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嗜肺军团菌1型
嗜肺军团菌1型
1.生物学性状　嗜肺军团菌（L.pneumophila，图3-11）在自然界普遍存在，特别易存在于...防治原则目前尚无嗜肺军团菌特异性疫苗，加强水源管理及室内空调系统人工输水管道和设施的消毒处理，防止军团菌造成空气和水源的污染，是预防军
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嗜肺军团菌的检测
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你可能喜欢太污!淋浴喷头里爬出一个军团?
户外接触机会比较多的、免疫力相对较差的人更容易中招
《瞭望东方周刊》记者刘砚青/北京报道
科学家用细菌在培养皿里作画
三伏将至，酷热难当，人们为了避暑纷纷躲进空调房间。但需要引起重视的是，清凉虽好，隐患也着实不小。
这里所说的，不是老生常谈的“空调病”，而是一种长期被忽视的肺炎病原体——军团菌。一旦吸入这种听起来侵略性就很强的病原体，抵抗力弱的人很有可能染上非典型肺炎。
缘起美国退伍大兵
“说起非典型肺炎，大家首先会想到2003年的SARS。其实‘非典’是一类区别于一般细菌性肺炎的肺炎总称。”复旦大学附属中山医院感染病科主任、上海市呼吸病研究所副所长胡必杰告诉《瞭望东方周刊》。
胡必杰表示，由肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等引起的肺炎，都属非典型肺炎之列。
那么到底什么是军团菌？它为什么被冠以如此“凶悍”的名字？
“军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌，目前已经发现了30多种不同类型，其中有19种都可以引发人类感染肺炎，而最常见的嗜肺军团菌最易致病。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸病研究所副所长童朝晖告诉《瞭望东方周刊》，大约有80%～85%的军团菌致病感染都是由嗜肺军团菌引起的。
最早发现军团菌的是美国人。
1976年夏天，为欢庆建国200周年，美国费城某宾馆举行了一场大型的退伍军人聚会。会后没多久，相继有200多人出现了发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，这些人中，近9成病患的X光片都显示肺炎症状。尽管如此，由于没有找到真正的致病原因，仍有相当多重症患者没能得到及时救治。据统计，那次急性呼吸道传染病共造成221人发病，最终导致34人死亡，病死率高达15%。
事后，医生与各方专家研究发现，那场肺炎是由一种特殊细菌所引起的，因为是在退伍军人大会上暴发的，所以取名为军团菌。也正因此，感染军团菌而引发的肺炎有时也被称为患上“退伍军人病”。
公开资料显示，欧美国家近年来军团菌发病率持续走高。欧洲2009年共有5551例军团菌病例报道，发病率为1.07/10万；2010年发病数字提高到6305例，发病率升至1.2/10万，平均病死率为11%左右。
在美国，军团菌病发病数也从2000年的1110例上升到2009年的3522例，这十年的发病率也从0.39/10万升至1.15/10万。
2015年8月，美国纽约暴发的军团菌病导致近百人感染，并出现7例死亡；2016年3月，澳大利亚悉尼的商务区也出现了多例军团菌病患者。
军团菌病在中国尚未被设为法定传染病，因此缺少相关疾病监测，具体流行情况尚不清晰。
不过，据胡必杰介绍，自1982年南京首次证实军团菌病例以来，北京、上海等不少城市都有军团菌病例报道。
