怎样的检查才能及时的发现类风湿性关节炎检查关节炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-19 18:18 标签： 类风湿关节炎怎么检查
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类风湿性关节炎的早发现、早诊断、早治疗
全网发布： 14:06
& & 在临床工作中，经常会发现许多患者由于没有得到早期的诊断、规范的治疗，错过了最好的内、外治疗时机，而导致严重的关节畸形。但由于目前的诊疗水平尚无法根治，对于类风湿的早发现、早诊断、早治疗就尤其重要。以下是笔者总结与会专家给患者的一些忠告：1、如何判断自己是否得了类风湿。& & 如果发现自己的双手、双足部的小关节有肿痛，且伴有晨起后关节关节僵硬感，需要较长时间才很恢复就要高度怀疑，自己是不是得了类风湿性。如果手部的受累小主要分布予远端的小关节，那么就可能是劳损引起的骨。如果自己不是很有把握，最好是到医院，咨询专业的科医生。他们能给你提供的专业的建议。2、为什么类风湿的诊断很困难。& & 由于爆发型的多关节累及典型的病例较少，早期多表现为单一或几个关节累及，很难与手部腱鞘炎或骨相鉴别，且早期发病，相关的血清学检查指标，尚未转化为阳性，因此，非典型的类风湿患者从发病到明确诊断，可能需要经历1年到2年左右的疑似诊断期。因此，需要患者定期到医院随访检查，做到及时的明确诊断，并给与规范的治疗。3、类风湿尽管不能根治但经过规范的治疗可以得到较好的控制。& & 如果一旦被确诊患上了类风湿，不要恐慌，你需要到专业的科医生那里去寻求帮助，并给你制定一个适合你的药物治疗方案，由于每个患者对不同药物的反应不同，类风湿的药物治疗，是个体化的治疗方案。因此要走出“跟着别人用药”的误区。& & 另外，合理和规范的应用激素有时候是必要的，由于急性发作期持续时间越久，关节的不可逆性破坏就会越严重，因此急性发作期，短期、规范的应用皮质激素是必要的，副作用也是可控的，患者不必过分担心。& & 不要相信那些不明成分的所谓“祖传秘方”“邮购药物”。很多类风湿患者喜欢去购买一些非正规渠道的所谓“保健品”“药品”。这些药物成分不明，多数含有大剂量的激素，服用后往往短期效果较好，但长期应用副作用较大，且剂量不明，所以要寻求规范的治疗。4、及时规范的外科治疗是必要的。& & 由于多数设有风湿科的医院为三级综合医院，因此风湿科医生往往局限于内科治疗手段，很多类风湿患者往往错过了外科治疗的最佳时机。& & 外科治疗与内科治疗应当是同步和互补的，认为外科治疗只适用于内科治疗无效和效果不佳，甚至是晚期患者的观点是严重错误的。& & 对于类风湿患者来说，急性的滑膜炎期持续时间越长，关节的软骨及骨的非可逆性破坏就越严重。因此如果内科的药物治疗不能及时的控制滑膜炎病情，那么及时的外科滑膜切除手术就是必要的，通过这样的一些微创手术，可以使关节的骨质得以保存，从而改善疾病的预后。& & 对于比较严重的关节破坏患者，及时的人工关节置换手术也是必要的，如果等到关节破坏，骨质缺损非常严重再来寻求外科治疗，往往增加了手术治疗的难度，提高了手术风险，加重了患者的经济负担，手术的预期效果也要打折扣，患者还不能得到及时的功能改善，提高生活质量。& & 以上是诊治过程中，患者容易走入的一些误区，希望能为广大患者提供一些帮助，最后，祝广大的患者能够通过规范正规的治疗早日康复。
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【类风湿关节炎】类风湿关节炎的检查指标究竟有啥意义？
全网发布： 17:01
患者朋友们可能常常有这样的疑问，医生带我开了这么多检查，到底有什么意义呢？医生到底要看这些项目干什么呢？今天谢医生就常见的检查项目和意义跟患者朋友们普及一下。我们的检查项目主要分为一下几种：一，诊断性指标诊断性指标主要是判断您是不是得了“”，主要的指标包括因子（RF），抗环瓜氨酸抗体（抗CCP），抗波形蛋白抗体（抗MCV），和抗角蛋白抗体（AKA）四种。一旦这四种抗体中一种或几种都是阳性的时候，就需要怀疑或警惕是否得了（当然还需要结合临床症状和其他检验项目来看）。这些项目仅仅说明您是否患了，但和疾病活动度往往关系不大，患者朋友并不要指望这些指标“转阴”（这往往是很困难的），也并不需要定期复查这些项目，因为它的阳性，往往会跟着您一辈子。顺便说一句，很多患者朋友喜欢盯着“因子”看，是高了？还是低了？追问医生“降了没有？”，其实这是没有必要的，因为他的意义远远没有后文提到的“血沉”、“C反应蛋白”高。二，活动性指标一般确诊了“”，就需要进行治疗，治疗的目标是降低疾病活动度，减少炎症反应，从而减少关节破坏。血液中的“血沉”、“C反应蛋白”两项指标，可以反应疾病活动情况，从而指导医生更好的进行治疗，加减用药。这两项指标，需要定期复查及检测。三，安全性指标安全性指标主要是指血常规（白细胞、血小板等）及肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐等），这是由于治疗的药物都可能会造成血液系统损害，或肝肾功能损伤。虽然仅有一小部分患者会出现明显的不良反应，但很可惜的是，医生无法预知是谁，或是在什么时候出现这些不良反应。所以这些项目必须定期检测，这也是治疗中最为重要的一环。我们推荐开始用药2周内复查一次，等服药时间长了最长可以3个月复查一次。四，伴随症指标什么叫伴随症指标？说的是有时候会存在伴发疾病，如干燥综合征这个病就特别容易和合并存在，这时就需要筛查ANA抗体谱、ANA定量等以期早期发现。除此之外，治疗需要排查、结核等感染病，不然用药会有风险，所以医生在用药前也往往会筛查乙肝、结核这些问题。说了这么多，患者朋友们有无理解医生的良苦用心呢？是一项慢性疾病，目前已经可以做到可控可治。但这需要有条不紊的定期随诊，定期复查，虽然有时候这很繁琐，但带来的收益同样很大！谢医生希望同您一道，共同控制好关节！如有疑问，欢迎提问。本文系谢榆医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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如何检查类风湿性关节炎呢
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&&如何检查类风湿性关节炎呢？针对类风湿疾病,出现生活中常见的异常现象之外,对于患者而言,除了出现异常出现到相关的医院做专业的检查,及时的进行疾病的诊断才是最为重要的,但是对于这种免疫性疾病,造成误诊的现象非常常见的,给患者造成的后果也是非常严重的,所以求医专家今天就为大家详细讲解如何检查类风湿性关节炎。
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类风湿关节炎检查怎么做
类风湿是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。得了类风湿应该怎么检查呢？1.实验室检查（1）一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。（2）自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性，如银屑病、反应性和骨的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外，还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体，抗P68抗体等。（3）遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。2..影像学检查（1）X线片关节X线片可见软组织肿胀、及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或；②Ⅱ期，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。（2）CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。（3）MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿患者的早期关节破坏很有帮助。（4）超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。3.特殊检查（1）关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别的尿酸盐结晶。（2）关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
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