尖锐湿疣亚临床感染是怎么回事？
发布时间： 17:32&&&来源：飞华健康网&&&编辑：张娜
　　的亚临床感染是指虽有感染，但临床症状不十分显现，需要借助其他方法鉴别的情况。临床上是指外观正常的皮肤或粘膜在外涂醋酸后出现边界清楚的白变化的损害，可有扁平或有微小的乳头。具体方法是用棉拭子蘸5%醋酸涂于可疑皮损上，3～5分钟后可观察到变白的部位，称为醋酸白试验，为蛋白质凝固的现象，只有HPV感染的细胞才能被醋酸脱色。外阴、阴道及宫颈、肛周、肛门、直肠均可能出现亚临床感染。
　　外阴亚临床感染的部位常为大、小阴唇和会阴处，但尿道口周围少见，可自觉、疼痛；阴道的HPV亚临床感染可表现为肉眼完全看不到病变，醋酸白试验联合阴道镜检查时才能看出，亦有单凭阴道镜检查即可发现者；宫颈HPV亚临床感染者很常见，约2/3~1/3外阴患者可出现，由于宫颈HPV亚临床感染可发展为宫颈上皮瘤样病变，因此应引起高度重视；肛周和肛门区在外涂醋酸后可显示扁平的白色上皮损害，可扩展至肛管内。
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号亚临床hpv感染是什么病
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基本信息：女&&&&38岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
白带有血，有时同房有血。曾经治疗情况和效果:照了个阴道镜想得到怎样的帮助:我想问这到底是个什么病要怎么治疗
提问时间： 17:12:54
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你好亚临床hpv感染是人体乳头瘤病毒感染，可以利普刀治疗，术后结合干扰素治疗，定期复查的
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正确认识HPV感染与宫颈癌的关系
全网发布： 11:40
&&&&& &随着人们研究发现了HPV感染与宫颈癌的关系，HPV感染受到越来越多的关注，甚至被认为是预防宫颈癌发生的重要发现。但是，普通人或患者朋友并不十分了解HPV，造成心理恐慌，形成较大的心理负担。为使大家有个正确的认识，现简要介绍一些有关HPV的知识，供大家参考：
&&&&& 一，什么是HPVs
&&&&& HPVs（The human papilloma viruses) 是一种伴随人类很久的双链DNA小病毒，到目前为止已发现约130余种不同基因类型。该病毒主要皮肤或粘膜，因此也分为三类：1）主要感染皮肤的HPVs，有1、4、5、8、41、48、60、63、65等基因型，这类HPVs在皮肤、中可检测出，在一部分术后需长期服用免疫抑制药物或患者等免疫功能低下人群的皮肤中也能检测出病毒的存在。2）主要感染粘膜的HPVs包括6、11、13、44、55、16、31、33、52、58、67、18、39、45、59、68、70、26、51、69、30、53、56、66、32、42、34、64、73、54等。这类病毒可在男女生殖道、肛门等良恶性肿瘤中检测出病毒的存在，也可在口腔、咽、喉、食管等部位检测出病毒的存在，目前发现与恶性肿瘤有关的主要是这类病毒。3）在皮肤和粘膜均可发现感染的HPVs有2、3、7、10、27、28、29、40、43、57、61、62等基因型，它们与恶性肿瘤的关系还不明了。临床上常见的乳头瘤或生殖湿疣，90%是HPV6和11型感染。总体上根据其与肿瘤的关系，分为低危型及高危型。生殖道癌前病变或浸润癌常与高危HPVs如16、18、31、45、53等型有关，目前发现超过35型这样的病毒与生殖肿瘤有关；而很少与低危型如6、11等型有关系。
&&&&& 二，HPV感染
&&&&&& HPVs感染主要通过“皮肤-皮肤”、“粘膜-粘膜”接触传染，因此，性传播是其主要的传播方式。男女均可受到感染，同时成为病毒携带者、传播者、感染者，人们发现初次性生活早、性伴侣多、与高危人群性接触等感染HPVs的风险大，男性使用避孕套虽不能完全避免，但可明显降低感染风险。大多数HPV感染范围比较广，可在女性的宫颈、阴道、外阴及男性的阴囊、包皮、阴茎的皮肤中检测HPV病毒。国外研究发现最高有40%的有性生活的女性存在亚临床的HPV感染，年龄超过30岁者，感染率在5-10%。估计约50%的妇女在初次性生活后4年内发生HPVs感染。母婴垂直传播不常见，但也有婴儿通过母婴传播发生呼吸道乳头状瘤病的情况。高危型HPVs感染的半数生存期为8-10个月，低危型HPVs感染的半数生存期约为高危性的一半，感染后对同型HPV病毒有一定的免疫力，少部分对其他型有一定程度的免疫保护。
&&&&& 三，HPV感染后病毒的清除
&&&&& 绝大多数HPVs感染的患者，在1-2年内，通过自身细胞介导的免疫功能使病毒清除或受到抑制。少部分（10%）高危型HPVs感染可持续数年，这可能与癌前病变有关，以HPV16型最常见，持续时间越长，发生癌前病变的风险越高。国外一个10年随访的资料显示，病毒清除后，同型的HPV可能再次出现，是再次感染或者是前次感染清除不彻底，使部分病毒潜伏在体内？目前还不清楚。
