药物滥用等，长大后也可能出现一系列问题，一辈子生活在性侵犯所带来的阴影当中。
&&&&如同装着魔鬼的玻璃瓶一下子被打开，近来，性侵未成年人案件频现媒体报道。短时间内，至少有10起被曝光：其中年龄最小的受害者只有4岁，另一个5岁的女童因此感染上性病，还有一个12岁的女生被强奸后杀害。
&&&&这远不是全部。广州市妇联相关负责人表示，过去3年广东有超过2506名女童遭遇过性侵犯。北京多个区级法院和检察院也透露，近年来北京地区的未成年人被性侵案件呈现数量上升趋势。
&&&&不过，当公众把注意力集中在犯罪嫌疑人、教育部门和司法部门时，一个更为重要的问题却被忽略了——那些被性侵害的未成年人和家人，将如何走出阴影并抚平心理创伤。
&&&&“在悲剧发生后，人们往往会忘记真正需要帮助的，是孩子和他们的家人。”中国科学院心理研究所关注儿童保护的教授龙迪指出，“如果没有周围人的理解和关怀，那种挥之不去的的羞耻感和无助感将长久地陪伴他们。”
&&&&另一方面，诸多研究证明，如果不及时进行跨部门、多专业的心理治疗和干预，许多受害者最初可能表现为恐惧、抑郁、药物滥用等，长大后也可能出现一系列问题，并一辈子生活在性侵犯所带来的阴影当中。
&&&&以处女膜来判断儿童是否遭遇性侵犯的做法，是目前国内很大的误区
&&&&这种专业的心理干预，早在司法机关调查案情时就应开始。10年前，龙迪在香港中文大学社会工作系读博士研究生，期间在香港社会福利署家庭及儿童服务科实习。她介绍说，在香港一旦接到举报，受过专门训练的警察和社会福利署的社工会立即组成联合调查小组。在安全隐秘而又布置温馨的家居环境里，这些专业人员会对受害儿童进行取证访谈。
&&&&相比之下，许多内地的受害者首先是去做处女膜鉴定。5月21日，河南省南阳市桐柏县黄岗镇一所农村小学，一名53岁的老师被发现性侵多名女生。事发后，这群还不到12岁的女生就在人们的视野中到当地一家中医院的妇科诊室进行检查。一位家长这样描述当时的情景，“在里面做检查时，家长哭，孩子也跟着哭”。由于家长不相信检查结果，当地警方又从南阳市请来法医，重新做鉴定。
&&&&反复的医学检查也在海南万宁未成年性侵案中上演。由于两次处女膜鉴定结果不同，一位家长甚至向媒体公开展示了一条孩子带血的内裤。
&&&&这种以处女膜来判断未成年人是否遭遇性侵犯的做法，在龙迪看来是目前国内很大的误区。龙迪解释，性侵犯除了有身体接触，还有诸如观看黄色录像等非身体接触。有些未成年人是长期遭遇性侵犯，不一定能够短时间内在体内留下证据，“如果以此为依据，会掩盖除了性交之外的其他性侵犯，而且男孩遭遇性侵犯怎么来判断”？
&&&&“还会让孩子产生贞洁耻感，担心自己以后怎么嫁人。”少男少女门诊创办人、心理咨询师邓军碰到过这样一个案例，一个孩子在遭遇性侵犯后，多次嚷着要去做处女膜修复手术。
&&&&对于那些被性犯罪恶魔选中的孩子来说，这可能只是他们所经受的“二次伤害”的开始。在海南万宁“校长开房”事件发生后，这些孩子一共做了3次笔录，反复向有关部门描述事发的细节等。一位家长向律师透露：“孩子在家里哭，说不要再打官司了。”
&&&&这种做法只能加剧受害人的心理创伤反应。有家长告诉龙迪，孩子向警方和媒体反复叙述性侵犯经历后，更加焦虑了。从2003年到2005年，她对6个遭受性侵犯的女孩及其家庭进行追踪，并以此写下35万字的《性之耻，还是伤之痛》的博士论文。这本出版于2007年的著作被称为中国内地第一本关于儿童性侵犯的社会工作研究文本。
&&&&事实上，在性侵未成年人案调查取证的过程中，如何少伤害或者不伤害孩子，是全世界的挑战。一些发达国家和地区经过多年的探索，形成比较成熟的理念和操作方式。
