尿酸高，罪魁祸首竟然是它，看了才恍然大悟
尿酸高，罪魁祸首竟然是它，看了才恍然大悟
有人会问：我从小到大吃的都一样，为什么还是尿酸高？因为你的尿酸的排出功能出了问题。其实，限制嘌呤摄入并不是尿酸高的长期解决方案，关注尿酸的排出更为重要。阻止尿酸排出的罪魁祸首是谁？——果糖。病例1：海南去一趟，痛风急发作60岁的老崔是一位&老痛风&患者，经过自己努力配合医生治疗，已连续5年没有发作，精神也比从前好很多。今年冬天他与老伴一起参加海南旅游团放松放松。可没想到，从海南回来第二天，关节剧痛难忍，赶紧去医院检查，果然，测定血尿酸达500mmol／L，被诊断为&痛风急性发作&。老崔可委屈啦：&到了海南，我不喝肉汤、没敢吃海鲜、不碰动物内脏、不沾烟酒，怎么还会发作?&医生问：&水果吃得多吗?&老崔说：&新鲜水果我倒是吃了不少，尤其是荔枝、芒果、榴莲，每天晚上还喝几大杯果汁……&医生摇摇头：&一次性摄入大量果糖，这就是痛风发作的根源！&病例2：饮料当水喝，18岁男孩患上痛风18岁的小黄今年刚刚参加完高考。小黄从小喜欢喝甜饮料，天热的时候一天要喝好几瓶果汁。高考前三个月，小黄几乎天天熬夜复习，困了就喝果汁和功能性饮料。他觉得饮料里面有好多维生素，能给自己补充营养和能量。谁知高考结束后，小黄的右脚踝关节常常疼痛，有时半夜被痛醒，甚至完全无法下地走路。去医院一查，尿酸值高达690mmol／L，最后被诊断为痛风。以上两个真实的病例生动说明了，果糖，才是尿酸高的真正凶手。果糖，尿酸高的罪魁祸首果糖听着健康，其实不代表一定来自水果，也算不上&天然健康&的糖。果糖非常甜，如果对不同种类糖的甜度加以比较，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高达173分！果糖升糖指数低，曾被认为适合糖尿病人吃。但近年来的研究证明，果糖不受胰岛素水平的影响，绕开了食欲控制的机制，不能带来明显的饱感，很容易让人吃得过量。尽管不升高血糖，却会进入肝脏直接合成脂肪。如果摄入过多果糖的话，会引起胰岛素敏感性下降，并促进脂肪肝的发生。果糖还会减少肾尿酸排泄，促进内源性尿酸的合成。过去，医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上，忽视了果糖对内源尿酸的影响，进而误导一大批患者降酸失败。那么，我们日常该如何控制尿酸高呢？1、平时一定要少食用果糖饮料、水果、甜品等，多喝水！每天喝2000ml以上。喝水促进身体代谢以及排尿，有助于帮助身体排出尿酸。2、多吃碱性食物：帢马谷、海带、香蕉、茶叶。在这里给大家着重介绍一下帢马谷，帢马谷，是高碱性的植物，对酸性体质的人起到平衡作用。酸性盐类堆积在关节或器官内引起相应炎症，导致动脉硬化、肾结石和痛风等。帢马谷富含碱性矿物元素及有机生物碱，对身体的各个脏器进行全面的营养调节，达到酸碱平衡、改善体质的作用。建议食用经过细加工的帢马谷粉，有利于尿酸高患者的吸收。3、看医生。对于尿酸高的患者而言，要控制尿酸水平一定要做到定期验血，频率为一周一次到一个月一次，具体以医生为准。降尿酸药物我们常见的有两种药物，一种是减少尿酸合成的别嘌醇，还有一种是促进尿酸排泄的苯溴马隆。不管是哪种药物，都需要在医生的指导下服用。
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作者最新文章尿酸高会导致什么后果
来源：网络
发布者：xiaobai
　　随着生活的压力越来越大，大多数人不得不在工作上花费大量的精力与时间，甚至超额的付出，但是这样工作态度会让你的身体渐渐的向亚健康逼近，因此预防缓解疾病的发生是非常重要。尿酸高会导致什么后果，大家一起来看看吧!病例一：病情描述 :　　尿酸高有什么后果病情描述（主要症状、发时间）:1年问题回答 :　　病情分析：您好，一般尿酸高会引起痛风性关节炎,其它一般不明显.。指导意见：尿酸高容易在体内形成结晶特别是多肾脏有较严重的伤害所以需要及时治疗饮食需要少吃肉制品海鲜等。 　　病情分析：长期尿酸高的话，容易患痛风疾病。指导意见：如果尿酸偏高的话，建议你日常饮食注意少摄入嘌呤类食物，比如高含量的嘌呤食物有各种动物的内脏，常见的猪肉，牛肉等肉制品。饮食上多吃清淡，蔬菜水果，这样的话，才有助于尿酸的下降。 病例二：病情描述 :　　尿酸过高有危害吗？要注意什么？患者年龄:５５目前一般情况:易出汗辅助检查:尿酸５７６．