中央空调冷却水系统、蓄水系统、工业冷却水系统、淋浴喷头都非常容易受到军团菌污染
夏日空调成滋生温床
无论是普通肺炎还是非典型肺炎，高发期多在春秋或冬季，夏天感染风险会相对较低。但军团菌病例恰恰相反。这种病原体最喜欢潮湿温暖的环境，因此夏天也就成了军团菌感染最高发的季节。
“军团菌是一种水源微生物。它们广泛存在于天然水源和土壤中，也经常寄生于冷热水管道系统。特别是当水温处于25℃~40℃时，军团菌可长期存活。”胡必杰告诉本刊记者，通常北半球的7~9月是军团菌致病率最高的时期，10月以后开始下降，冬天发病率最低。
童朝晖指出，家庭、医院或写字楼的中央空调冷却水系统、蓄水系统（如喷泉景观、消防水池等）、工业冷却水系统、淋浴喷头都非常容易受到军团菌污染。
“虽然人与人之间不会传播，但作为一种呼吸道传播疾病，如果空调系统或中央供水系统里藏有军团菌，那么被人们吸入肺部就有可能致病。”童朝晖强调说，密闭不通风或人口稠密的环境感染几率会更高。
近年来，中央空调系统以其制冷快、使用方便、无噪声等优点被机关单位、宾馆饭店等公共场所广泛使用。它们在给生活带来便利的同时，却由于设计不当、运行管理不善等原因成为军团菌重要的滋生场所和散播工具。
西班牙、瑞典、日本、土耳其、美国等均报道过有关空调冷却水系统作为传染源引发军团菌病感染的案例。美国退伍军人大会后暴发的大规模军团菌感染后来也被证实是通过空调系统传播的。
至于哪些人属于军团菌的易感人群，在童朝晖看来，军团菌传播主要与环境和抵抗力有关，并不存在明显的性别或职业特点。
“尽管这种病原体的名字叫‘军团菌’，但它和军人这个职业并无关联。一般来说，户外接触机会比较多的、免疫力相对较差的人更容易中招。”胡必杰说。
中国医科大学附属盛京医院呼吸科芦烨等三人发表于2015年5月《中国内科杂志》的文章指出，欧洲近年来59%的军团菌感染病例发生在6～10月，其中43%的感染人群年龄超过65岁，七成是男性患者。
被忽视的城市文明病
成都车辆段的工作人员在清洗列车的空调
军团菌可以在城市供水系统里长时间生存，与中央空调、冷却塔、自来水管道的建设直接相关，所以，越是发展速度快的现代化城市，越容易出现军团菌感染病例。因此，军团菌感染也被称为城市文明病。
“只有水温超过60℃时军团菌才会被杀灭。因此除了中央空调系统，一些宾馆酒店里所谓的热水供应，如果长期保持在40度上下，也很容易滋生军团菌。”胡必杰介绍，不仅冷却塔里飘下的雾水有可能含有军团菌，人造喷泉、淋浴喷头甚至是呛到了一些不洁净的非饮用水，都有可能导致军团菌感染。
北京市疾病预防控制中心2016年2月发布的《公共建筑冷却塔军团菌污染水平与环境因素现状调查》（下文简称“《调查》”）指出，该单位于月选择北京市5类16户大中型公共建筑的冷却塔作为调查对象，其中酒店6户、商场3户、办公楼2户、医院3户和地铁车站2户。每月采集2~3次冷却水样品并进行嗜肺军团菌实验室检测，结果显示嗜肺军团菌污染总体阳性率为34.4%；酒店、商场、办公楼、医院和地铁车站等几类场所冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为34.1%、40.5%、13.3%、61.1%和100%。
军团菌主要通过呼吸道感染，所以一旦公共建筑物冷却塔中含有军团菌，就很有可能对附近人群造成威胁。
澳大利亚在军团菌病防控工作指南中指出，冷却塔周围500米范围内的军团菌病传播风险较高；英国在对军团菌病病例进行流行病学调查时，也将发病区域周围500米内的全部冷却塔纳入调查范围。香港地区关于冷却塔的卫生标准规定：“冷却塔任何一点7.5米范围内不得有人群聚集活动的场所或建筑物新风口”。
