60种药不能用PVC输液管，一定要牢记！
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60种药不能用PVC输液管，一定要牢记！
致谢本文来源作者：伍俊妍中山大学孙逸仙纪念医院药学部，主任保鲜膜为何尽量不要和食物一起加热？什么是聚氯乙烯（PVC）、DEHP?哪些药物不能用PVC输液器？逸仙药师将一一给予解答。如果保鲜膜的材质是聚氯乙烯（PVC）材质的话，和油性食物一起加热会析出对健康有害的物质DEHP。这和药物与输液器的相容性又有什么关系呢？让我们一起来科普一下什么是PVC?聚氯乙烯（PVC）是我们生活中大量塑料用品的原料，但PVC本身又脆又硬，没法应用。人们往PVC里添加增塑剂（如DEHP）后，其延展性、柔软度大大增强，这些PVC的产品做成了各种生活用品和医疗用品，包括输液器。什么是DEHP?DEHP是一种增塑剂，化学名为邻苯二甲酸二(2-乙基) 己酯。DEHP加进PVC后比较稳定，但与脂溶性溶液接触后容易浸出。塑化剂DEHP是对人体有危害的环境雌激素。PVC输液器有什么优缺点？随着科技的发展，现在也逐渐研发出不含DEHP的PVC产品。但市面上主流的PVC产品还是使用DEHP作为增塑剂。本文所指的PVC输液器是指含DEHP的PVC输液器。优点：聚氯乙烯（PVC）材质的输液器质轻、柔软、透明，价廉物美，广泛应用于临床。缺点：但对于某些特殊的药物，PVC输液器与药物产生以下相互作用：1、脂溶性等特殊药物溶媒会“溶出”PVC输液器里的增塑剂“DEHP”例：含有吐温、聚氧乙基蓖麻油、环糊精衍生物、丙二醇、乙醇或苯甲醇作为增溶剂的药物可以加速DEHP溶出。2、对特殊结构的药物产生吸附作用。如何识别含DEHP的PVC输液器认真阅读说明书即可。国家药监局《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》规定，以DEHP增塑的聚氯乙烯（PVC）作为原料的产品，产品说明书中应明确标识该产品含有DEHP。哪些药物不能用PVC输液器？建议采用非PVC输液器输注的常见药物抗菌药物抗肿瘤药物心血管类药物镇静、镇痛类药物其他类药物参考文献：[1]广东省药学会《静脉用药输注装置安全规范专家共识》[2] Beitz C,Bertsch T,Hannak D,patibility of plastics with cytotoxic drug solutions-comparison of polyethylene with other container materials[J].IntJPharm,):113[3]王丽,遇永娇.一次性输液器对莪术油的吸附[J].中国医院药学杂志,）:697[4]孙丽丽,鲁红,徐小薇等.3种不同材质输液容器对15种药物的吸着性研究[J].中国药学杂志,）:132[5]徐翠玲,贾铭婧,崔钰琪,魏岚等,PVC输液器与20种药物的相容性,中国医药工业杂志,）:879-885[6]董振海,许红霞,董华军,聚氯乙烯输液器及玻璃制品对药物的吸附作用[J].中国医刊,）:48[7] Mcleod AG,Walker IR,Zheng S,et al.Loss of factor Ⅷ activity during storage in PVC containers due to adsorption[J].Haemophilia,):89-92[8]张恩娟,刘同华,江敏等.输液用塑料制品对药物的吸附[J].中国药房,):694-685[9]Frenette AJ,MacLean RD,Williamson D,et al.Stability of levothyroxine injecion in glass,polyvinyl chloride and polyolefin containers[J].Am J Health Syst Pharm,):[10]Schneider JJ,Good P,Ravenscroft PJ.Effect of tubing on loss of clonazepam administered by continuo us subcutaneous infusion[J].J Pain Symptom Manage,):563-567[11]吕承哲,张全英,王蒙.聚氯乙烯输液器对左旋丁苯酞的吸附作用考察[J].中国药房,）:[12]Henton DH,Merritt RJ.Vitamin A sorption to polyvinyl and polyolefin intravenous tubing[J].JPAN Parenter Enteral Nutr,):79-81
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导读：保鲜膜为何尽量不要和食物一起加热？什么是聚氯乙烯（PVC）、DEHP?哪些药物不能用PVC输液器？
如果保鲜膜的材质是聚氯乙烯（PVC）材质的话，和油性食物一起加热会析出对健康有害的物质DEHP。这和药物与输液器的相容性又有什么关系呢？让我们一起来科普一下：
什么是PVC?