８早年有过肾结石，没治疗，请问尿酸过高是怎么引起的，要注意什么？问题回答 :　　尿酸高与饮食在体检中，验血报告单有一个项目为尿酸，正常参考值范围为：150-440umol/L。医学界临床研究结果证实，高血压病患者的尿酸过多，中风的几率越高。英国权威医学学术期刊《柳叶刀》(TheLancet)日前发表的一篇“LIFEStudy”研究报告显示，研究员利用两种高血压药物――血管紧张素II“Losartan”药物和传统抗血压药（乙型阻滞剂）“Atenolol”作一比较，以测试两种药物对血压和心血管疾病有何影响。研究显示，Losartan与Atenolol的功效类似，都能有效地控制血压保持正常，但是服用Losartan的病人，中风病发率比服用Atenolol的减少了25.8%，而且整体的中风、心血管坏死及心肌梗塞的风险也降低了13%。尿酸与中风有关此外，血液中尿酸含量最高的25%病人中，中风、心血管坏死及心脏病的病发率，较尿酸含量最低的25%病人来得高。该研究在7个国家及地区的945个医药中心同步进行，共9193名左心室肥大症的高血压患者参与，约5年后得出结果。高血压者容易中风，90%患者会因血管阻塞而中风，而且其中约一半有高尿酸的问题，但是，不少高血压者却经常忽略了尿酸问题。尿酸是嘌呤代谢产物尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。它会使体内积聚过多尿酸，造成代谢失调。通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。尿酸过高，通常跟常吃红肉和动物内脏、年纪大、肥胖、酗酒、新陈代谢疾病如糖尿病有关。降血压药物的考虑。由于尿酸会影响内皮细胞(Endothelium)，阻碍平衡血管收窄的一氧化氮，引致血管内壁细胞受阻而引起中风。病人在日常生活中，应以吸取低嘌呤食物为准。上述研究发现，高血压患者越能降低尿酸，中风几率越低，因此在选择药物时，除了要达到降血压的目标，也必须考虑其他效用。Losartan除了能抗血压和保护肾脏外，也有降低尿酸的功效，Atenolol则缺少这方面的优点。Losartan在肾脏中，发挥防止血液吸收尿酸的功能，直接将尿酸排出体外；而服用利尿剂会引致尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病，如尿酸盐沉积在关节内，造成关节发炎和痛风。食物中嘌呤含量指标轻微嘌呤含量（每100克含0-25克嘌呤）牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。中等嘌呤含量（每100克含25-100克嘌呤）瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。高度嘌呤含量（每100克含150-1000克嘌呤）鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等、发酵粉等。高尿酸食物治疗指引①选择轻微嘌呤含量的食品②适量摄取蛋白，每公斤体重只可摄取0.8克蛋白质，例如，一个60公斤的人，每天最多可摄取50克的蛋白质。③限制脂肪的摄取量，总卡路里的脂肪量低于30%。④增加流质的摄取，至少每天2公升（约8至10杯），以增加尿量的排出。⑤维持正常体重，避免体重急剧下降，因为这会破坏肌肉组织及短暂地提升尿酸素。⑥避免或减少摄取酒精。 　　治疗口服别嘌呤醇，1次1-2片，禁忌酒以及其含有酒精成分的食品药品等，禁忌海鲜、动物内脏等，要定期复查，如继续加重，则要早就医 病例三：病情描述 :　　尿酸高的危害有哪些，会影响生育吗？我今年29了，女我有尿酸的病历，2010年的时候我去医院检查了尿医生说是尿酸，让我输液就好了，但是现在又犯了，前天接手的时候还有一点血，我想咨询医生，我这个病严重不？我想咨询医生，我这个病严重不？问题回答 :　　病情分析：这个一般会造成痛风,严重的会尿毒症这些的,所以这个当然是很严重的所以需要调节气血才行指导意见：一般可以吃一些六味地黄丸,和这个金匮肾气丸这些来补肾,这个只是西药是治不好的需要用上中药补肾.　　病情分析：尿酸高是痛风病的危险因素，如果没有症状可以不予治疗。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。指导意见：建议您注意饮食：1.忌高胆固醇的饮食：动物内脏、鱿鱼、肥肉、鱼、墨鱼等。2.禁忌酸性饮食，如咖啡、煎炸饮食、高脂饮食。3.不宜吃高嘌呤的饮食：动物内脏、海产等。　　通过以上内容的讲述相信您对尿酸高会导致什么后果的知识有所了解了，大家现在对于疾病的发生应该都有了非常全面的认识，如果你还在为压力导致的疾病而烦恼，不妨试试小编介绍的这些方法来赶走疾病吧!