《调查》根据上述标准，以7.5米为界，对冷却塔与周边敏感区距离以及冷却塔相对于敏感区的风向等情况进行现场调查，结果发现，68.8%的冷却塔与敏感区的距离小于7.5米，66.7%的医院、商场不仅紧邻敏感区，甚至还位于敏感区上风向。
《调查》还从公共建筑冷却塔周围覆盖人群数量的角度分析，结果发现，93.8%的冷却塔周围500米内分布有大型购物中心、办公楼、地铁车站和高密度居住区等人群密度较高的公共场所。进一步统计冷却塔周边场所人流量并结合冷却塔军团菌污染水平分析后发现，地铁冷却塔覆盖人群数量最高(达4.5万人次/日)，其次为商场(3万人次/日)。这些场所同时存在高污染源风险，其冷却水样品军团菌阳性率分别为100%和40.5%。
“军团菌主要栖身于中央空调冷却水系统和其他水系统，所以预防军团菌滋生和传播是目前预防军团病的最好方法。”胡必杰表示，中央空调通风系统必须保持清洁并按要求定期清洗，以确保无致病微生物污染；普通居民也要有清洗家用空调、热水器、水管、家用中央空调和车载空调的相关意识，并加强居室内通风换气。
重症患者近半数死亡
“我们之所以呼吁大家重视军团菌，是因为一旦感染就很有可能引发重症肺炎，从而带来较高的病死率。”童朝晖向本刊记者介绍，尽管军团菌的发病率看起来并不算高，可重症感染病例的病死率高达40%～50%。
“重症感染通常进展很快，甚至很多属于突破性进展，出现肺部双侧多叶多段感染，很快就会导致呼吸衰竭。”童朝晖说，军团菌感染往往进展较快，如果患者在发病早期误当普通肺炎来治疗，有时候会出现来不及抢救的情况。
不少文献指出，军团菌是引发社区获得性肺炎（CAP）的常见病原菌。有国外文献指出，军团菌是引起CAP第二或第三常见的病原体。比如，日本一项研究发现，军团菌是CAP第四常见病原体；亚洲一项针对由非典型致病菌引起的CAP的调查显示，由嗜肺军团菌引起的占6.6%。
军团菌也是引起重症CAP的常见病原体。有报道指出，军团菌在引起重症CAP的病原体中可排到第二位或第三位，约有17.8%～27%的军团菌肺炎患者需入住ICU治疗。
童朝晖表示，对于病情进展较快的住院患者和住进ICU的重症肺炎患者，医生一定要考虑感染军团菌的可能性。
虽然军团菌听起来很可怕，但是有效的治疗药物却并不罕见。国内外公认的首选治疗方案是使用阿奇霉素等大环内酯类药物，另外氟喹诺酮类药物也是有效的。
“军团菌是一种胞内菌，这两种药物可以有效针对细胞内感染，而青霉素和头孢类药物则无法起效。”童朝晖指出，很多人都习惯于在家庭小药箱中准备一些抗菌药物，在感冒发烧的时候吃几粒，这种做法很不值得推荐。
“咳嗽、发烧、嗓子疼，出现这些症状时，我们要先鉴别这是上呼吸道感染还是下呼吸道感染。”童朝晖表示，上呼吸道的普通感冒大多是病毒导致的，嗓子疼、打喷嚏、流鼻涕、白细胞不增高，这些症状很有可能是普通感冒引起的，这时候不需要使用抗菌药物。而扁桃体发炎也属于上呼吸道感染，这往往是细菌导致的。细菌导致的除了会发烧和嗓子疼，血常规检查的白细胞也会增高，这时要考虑使用抗菌药物。
至于下呼吸道感染，如果是支气管炎症，其中大部分也是病毒引起的，没有发烧的话，也不需要抗菌药物。
“如果是支气管肺炎或肺炎，就要考虑抗菌药物。但无论是哪种情况，抗菌类药物都切忌自行使用，以免错误治疗，延误病情。”童朝晖说。
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今日搜狐热点军团菌病的预防与控制
北京市疾病预防控中心 杨鹏
介绍的内容主要包括以下几个部分：概述、病原体、流行病学特征、临床体征与治疗、预防控制措施。
军团菌病是由嗜肺军团菌引起的急性感染性疾病，有时可发生暴发流行。本病有两种临床表现，一种以发热、咳嗽和肺部炎症为主，称为军团菌肺炎。另一种病情较轻，主要为发热、头痛和肌肉疼痛等，无肺部炎症，称为庞蒂亚克热。
