脚踝恢复，不是静养这么简单|医生|滑膜_凤凰资讯
脚踝恢复，不是静养这么简单
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洪友松主任解释说，踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一，踝关节扭伤的发生率约占所有运动损伤的40%。踝关节周围韧带（包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等）在保持踝关节的稳定性中发挥了重要的作用，因而也较易受到损伤。踝关节在跖屈（也就是我们做踮脚这个动作）时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配， 处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈（比如下楼梯、下山、起跳后落地等） 活动时，如
原标题：脚踝恢复，不是静养这么简单洪友松 骨伤科副主任中医师、江苏省风湿病学会委员。擅长各类创伤骨折手术，尤其擅长骨折、脱位手法整复，中西医结合治疗颈腰腿痛及骨质疏松症等骨科老年性疾病。（专家门诊时间：周一全天）崴脚，是人们在生活中经常遇到的事情，医学上称做“足踝扭伤”。 许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”。其实适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部。省中西医结合医院骨伤科副主任医师洪友松说，未经正规治疗的患者，其踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。踝关节为啥“总是很受伤”洪友松主任解释说，踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一，踝关节扭伤的发生率约占所有运动损伤的40%。踝关节周围韧带（包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等）在保持踝关节的稳定性中发挥了重要的作用，因而也较易受到损伤。踝关节在跖屈（也就是我们做踮脚这个动作）时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配， 处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈（比如下楼梯、下山、起跳后落地等） 活动时，如果失去平衡， 就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、瘀血。踝关节扭伤在骨伤科急诊就诊量一直居第一位，约占10%。如何判断踝关节扭伤程度急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下瘀血；严重的可有滑膜或软骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛、踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤患者的关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤。一般来说，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以勉强持重站立，勉强走路，疼的地方不是在骨头上而是筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨头上，或扭伤时感觉脚里面发出声音，伤后迅速出现肿胀，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，那是伤重的表现，应马上到医院去诊治。假如限于条件一时去不了医院，也可以暂时按照下列办法处置，然后尽快到医院诊断治疗。出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后，患者常需拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI（核磁共振） 能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤， 结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。规范治疗“四要素”1.正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血得热而活，得寒则凝。所以，在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷，以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷，以消散伤处周围的瘀血。急性期24～48小时内可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3 天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。
那么怎么才能知道出血停止了没有呢？洪主任说，原则上是以伤后24小时为界限，还可以参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重；二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大；三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分，变成相当差不多，这些都可作为出血停止的依据。 2.正确按揉。在出血停止前，以在血肿处做持续的按揉为宜，方法是用手掌大鱼际按在局部，压力以虽疼尚能忍受为宜。时间是持续按压2～3分钟再缓缓松开，稍停片刻再重复操作。每重复5次为一阶段，每天做3～4个阶段较合适。出血停止之后做揉法，用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动，方向是以肿胀明显处为中心，离心性地向周围各个方向按揉，每次做2～3分钟，每天做3～5次。 3.适当活动。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候，不要支撑体重站立或走动，最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时，可抬高患肢进行足踝部的主动活动，但是禁做可以引起剧痛方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，再下地走动，时间宜先短一些，待适应以后慢慢增加。4.合理用药。出血停止以前，不宜内服或外敷活血药物，可用“好得快”喷洒伤处，内服云南白药。出血停止以后，则宜外敷五虎丹，内服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草药熏洗。如果手边没有中成药，也可以把面粉炒黄，用米醋调和敷在患处，来代替五虎丹，效果也比较理想。用一小撮花椒，一小把盐煮水熏洗，代替中草药效果也不错。 慢性损伤患者保守治疗的效果则相对较差，改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性；同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的疗效。一是平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练； 二是运动前进行充分的准备活动； 三是适当减少运动量；四是运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。
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踝关节韧带重建手术后何时能恢复
健康咨询描述：
我于3月7日做了踝关节韧带重建手术,目前情况可以,一直带护具适量行走,医生让活动关节训练,但觉得韧带绷得很紧，不知道韧带牢不牢，不敢很用力。
曾经的治疗情况和效果：
手术已经51天了
想得到怎样的帮助：请问韧带与肌体结合的怎样了？可以多用点力拉伸吗?护具要带多久才可以完全解除？&谢谢!
