高血压总是降不下来，怎么办？_百度宝宝知道&高血压为什么吃药也降不下来
高血压为什么吃药也降不下来
发病时间：不清楚
性别:男年龄:45病史:无父亲在20年前就检查患有高血压,在近三年来才开始服药.去年服舒坦后血压下降，后停止了服用,今年现在血压120/170服用卡托普等药血压老实上升反而不降请各位行家帮帮忙告知一下是何缘故有没有更好的方法把血压降下来，本人深表感谢！
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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（高血压病，风眩）
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约200-5000元
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高血压患者低压总降不下来怎么办
&&&&& 我是一名退休职工，患高血压一年多来坚持服降压药，但低压总是降不下来，常在90～100毫米汞柱之间，我想加大药量，又怕高压降得太低。请问这是为什么？（海南刘立民）　　刘立民同志：　　您患高血压后虽然能坚持服药治疗，但低压（舒张压）控制仍不理想，这在临床上是很常见的现象。　　根据您的情况，首先应考虑是否还存在不良生活习惯，这常常会直接导致血压难以控制，因任何药物治疗均应建立在非药物治疗的基础上。在日常生活中还应注意降低体重、限制食盐的摄入量、少饮酒、戒烟、增加运动及避免精神紧张和情绪激动等。　　另外，您也需去医院请专科医生评价一下原来用的降压药是否合理。在这里提醒您，降压效果不理想，绝不可自行加大药量，可考虑在原来降压药基础上加用另一种作用机制不同的降压药，小剂量联合应用可能有一定效果。　　如通过上述措施舒张压仍不能达标，就需做进一步的检查，排除继发性高血压，同时根据心、脑、肾等重要脏器损害的情况及相关疾病，让专科医生帮您重新制订治疗方案。
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在日常生活中还应注意降低体重、限制食盐的摄入量、少饮酒、戒烟、增加运动及避免精神紧张和情绪激动等。
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血压总是控制不好可能肾上腺有毛病
杭州市中医院可免费筛查　
&&■第×号病床 记者 张姝 通讯员 徐尤佳&&一些有关特工的电影里可能会有这样的镜头：一位特工生命垂危了，打一针肾上腺素，立马就有了力气。肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，它位于两侧肾脏的上方。如果这个地方出了问题，人的血压就会失去控制。&&杭州市中医院内分泌科洪郁芝主任上周接诊了一位高血压患者，导致他血压高的元凶是肾上腺长了一个瘤子。&&苏先生今年30岁，5年前体检查出高血压，就一直用药控制血压，还经常换药，甚至几种药一起吃，可是血压升升降降，总是控制不好。&&苏先生说，以为高血压不是什么大毛病，只要坚持服药，应该没问题。可是最近一个月来，他的症状越来越厉害，经常四肢乏力、头晕恶心，血压最高时还飙升至220/150mmHg（正常值为140/90mmHg）。&&洪医师为苏先生检查时，发现他的高血压还伴有低钾高钠现象。再根据各种指征安排他做CT检查，发现苏先生的右侧肾上腺长了一个瘤子。&&“就是这个瘤子导致他的血压飙升。”洪医师说。肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺，它的作用是加强心肌收缩力、增高兴奋性，帮助血液传导等。&&苏先生得病的原因是，肾上腺分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来，把体内的钾排掉。所以，在过多的激素作用下，患者会出现中度至重度的高血压、低血钾、尿钾排泄增多，以及代谢性碱中毒。这些症状统称为“原发性醛固酮增多症”。&&“苏先生这5年的高血压药算是白吃了，他可以吃一种控制肾上腺肿瘤发展的药物来缓解高血压症状。”医院内分泌科魏琼医师说。如果有患者长期血压控制不好，就要怀疑自己是不是得了“原发性醛固酮增多症”。这是一种可治愈的继发性高血压。&&目前研究表明，在难治性高血压中，“原发性醛固酮增多症”的患病率为17%-23%。这些病人往往被忽视，得不到有效的治疗。如果高血压出现得早，应详细检查，排除继发性高血压，切不可盲目吃降压药。&&&目前杭州市中医院内分泌科正在主办难治性高血压人群中“原发性醛固酮增多症”的流行病学检查活动，凡18岁至65岁，同时使用3种或3种以上不同种类降压药物治疗至少2周，血压仍大于140/90mmHg的患者，即日起可到市中医院内分泌科门诊免费咨询及筛查，主要检查项目免费。
[] [] [] []高血压防治的10大误区，现在知道你的血压怎么总是降不下来了吗
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高血压防治的10大误区，现在知道你的血压怎么总是降不下来了吗
误区一:老人血压高点没关系
病例：我今年74岁了，近年来血压已接近临界值，今年更是跨界达到150/90毫米汞柱，家人都劝我看病吃药，但我觉得，老人血压高点没关系，是这样吗？
解析：不少人误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象；认为年龄越大，高血压的诊断标准相应地越高。这一错误认识在老年人群中尤为突出，有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。高血压的诊断标准是：收缩压大于等于140毫米汞柱和舒张压大于等于90毫米汞柱。高于这个标准都应该治疗。
误区二：血压降得越快、越低越好
病例：医生给我开了降压药，说至少要1个月才能让血压达标，有那种降压快效果好的药吗？
解析：除了高血压急症外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急，持续、平稳降压才是正确的降压原则，血压达标通常需4-12周。