军团菌的发现是在1976年7月，在参加费城美国退伍军人大会的人员暴发了一种相同的，原因不明的细菌性疾病的肺炎。182个感染者中有29人死亡。 通过流行病学调查发现，这种细菌很有可能是通过空气传播，但是细菌的传染源还是不清楚，流行病学分析，有可能是聚会总部的宾馆或者是周边的宾馆。同时人与人之间的传播证据不明确。同时发现，在许多宾馆的工作人员体内具有免疫力，可能说明该细菌已经在该地区存在，或者间歇存在，至少2年以上。这个发现发表在1977年的《新英格兰》杂志上，这是在全球第一次报道了军团菌肺炎。
在另外一篇的《新英格兰》杂志上，也是发表在1977年的《新英格兰》杂志上报道。为了研究军团菌病的病原学特征，科学家们检测了军团病病人的血清和组织标本，研究军团菌病是否与毒素、细菌、真菌、衣原体、立克次体或者是病毒等感染有关。主要对这些病原体进行一个筛查，就是因为这个病原体在当时是没有发现的，是一个新发的这样一个疾病。
6个病人中的4个采集了肺组织标本，将标本进行豚鼠接种，分离到一株革兰氏阴性杆菌，并且该细菌可以接种于鸡胚的卵黄囊。用该细菌的卵黄囊接种物作为抗原，检测可疑的血清标本，使用抗人－IgG荧光抗体标记物，设立对照，111个临床诊断的军团菌病人中有101个病人的血清标本表现为抗体滴度升高。因此，分离到的革兰氏阴性杆菌应该就是军团菌病的病原体。
军团菌病的另外一种表现形式，就是庞蒂亚克热。这个病的发现是在1968年7月，在美国密西根州的庞蒂亚克县，这里我们可以看出这个疾病是由一个地名来命名的。在庞蒂亚克县的一所卫生机构中暴发了一次急性的发热疾病。多数病人表现为高热、头痛、肌肉酸痛、精神症状等特点。
至少有144例病例，卫生机构中的100多名的工作人员中有95人发病。平均潜伏期为36小时，疾病可自愈，一般持续2-5天。病例家庭中密切接触者没有二代病例的出现。空调系统的缺陷可能是导致此次疾病流行的传染源。然而，实验室的检测和环境调查并没有发现病原体。
一种与军团病病原体相似或者一致的病原体通过接种豚鼠分离到，暴露或与蒸发冷凝器的水样中也分离到了该细菌。32例病例的配对血清研究证实血清对军团菌的抗体滴度升高。这样一个发现，发表在了1978年的美国《流行病学》杂志。
上面给大家介绍了一下军团菌病的概述以及发现的历史，下面介绍一下军团菌的病原体特点。军团菌属军团菌科、军团菌属，革兰氏染色阴性杆形菌，宽度是0.3-0.9 μm, 长度是2-20 μm 以上，不形成内孢子或者小囊。无荚膜，不产酸，藉一根或以上的直的或弯曲的极鞭毛和侧鞭毛可以运动，偶尔可见无动力菌株，需氧，生长时需L-半胱氨酸盐和铁盐。
在固体培养基上，菌落表面光滑，边缘整齐，有光泽；在GVPC,BCYE培养基上，菌落通常呈现灰蓝色、灰白色或者是灰绿色等。
军团菌不发酵糖类；明胶酶和 β- 内酰胺酶为阳性；触酶和氧化酶阴性或者弱阳性；马尿酸钠水解阳性；独特的细胞脂肪酸结构，含有大量的支链脂肪酸，超过总脂肪酸的77%。
军团菌现已发现50个种，70个血清型，与人类疾病相关的有20余种，常见的有嗜肺军团菌、长滩军团菌、麦氏军团菌、博氏军团菌。
嗜肺军团菌是社区获得性肺炎的第三大致病菌，嗜肺军团菌有15种血清型，其中血清型1-6是主要的致病菌。
军团菌的治病机制包括细胞内生命循环机制，以及细菌的毒力岛基因组和毒力基因。军团菌主要从呼吸道侵入人体，污染此菌的气溶胶被人吸入后，可直接进入呼吸性细支气管和肺泡，与巨噬细胞、中性粒细胞附着，进入细胞进行繁殖，直到细胞破裂，产生一些淋巴与细胞毒性因子，引起肺损害。军团菌还直接产生释放各种毒素和酶，引起肺的持续性损害。
流行病学特征。军团菌病呈世界性分布，散发，或点状暴发流行。美国、西班牙、荷兰、英国、法国、德国、澳大利亚、加拿大、中国、日本均出现过不同程度的暴发。