&&&&在香港，对未成年人进行访谈过程会被全程录像，这个录影就是具有法律效力的证据。不会多次遭到讯问，也不用出庭作证。这种做法背后的司法理念是，在性侵未成年人案中，经过专业方法获得的未成年受害者口述也可以得到法律认可。
&&&&性侵犯的创伤并非个人及家庭的胎记和指纹，即使最惨烈的伤痛也孕育着康复的力量与希望
&&&&媒体曝光后所带来的社会舆论，更是给很多当事人的生活带来意想不到的麻烦。海南万宁事件的受害者家长起初积极接受媒体采访，如今却躲着媒体，陌生电话都不敢接听。他们抱怨，有些电视台没按他们的要求给脸部打马赛克，让他们暴露了身份，邻居和亲友们知道后都在问。扛着摄像机直接闯进家里到处拍的记者也不少。
&&&&一家都市报详细地披露了海南万宁性侵犯事件的过程。在报道中，一位受害女生“向记者讲述了她和校长怎么认识以及如何去开房、为何去海口的经过”。
&&&&“披露这些细节，会激发创伤。对一些内心有性侵犯倾向的人，是一种示范。”即便是深入接近受害女孩及其家庭的龙迪，也不敢追问她们遭受侵犯的过程及细节，“以免撕裂她们未能痊愈的伤口”。
&&&&在这样的重重压力之下，部分海南万宁受害女孩不想上学了。一位女孩在事发后尝试着回学校上课，但两天后她回家跟家长说：“同学又说起这事，不想上了，以后都不上了。”
&&&&不少家庭选择逃避，给孩子转学或者举家搬迁，换一种环境继续生活。不过，在龙迪看来，在侵犯者已被控制的情况下，家长如此“兴师动众”地改变生活状态，也有可能对孩子造成伤害，“会让他们觉得自己惹了很大的麻烦”。
&&&&她打比方说，“性侵犯的创伤并非个人及家庭的胎记和指纹。即使最惨烈的伤痛也孕育着康复的力量与希望”。国外的研究数据也表明，性侵犯未成年人受害者大约有20%到40%的人没有出现性侵犯所带来的精神状况。修复创伤的关键，是受害人能否从家庭成员，特别是从父母那里获得更多支持。
&&&&龙迪发现，许多性侵案受害者的父母事后通常会很自责和内疚，而这种情绪有时会以愤怒的形式表达出来。极端的情况是，父母会一边责备和打骂孩子，一边自己流泪。
&&&&在事发10多天后，海南万宁事件中的一位受害孩子的父亲，坐在大排档里，和南都周刊记者郭丽萍说话时，脸上没有流露过多情绪，但是他一口菜都吃不下，闷头喝啤酒。而说起官司，这个男人一改平静，用不可商量的语气说：“如果还不行，那我只有用生命换回这个公道、公正。”
&&&&“不少家庭在知道孩子遭遇性侵犯之后，会觉得生活没有希望，担心孩子今后就完了。其实，孩子的创伤是可能修复的。”多年的临床经验告诉龙迪，在家庭的关怀下，性侵犯创伤可以自愈。不过，这需要家庭知道怎样帮助孩子。现实是，很多不幸家庭因为缺少这种专业知识而迷茫。
&&&&在龙迪完成对6个遭受性侵犯孩子和家庭的访谈之后，她欣喜地发现，有些孩子的心理创伤日益改善。其中一个孩子，曾经“噩梦不断并尖叫、厌食”。时隔数月，龙迪再次见到这个女孩时，“她就像水仙花终于有了水一样十分清新”，滔滔不绝地和龙迪谈起自己在学校的新鲜事。
&&&&孩子的变化，得益于家庭关系的改善，父母给她带来正确的情绪支持。在此之前，龙迪对这一家三口做了一次访谈，并给孩子父母提出一些建议。
&&&&如果任由孩子心里开裂着伤口，这道伤很有可能会成为他们成长路上的一颗地雷
&&&&不过，对于这些家庭来说，其他成员也是受伤者。他们也需要周围人甚至社会给他们提供持续、有效的情绪支持。一直以来，龙迪都期待，中国内地能借鉴香港的经验，建立多部门跨专业合作的性侵犯善后干预模式，来减少受害家庭二次伤害的可能性。
