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患者钢板断裂引赔偿纠纷
谁的责任暂无定论 上饶市卫生局建议患者调解不成可走司法途径
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　　2010年的一场车祸使罗一斌的双腿粉碎性骨折，同年6月2日，他入院接受治疗。装上钢板之后原以为康复只是时间问题，但万万没想到出院后大约9个月，植入体内的钢板却断裂了。
　　罗一斌再次前往该家医院，进行二次手术重新内置钢板。他认为自己出院后牢记医嘱，未进行任何体力活动，动过手术的小腿也未受过撞击，钢板断裂造成二次手术，给自己身心造成很大伤害，医院应该对此承担责任。而院方认为罗一斌入院后，医院对其积极治疗，出现钢板断裂是其自身原因造成，他的要求毫无道理。
当事人出具的上饶市人民医院医疗费用专用收据
　　骨折患者身体固定钢板断了
　　28岁的罗一斌家住上饶县石狮乡，曾是一名大货车司机，常年在浙江跑运输。日，高速路上的一场车祸将他的正常生活全部打乱了。
　　&我当时在后八轮副驾上睡觉，同事开车，等我醒来的时候，已经出车祸了，副驾被撞击得全部变形。
　　随即罗一斌被送往浙江省义乌复元医院进行紧急救治。进过诊断得知，其左胫腓骨粉碎开放性骨折，左腓总神经损伤，左下肢挤压伤，头皮血肿。
　　同年6月2日，罗一斌被转回老家的上饶市人民医院就诊。6月15日，上饶市人民医院为罗一斌进行切开复位固定术，并植入了固定用的钢板。7月15日进行左小腿清创缝合术。8月2日，罗一斌办理了出院手续，回家静养。
　　日，罗一斌感到腿部疼痛，便到上饶市人民医院进行复诊，检查结果为&左小腿内固定（钢板）断裂。&5月31日，在腰麻下行左小腿内固定取出术并重新安装内固定。
　　罗一斌认为，第一次入院时由于创面消毒不严格导致伤口一直难以愈合，清创缝合后X光片仍见有碎骨在小腿肚里。第一次手术出院后，他按医嘱未进行任何体力活动，动过手术的小腿也未受过撞击。出现钢板断裂，是医院的过错，为此医院应该承担相应责任。
　　于是，他开始与医院交涉，但院方坚称自己不存在过错。双方沟通未果，日，罗一斌向上饶市医患纠纷人民调解委员会提交医疗损害赔偿申请书。要求被申请方即上饶市人民医院赔偿残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金，共计82936.12元。
　　院方称系因外伤致内固定断裂
　　上饶市人民医院认为，院方在治疗过程中，不存在医疗过错及医疗事故。罗一斌因严重外伤致左胫腓骨粉碎开放性骨折、左腓总神经损伤、左下肢挤压伤入院，这三种损伤均会造成严重后遗症，正是由于医院的精心治疗才让其有现在的良好功能，要求医院赔偿残疾赔偿金毫无道理。
　　据院方介绍，罗一斌入院时患肢肿胀严重、张力性水泡多、感觉血运差、伤口愈合差、肝功能差，经过对患者进行伤口换药、抗炎、消肿、保肝等积极术前治疗，在严格消毒下为患者进行手术治疗。因患者小腿有挤压伤，皮肤肌肉血运、弹性差，骨折端严重粉碎，加上原有创口为开放污染伤口，为避开骨折部原有伤口以防感染骨髓炎，同时为了不破坏粉碎骨折部血运以防骨不连，故不切开骨折端皮肤、不清除骨折部（小腿肚部）碎骨，而选择在离原有伤口较远的正常皮肤处做小切口行微创锁定钢板内固定术，术后手术愈合良好，不存在消毒不严格。而是术后原有伤口愈合好。
　　院方称，患者内固定术后一年因外伤致内固定断裂再次入院，经过更换内固定物，现骨折已愈合，患肢功能恢复好。考虑到患者经济原因，医院减免其部分费用，其他费用新农合已报销，要医院承担医疗及其他费用毫无道理。
　　医调委员会终止调解