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尿酸钠，分子式为C5H3N4O3Na，外观为白色或白中夹带黄色的抛物状粉末。尿酸钠被认为和痛风性关节病的发病机理和草酸钙结石的形成有关。 能溶于水，几乎不溶于乙醇，溶液呈碱性。
尿酸钠基本信息
中文名称：尿酸钠
中文别名：尿酸钠盐;尿酸二氢钠
英文名称：URIC ACID SODIUM SALT
英文别名：Harnsaeure,Natrium-SUSODIUM URATE;
精确质量：190.01000
PSA：117.46000
分子式：C5H3N4O3Na
分子量：190.09
外观与性状：白色至白色带有黄色粉末
λmax：293 nm[1]
：EmM = 12.2（pH=7.0）[1]
尿酸钠简介
在体内，尿酸钠晶体被发现沉积在关节和肾脏中。[2-3]
尿酸钠已被证明可以诱导的形成。[4]
尿酸钠结合铁（III）的能力及其对引发炎症的潜在的作用已经被研究。[5]
尿酸钠已用于逆转活性氧和氮代谢产物对酶活性的抑制作用。[6]
一项研究表明兔血清中分离的免疫球蛋白分子与尿酸钠晶体进行了抗体种群在其承担的结合位点的晶体表面结构的印记的形成。[7]
本品在1 M NaOH溶夜中（25mg/mL），是浅黄色溶液。
尿酸钠尿酸钠对人体的影响
尿酸钠对草酸钙结石形成的影响
高尿酸尿是指尿中尿酸的排泄量&600mg/日。临床上，大约15%的结石是由高尿酸尿所致。造成这种高尿酸尿的主要原因是蛋白摄进过多；其次是由于体内合成过多，即使限制蛋白摄进，也不能纠正这种高尿酸尿。由高尿酸尿引起的草酸钙结石称为高尿酸尿性肾草酸钙结石（HUCN）。HUCN的形成过程已基本阐明，它是尿酸钠通过取向附生机制诱导了草酸钙结石的形成。当尿pH值&5.5时，过饱和尿酸在含钠的尿液中解离并形成尿酸钠，尿酸钠析出结晶后，再通过异质成核的作用来直接诱导草酸钙结晶的形成。尿中过多的尿酸钠还可与尿中某些草酸钙结晶抑制因子结合，从而间接促进了草酸钙结晶的形成。[8]
尿酸钠对痛风性关节病发病的影响
关于性关节病的发病机理，许多学者普遍认为与多形核有关。痛风时，滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬，白血球又破裂释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液，酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分形成恶性循环，进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。[8]
尿酸钠急救措施
吸入: 如果吸入，请将患者移到新鲜空气处。
皮肤接触: 脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。如有不适感，就医。
眼晴接触: 分开眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。立即就医。
食 入: 漱口，禁止催吐。立即就医。
对保护施救者的忠告：将患者转移到安全的场所。咨询医生。出示此化学品安全技术说明书给到现场的医生看。[8]
尿酸钠消防措施
灭火剂：用水雾、干粉、泡沫或二氧化碳灭火剂灭火。避免使用直流水灭火，直流水可能导致可燃性液体的飞溅，使火势扩散。
灭火注意事项及防护措施：消防人员须佩戴携气式呼吸器，穿全身消防服，在上风向灭火。尽可能将容器从火场移至空旷处。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中发出声音，必须马上撤离。隔离事故现场，禁止无关人员进入。收容和处理消防水，防止污染环境。[8]
尿酸钠泄露应急处理
