问医百科之内分泌性高血压_期-原发性醛固酮增多症如何治疗？-健康-高清正版视频–爱奇艺
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：原发性醛固酮增多症如何治疗？
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&醛固酮增多症
什么是醛固酮增多症
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
高血压是最常见的心血管疾病，其中有一种，是由内分泌腺疾病引发的高血压，医学上又称为内分泌性高血压。常见的内分泌性高血压有：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肢...
原发性醛固酮增多症，由于大量固酮潴钠、排钾，钠潴留导致细胞外血扩张个，血容量增多，血管壁内血钠离子浓度增加，醛固酮还可以引起血管对去肾上腺素质的反应，从而引起患者出现高血压的症状。
醛固酮是肾上腺所产生和分泌的激素，它可引起肾脏排钠减少，排钾增多。醛固酮的分泌部分受垂体促肾上腺皮质激素调节，同时也受肾脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节。肾素是种酶，由肾脏产生，调控血管紧张素的激活...
您好，醛固酮增多症的治疗常需剖腹探查。如发现新生物，手术切除。肾上腺功能亢进而非肿瘤引起者，切除部分肾上腺不能控制高血压，而肾上腺全部切除导致肾上腺功能减退，需终生服药治疗。氨体舒通常可控制症状，且降...
您好，肾上腺分泌醛固酮增多，也就是醛固酮增多症，会影响血中钠、钾、碳酸氢盐及氯化物的水平，导致高血压、无力，极少数患者可出现瘫痪。
按地区找医院：
按地区找医生：
所属单位：上海龙华医院
擅长疾病：中医中药或中西医结合方法对疑难杂病治疗的临床研究，包括糖尿病...
所属单位：广州医科大学附属第一医院
擅长疾病：微创技术治疗泌尿系疾病，如肾结石、输尿管结石、前列腺增生症、...
所属单位：广州军区总医院
擅长疾病： 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的数量和水平居国内领先水平。
厂家：上海信谊药厂有限公司
疗效：1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充...
厂家：重庆科瑞制药(集团)有限公司
疗效：（1）水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗...
腋窝掌心出汗
男性乳房发育
甲状腺结节性肿大
手足汗出(中医)
高渗性失水
情绪性多汗症
压力和体位性多汗
腋部掌心出汗
多汗且臭味较浓
多汗症(hyperhidrosis)是指明显的出汗...
内分泌失调
凡身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准...
内分泌失调
高泌乳素血症是指由内外环境因素引起的血清泌乳素(P...
生长激素过度分泌大多由垂体良性肿瘤(腺瘤)...
皮质醇症即皮质醇增多症(hypercortisol...
生长激素缺乏症(growth hormone de...
用途：血糖仪配合使用，用于测量人体毛细全血的血糖浓度
用途：血糖仪配合使用，用于测量人体毛细全血的血糖浓度
用途：该产品用于定量检测静脉血或毛细血管血中的血糖浓度。
用途：血糖血酮仪与专门的血糖试纸、血酮试纸配合使用，供医疗单位或家庭用于血糖、血酮浓度的监测。
用途：适用于测量人体体重和阻抗，通过人体体重和阻抗分析，分别得出BMI值、身体脂肪率、内脏脂肪指数和肌肉率(骨骼肌率)。
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谈谈原发性醛固酮增多症:“一种可治愈的高血压”
全网发布： 12:31
