普利类降压药为什么致干咳？干咳该怎么办？
通常，高血压患者在用药过程中，如果是服用普利类降压药之后发生了咳嗽等副作用反应，且患者不能耐受，医生通常会建议患者更换为沙坦类降压药，因为沙坦类降压药正好可以避免普利类降压药会发生的干咳，那么，除了这一区别，沙坦类降压药和普利类降压药之间还有什么区别和特点呢？
沙坦类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅰ型受体结合，使血管紧张素Ⅱ的作用受到抑制，在促进收缩血管、增加血容量、促进肾上腺皮质释放醛固酮以及升高血压等功能上受到抑制，从而达到降压的作用。
与其他降压药相比，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有很多优点，比如在降压过程中，不影响心率，对细胞内、组织中的受体无影响，逐渐发挥降压作用使其既不具有首剂低血压反应，撤药后也可以维持2~3周的降压疗效。尤其是不抑制缓激肽或其他激肽的分解，所以基本不会引起普利类降压药常出现的干咳和血管性水肿。
普利类降压药，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，在严重或急进性高血压的治疗上，血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂联用效果非常好；血管紧张素转换酶抑制剂不仅降压效果得到肯定，在靶器官保护、糖尿病合并高血压、肾功能受损的降压治疗以及心力衰竭的防治等方面均有优于其他一线抗高血压药的特点，在治疗高血压并发心力衰竭方面是公认的首选用药；
而血管紧张素转换酶抑制剂之所以会导致干咳，是因为血管紧张素转换酶抑制剂在人体内代谢后，引起缓激肽堆积，刺激咽部和支气管粘膜，引发患者不同程度的干咳；其中，不同的血管紧张素转换酶抑制剂会引发的干咳程度各不相同，如依那普利、卡托普利稍高，贝那普利则相对较低。
在选择沙坦类还是普利类降压药的问题上，高血压患者可以参考，普利类降压药对糖尿病也别是糖尿病肾病的患者不仅可以降低血压，还可以逆转左心室肥厚，治疗很多与高血压相关的心血管病；而沙坦类降压其药理和普利类差别不大，但是其主要特色就是几乎不会引起患者干咳的副作用反应，如果是不能耐受普利类降压药的患者，可以考虑选择沙坦类降压药。
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今日搜狐热点糖尿病伴随的血压高吃什么降压药好？
21:26&&&&&&浏览10567次
病情描述：我母亲有6年糖尿病史，已经打了胰岛素3年，无其他严重并发症，最近两个多月血压一直偏高，不稳定，头晕，心脏也不好，服用马来酸依那普利之后，降压效果不错，但是一直咳嗽，后改用吲达帕胺片，没效果，请问用哪种降压药比较好？副作用较少？ 高压最高150，低压75左右
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，根据您的情况，糖尿病患者合并高血压时，若无肾功损害，首选ACEI类，如马来酸依那普利，若有咳嗽，可以选ARB类，如缬沙坦等。指导意见建议您到医院内分泌科就诊，需要根据患者的情况，决定降压药物的选择，可以选择ARB类，如缬沙坦、替米沙坦等，需要将血压降至130/80一下较好。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，就您的描述看就是患有高血压及糖尿病，并且血压控制不好！指导意见您之前吃的依那普利是最适合的，属于ＡＣＥＩ类的；其次就是ＡＲＢ类的。多数人因为前者出现咳嗽，而选择后者，你可以服用科素亚看看，如果控制仍不行，就改为海捷亚！
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
马来酸依那普利的确有干咳的副作用，可以换用沙坦类降压药，如代文、厄贝沙坦等治疗。指导意见沙坦类的降压药副作用比较少。血压控制在140/90以下比较合适。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好 根据您母亲的病史来看。您的母亲是糖尿病的并发症高血压。指导意见并不是好药就是有效。根据您母亲的情况来看。建议服用心疼定及复方利血平。 医生仅供参考，建议在建议及医嘱下进行有根据、有效的治疗。 祝健康。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
糖尿病、高血压都是常见的慢性疾病，这两种疾病都可以引起心脑血管并发症如冠心病、脑梗塞等，所以需要积极治疗，以最大限度减少并发症。指导意见1、对于糖尿病患者，一旦合并高血压就需要采取积极地降血压治疗措施。 2、由于你使用马来酸依那普利效果较好，但是由于有咳嗽的不良反应，此种情况下，应该以ATII受体拮抗剂代替为好，推荐使用缬沙坦、替米沙坦等治疗。 3、对于糖尿病合并高血压的治疗目标，要求降血压降至130/80mmHg以下。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
高血压一般就是糖尿病的一个并发症。所以降糖为主。然后结合吃一些沙坦片就行了。
副主任医师
没有满意答案？看看更多相关问答&高血压一直吃氨氯地平，依那普利降压效果…
高血压一直吃氨氯地平，依那普利降压效果…
发病时间：不清楚
高血压一直吃氨氯地平，依那普利降压效果好，但是喉咙干咳，吐血丝，有炎症。把依那普利降为一天半片，喉咙症状减轻，但是血压控制不理想。想换换降血压药