一年四季均可发病。夏秋季节是军团菌病的高发季节，国内外报道是基本一致的，可能是由于夏秋季温度较高，一方面有利于军团菌生长繁殖，另一方面，夏秋季节中央空调的使用较为频繁。
传染源。军团病不是一般意义上的传染病，军团菌存在于自然界的水体和土壤，很难确定导致其污染的宿主。自然水体及人工水体分离到军团菌是可以的。同时可以在天然水源及人工水环境中生长和繁殖。空调、冷热水管道系统、土壤可以分离到军团菌。受感染的人或动物的体液、分泌物中也可分离到军团菌。天然水源中军团菌含量较低，很少引起人感染。研究证实，多数军团菌感染均与人工水环境如冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴水等有关。
军团菌的生长因素。影响水环境中军团菌的主要因素：第一，细菌的存在；第二，较高的水温；第三，周围环境中阿米把提供细菌繁殖的营养成分。
细菌的存在。在40%的水环境中都能分离到军团菌。PCR扩增的方法能在80%的水环境中检测到军团菌特异性核酸。
土壤中也可以存在有军团菌。在澳大利亚，常常出现花园员工的感染，因为这些工人经常接触商品化的罐装土壤。美国也在2000年首次报道了第一例由于接触罐装土而感染的军团菌病例。
军团菌与温度。嗜肺军团菌生长繁殖的温度在25-42℃之间，最佳的生长温度是35℃。许多军团菌病的发生多与人造的水环境有关，因为在这些环境中水的温度要高于周围环境中的水的温度。天然的水环境并不是军团菌病的暴发的主要来源。许多军团菌病的暴发都与建筑物有关。军团菌在干燥的条件下并不能生存，军团菌病的暴发多与建筑物中的供水系统压力的改变而导致管道系统内的大量积存物脱落所引起。
第三，军团菌与阿米巴。军团菌能在外环境中耐热的阿米巴细胞内得到保护，这可能是难以从自来水和表面水中消灭军团菌的原因之一 。
传播途径。通过军团菌污染的气溶胶传播。如冷却塔交换水被军团菌污染，形成的气溶胶通过空调机入口、通风管或窗门等将其送入居室内，人一旦吸入就有感染的可能。当冷热水管道流通不畅或不经常使用时，军团菌就会在其中生长繁殖，并以气溶胶的形式进行传播，进而感染管道工人等特定人群。没有人与人传播的证据。
易感人群。人群普遍易感．以成年人为主，男性明显多于女性。主要发生于免疫功能低下者，易感因素包括老年人、长期吸烟、嗜酒、有慢性基础疾病，如COPD、恶性肿瘤、器官移植、肝肾功能衰竭、AIDS等。长期从事宾馆、医院、大型建筑工地或长期旅行者。
易感人群。在健康人群中可能存在军团菌的隐性感染。许多研究表明，不同地区的人群中军团菌抗体水平存在差异，人群中可能存在隐性感染或亚临床的感染。
潜伏期和传染期。潜伏期一般为2-10天。庞蒂亚克热潜伏期一般为1-2天。传染期，病人通常不会导致直接的传播。
临床表现，军团菌肺炎。第一是呼吸系统表现:可呈单纯性肺炎及肺炎合并肺外系统损害的表现。前驱症状多为畏寒、乏力、发热、头痛、咽喉痛、中耳炎、鼓膜炎、全身不适、食欲不振。
咳嗽：伴少量非脓性痰，有时咳嗽可呈阵发性；胸痛多呈胸膜炎样疼痛，有时较为剧烈，有时会出现胸腔积液，肺内湿音出现较早，可闻及胸膜摩擦音；咯血：多为痰中带血丝，如出现咯血则提示伴有肺梗塞；呼吸困难：严重病例短期内出现气促、呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合征。
同时还可以有神经系统表现，一半的军团菌肺炎可伴神经系统的症状，包括脑炎、脑水肿、小脑共济失调、谵语、意识模糊、昏迷、嗜睡、癫痫、神经系统麻痹等临床表现。
消化系统症状。消化系统症状占军团菌肺炎的1／3，可并发结肠炎、肝脓肿、肝损害。常见的消化道症状表现为恶心、呕吐、腹痛与腹泻，腹泻大多表现为水样便，无里急后重。
