&&老年前列腺癌&
&老年前列腺癌，药物去势一年后需注意问题或
老年前列腺癌，药物去势一年后需注意问题或
发病时间：不清楚
父亲今年75岁，15年12月查出前列腺癌（PAS高达55.275）在当地市立医院复查确诊（5+5）后按照医院医嘱，未手术，采用保守治疗：口服比卡鲁胺（1粒/日），每28天注射醋酸亮丙瑞林（药物去势）和唑来膦酸（艾朗，脊椎3节疑是）已经10个月，PAS由55.275逐步下降（2月1.916、0.229、0.087、0.037、0.015、0.007、0.009、9月0.002）至0.002。
医生说目前PAS指标很好，比卡鲁胺对肝脏有一定损伤所以9月末给停了；10月又停了唑来磷酸，目前，每28天注射“醋酸亮丙瑞林缓释微球”进行药物去势，同时抽血检查PAS（每季度查全血和生化）。想请教专家：
1、药物去势针亮丙瑞林能否长期注射，对身体影响大吗？
2、出于积极治疗或预防，比卡鲁胺是否每间隔一段时间再吃段时间？如需要间隔期和注射期分别是多少？
3、目前还有其他注意事项或好的建议吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：内分泌疾病，呼吸内科疾病，皮肤性病，甲状腺疾病，糖尿病相关疾病，高血压、冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、帕金森氏病等常见老年疾病
药物去势针亮丙瑞林可以长期注射，只要不出现耐药都可以使用。副作用方面主要是出现精神抑郁、骨疼痛一过性加重，泌尿道梗阻或脊髓压迫、性功能受影响，肝功能也可能受到损伤。比卡鲁胺建议长期服用，定期查肝功能，肝功能损伤不严重的时候就不要停药，同时加用护肝药物即可。
谢谢您百忙之中回复，想再咨询一下，比卡鲁胺必须每天一粒吗？间隔一时期服用一段时间行吗？毕竟比卡鲁胺对肝脏有一定损伤，8月的谷丙和谷草转氨酶高，9月又回到正常值，所以9月末给停了。护肝药能推荐一下吗，最好医保范围内的。再次感谢您的回复
回复追问：
是的，比卡鲁胺（1粒/日）的用法是常规用法，没有严重的并发症并不需要调节用药量。护肝药物上可以使用甘草酸二钠散剂和多烯磷脂酰胆碱胶囊，这两者都是医保用药，可以在医院报销。
回复追问：
向医生提问前列腺癌手术后还需不需要药物治疗？（2015年新进展）
要根治前列腺癌，目前有两种方法：根治性手术切除或根治性放射治疗。
但是、如果手术或放疗未能彻底清除肿瘤、肿瘤有残留，有局部的淋巴结转移，或者原本就是中晚期的前列腺癌、估计单纯手术难以彻底切除，那还需不需要进一步接受内分泌治疗（学术上称为“辅助内分泌治疗”）呢？
&现汇总中国泌尿外科学会、欧洲泌尿外科学会、国际癌症联盟等有关前列腺癌2015年的诊治指南做以下总结，希望为您解答疑惑。
1、那种情况下需要辅助内分泌治疗?
一般来说、对于有下列情况的患者应该行辅助内分泌治疗；
手术根治术的患者，术后发现病理切缘阳性；或病理淋巴结阳性（pN+）；或肿瘤属于T3期（pT3）或
≤T2期但伴高危因素（Gleason&7,PSA&20ng/ml）。
根治性放疗术后患者，如果伴有高危因素（Gleason&7,PSA&20ng/ml）；或属于局部进展期前列腺癌
对于中危患者，辅助治疗没有显示有临床获益。
&2、何时进行辅助内分泌治疗？
研究发现，即刻内分泌治疗（是指手术后12周内使用GnRHa或者双侧睾丸切除）能有明显生存获益，可以改善总生存率（OS）及肿瘤特异性生存率（CSS）。
&3、辅助内分泌治疗有什么治疗方案？
辅助内分泌治疗有全雄阻断（MAB）、单纯去势、单纯抗雄治疗，究竟哪种方案好呢？
&从各国研究来看：&单纯去势较单纯抗雄显著改善OS及PFS；&CAB较单纯去势明显延长OS；CAB显著降低疾病特异性死亡率；&在转移性前列腺癌患者中，CAB较单纯去势治疗可有轻微获益；不推荐单纯抗雄治疗。
&晚期Pca&合用非类固醇类抗雄激素药物的CAB治疗与单纯去势相比可延长总生存期3~6月，平均5年生存率提高2.9%；而合用比卡鲁胺的CAB治疗与单纯去势相比可使局部晚期或晚期的Pca患者死亡生存率降低10~20%，一般不推荐单纯抗雄激素治疗。
4、持续内分泌治疗（CAB）和间歇内分泌治疗（IAD）哪种更好？
要根据病人的具体情况而定（见下图）。只有在某些情况下，才能采取间歇内分泌治疗而不影响肿瘤的疗效，这方面国内的治疗标准和国际的标准略有不同。比如国内主张PSA≤0.2ng/ml时停止治疗、待PSA＞4ng/ml时恢复治疗；而国际标准为PSA＜4ng/ml时停止治疗、PSA
10~20ng/ml或临床进展时才开始继续治疗。
病例选择的恰当，则CAB与IAD无明显OS及PFS差异；中位生存期绝对值：CAD比IAD长8.4个月；IAD在OS及远期QoL方面并不优于CAD。
5、辅助内分泌治疗应该持续多次时间？
一般来说，辅助内分泌治疗应维持2~3年，如果没有复发则可以停止。
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还可以手术吗
父亲保守治疗还能走多久
状态：就诊前
希望提供的帮助：
还可以手术吗
父亲保守治疗还能走多久
所就诊医院科室：
兰州军区总医院 泌尿外科
检查资料：
状态：就诊前
请问还能手术吗
你把PETCT报告的文字和图片发过来再看一下
状态：就诊前
状态：就诊前
PETCT有一个检查结论和诊断报告
状态：就诊前
完了我发给您 &今天没在身边