&&&&1991年，香港的性侵未成年人案件，仅占整个虐待未成年人个案的2.6%，但1998年，这个数字飙升到30.7%。针对日益严重的事态，香港在立法、行政、司法方面进行了一系列的改革和实践。从那时起，香港成立了专门的儿童保护机构：在政府的社会福利署设立了儿童保护科及临床心理服务科，对受害儿童提供服务；在警务处内部设有专门的儿童保护科，承办儿童性侵犯等有关案件。&
&&&&根据龙迪的介绍，在香港，一旦程序启动，与受害人相关的各类人员——家长、政府社工、警员、教师、医务人员，将迅速地组成一个高效运转的团队。这个团队迅速获取并汇总受害人的各方面信息——身高、体重、血型、家庭状况、性格、爱好甚至日常学习成绩，然后在经验丰富的社工主持下，协商如何回应受害未成年人及其家人的需要。&
&&&&她曾列席过这样一次会议。主持会议的社工，首先向大家简要介绍女孩的现状，然后十分温和地请大家提供帮助和建议。出席会议的人员便开始各抒己见，整个会议的气氛十分平静，完全不像龙迪想像中的如临大敌。&
&&&&2007年，龙迪在北方一个农村，试验多部门跨专业合作的干预模式，还给相关部门的工作人员进行专业培训。但是，探索半年后，龙迪感觉困难很多，比如，相关部门是否将这件事情放在议事日程，不同部门之间如何打破条块分割，进行协同合作。
&&&&如今，她正在编写“防治性侵犯未成年人的干预手册”。这套手册将告诉警察、法官、律师、医生、心理治疗师以及中小学老师和新闻媒体，面对性侵犯未成年人，如何考虑受害者的感受，避免因为自己的“不专业”，成为二次伤害的制造者。
&&&&“如果任由孩子的心里开裂着伤口，这道伤很有可能会成为他们成长路上的一颗地雷。”龙迪说。
&&&&噩梦、焦虑、害怕报复、愤怒、害怕男人、学习成绩下降等，这是未成年人遭遇性侵犯后的心理创伤反应。北京大学儿童青少年卫生研究所的陈晶琦研究发现，与没有儿童期性虐待经历的学生相比,有过不幸经历的学生，抑郁情绪、敌意、强迫症状和焦虑的量表得分高，健康状况自我感觉评价得分低，甚至有人在调查的近一年里考虑过自杀。
&&&&性侵犯对于孩子的心理伤害，还可能阻碍他们在某个阶段的身心发展，以及影响他们对“性”的认知。对于这些孩子来说，性有特殊的意义，他们可能误以为“表达关心是用性”。可怕的后果是，如果他们沿着“性是唯一价值”的路走下去，人生可能会走偏。
&&&&然而，人们把目光锁定在案件纷争的同时，受害者心理受到创伤的事实反而容易被忽略。连日曝光的性侵未成年人案件中，无论是官方通告还是媒体报道，受害者的心理评估未被提及。
&&&&海南万宁事件5位受害方曾经的代理律师陈武权说，“没有看到心理评估，家长也没有提过，这个问题被忽略了”。一位河南本地媒体的记者在采访河南桐柏校园性侵案时，特意问一位县教育局副局长，“是否考虑给受害学生提供心理治疗师”。那位副局长很尴尬地回答：“你的提醒很重要，我们也想给学生提供心理辅导，但是这里没有专业的资源。”
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如何治疗心理创伤？这些方法均很有效
一些外部的事件会对个人造成心理创伤，导致人出现心理问题，这时候第一件重要的事情是消除过去受到的伤痕，帮助患者认清自我，调节自己的情绪，接受专业的心理疗法。
一、省察过去的伤痕
首先，我们应当学习不再把手指指向别人，认为都是别人害我们变成今天的境况。心灵治疗的第一个步骤就是“自我省察”，了解自己在成长历程中曾发生的事，并用现在的眼光去检视。
从心理学的角度来看，使一个人特别愤怒或过度受伤的“情绪过激”反应，通常与小时候的原生家庭有关。