循环系统表现：表现为相对性心动过缓、心肌炎、内膜炎、心包炎、心脏瓣膜病患者可出现感染性心内膜炎及心力衰竭。可有心肌酶谱异常。
泌尿系统表现：军团菌肺炎可合并泌尿系统的表现，但无特异性，主要表现为血尿、尿少、急性肾功能不全。
庞蒂亚克热。庞蒂亚克热的临床表现类似流感，主要症状为发热，咳嗽、寒战、乏力、肌肉痛、头痛等，一般不出现肺部炎症，多数病例在3-10天可自愈，通常就是一个流感的表现。
辅助检查。血常规检查提示白细胞正常或升高，部分中性粒细胞核左移。血沉增快，C反应蛋白升高，血清铁蛋白异常升高。可能有乳酸脱氢酶、谷草转氨酶和胆红素的升高。可出现低钠血症、低磷血症等电解质的异常。50％的患者尿蛋白阳性。低蛋白血症、血红蛋白尿、高尿素氮和肌酐轻度异常。
临床辅助检查。还有影像学的检查，胸片无特异性，不能作为确诊手段，可作为观察疾病进展的手段。早期可见斑片状阴影，后期可转为浓密实变影，多为单侧受累，不呈叶、段分布。免疫低下的患者可见空洞及脓胸。
在充分治疗的基础上，临床症状好转1周之内，大于50％的患者的胸片显现出渗出仍呈现加重的这样一个状态，并有新的胸水的出现，临床症状好转而胸片仍进一步恶化是本病的特点之一。
病原学检查。一个标本采集，一个病原分离培养及鉴定，还有病原快速检验，还有血清学检验，还有分子生物学检验。
临床标本采集。第一，呼吸道分泌物：采集疑似军团菌肺炎病人包括痰、支气管灌洗液或抽提物、胸水、肺组织等标本。
尿标本采集：采集可疑病人尿标本，放入可密封的采尿管中。
血清标本：采集病人静脉血2-3ml，放入带有分离胶的采血管中，2000转离心10分钟，吸取上层血清，放入0.5-1ml的带盖的这样一个小离心管中。
环境标本采集。冷却塔的采集，在冷却塔使用一定时间后进行采样。采样前，应关掉冷却塔鼓风机（如不能关闭，则应佩戴安全护目镜和呼吸道的防护装备），戴一次性橡胶手套，一般从池中采水，放入无菌广口瓶200-500ml，测量并记录采样时的这样一个水温。
生活热水系统：采样时，戴上一次性橡胶手套，用无菌棉签采热水喷头处涂抹一份放入无菌中试管。然后，关闭冷水龙头打开热水龙头让水持续流出约3min或热水温度稳定后，采集200-500ml的水标本装入无菌的广口瓶内，关闭热水龙头。测量并记录采样时的温度。
标本运送。临床标本需4℃运送并且要立即送检，进行快检和病原分离。血清标本如不能立即检测，可放4℃暂存。
将采集的环境标本放入采样箱，常温运送，不必冷冻，标本最好在两天内送达实验室，可室温储藏于实验室（不超过两周）。
病原的分离。病原的分离主要的培养基是生长培养基BCYE，选择性的培养基是GVPC，选择性显色培养基DGVP。不同的培养基均有不同的用途。
病原分离过程。对于临床标本，将等体积的标本（像痰、血液、支气管灌洗液、支气管抽提物、肺组织研磨物）与等体积的酸处理液混合，作用10min，接种选择性培养基，培养至7天或10天时，可疑菌分纯同时进行鉴定，然后进行报告。
环境标本：集菌是非常重要的一部，随后酸处理标本10min，接种于选择性培养基培养至7-10天，可疑菌分纯和鉴定，最后报告。
病原的快速检测技术。一个是直接荧光抗体染色试验（DFA）：直接检查标本中病原，快速、准确、直接，但它的阳性率较低。有交叉反应。
水标本抗原快速检测：快速酶免技术直接检测水标本中的活的或者是死的菌体。目前是有商品化的试剂盒。
尿抗原快速检查：可用于疫情的这样一个现场的调查预处理。目前多为胶体金，检测尿标本中LP1脂多糖抗原，已有商品化的试剂盒，是临床诊断军团病的有效的快速的方法。
血清学检验方法。包括间接荧光抗体试验（IFA），酶联免疫吸附试验（ELISA），凝集试验（MT）。