聚氯乙烯（PVC）
是我们生活中大量塑料用品的原料，但PVC本身又脆又硬，没法应用。人们往PVC里添加增塑剂（如DEHP）后，其延展性、柔软度大大增强，这些PVC的产品做成了各种生活用品和医疗用品，包括输液器。
什么是DEHP?
DEHP是一种增塑剂，化学名为邻苯二甲酸二(2-乙基) 己酯。DEHP加进PVC后比较稳定，但与脂溶性溶液接触后容易浸出。塑化剂DEHP是对人体有危害的环境雌激素。
PVC输液器有什么优缺点？
随着科技的发展，现在也逐渐研发出不含DEHP的PVC产品。但市面上主流的PVC产品还是使用DEHP作为增塑剂。本文所指的PVC输液器是指含DEHP的PVC输液器。
优点：聚氯乙烯（PVC）材质的输液器质轻、柔软、透明，价廉物美，广泛应用于临床。
缺点：但对于某些特殊的药物，PVC输液器与药物产生以下相互作用：
1、脂溶性等特殊药物溶媒会“溶出”PVC输液器里的增塑剂“DEHP”
例：含有吐温、聚氧乙基蓖麻油、环糊精衍生物、丙二醇、乙醇或苯甲醇作为增溶剂的药物可以加速DEHP溶出。
2、对特殊结构的药物产生吸附作用。
如何识别含DEHP的PVC输液器
认真阅读说明书即可。
国家药监局《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》规定，以DEHP增塑的聚氯乙烯（PVC）作为原料的产品，产品说明书中应明确标识该产品含有DEHP。
哪些药物不能用PVC输液器？
建议采用非PVC输液器输注的常见药物
抗肿瘤药物
心血管类药物
镇静、镇痛类药物
其他类药物
网友评论：
@hmh：自从使用一次性输液器至今都不知道还有这个问题存在，比如常用的地塞米松磷酸钠，都是使用普通的输液管。这样的问题应当由权威部门拟出相关规定予以解决才是。
@妮zi：输液器和留置针无非只是液体输入人体的介质而已，中国的液体质量全球最差，液体的塑料瓶质量更是毋庸置疑，不含DEHP 的输液器和留置针却被商家做为噱头广泛推广医院误导临床追风使用。解决问题应该从根源开始
@星星海洋：这个问题可能并没有引起重视，临床上从来没有因为这用些药更换掉pvc输液管。 应该是同样的原因，现在几乎所有的糖水和盐水也是用pvc材料做的输液袋内，几乎没有玻璃瓶了，事实上，这些药都是被加入输液了。
@庄继三：应提倡少挂和尽量不挂输液的良好习惯，合理用药是每个医务人员的应有宣传责职。
@丽萍：虽然很多人不愿意听，但我们可以说给愿意听的人听。顺便保护一下自己的家人朋友。作为一名药师，这是我们应该做的。
参考文献：
[1]广东省药学会《静脉用药输注装置安全规范专家共识》
[2] Beitz C,Bertsch T,Hannak D,patibility of plastics with cytotoxic drug solutions-comparison of polyethylene with other container materials[J].IntJPharm,):113
[3]王丽,遇永娇.一次性输液器对莪术油的吸附[J].中国医院药学杂志,）:697
[4]孙丽丽,鲁红,徐小薇等.3种不同材质输液容器对15种药物的吸着性研究[J].中国药学杂志,）:132
[5]徐翠玲,贾铭婧,崔钰琪,魏岚等,PVC输液器与20种药物的相容性,中国医药工业杂志,）:879-885
[6]董振海,许红霞,董华军,聚氯乙烯输液器及玻璃制品对药物的吸附作用[J].中国医刊,）:48
[7] Mcleod AG,Walker IR,Zheng S,et al.Loss of factor Ⅷ activity during storage in PVC containers due to adsorption[J].Haemophilia,):89-92