人要学习用现在的、较成熟的、更客观的立场审视过去所发生的事情。如果你的父亲曾对你很绝情，试着用新的角度来看，你可能会了解原来父亲也是不得已的，或是他只不过是不小心讲了一句话，对你的伤害却是那么真实、那么的深。除非你能重新探索，否则很难从中跳脱出来。纵使父亲对你的伤害是有意的，心灵探索与医治也能减轻伤害，帮助你接受别人的缺点，学习设身处地，看到父亲那样做的理由，进而饶恕他。孩子的承受力不够，遭遇一些事情时，有时会造成很深的伤害，但我们若能以成人的眼光追溯当时的情况，伤口也就没那么大了，这也是为什么回顾心理历程很重要。
二、了解自我防卫的三种型态
人际互动时，有三种自我防卫的型态，了解这三种型态，分析自己属于哪一种，然后清楚地知道问题出在哪里？
第一种是“讨好型”，以“讨好人”来保护自己。这种人总是笑嘻嘻的，保护自己的方式就是甜言蜜语，主动上前和人握手、打招呼，用“只要我乖，人就爱我”的内在誓言，希望天下所有人都爱他。但若是一直采用同一种方式面对问题而没有弹性时，就会出现状况。每个人应该不断成长，学习用更成熟的心态与方法去解决问题。
第二种是“攻击型”，在人还没有指责他之前，先凶狠的指责别人，与每个人保持距离。用这种方法可以隐藏自己的软弱，不轻易被人刺伤，但付出的代价太大了，因为他内心其实很需要爱，却用攻击的态度拒人于千里之外。
三、写情绪日记能更了解自己
除了了解上述基本的心理防卫方式之外，我们还可以多看书，多听有关人际、心理的演讲，也可借情绪日记与生命线分析，更深入了解自己的情绪及与他人之间的心理互动。尝试写“情绪日记”，仔细思索生活中到底有哪些事会让你有情绪过激的反应，把这类事情记录下来，对于自己的成长、心理复建很有帮助。
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心理创伤是怎么回事
你有过如下经历吗？ 　　亲人好友突然死亡或夭折 　　医生诊断你患有严重疾病 　　在自然灾害或战争中幸免于难 　　遭遇严重的车祸等事故 　　遭遇抢劫、强奸等 　　目睹暴力事件 　　1.什么是创伤、心理创伤、创伤性事件 　　2.对创伤性事件的反应 　　3.创伤对健康的影响 　　4.创伤后应急障碍（PTSD） 　　创伤是痛苦的！它会打乱人们原来的生活！ 　　一、创伤、心理创伤、创伤性事件 　　创伤：由外界因素造成的身体或心理的损害。构成创伤的条件： 　　第一，事件本身的性质。一般包括现实的或害怕的死亡，以及严重的身体或情绪的损害； 　　第二，事件对于受害者具有的意义。有些体验对任何人都可能是创伤性的，如被强奸，而有些事件则因人而异，这主要是它对当事人具有什么意义。 　　创伤性事件：指那些严重威胁安全或躯体完整性的、引起个体社会地位或社会关系网络发生急骤的威胁性改变的、引起灾难性反应的事件。共同特点是感觉强烈的恐惧、无助、失控和毁灭的威胁。 　　创伤性事件分为三类： 　　??(1)自然灾难 　　??－地震，如唐山、台湾921大地震 　　??－洪水 　　??－飓风 　　??－森林火灾 　　??－火山爆发、雪崩、山体滑坡等 　　??(2)意外灾难 　　??－火车、地铁、汽车的运输灾难，每年我国因道路交通事故死亡人数超过十万人 　　??－空难，如大连空难（日） 　　??－海难，如烟台特大海难（日，有150多人死亡，100多人失踪，36人获救）及日361号潜艇发生海难。 　　??－火灾或煤气爆炸，如克拉玛依一剧院失火烧死了300余人，其中大部分是中小学生。洛阳商厦特大火灾。 　　??－建筑结构的坍塌，如煤矿坍塌 　　??－环境灾难，如核灾难 　　??(3)人为灾难(暴力、犯罪和恐怖主义引起的) 　&&&&&&& 　－家暴 　　&&&&&&& －抢劫 　　&&&&&&&&－枪击 　　&&&&&&&&－爆炸 　　&&&&&&&&－强奸 　&&&&&&& 　－被拐卖 　　&&&&&&& －性侵犯、性虐待 　&&&&&&& 　－拷打或关禁闭 　&&&&&&&&　－人质劫持 　　&&&&&&& －战争（如战俘心理创伤） 　　&&&&&&&&－恐怖活动 　　(4)其它重要的生活事件，如重要丧失（失业、离婚、死亡等）；不公正待遇（文革被打成右派）；医疗事故；经历他人死亡过程等。