作业人员防护措施、防护装备和应急处置程序：建议应急处理人员戴携气式呼吸器，穿防静电服，戴橡胶耐油手套。禁止接触或跨越泄漏物。作业时使用的所有设备应接地。尽可能切断泄漏源。消除所有点火源。根据液体流动、蒸汽或粉尘扩散的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。
环境保护措施：收容泄漏物，避免污染环境。防止泄漏物进入下水道、地表水和地下水。
泄漏化学品的收容、清除方法及所使用的处置材料：
小量泄漏：尽可能将泄漏液体收集在可密闭的容器中。用沙土、活性炭或其它惰性材料吸收，并转移至安全场所。禁止冲入下水道。
大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。封闭排水管道。用泡沫覆盖，抑制蒸发。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。[8]
尿酸钠操作处置与储存
操作注意事项：操作人员应经过专门培训，严格遵守操作规程。操作处置应在具备局部通风或全面通风换气设施的场所进行。避免眼和皮肤的接触，避免吸入蒸汽。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。使用防爆型的通风系统和设备。如需罐装，应控制流速，且有接地装置，防止静电积聚。避免与氧化剂等禁配物接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。倒空的容器可能残留有害物。使用后洗手，禁止在工作场所进饮食。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。
储存注意事项：储存于阴凉、通风的库房。库温不宜超过37°C。应与氧化剂、食用化学品分开存放，切忌混储。保持容器密封。远离火种、热源。库房必须安装避雷设备。排风系统应设有导除静电的接地装置。采用防爆型照明、通风设置。禁止使用易产生火花的设备和工具。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。[1]
Kalckar, H., Differential spectrophotometry of purine compounds by means of specific enzymes. J. Biol. Chem., 167, 429 (1947).
Biochemistry, 3rd ed., Stryer, L., W. H. Freeman (New York, NY: 1988), pp. 618-620.
Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations, Devlin, T. M., ed., Wiley-Liss (New York, NY: 1992), pp. 544-546.
Grover, P. K., et al., Dissolved urate salts out calcium oxalate in undiluted human urine in vitro. Implications for calcium oxalate stone genesis. Chem. Biol., 10(3), 271-278 (2003).
Ghio, A. J., et al., Complexation of iron cation by sodium urate crystals and gouty inflammation. Arch. Biochem. Biophys., 313(2), 215-221 (1994).
Owens, M. W., et al., Effects of reactive metabolites of oxygen and nitrogen on gelatinase A activity. Am. J. Physiol., 273(2 Pt 1), L445-450 (1997).
Kam, M., et al., Specificity in the recognition of crystals by antibodies. J. Mol. Recognit., 7(4), 257-264 (1994).
王国清主编. 无机化学. 北京：中国医药科技出版社, 2008.08.