　　在提出赔偿要求之前的日，罗一斌委托江西铭志司法鉴定中心做法医学检验鉴定。要求其鉴定内固定钢板断裂是否对患者造成损害及其损害程度。委托其评定第二次手术后的误工期、护理期、营养期；委托其评定拆除第二次手术内固定的后续治疗费用。
　　在江西铭志司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书中，记者看到这样的表述，该中心认为造成第一次内固定钢板断裂的原因是多方面的：患者原本损伤就很严重，术后恢复期内与患者的活动情况（是否过早负重及再次受伤等情况）也有关系，当然与内固定钢板的质量也有一定的关系（这些因素需要进一步查证或进行钢板质量鉴定）。该鉴定意见还称，第一次内固定钢板断裂对患者骨折延期愈合有一定的影响，进行第二次手术对患者来说也造成一定身心健康上的损害。
　　日，上饶市医患纠纷人民调解委员会给罗一斌下达了医患纠纷终止调解通知书，称由于被申请人上饶市人民医院要求对本纠纷终止调解，根据《上饶市医院纠纷预防与处置暂行办法》、《中华人民共和国人民调解法》第二十三条第二款之规定，经市医患纠纷人民调解委员会研究决定终止纠纷调解，建议其选择其他途径妥善解决。
　　医调中心一名侯姓工作人员告诉记者，罗一斌单方委托鉴定中心作出的司法鉴定并没有得到医院的认可，而且鉴定中心也未对其内置钢板作出（质量）鉴定，其得出的鉴定结果评定其钢板断裂和第二次手术对患者的损害参与度为25%并不严谨。
　　江西联创事务所律师王新民认为：&一般单方做的司法鉴定都有瑕疵，会隐瞒一些对己不利的情况，对方对鉴定结果也会提出质疑。因此，法院会委托具有相关资质，且双方都同意的鉴定机构作出鉴定。&
　　&说钢板有质量问题还为时过早&
　　罗一斌的主治医师、上饶市人民医院骨科医生吴国宝在接受记者采访时说，罗一斌入院后的治疗及其手术过程都合乎规范。
　　吴国保称,造成钢板断裂的原因有很多种，一是患者因为外伤或者不当的运动所致，例如，摔伤、撞伤；二是钢板的质量的确存在问题；三是患者有抽烟喝酒等不良习惯或其自身体质较差导致骨骼生长缓慢或者不生长。&医学上，钢板断裂的概率为4%~5%，我也接诊过很多钢板断裂的患者，他并非个案，之前的一个病人就因为抽烟导致骨头长得特别慢。他个子很高，人又瘦，左小腿因为严重车祸，肌肉已经萎缩。&
　　吴国保认为，他的骨头生长得比较缓慢，全部承受力都在钢板上，这样也可能造成钢板的断裂。
　　&我们医院所使用的钢板都是经公开招标的正规厂家的产品，产品都有合格证书。&吴国保认为患者认为钢板质量有问题可以去做鉴定，没做鉴定之前说钢板有质量问题还为时过早。
　　采访期间，记者没能看到罗一斌断裂的钢板及其产品合格证书，在记者的多次敦促下，上饶市人民医院医政科的工作人员提供了罗一斌第一次手术时两块钢板的型号、批号、编码、条码，并称全部来自正规厂家，有据可查。
　　而从罗一斌首次住院费用清单中记者得知，这两块钢板的生产厂家同为山东威高集团。
　　&如调解不成建议走司法途径解决&
　　上饶市卫生局医政科科长陈志海称，他对此事并不知情。一般发生此种情况，建议先通过医患纠纷调解中心进行调解，如果调解未果，可以申请行政调解，但行政调解的前提是双方都同意，如果以上途径都行不通，可以向法院提起诉讼，法院再委托具有法定资格的鉴定机构鉴定。
　　江西省联创律师事务所王新民律师认为，&只要钢板断裂不是由于患者自身的原因造成的，患者就有权要求治疗医院承担责任；如果断裂原因是钢板质量不合格，就有权向医院、经销商、生产厂家三方任何一家主张自己的权利；如果钢板是因患者自身的原因（例如自己不当的运动或者摔伤等）造成断裂，而医院、经销商、生产厂家又能证明自己没有过失，那么责任就由患者自负；如果确因钢板质量原因致使断裂，造成患者不得不重做手术、重装钢板，那么，所有由此发生的手术医疗费、营养费、误工损失等可能的手术意外、术后并发症等不良后果，均应由责任方全部承担，并应适当赔付精神损失费。