&&&&&&& &二、对创伤性事件的反应 　　创伤可以影响整个的人，包括身体、智力、情绪和行为的改变，如早期受到虐待的经历，可以影响甚至阻碍一个人发展稳定的自我感觉。每个人都以独特的方式对创伤做出反应，这取决于创伤的细节，以及当事人独特的自我和经历。
&&&&&&& 常见的反应包括： 　　??1．生理层面 　　??心跳加速、血压上升 　　??呼吸急促 　　??晕眩、胃痛与腹泻 　　??头痛 　　??虚弱感、麻木感、手脚感到刺痛或沉重 　　??过度的惊吓反射动作 　　??疲惫感 　　??食欲改变 　　??2．认知层面 　　??注意力差或记忆力有问题 　　??理解困难，思考缓慢 　　??看待自己、看待世界的方式改变 　　??对环境的警觉性增强（过度警觉） 　　??与自我失去联系（分离） 　　??闪回 　　??恶梦 　　??3．情绪层面 　　??焦虑与恐惧，没有安全感 　　??无助感，感受到孤立、冷漠或疏远 　　??悲伤、哀悼、忧郁、心情低落 　　??内疚 　　??愤怒、易怒，过度亢奋的，不休息的 　　??情感否认、麻木感，什么事情都不喜欢 　　??失去信心、自尊 　　??4．行为层面 　　??退缩或远离他人 　　??容易惊吓 　　??回避 　　??敌对或好攻击 　　??沟通困难，不管是口语上或书写上 　　??愤怒感，经常与别人争论 　　??饮酒、抽烟或服药的量过量 　　&&&&&&& 进食习惯改变 　　一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自己消化其创伤（约占70%） 　　另外一部分人则或多或少会由此而产生心理障碍（约占30%）：如焦虑、抑郁、躯体形式障碍（如疼痛等）、进食障碍、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等应激事件。主要透过&危险&与&失落&来伤害当事人，前者衍生焦虑，后者衍生抑郁。
&&&&&&& 三、创伤对健康的影响 　　&创伤后应激症候群&事实上会造成中枢神经系统的神经化学系统改变，也直接影响身体健康，如：容易血压升高、心脏动脉硬化、甲状腺功能异常、免疫系统功能下降而易于感染，对于疼痛感受力增加而容忍度下降，更易造成慢性疼痛。 　　造成的心理困扰也对于个人自我照顾及人际关系带来压力，所以大多数的幸存者都可能有身体系统的多重健康问题，如：心血管系统、肺脏系统、神经系统、胃肠系统。 　　造成不能信任及不能亲密，对于身体健康的求助也常造成影响：如对治疗者的怀疑、无法提供完整资料、沟通困难、在诊断及治疗中变为消极、以身体症状表达大多数问题等等，常会造成健康问题。 　　根据MacFarlane(1988)对面临丛林火灾的消防队员追踪研究显示，其中约有50%的队员在事发四个月后就无心理困扰，9%队员在四个月后仍有心理困扰，但在一年内复原，6%的队员在事发后约一年内有心理困扰。但在两年半内复原，10%队员在事发至两年半后持续有心理困扰，6%队员有间歇出现的心理困扰，19%队员有延迟出现的心理困扰。 　　??1．愤怒 　　愤怒来自两点：第一、来自挫折；第二、来自退化的无助感受。