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中国矿业大学低嘌呤食物_百度百科
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低嘌呤食物
食物是指是每100克食物含嘌呤小于25毫克的食物。是核蛋白的组成物质，是尿酸的来源。通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。
低嘌呤食物嘌呤食物分类
含量分类根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为
低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）
中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）
（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。[1]
低嘌呤食物常见食物
常见的高嘌呤食物[2]
高嘌呤食物每100克食物中含嘌呤150～1000毫克，对急性期和缓解期的痛风病人均属禁食食品。主要包括以下几种：
1、豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
2、肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。
3、水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类。
4、其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。
二、常见的中等嘌呤食物[2]
中等嘌呤食物每100克食物含嘌呤25～150毫克，缓解期的病人可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。主要包括：
1、豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。
2、肉类：家禽家畜肉。
3、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
4、蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
5、油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。[2]
三、常见的低嘌呤食物
低嘌呤食物每100克食物中含嘌呤小于25毫克，这类食物病人可随意选用，不必严格控制。主要包括以下食物：
1、主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
2、奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。
3、荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。
4、蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。
5、水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。
6、油脂类：瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子。
7、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
7、其它：酱类、蜂蜜、薏米、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。[2]
低嘌呤食物饮食控制
低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而应禁用。一般，碱性食物所含比较低，如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，可适量食用。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸，应尽量避免食用。这里值得一提的是“笋”，笋本为中等嘌呤食物，但新鲜的笋内难溶性草酸含量比较高，同样会导致尿酸过高，也就是人们常说的“”，严重会导致过敏或。如果适当处理还是可以食用的，不过不可多吃。[3]
低嘌呤食物饮食误区
低嘌呤食物蔬菜都是低嘌呤
有些患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会激发痛风，因而不需要特别限制。这种认识不正确。蔬菜的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而，痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。[3]
低嘌呤食物动物性食物等于高嘌呤食物
有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。这种认识也是不正确的。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤，如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等，但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。[3]
啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸排出
有些患者认为嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。柳鹏指出，痛风患者多喝水是有好处的，一般每天至少喝2000毫升，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石。
但喝啤酒不宜，因为酒精代谢可使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低。且啤酒本身也含有嘌呤，可使血尿酸浓度增高，容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料易兴奋自主神经，也可能诱使痛风急性发作，应避免饮用。
低嘌呤食物高嘌呤的海鲜、肉类、肉汤限制
食物中的嘌呤多与蛋白质共存，高动物蛋白质饮食的同时会增多嘌呤的摄入。痛风急性发作期不应使用肉类，痛风缓解期或高尿酸血症状态时，每天肉类、禽类、鱼类摄入要控制在100g~150g，其中红肉类摄入易控制在50g以内。动物内脏尽可能不食用。
肉汤、鱼汤中含有可溶性蛋白质、多种氨基酸、鲜味肽、肌酸、肉碱等含氮物，虽有有一定的营养价值但不适合痛风患者饮用。
低嘌呤食物低嘌呤膳食
是一种限制高嘌呤食物的膳食，用以减少外源性尿酸的形成，促进体内尿酸的排泄，防止或缓解尿酸盐沉积，预防尿酸结石的形成。膳食要求：①限制嘌呤摄入量，每日应控制在150mg以下(正常饮食600～1000mg)。禁食含嘌呤高的食物，如脏腑类(肝、肾、脑、胰)、精肉、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、蘑菇、菠菜、扁豆等。②限制总热量，维持理想体重，肥胖者应减体重，每日总热量应较正常减低10%～15%，减重速度以每月减少g为宜， 以免体重下降过快，体内脂肪过度动员，引起痛风急性发作。③限制脂肪摄入量，有利于肾脏对尿酸的排泄。④蛋白质摄入量每日每公斤体重以1g为宜，病情严重时给0.8g。应以植物蛋白为主，牛奶、鸡蛋没有细胞结构，不含核蛋白，可随意选用。⑤增加维生素B、维生素C的摄入，促使体内淤积的尿酸溶解。⑥禁用使神经系统兴奋的食物，如酒、茶、咖啡及一切辛辣刺激性食物。 [4]
低嘌呤食物适用范围
饮食原则：1.应供给足量的和。如对心肾无不利影响，应多饮水。2.急性发作期，应限制在150mg/日左右。
．科学时报[引用日期]
．搜狐[引用日期]
．网易新闻中心 [引用日期]
．中国工具书网络出版总库
[引用日期]
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中国疾病预防控制中心营养与健康所高尿酸血症_百度百科
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高尿酸血症
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势[1]。
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高尿酸血症分类
高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症。
1.原发性高尿酸血症
（1）原因未明的分子缺陷。
（2）先天性嘌呤代谢障碍。