分子生物学检测。分子生物学检测，第一个是PCR方法，用于检测16SrRNA基因以及扩增Mip基因。另外一个是脂肪酸甲酯分析法，简称FAME。另外一个是SDS-PAG蛋白图谱分析。同时可以开展PFGE的分析，即脉冲场凝胶电泳。同时还有SBT分析。还有随机引物扩增多态性DNA分析，以及多位点VNTR分析，同时还有时时荧光PRP的这样一个分析。
诊断的要点。军团病的临床诊断比较困难，很难与其它病原所致的肺部感染鉴别，必须通过血清学或病原学检查确诊。
治疗。军团菌的治疗，分为两个不同的方面，一个是军团菌肺炎的医疗，一个是庞蒂亚克热的治疗。军团菌肺炎的治疗：
第一，一般治疗。一般治疗，首先要卧床休息、流食饮食，有失水者要静脉补液，保持尿密度和血钠，补充足够的热量、蛋白质和维生素。观察生命体征，注意可能发生的急性肾功能衰竭、休克等。
第二个治疗，方案就是要进行对症治疗。针对高热、头痛、呕吐、腹泻、缺氧、胸痛及肌痛、烦燥不安、谵妄等给予对症治疗。
同时还要开展对于病原体的治疗。口服或者静滴红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、环丙沙星或氧氟沙星；口服利福平，同时应当考虑病例的严重程度；尽可能的要采取联合用药。
并发症的治疗，并发急性肾功能衰竭、休克时应给予相应的治疗。
另外就是庞蒂亚克热的治疗，对于庞蒂亚克热的治疗，第一首先应该是对症治疗。对症治疗，同时还应该进行一个病原的治疗。病原的治疗，包括：口服红霉素或者是阿齐霉素，还有就是克拉霉素，同时还有包括罗红霉素，还有环丙沙星，还有四环素等。
预防控制。一个是经常性的预防控制措施，包括开展监测，开展监测的场所包括公共场所的环境，还有医院。因为这些场所都是需要重点关注的地方。
第二应该完善相应的法律法规和制度，对冷却塔、水管网以及其他可能有军团菌增殖、传播的设施进行清洗、消毒，尽可能的最大限度的要减少传染源的可能性。
同时应加强医院院内的感染管理工作，加强环境消毒和空调的清洗和消毒，同时应该定期的进行一个检查，从根源上消除导致军团菌病以及军团菌疫情的这样一个可能性。
在出现疫情的时候，所采取的措施，第一是对患者来进行管理，对患者进行治疗，但是无需进行隔离治疗。因为在刚才我们已经说过了，军团菌病它从严格意义上来讲，它的感染很有可能是从一个是天然的环境中，一个是人工的这样一个水的环境中。而对于患者来讲，他并不具备一个，这样一个人传人的能力，所以对于患者来讲是无需来进行隔离治疗的，所以这也就是我们现在军团菌病，并不是我们国家的一个法定的报告传染病。
还有一个要开展流行病学调查和处理。这里所要开展的流行病学调查和处理，除了包括军团菌肺炎的疫情的流行病学调查和处理，也应该包括庞蒂亚克热的这样一个流行病学调查与处理，尤其是对于庞蒂亚克热这样一种很难与其他的呼吸道病原体所导致的这样一个疫情的这样一个病原体进行区别，尤其是像流感。如果说在夏秋季节出现了类似于流感的这样一些疫情，我们就不得不去考虑一下会不会是庞蒂亚克热。所以我们要进行详细的这样一个流行病学调查。一方面是要查清可能的传染来源，同时我们在查找这些传染来源的过程中，还要去分析判断是什么样的有可能的这样一个传播的途径。
同时我们还要去分析除了病例以外其他的在暴露于这样一个环境中的接触者他，他们是一个什么样的情况，对于这些接触者我们要开展医学观察，如果这些接触者在出现不适的情况下，应该及时的让他们进行就医。通过，我们可以通过对这个传染源的这样一个判定，采取这样一个，采集标本进行检测的这样一个措施，可以去判别是不是在这个传染源存在有军团菌的污染。
我们在得到这样一个检测的信息，如果明确了确实存在军团菌污染的情况下，我们可以对这样一些污染源进行彻底的这样一个清洗和消毒。从根本上消除传染源的这样一个进一步导致病例出现的可能性。