不管是源自哪一种原因，或许是未能将灾民从灾难现场抢救出来又或许眼睁睁看到灾民因消防抢救的各种因素不力而丧失性命。很多人都曾感受过强烈的愤怒，但是缺乏宣泄的对象因此愤怒便退而反射到自己内部，以沮丧、愧疚或低自尊等方式呈现。 　　??2．愧疚 　　有许多事情可能会在失落后引起愧疚感。例如:在地震中未能及时抢救出受困于瓦砾中的灾民、火灾中因不当射水使民众财产损失严重、执行救护过程中亲眼目睹患者DOA（deadonarrival，到达前或送到时已死亡的）征状等等。 　　??3．焦虑和无助 　　在灾难抢救的过程当中，尤其以死亡事件留给灾难抢救人员的往往是焦虑和害怕，而大多数的焦虑来自无助的感觉。在执行任务完毕之后常会存在价值观念的混淆，质疑人活着的意义和目的等问题，此时若没有来自团体或工作团队的精神支持将会有强烈无助的感觉。这样的情况普遍发生在灾难抢救人员身上，尤其以新手最为明显。 　　伊拉克战争给民众造成了深重灾难，更使众多儿童的幼小心灵蒙受严重创伤。备受国际媒体关注的伊拉克儿童阿里阿巴斯，不幸在战争中失去双臂，是13个亲人中唯一的幸存者。日他到英国接受电子手臂的治疗。生理的创伤是可以补救的，但战争的阴影和伤口对人的心理世界的伤害和仇恨是难以解除的。小阿里是幸运的，但这种幸运又是残缺的。 　　巴以冲突也是如此。以色列特拉维夫大学公布的一项调查显示，40%犹太儿童患有中度甚至严重&精神紧张综合症&，其中9%需接受治疗。而此前一项类似的研究也表明，70%巴勒斯坦儿童有相同症状，在约旦河西岸37%儿童的症状表现严重。 　　在特拉维夫大学阿维塔尔，劳费尔博士新近主持的调查中，共有3000名居住在巴以边境地区的7至9年级犹太学生接受了抽查。结果显示，70%受访者称冲突已对他们行为举止造成影响，其中不少人曾目睹流血事件；20%的人称有亲人在冲突中受伤或在性爆炸中丧生；2%的学生称亲历暴力事件。 　　以色列心理学家帕特说，孩子们经常耳闻目染发生在身边的暴力事件，自然感到极端无助和恐惧，甚至引发精神疾病。许多孩子经常无故变得情绪紧张、低落或烦躁，夜晚经常失眠、做噩梦，食欲不振，表现出明显的状或进攻性。一些以色列父母说，他们的孩子一到夜晚就感到恐惧。许多父母禁止孩子看电视，害怕电视中流血事件场面给他们带来更大刺激。 　　四、创伤后应急障碍(Post&TraumaticStressDisorder：PTSD) 　　定义：对因创伤性事件造成的心理健康受损而出现的各种精神、心理和行为的改变，称为心理创伤后应激障碍［美国精神病协会（AmericanPsychiatricAssociation）于1980年正式把这类不寻常压力所引起的创伤症状列入DSM-III(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，精神疾病统计诊断手册)］。它是一组由心理社会因素所致的心理疾病。实际上，肉体上的伤害仅是受害者较为显而易见的表征，而其内心世界所受的创伤却往往不为人知。 　　影响因素：生活事件和生活处境；年龄特点；社会文化特点；个体人格特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念及当时的躯体功能状况等。 　　此类心理性创伤有时影响到目睹事件经过的家属或他人、战争中目睹杀戮实景的士兵、空难事件中的救难人员、或眼见暴力事件过程的个体，虽然不是事件的直接受害者，却均有可能罹患心理性的创伤不为人所察觉。 　　临床症状：麻木、回避、惊慌、分离、沮丧、自杀倾向、睡眠障碍、焦虑、抑郁、酗酒或药物滥用等，以致影响正常的生活作息或社交活动。 　　