1）5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶（PRPPS）活性增加，引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶合成过多，尿酸产生过多，遗传特征为X连锁。
2）次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶（HPRT）部分缺少，引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶浓度增加，尿酸产生过多，遗传特征为X连锁。
3）次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶完全缺乏，嘌呤合成增多所致的尿酸产生过多，见于Lesch-Nyhan综合征，遗传特征为X连锁。
4）葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，嘌呤合成增多所导致的尿酸产生过多和肾清除尿酸减少，见于糖原积累病I型，遗传特征为常染色体隐性遗传。
2.继发性高尿酸血症
多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或尿酸排泄障碍所致高尿酸血症。
高尿酸血症病因
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。
1.原发性高尿酸血症
（1）尿酸排泄减少90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少；②肾小管重吸收增加；③肾小管分泌减少。
（2）尿酸生成过多内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食（&17.9μmol/d），超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。
2.继发性高尿酸血症
（1）肾尿酸排泄减少①肾病变如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少；②利尿剂特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收；③体内有机酸增加如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
（2）尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。
高尿酸血症临床表现
无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L）而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。
1.高尿酸血症与痛风
高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
2.高尿酸血症与高血压
目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。
3.高尿酸血症与糖尿病
长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。
4.高尿酸血症与高甘油三酯血症
国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。
5.高尿酸血症与代谢综合征
代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。
6.高尿酸血症与冠心病
尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。
7.高尿酸血症与肾脏损害
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病[3]。
高尿酸血症诊断
1.高尿酸血症的标准
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男>416.5μmol/L或女>357μmol/L。
2.高尿酸血症的分型诊断
分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿尿酸水平。
（1）尿酸排泄不良型尿酸排泄少于2.86μmol/（kg·h），尿酸清除率小于6.2ml/min。
（2）尿酸生成过多型尿酸排泄大于3μmol/（kg·h），尿酸清除率大于或等于6.2ml/min。
（3）混合型尿酸排泄超过3μmol/（kg·kh），尿酸清除率小于6.2ml/min。
考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下：>10%为尿酸生成过多型；&5%为尿酸排泄不良型；5%～10%为混合型。
高尿酸血症并发症
血尿酸升高可出现：
（1）沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。
（2）沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。
（3）刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。
（4）损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病[4]。
高尿酸血症治疗
所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。具体治疗如下：
1.改善生活方式
包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
（1）健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主（如表）。
（2）多饮水，戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
（3）坚持运动，控制体重每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
表100g食物中嘌呤的含量
甲类（0～15mg）
除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒
乙类（50～150mg）
肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐
丙类（150～1000mg）
动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒。
2.碱化尿液
使尿pH维持在6.2～6.9。
3.避免用使血尿酸升高药
如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
4.降尿酸药
（1）增加尿酸排泄的药物①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。
（2）辅助降尿酸药氯沙坦、非诺贝特。
5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素
积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
高尿酸血症预后
1.高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%，增加总死亡风险8%，增加心血管疾病死亡风险21%。
2.高尿酸增加冠心病发生风险9%，增加冠心病死亡风险16%。
3.高尿酸增加肾功能降低风险21%，增加因慢性肾病死亡风险68%。
4.高尿酸增加脑卒中发生风险47%，增加脑卒中死亡风险26%。
高尿酸血症预防
1.避免剧烈运动或损伤。
2.限制高嘌呤（内脏，海鲜）、软饮料和果糖；并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。
3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。
4.控制体重。
5.多饮水，>2000ml/d，饮自来水和矿泉水（pH值6.5～8.5）；不饮纯净水（pH值6.0），临睡前饮可防尿结石）。
6.长期碱化尿液，常用碳酸氢钠。
参考资料：
[1].中国医师协会心血管内科医师分会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识.中国医学前沿杂志，）：49-55.
[2]郭立新等.痛风，内科学.北京大学医学出版社，4.
[3]张学武.痛风关节炎最新进展.2012年11月，北京医学会风湿病学分会学术年会.
[4]刘湘源，肖玉兰，任素琴，唐丽君，张莉芸.老年人高尿酸血症调查及影响因素分析.中华风湿病学杂志，）：280-283.
副主任医师 中国中医科学院西苑医院 综合内科
教授；主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
主任医师 青岛大学医学院附属医院 内分泌科
主任医师 襄阳市中心医院 风湿免疫科