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急性二甲基甲酰胺中毒10例报告
□ 董定龙 冯克玉
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&&二甲基甲酰胺中毒
二甲基甲酰胺中毒
疾病名称:二甲基甲酰胺中毒
相关症状:
科室:其他科
职业性急性二甲基甲酰胺中毒是指在职业活动中,短期内接触较大量二甲基甲酰胺而引起,以肝脏损害为主要
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GBZ 85-2002 职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准
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学兔兔 - 工程技术交流与学习网站!GBZ 85—2014 職業性急性二甲基甲酰胺中毒的診斷
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目錄1 拼音GBZ 85—2014 zhí yè xìng jí xìng èr jiǎ jī jiǎ xiān àn zhòng dú de zhěn duàn2 英文參考Diagnosis of occupational acute dimethylformamide poisoningICS
中華人民共和國國家 《職業性急性二甲基甲酰胺的診斷》(Diagnosis of occupational acute
dimethylformamide poisoning)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會于日發布,自日起實施,同時代替GBZ 85—2002《職業性急性二甲基甲酰胺中毒診斷標準》。3 前言根據《》制定本標準。
本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。
本標準的第6章為推薦性的,其余為強制性的。
本標準代替GBZ 85—2002《職業性急性二甲基甲酰胺中毒診斷標準》;與GBZ 85—2002相比主要修改如下:
——標準適用范圍增加了職業性接觸二甲基所引起的的診斷及處理也可參照本標準;
——將的觀察期限修訂為48 h;
——將中毒性伴或性胃作為診斷分級的指標之一;
——對處理原則進行簡化修訂;
——對附錄A進行補充修訂。
本標準負責起草單位:上海市楊浦區中心。
本標準參加起草單位:山醫科大學第二醫院、復旦大學附屬華山醫院、黑龍江省第二醫院、上海交通大學院附屬新華醫院。
本標準主要起草人:張雪濤、倪為民、穆進軍、鄒和建、胡英華、馮克玉、楊水蓮、朱玉華。
本標準的歷次版本發布情況為:
——GBZ 85—2002。
職業性急性二甲基甲酰胺中毒的診斷
4 1&范圍本標準了職業性急性二甲甲酰胺中毒的診斷原則、診斷分級和處理原則。
本標準適用于職業性接觸二甲基甲酰胺所引起的急性中毒的診斷及處理。職業性接觸二甲基乙酰胺所引起的急性中毒的診斷及處理可參照本標準。5 2&規范性引用文件下列文件于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
GBZ 51&職業性化學膚灼傷診斷標準
GBZ 59&職業性中毒性肝病診斷標準
71&職業性急性化學物中毒的診斷&總則
GB/T 16180&&職工工傷與致殘程度等級6 3&診斷原則根據內接觸較大量二甲基甲酰胺的,以損害為主的臨床表現及有關實驗室結果為主要依據,結合現場學調查資料,經并排除其他原因引起的類似疾病,方可診斷。7 4&接觸反應具有下列一項者:
a)&接觸后出現、食欲不振、等,腹部無體征,肝檢查無異常;
b)&接觸后、黏膜出現、、等癥狀。
一般在接觸后48 h內癥狀減輕或消失。8 5&診斷分級8.1 5.1&輕度中毒短期內接觸較大量二甲基酰胺后,出現頭暈、惡心、、食欲不振、等癥狀,并具有急性輕度中毒性肝病(見GBZ&59)。8.2 5.2&中度中毒在輕度中毒的基礎上,具有下列一項者:
a)&急性中度中毒性肝病(見(GBZ 59);
b)&急性輕度中毒性肝病伴急性糜爛性胃炎或急性出血性胃腸炎。8.3 5.3&重度中毒在中度中毒的基礎上,具有下列一項者:
a)&急性重度中毒性肝病(見GBZ 59);
b)&急性中度中毒性肝病伴急性糜爛性胃炎或急性出血性胃腸炎。
9 6&處理原則6.1&現場處理:脫離現場,脫染的衣物,皮膚時立即用沖洗,避免用堿性液體沖洗。
6.2&治療原則:保護肝臟、保護胃黏膜及止痛等對癥及支持治療。
6.3&其他處理:如需勞動能力鑒定,按GB/T 16180處理。10 7&正確使用本標準的說明參見附錄A。11 附錄A(資料性附錄)正確使用本標準的說明A.1&職業性急性二甲基甲酰胺中毒的臨床特點,是以尤其是肝臟損害為主,可伴有急性糜爛性胃炎或急性出血性胃腸炎,皮膚直接接觸可出現皮膚黏膜刺激癥狀和體征。
A.2&本標準所指急性糜爛性胃炎,強調是指短期內接觸較大量二甲基甲酰胺后出現的惡心、嘔葉、、腹痛等癥狀,其中腹痛尤為突出,化道鏡下表現為彌漫性或局限性的黏膜、,糜爛,急性出血性胃腸炎是指短期內接觸較大量二甲基甲酰胺后出現的腹部劇烈灼痛或,多在上腹及臍周,亦可遍及全腹部,上腹及臍周有壓痛,無痛和肌緊張。實驗室檢查可見糞潛血試驗陽性,上消化道內窺鏡或腸鏡鏡下表現點狀或簇狀。因此,臨床上此類建議做急診道內窺鏡檢查,以便診斷和鑒別診斷。
A.3&臨床上,職業性二甲基甲酰胺中毒以亞急性發病較為常見,起病隱匿,多在接觸二甲基甲酰胺14 d~60 d出現、食欲下降、肝功能異常等為主的臨床表現,根據GBZ 71,亞急性二甲基甲酰胺中毒的診斷和處理可參照本標準執行。
A.4&皮膚黏膜污染時應用清水沖洗,不能用堿性液沖洗,以免產生。皮膚灼傷者按GBZ 51處理。
A.5&二甲基乙酰胺(N,N
dimethylacelamide,DMAC)在化學和理化性質上與二甲基甲酰胺類似,兩者均易通過皮膚和呼吸道,對造成的臨床損害。職業性接觸二甲基乙酰胺所引起的急性中毒的診斷及處理可參照本標準。
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