??PTSD历史回溯 　　&心理创伤&现象始于第一次及第二次世界大战。当时许多士兵因情绪激动、精神崩溃、注意力无法集中、失眠、愤怒、哭泣等等症状，导致他们必需被遣离战场。但是有些个体所呈现的此类症状，并未因返到后方而有所改变。当时这些因战争压力而引起的创伤症状，被称为&ShellShock&&&震吓痴呆症，或&Warneurosis&&&战争神经质。 　　&&&&&&&&PTSD诊断 　　PTSD符合世界卫生组织的ICD-10精神与行为障碍分类F43.1诊断标准。PTSD临床症状按ICD-10诊断要点描述可分为三大类： 　　??发生严重创伤时间后的6个月内 　　??反复的、闯入性的回忆或重演创伤体验 　　??持续回避或普遍性反应麻木 　　??持续的警觉性增高 　　1994年，新版DSM-IV诊断准则： 　　A.此人曾经历过一种创伤事件，同时具备下列两项︰1.此人经验到、目击、或被迫面对一种或多种事件，此事件牵涉到真实的或具威胁性的死亡。2.此人的反应包括强烈的害怕、无助感或恐怖感受。注意：在儿童，可能代之以混乱或激动的行为来表达。 　　B.在经验此痛苦事件的当时或之后的短期内，此人出现下列分离症状之三项（或三项以上）：1.主观感觉麻木、疏离、或没有情绪反应能力2.对于环境的认知能力减少3.失去现实感（derealization）4.失去自我感（depersonalization）5.分离性失忆症（无法回想创伤事件的重要部份） 　　C.此创伤事件持续被再度体验，以下列至少一项（或多项）方式表现︰反复及侵入性的出现此事件的痛苦回忆，包括影像、梦、错觉、闪回（瞬间经验再现，flashback）；或感觉过去经验再浮现；或接触到提醒创伤的事物时觉得痛苦。 　　D.明显地逃避会勾起此创伤回想的刺激（如思想、感受、谈话、活动、地方或人们）。 　　E.焦虑或警醒度增加的症状明显：如睡眠困难、易怒、专注力不良、过分警觉、过度的惊吓反应、及运动性不能静止。 　　F.此障碍引发临床上显著的苦恼，或对于社会、职业、或其它重要领域的功能，或使此人无能力进行必要的步骤，如：通过告诉家人创伤经验以取得必要的协助。 　　G.此障碍延续至少两天但至长不超过四星期，并在创伤事件发生后四星期内发生。 　　H.此障碍并非由于某种物质使用或一种一般性医学状况的直接生理效应造成，无法以短期精神病性疾患做更确切解释，也不仅是原先存在第一轴或第二轴向疾患的病情恶化。 　　心理创伤治疗师需要经过特殊的培训 　　创伤救助人员注意事项： 　　1.对于即将前往灾区的救援人员应该在行前给予必要的心理建设，由专业人士或曾在灾区呆过的人传递相关的讯息，以便及早有心理准备。在灾区服务时，密切注意心理状态，互相支持，切勿逞强。热线志愿者要了解有关心理创伤的相关知识，理解自身对创伤性事件的反应，必要时寻求督导。 　　2.对于心理受创的当事人，应尽快给予心理支持，由亲戚、好友等当事人可信赖的人陪伴，无须给予建议，只要很真诚的倾听，就是最好的协助。热线志愿者此时可以传递重要的倾听，积极关注，真诚等态度。 　　3.鼓励宣泄情绪：不要劝当事人&不要去想了&，这是有害的。应该让当事人适当发泄情绪，如回想灾难发生过程、哭泣、述说内心感受是很好的宣泄方式。 　　4.调整心理防卫机制：尽可能鼓励当事人减少酗酒、自伤、逃避的消极方式，改以较积极的方式来面对伤痛。 　　5.及早就医：假如已经出现严重失眠、食不下咽、无端惧怕、灾难现场时时萦绕眼前的症状时，应尽快到精神科、心理科门诊就医。
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