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(7)
副主任医师
擅长：主要从事心血管，消化系统，呼吸系统等疾病的诊治，擅长高血压，冠心病，心绞痛等心血管疾病，胃炎，十二指肠溃疡，急慢性肠炎等疾病。
我认为降压药物依那普利，确实有这种副作用。你可以换成硝苯地平。血压一定要控制在合理水平。
一开始就吃硝苯地平
加依那普利
后来换成了氨氯地平加依那普利
回复追问：
现在可以换成硝苯地平和吲达帕安。因为依那普利的副作用确实明显。
回复追问：
有其他的吗
吃过寿比山效果不好
回复追问：
那这样来看你的血压还是比较顽固的。不妨配合针灸。
回复追问：
擅长：呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎、咽喉部炎症、肺结核等；消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、感染性腹泻等；糖尿病、高血压、高血脂等疾病。
你好，你这个情况可能是服用依那普利造成的干咳。可以把依那普利换成缬沙坦片控制血压。
擅长：感冒，咳嗽，失眠，头痛，胃痛等内科疾病，及小儿推拿治疗感冒，发热，消化不良，泄泻等疾病，和成人针灸推拿治疗各种腰肌劳损，椎间盘突出，颈椎病等疾病。
你好，用药的同时也是要注意饮食清淡的，不要太咸，可以换成卡托普利也是可以的。
擅长：本人从事内儿科临床工作15年余，能够熟练处理对呼吸、消化、心血管疾病和小儿肺炎、脑炎、肠炎等常见病、多发病的诊断和治疗。
你好，考虑是依那普利的副作用导致的喉咙干咳，可以换用北京降压零号试试。
擅长：心血管内科的疾病诊治，擅长高血压病，冠心病，心律失常，心肌病等疾病。
你好，根据你的描述，像这种情况需要考虑，为药物导致出现副作用，特别是依那普利，就有可能会导致出现干咳的副作用，那么这种情况需要考虑停服依那普利片的，那么这种情况我，建议可以考虑服用替米沙坦片进行替代治疗
擅长：内科常见病多发病的诊断治疗，妇科常见病多发病的诊断治疗。
其它的降血压药物还有降压零号，寿比山，如果您是因为咳嗽换用药物的话，建议您把依那普利换为沙坦一类的药物，沙坦一类的药物和依那普利其它作用相似，只是没有干咳的副作用。换用药物之后建议您勤测血压
擅长：高血压、病毒性心肌炎、肥厚型心肌病、先天性心脏病、心包积液、冠心病心衰、心绞痛、急性心肌梗死。
你好，这种情况可口服氨氯地平、替米沙坦等药物治疗，并注意低盐低脂饮食，减轻心理压力。
向医生提问
（高血压病，风眩）
　　高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约200-5000元
高血压速降丸
参考价格：￥43.35
硝苯地平控释片
参考价格：￥32.55
珍菊降压片
参考价格：￥11.68
吲达帕胺片
参考价格：￥14.74
盐酸贝那普利片
参考价格：￥29.47几种常见的沙坦类药物比较
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糖尿病合并高血压，这样用药双重治疗。二甲双胍、沙坦及普利类
摘要：邻居李阿姨今年56岁，查出糖尿病已经一年了，一直服用二甲双胍作为降糖药，而后发现血糖控制的不很好，加用了格列美脲片联合降糖。
　　糖尿病常常和高血压合并存在的，对心血管系统有较强的危害性。研究表明，45岁的糖尿病患者有40%伴有高血压，75岁左右的患者上升至60%左右。而对微血管的影响是很大的，如何同时患有高血压，那么就要同时关注降压和降糖的双重治疗，严重时降低大血管并发症的危险性甚至超过了血糖的控制，应该给予更多的关注。
　　邻居李阿姨今年56岁，查出糖尿病已经一年了，一直服用作为降糖药，而后发现血糖控制的不很好，加用了片联合降糖。近1个月，觉得头晕头痛，就去检查了一下血压，发现血压升高，而之前血压都正常，于是阿姨就到医院，让大夫帮忙治疗。对于糖尿病伴有高血压的患者，我们首先推荐的降压是ACEI和ARB类的，就是我们熟知的**沙坦以及**普利类的药物。其中，普利类的药物有可能会引起的现象，而沙坦类的药物则不会，其中，替米沙坦是唯一可以使糖尿病患者的空腹血糖以及糖化血红蛋白水平降低的药物。针对李阿姨的情况，大夫通过综合评估，给李阿姨加用了替米沙坦，2周后，阿姨的血压恢复正常，并且血糖保持平稳。
　　对于糖尿病合用高血压的患者，在药物选择方面，除了首选的**沙坦以及**普利外，钙离子拮抗剂，就是**地平类的也是一线降压药，尤其适用于伴有冠心病或糖尿病肾病的患者，不仅可以降低血压，还具有肾脏保护，降低蛋白尿的作用，也可以和沙坦以及普利类的联用治疗糖尿病高血压。
　　总之，对于高血压合并糖尿病的患者，总体的心血管风险是极高危的，应该积极降压以达标，并且综合干预多重危险因素。其中，降压的目标，一般患者血压应&140/80mmHg，首选的降压药物是ACEI以及ARB类，鉴于**沙坦类的药物在我国患者的依从性和安全性都较好，可以优先选择。如果降压效果并不理想，可以联合其他降压药，但尽量以这类药物为基础。对于高血压伴糖代谢异常以及微量白蛋白尿的患者，在心肾功能允许及可耐受的前提下，需加大ACEI/ARB的剂量，目标血压＜130/80mmHg，以达到保护靶器官的目的。
　　在药物治疗的基础上，应当戒烟，减重，节制饮酒，限制食用盐的摄入，适当加强锻炼，同时克制情绪激动，保持乐观的心态，才能更好的保持健康。
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