复旦大学附属华山医院内分泌科 陈立立 赵晓龙在我国，患者的总人数已经突破3.3亿。也就是说，包括儿童在内，每4个人中就有1个患者。已知的危险因素包括、饮食、年龄、精神紧张、饮酒、吸烟和遗传背景等。近年的研究发现，10%以上的是由原发性醛固酮增多症导致的，原发性醛固酮增多症导致的较同样血压水平的原发性相比，其脑中风、心肌梗塞的发生机会要增加几倍以上，而且部分原发性醛固酮增多症导致的是可以通过手术切除肾上腺得到根治，因此在普通的尤其是药物控制不好的筛查出原发性醛固酮增多症临床意义很大，部分患者的可以避免终身服药。什么是原发性醛固酮增多症醛固酮由肾上腺皮质球状带合成及分泌，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是继发性的最常见病因。原醛症，顾名思义，即由于肾上腺自身的原因过度分泌醛固酮，导致肾脏重吸收钠增加，最终出现、低血钾等临床表现。原醛症的危害①原醛症在疾病早期呈轻-中度（150～170/90～109mmHg），随病程进展，大多数患者出现舒张期与头痛，舒张压可高达120～150mmHg，对降压药物常无明显疗效。眼底病变常与程度不相平行，同时伴有心、脑、肾等靶器官损害，如左心室肥厚、心绞痛、左心功能不全、冠状动脉瘤和主动脉夹层；一过性脑缺血发作或脑卒中、视网膜出血；肾功能不全等。②低血钾原醛症在疾病中、后期可出现自发性低血钾。患者可表现为疲乏无力，亦可出现典型的周期性麻痹。低血钾可诱发室性早搏、室上性心动过速等多种心律失常。长期的低钾使肾小管上皮细胞呈空泡样变性，肾脏浓缩功能受损，出现低比重尿、多尿、夜尿增多③代谢紊乱原醛症患者由于醛固酮分泌增多，胰岛素敏感性下降，因此发生糖代谢紊乱、脂代谢紊乱以及腹型的风险均高于正常人群。哪些人需要筛查原醛症原醛症的治疗有别于原发性。因此，从人群中筛查出原醛症显得非常重要。根据国内外的权威医学指南，下列人群患原醛症的风险较高，需要筛查：①2级以上（收缩压 &160mmHg，或舒张压 &100mmHg）；②联用含利尿剂在内的3种降压药，血压仍未控制（收缩压 &140mmHg，或舒张压 &90mmHg）；③联合使用4种及以上降压药；④自发性低血钾或使用利尿剂后出现低血钾的患者；⑤发现肾上腺意外瘤的患者；⑥早发性（&20岁）或早发（&40岁）脑血管病变家族史；⑦原醛症患者患有的一级亲属；⑧合并综合征。如何筛查原醛症血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）是原醛症首选的筛查指标。该检查可在内分泌科门诊进行，非常简单便捷。具体方法如下：①ARR应在早晨起床2小时后进行，时间为8:00-10:00为佳。试验前不应限制盐的摄入，同时应注意补钾，使血钾达到正常范围，因低血钾会抑制醛固酮的分泌。②试验前暂停影响ARR检测的药物以下药物暂停4周：醛固酮受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮），保钾利尿剂（阿米洛利、氨苯蝶啶），排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米），甘草提炼物；以下药物暂停2周：血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利，贝那普利，依那普利，培哚普利等），血管紧张素II受体拮抗剂（缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦等），中枢α2受体阻滞剂（可乐定、甲基多巴）可将原用降压药改为对ARR测定影响小的药物如α受体阻滞剂（哌唑嗪，特拉唑嗪等），以及非二氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米。原醛症的分型筛查试验阳性，确诊试验证实的原醛症患者需进行分型，原醛症的分型对制定治疗方案非常重要，一部分类型的原醛患者可通过手术治疗使和低血钾得到治愈或缓解。原醛症的主要类型为特发性醛固酮增多症（特醛症）与醛固酮瘤，还有一些其他的少见类型比如原发性肾上腺皮质增生（单侧肾上腺皮质增生），家族性醛固酮增多症（FH）及分泌醛固酮的肾上腺皮质癌。其中，醛固酮瘤约占35%，特酮症约占60%。值得注意的是，醛固酮瘤或单侧肾上腺皮质增生导致的是可以通过手术治愈的。若分型为特醛症，亦可口服醛固酮受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮）使病情缓解。若为家族性醛固酮增多症，部分可通过服用小剂量的糖皮质激素得到缓解。通常情况下，肾上腺高分辨率CT被用来对原醛症进行分型。