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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杨斌大夫通知通知:我希望有一天医者是最不容易被想起的人来，这预示着大家都很如意和平安。回首过去感谢你们对我的无限信赖。在圣诞佳节和新年来临之前，我衷心祈福，祝愿你们幸福美满！一路走来，我们的工作还有很多缺陷需要你们的参与来共同完善，对你们的反馈和评价充满深情的感怀！2017年即在眼前，对未来我们充满期待，愿医路健康，携手相伴！
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杨斌大夫通知通知:各位朋友，新年好！2017年的临床医疗工作已经全面展开，姚旭东教授领导下的上海十院前列腺癌多学科团队将一如既往，为广大病友提供支持与帮助。2017年我们的工作重点主要为:(1）联合多参数核磁共振与经直肠超声检查进行前列腺癌的靶向融合精准穿刺活检，提高早期诊断准确性;（2）早期前列腺癌的腹腔镜微创根治手术;（3）高危复杂疑难前列腺癌的开放根治术;（4）前列腺癌的扩大盆腔淋巴结清扫;（5）前列腺癌的化疗与放疗。欢迎广大病友关注！
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杨斌大夫通知通知:随着微创技术的进步，腹腔镜下前列腺癌根治术越来越流行。但是对于一些复杂病例，腹腔镜微创手术仍然有很大的技术难度。今日更新了我们采用保留膀胱颈部的技术为复杂的前列腺癌患者所施行的腹腔镜微创根治术的术后1年随访的病例资料。患者术后拔除尿管后即恢复控尿，术后未予任何辅助治疗，随访1年的tPSA为0.003。
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杨斌大夫通知通知:春风吹来劳动节！朋友们，五一期间是你们休息调整的时间，却仍是医生坚守岗位的时间。如你有任何问题可在网站上给我留言或者电话咨询我，我会尽自己最大努力来帮助大家。最后，祝你五一快乐，身体健康！杨斌医生。
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杨斌大夫通知通知:自2004年FDA批准了多西他赛用于去势抵抗性前列腺癌的化疗以来，近年多西他赛化疗在前列腺癌综合治疗中的地位越来越重要。多西他赛用于激素敏感转移性前列腺癌的化疗能明显延长总体生存期，还有一些新的证据支持多西他赛用于局部进展性前列腺癌的化疗能让患者获益。本文分享的是上海十院前列腺癌多学科团队的多西他赛化疗在前列腺癌综合治疗中的应用的典型病例。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：
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疾病名称：前列腺癌&&
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疾病名称：前列腺癌&&
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疾病名称：前列腺癌&&
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想获得的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目...
疾病名称：前列腺癌&&
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疾病名称：膀胱癌、前列腺癌&&
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希望得到的帮助：想问大夫还能不能手术啊该怎么治疗
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疾病名称：前列腺癌骨转移&&
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,吕医生您好，我父亲采用内分泌治疗半年多来，效果不错，p...
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疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：医生需要化疗？还是手术？
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希望得到的帮助：请问下一步怎么治疗
病情描述：双德失效，停康士德后psa正常15月后反弹
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,手术去势和药物去势哪个效果好一点，老人没有其它疾病，请...
病情描述：现在病情稳定，11月份psa3.27，浑身不疼，但不如以前精神好。
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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疾病名称：前列腺增生&&
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疾病名称：前列腺增生&&
希望得到的帮助：谢谢
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