myzhaofeng
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浙江省中西医结合医院&& 医师
擅长: 擅长骨与关节疾病、腰椎间盘突出症、骨与关节结核、股
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，3月7日做了踝关节韧带重建手术,目前情况可以,一直带护具适量行走,医生让活动关节训练,但觉得韧带绷得很紧，不知道韧带牢不牢，不敢很用力&&&&&&指导意见：&&&&&&目前一般尚未完全达到强度，可以适当锻炼，当时强度需在医生指导下循序增加。
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如遇紧急情况，请致电400-为什么，踝关节韧带撕裂可以自己长好，膝关节必须做手术？
如题，扭到脚踝和扭到膝盖造成的韧带损伤都是撕裂或断裂，为什么两者治疗方式完全不一样？
膝盖是是韧带问题吗？我怎么感觉都是髌骨和半月板多啊
引用2楼 @ 发表的:
膝盖是是韧带问题吗？我怎么感觉都是髌骨和半月板多啊
大部分是髌骨和半月板问题，也有韧带，比如罗斯
引用3楼 @ 发表的:
大部分是髌骨和半月板问题，也有韧带，比如罗斯
大概是韧带类型不同吧 膝盖附近拉伤的一般感觉就是十字韧带。但十字韧带一伤就是大伤。可能是十字韧带的恢复能力不如一般韧带吧。我猜的。不是很懂。
因为膝关节的 活动范围大， 韧带少， 前叉
和 髌腱 。 伤了一个，影响都很大。 踝部 相对于膝关节 活动范围小很多，关节稳定性更好，韧带更复杂， 有时候在伤了一部分韧带的情况下，如果你踝关节力量好， 是可以不手术的。
从解剖来看，膝关节比踝关节复杂得多，膝关节是人体最复杂的一个关节，关节内外都有韧带，由于膝关节处于人体特殊位置，固有需要许多辅助结构来加固该关节。举个例子，就半月板来说，就有九条韧带来固定与骨性部相连！但从人体运动模式上看，两个关节都是滑车关节。至于损伤的治疗方案就要具体看是哪种损伤了，以及术后的康复计划也是根据患者的具体情况来制定。
不科学的说…膝关节腔没木有血液流通或者不足…没有办法过去康复必须的组织啊营养什么的吧
发自手机虎扑
引用2楼 @ 发表的:膝盖是是韧带问题吗？我怎么感觉都是髌骨和半月板多啊
我就是前交叉断裂
膝关节是人体最复杂的关节
跟踝关节不一样
引用8楼 @ 发表的:
我就是前交叉断裂
膝关节是人体最复杂的关节
跟踝关节不一样
我也是前叉断了，你多久了？我术后两个月了，走路还不利索
引用9楼 @ 发表的:
我也是前叉断了，你多久了？我术后两个月了，走路还不利索
我手术已经一年半了
现在都已经回归球场了
引用10楼 @ 发表的:
我手术已经一年半了
现在都已经回归球场了
nice，我一度以为我再也打不了球了
发自手机虎扑
膝关节内的交叉韧带血供很少，只有几根血丝（做手术的时候自己偷瞄的），踝关节的韧带都有很多的血液供应吧
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&腿部膝关节局部韧带断裂，已手术多久能恢复正常工作？
腿部膝关节局部韧带断裂，已手术多久能恢复正常工作？
发病时间：不清楚
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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副主任医师
擅长：颈椎病，腰椎病，骨折，乳腺增生，乳腺纤维瘤，月经不调，痔疮，头晕，头痛。肝胆结石，前列腺炎，肾虚早泄，泌尿系感染，肾结石
一般需要三个月左右，积极进行膝关节功能锻炼，避免关节僵直和肌肉萎缩，坚持做双侧股四头肌的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。
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