普通高血压患者血压要低于140/90毫米汞柱，糖尿病、肾病等高危病人要低于130/80毫米汞柱，脑血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱，但血压也并非降得越低越好。因为血压过低会导致脑血流灌注不足，增加脑缺血的风险。
误区三：靠输液治疗高血压
病例：随着天气转凉，社区医院有很多像我一样来测血压的老人。大伙儿血压基本上都在高压140-150毫米汞柱，低压90-100毫米汞柱。但有些老人说自己有些头晕，后颈部不适，要求输液。
我的血压在这些老人中，相对而言算高的，但医生总是给我简单开点降压药吃，叫我过几天再来测血压。请问，我该不该主动要求输液治疗呢？
解析：有的高血压病人想依靠输几天液降压。除了高血压急症，如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压治疗外，一般的高血压是不需要输液治疗的。有的认为输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实短暂输液，对预防血栓是没有作用的。
误区四:保健品能治高血压
病例：我先生老裴得高血压5年了，他一直担心西药副作用大，总把治愈的希望寄托在保健品上。每次小区有讲座，他准去听，听完还买很多保健品回来。但我听医生说，想控制好血压，不能全信保健品，是这样吗？
解析：部分患者认为西药副作用大，不愿意长期服用西药，而用非药物方法完全代替药物治疗。实际上，现在许多媒体夸大养生疗法和保健食疗的功效，说可以代替药物治疗，这都是错误的。
大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具（如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等），大多不具备明确的降压作用。即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还会延误规范治疗的时间，最终危害健康。
误区五：血压高，就紧张
病例：被确诊为高血压后，我一直担心自己的病？即便医生给开了药，我总是习惯性地频繁测血压，希望早点看到疗效，这样对吗？
解析：过分关注自己的血压，频繁测血压、调药，反而影响降压效果。人24小时血压水平是不恒定的，有峰有谷，不同时间段量血压，其数值有所不同，而且也受气候、心理、身体因素的影响。患者不能血压不稳就紧张，正确的做法是，在医生的指导下调整药量。
误区六:全凭感觉用药
病例：我的主治医生最近非常生我的气。她给我开的药，我头晕就吃，不晕就不吃。这次感冒，血压一下蹿升上去，她说这与我凭感觉吃药有关，是这样吗？
解析：血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。大部分高血压患者没有症状，有些人即使血压明显升高，因为患病时间长，已经适应了高血压，仍没有不适的感觉。高血压是用血压计量出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压病人应定期测量血压，如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压值和用药。
误区七:血压正常就停药
病例：经过治疗，去年六月份，我的血压趋于正常，不吃药时高压115-120毫米汞柱，低压70毫米汞柱左右，没有什么明显不适。我就从7月底自己停了药，不知这样做可以吗？
解析：血压降至正常后就停药，这样做是错误的。高血压病人通常需要终生服降压药，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持非药物治疗，即健康生活方式的病人可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
误区八：吃了药就不用改变生活方式
病例：我是高血压患者，一直遵医嘱吃药。因工作原因，我经常熬夜、喝酒，但每次都想，吃着药呢，不会有大问题，这行吗？
解析：部分高血压患者认为，得了高血压病后，只要坚持长期、规则地服药就准好。高血压是多种因素综合作用造成的，治疗也是综合的，改善生活方式和药物治疗缺一不可。吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制，会继续损害血管，加重高血压。单纯靠吃药，药物再好也难有良效。正确的做法是除选择适当的药物外，必须要长期坚持健康的生活方式。
误区九：频繁换药
病例：我是今年元旦后新确诊的高血压患者，如今一个月过去了，我在不同医院看了好几拨大夫，换了好几种新药，还吃了很多病友推荐的药，血压一直都降不下去，不知为什么？
解析：不停地换医生，势必会不停地换药；不按医嘱服药，去吃病友或药店推荐的药，也会出现间断用药或频繁换药等问题。
间断性服药，即血压升高时服药，血压降为正常时马上停药，这样会造成血压大起大落。还有些人服药后，几天没看到效果，就要求换药，使得血压不断起伏，不能有效控制。实际上，大多长效降压药需要2-4周，才能充分发挥降压效果。请遵医嘱规范用药。
误区十:闷头吃药，不看效果
病例：我去年年初被确诊为高血压，刚开始吃药，效果不错，但下半年因工作忙，没按时去复诊，吃药后总感觉血压控制不住了，怎么办？
解析：该患者是典型的闷头吃药，不看效果。降压不仅要将血压降至目标水平，而且要长期稳定。首先，要定期测量血压，检验疗效。其次，降压强调个体化用药，要坚持每天或每周定期测血压、做记录，掌握用药量与血压变化之间的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。最后，要坚持定期复诊，医生会根据你的记录，更准确地指导你调药。
高血压用药注意事项
一、用药要个体化。不少高血压患者觉得看医生麻烦，看到别人用药用得好，就照着别人的方子吃。而常用的高血压药物有四类，各有优缺点，疗效作用也不完全一样。患者应在医生的指导下，根据自身状况选用药物，才能取得好的效果。
二、用药不可过量。不少患者发现自己患有高血压，希望立即把血压降下去，恨不得马上吃很多降压药物把血压降下去。企不知，在没有得到医生的同意下随意加大药物剂量，容易发生意外。
三、不可间断或睡前用药。间断用药不仅不能改善病情，还可能会使病症加重。睡前用药是降压用药大忌，应在睡前2—3个小时用药。
文章来源问大夫网站东莞市人民医院
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