　　另外王新民称，患者在做手术前有知情权，医院应该告知患者即将植入的相关医疗器械的信息供患者选择。同时，王新民就这种情况提醒患者，在遇到类似纠纷要保留好断裂的钢板作为主要证据。
　　罗一斌也向记者表示，如果协商不了，他准备通过起诉来维护自己的权益。
　　◎文/图 记者昌岳
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接骨钢板四个断仨比骨头还脆_新闻中心_新浪网
夫妻车祸中双双骨折
接骨钢板四个断仨比骨头还脆
　　□今报记者 慕嘉@/文图
　　胡培鑫与妻子今年4月份在一起车祸中双双骨折，在医院的建议下，夫妻二人的四条腿内分别植入了四块“质量较好”的钛合金钢板。让他们气愤的是，夫妻俩腿内的钢板接二连三地断裂，可给他们做手术的医院却不承认钢板的质量问题。
　　【事件】腿内钢板接二连三断裂
　　昨天10时许，记者在舞钢职工医院门口见到了躺在面包车中的胡培鑫夫妇。
　　4月18日下午，他们夫妇俩遭遇车祸，就被送到了这家医院。经诊断，夫妻俩的四条腿均有不同程度的骨折。在主治医师刘跃华的建议下，夫妻二人于4月19日做了骨折复位钢板内固定手术。“当时刘大夫问用好钢板还是一般钢板，我们说用好钢板。刘大夫说好钢板是钛合金的，一块7000多元。”最后，两人花费5万多元植入了“钛合金钢板”。
　　7月19日中午，胡培鑫突然感觉右腿不适，又被送往舞钢职工医院。经诊断，其右腿内固定的钢板断裂，“钢板植入才三个月就断了，这钢板咋还没有骨头结实？”对此，胡培鑫怀疑钢板质量不合格，而刘跃华则表示，钢板断裂，院方没责任，是因“患者下地太早了”。可胡培鑫很不解，“我根本就没下过地”。
　　无奈，8月初，胡培鑫决定再掏近万元手术费进行第二次手术。可到了10月3日，其妻子右腿中的钢板也发生了断裂现象，胡培鑫的妻子也进行了第二次手术。可10月14日，胡培鑫左腿内的钢板也被检查出严重变形，出现裂纹。无奈，胡培鑫于10月17日第三次住进舞钢职工医院。
　　【院方】患者不听话所致
　　12月10日11时许，记者在舞钢职工医院见到了该院骨科主治医师刘跃华。“钢板断裂属于正常的事，哪个骨科医院都会发生这种情况。”刘跃华指着身后的张姓女子的片子说，“这块钢板也快断了，就是因为不听话，骨头没长好就下地了。”
　　当日11时30分，记者又见到了该院副院长、骨科副主任医师霍钧力。“钢板植入体内三个月就出现断裂有两种因素，一种是钢板的质量存在问题，另一种是患者活动的幅度和力度超过了钢板所能承受的强度。”霍院长说，患者出院后是否受到外力撞击导致钢板断裂，无从查知。“我们使用的钢板是通过招标等正规合法渠道进的，钢板质量不会有问题。”霍院长称，患者使用的钢板编号都贴在患者的病例本上，可以查询到钢板的质量情况。可此前，胡培鑫多次向医院索要病例和断裂的钢板，均遭拒绝。
　　【专家】患者可申请“证据保全”
　　对此，记者采访了河南政法管理干部学院法学教授肖遂康。
　　肖教授表示，患者胡培鑫夫妻与医院已形成了医疗服务合同关系，院方应当对胡培鑫夫妻实施安全无医疗故障的治疗。如果说一个人“下地过早导致钢板断裂”还能说得过去，但夫妇俩所用一样的钢板，“一种钢板在两人使用后都发生断裂现象，这显然是质量问题造成的”。
　　对于医院不向患者提供断裂的钢板一事，肖教授表示，胡培鑫夫妇可以向法院申请“证据保全”。如果法院在执行过程中，医院拿不出断裂的钢板，根据“举证责任倒置原则”，医院要负全部责任。
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