然而，肾上腺CT在分型诊断中还有一些不足，甚至会引起临床的误判。例如，小的醛固酮瘤被误诊为特醛症，单侧无功能腺瘤被误诊为醛固酮瘤，而结节样肾上腺增生又难以与醛固酮瘤相区别。来自国外著名的梅奥诊所内分泌科的研究表明，单纯依靠CT的影像结果来判断，约21.7%的患者会丧失手术切除的机会，约24.7%的患者会做不必要或错误的肾上腺切除手术。因此对那些有手术意向，肾上腺影像CT双侧均提示有增粗或病灶的患者，就需要进行肾上腺静脉插管采血（AVS）。什么是肾上腺静脉插管采血肾上腺静脉插管采血是通过大腿的股静脉插管，将导管口位于双侧肾上腺静脉里面，采血，测定肾上腺静脉里面的醛固酮水平，同时测定肾上腺静脉的皮质醇水平进行纠正，用来帮助判断醛固酮过度分泌是单侧来源还是双侧来源。如果醛固酮过度分泌是单侧来源，还能判别是左侧还是右侧来源。因此，若能确定是单侧腺瘤或增生，手术治疗可使低血钾正常，改善。若AVS判定为双侧来源，则可避免不必要的手术。因此，肾上腺静脉插管采血被认为是原醛症分型诊断的金标准，被越来越多地用于临床。继发性多学科联合门诊（门诊）：由复旦大学附属华山医院泌尿外科（沈周俊教授），内分泌科（赵晓龙副教授）、泌尿外科（徐可教授）、放射科（张军副教授）、介入科（张晓龙教授）等多名教授，针对继发性开展多学科合作、个体化、一站式诊疗服务，同时在临床检查和手术安排方面提供便利。一般建议患者先在内分泌的继发性专病门诊或内分泌专家门诊完成筛查检查和调整用药。继发性专病门诊：每周三下午（门诊楼号诊室）专家门诊时间：内分泌科：赵晓龙副教授（周二下午、周五下午，门诊楼），周五上午（门诊楼）泌尿外科：沈周俊教授（周二上午、周四上午，门诊楼）徐可教授（周三下午，周五上午，门诊楼）具体预约方式及开诊时间详以华山医院官网及官方微信为准。本文系赵晓龙医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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肾上腺疾病
可以治愈的高血压——原发性醛固酮增多症
全网发布： 08:16
导读原发性醛固酮增多症是继发性最常见的病因，大约10%的由原发性醛固酮增多症引起。所谓原发性醛固酮增多症就是指肾上腺分泌了过多的醛固酮激素从而引起一系列临床表现。那么醛固酮到底有何作用呢？1醛固酮的第一个作用是导致肾脏排水、排钠减少（水钠潴留）体内的水排不出去，血管内的血容量增多，从而导致血压升高。2醛固酮的第二个作用是引起肾脏排钾增多肾排钾增多导致低血钾。钾是神经、肌肉活动的重要离子，血钾过低将导致肌肉无力、感觉异常，甚至手足抽搐。不少患者就是以手指或脚趾无力来就诊的。所以醛固酮增多症体内最重要的病理生理变化是、低血钾。diagnosis醛固酮增多症的诊断1. 、低血钾典型症状；2. 血液检查发现血中醛固酮升高；3.&肾上腺CT扫描发现肾上腺结节治疗腹腔镜时代肾上腺外科已经发生了巨大变化开放手术不再是变的常规选择腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术已成为肾上腺外科的金标准；（*@术前准备@*）鉴于的复杂性，充分的术前准备是肾上腺手术成功的关键！控制血压螺内酯（安体舒通） 是醛固酮的拮抗剂，可对抗醛固酮的作用，促进肾脏排水，同时减少钾的丢失，所以术前纠正、低血钾首选螺内酯螺内酯用法：一般40mg（2片）口服，每8小时一次；根据血压、血钾情况逐步增加纠正低血钾食补：香蕉、橙子富含钾，可多食用药补：必要时口服氯化钾或静脉补钾。本文由西安交通大学12级临床医学专业齐甜甜起草，西北医院付德来整理完成。如果您觉得文章有用，请分享给其他需要的人本文由根据《中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南》、《美国泌尿外科学会诊断治疗指南》、《欧洲泌尿外科学会诊疗指南》相关内容整理而成，仅作为科普性读物，方便读者对疾病的认识和理解。医生对疾病认知会不断更新，疾病具体诊治方案请参考专科医生的意见~~~~本文系付德来医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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