&&&&& 四，HPV与
&&&&&& 国外流行病学及临床研究发现：某些宫颈浸润癌100%可检出HPV的DNA，以HPVs16、18、31、45型最常见；在高级别的癌前病变（CINII—CINIII）HPV的DNA的检出率在70-90%，CINI中检出率在20-50%，在型细胞ASCUS、AGUS的检出率接近50%。一般认为，从HPV感染到癌前病变数年甚至十年以上，但最近的研究发现，这个时间可能很短，在5年以内，通过HPV检测的筛查可能早期发现癌前病变。HPV16型危险最高，在感染后3-5年有40%的女性发现癌前病变。合并多种类型的HPV较单一类型HPV感染发生癌前病变的风险更高。
&&&&& 五，HPV感染的预防
&&&&&&& 因为发现高危型PHVs感染与、宫颈浸润癌有密切关系，预防HPV感染可能预防或减少宫颈癌的发生。采用不含病毒DNA的HPV L1的病毒样颗粒（仅有可产生抗原作用的蛋白质而没有可引起基因改变的DNA）作为疫苗，注射后人体可产生抗体，对同型的HPV病毒有免疫保护作用。但它只对未感染者有保护作用，对已感染者无明显的治疗作用。目前国外有两种HPV疫苗，一种为默克公司的“Gardasil”，它是对HPV16、18、6、11型有效的四价疫苗；另一种为葛兰素史克公司的“Cervarix”，它是HPV16、18型二价疫苗。免疫对象国外一般对9-14岁初次性生活以前的女孩。国内正在进行相关的研究，还未正式进入临床。另外，对已感染HPV的患者，使用干扰素、白介素进行抗病毒治疗，部分人HPV检测可转为阴性。
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HPV（＋）：将来会得宫颈癌？
中国福利会国际和平妇幼保健院副主任医师 王弓力
　　目前妇科检查中，HPV(人乳头瘤病毒)检测逐步普及，并成为宫颈癌的筛查手段之一。但随之出现的新问题是：很多女性拿到了HPV阳性(＋)的检测报告，医生却告之现在暂不需要治疗。这些女性将信将疑：阳性就是有问题，有问题为啥不给治？与此同时，当前的一些医药宣传对HPV危害性的描述不够科学，使很多女性以为HPV(＋)就是得了尖锐湿疣，或者将来肯定会得宫颈癌，于是更加迫切地要求医生用药清除病毒―――治疗HPV感染。
　　大多数HPV感染可自然转阴
　　HPV(人乳头瘤病毒)在自然界普遍存在，目前发现有100多个型别，其中30多个型别与生殖道感染有关，20余种与宫颈肿瘤相关。根据其致病可能性将其分为低危型及高危型(致瘤性)。HPV除可引起生殖道尖锐湿疣外，还与生殖道肿瘤有关。而尖锐湿疣患者往往并存多种性传播疾病，如淋病、滴虫病、梅毒、真菌性阴道炎、衣原体感染等。与HPV有关的生殖道肿瘤，主要是CIN(宫颈上皮内瘤变，包括宫颈非典型增生和原位癌)和宫颈浸润癌。
　　然而事实上，大多数HPV的感染是“一过性”的，很少导致临床症状，也不引起明显病变，这是HPV感染最常见的结局。此时即使不治疗，HPV也会被机体免疫反应消除。专家已经证实，90%左右的女性会在8个月左右自身清除HPV，但仍有约10%~15%的35岁以上女性有持续HPV(＋)。所以，在妇科检查中发现HPV(＋)的女性，首先不是急于治疗，而是要对现存感染做进一步的评估，如细胞学检查。
　　常见的HPV(＋)观察即可
　　如果无临床表现，未检测到病变，细胞学检查正常，仅HPV(＋)，一般属于潜伏感染。由于大多HPV感染会自然转阴，所以这类女性只要注意随访即可(1年后复查一次)。HPV阳性的女性如果多次复查HPV感染持续阳性，则要提高警惕，密切观察是否有白带异常、不规则阴道出血等症状出现，争取早期发现病变。
　　HPV感染后自然转阴了，也就是说人体的免疫力消除了某一型的HPV，一般来说就不会再感染同一型的HPV。但要说明的是，这并不意味着人体对其他型别的HPV也产生交叉免疫。也就是说，HPV感染转阴的女性以后仍可能出现(其他类型的)HPV感染阳性。
　　需要积极治疗的两种情况
　　如果HPV阳性的女性无临床症状，但是显微镜下发现细胞异常改变，一般属于亚临床感染期。此时，应做阴道镜、分段诊刮等深入检查，明确病变的性质，制定相应的治疗方案。
　　如果女性已经有临床症状，妇科检查发现有肉眼可以分辨的病变，此时的HPV(＋)就属于临床症状期，必须积极治疗。治疗的原则是治疗HPV感染引起的病变(尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌)，而不是HPV感染本身。
　　HPV感染是颇为常见的，尤其是在30岁以前性生活活跃时期，多数感染呈“一过性”而被清除，不引起病变。只有少数HPV持续阳性者，有28%在两年内发生宫颈上皮内瘤变(被认为是宫颈癌前病变)。此外，还有3%%HPV(＋)者可能发展为宫颈癌。因此，开展HPV普查能发现宫颈癌的高危人群。对HPV(+)者，医生的策略是治病不治毒，即治疗由HPV引起的病变，而不是去清除HPV。再说，目前还没有一种药物能直接杀死HPV。所以，HPV阳性的女性千万不要跌入盲目杀毒的陷阱。
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