[8]张恩娟,刘同华,江敏等.输液用塑料制品对药物的吸附[J].中国药房,):694-685
[9]Frenette AJ,MacLean RD,Williamson D,et al.Stability of levothyroxine injecion in glass,polyvinyl chloride and polyolefin containers[J].Am J Health Syst Pharm,):
[10]Schneider JJ,Good P,Ravenscroft PJ.Effect of tubing on loss of clonazepam administered by continuo us subcutaneous infusion[J].J Pain Symptom Manage,):563-567
[11]吕承哲,张全英,王蒙.聚氯乙烯输液器对左旋丁苯酞的吸附作用考察[J].中国药房,）:
[12]Henton DH,Merritt RJ.Vitamin A sorption to polyvinyl and polyolefin intravenous tubing[J].JPAN Parenter Enteral Nutr,):79-81
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输液的危害，可不止是滥用抗生素这么简单
由于输液绕过了消化道这层人体自然屏障的保护作用，外界物质可直接进入血管内，可以引发许多不可预知的风险。
现在通过各种媒体渠道的宣传，大家对静脉输液的危害多少都有了一些认识。能吃药就不打针输液的观念正在慢慢地深入人心。有一些大医院已经开始逐步取消门诊输液。但是仍然有一些人认为，输液的危害仅仅是滥用抗生素，如果不输抗生素，或者确实有必要使用抗生素，还是输液见效快。这种观念是十分错误的，输液可不止是滥用抗生素这么简单，今天我们就来说一说输液可能出现哪些风险。输液的主要风险静脉输液与口服药最大的区别在于，药物通过血管直接进入人体，迅速到达各个器官起作用。输液的好处是：起效快，作用浓度高，药物不需要考虑消化系统的吸收效率问题和被肝脏分解破坏的问题，剂量可以精确计算。但是缺点同样非常明显，由于绕过了消化道这层人体自然屏障的保护作用，外界物质可直接进入血管内，可以引发许多不可预知的风险。其中最主要的风险如下：一、过敏口服药要经过肠道吸收，身体不需要的或对身体有害的物质会被过滤掉，之后才进入肝脏代谢。经过这样一个过程之后，药物在血液中的浓度也会降低，进而降低过敏反应发生的几率。而输液时药物直接进入血液，发生过敏反应的几率相对大得多。而且跟口服过敏相比，输液引起的过敏反应可以发生特别迅速，症状特别严重，有可能直接导致死亡。不要以为做过皮试就没有问题。皮试所用药物剂量只有注射所用剂量的几十万分之一，轻微的过敏反应不一定会被观察到。当大量药物突然进入身体的时候，过敏的风险仍然是非常大的。二、热源反应热源反应可以表现为发热、寒颤、恶心、呕吐、心慌、全身不适等症状。其发生的原因非常复杂，可能包括了药物本身含有杂质；药物保管不善变质；药瓶，输液器，注射器等不合格；操作中被细菌污染或混入细小微粒等。要完全避免这些因素是不可能的。要最大限度地保证输液安全，就对药物和输液器具的质量、保存条件、消毒灭菌程序、空气洁净度、无菌操作流程等都提出了十分严格的要求。而且在输液过程中需要严密观察，一旦出现不良反应，需要及时处理。所以，在一般的私人小诊所输液，尤其要慎之又慎。三、静脉炎导管在血管内的刺激、长期输注药品、或者药物浓度过高、或者药物刺激性较大等原因，都有可能导致静脉炎。其具体表现为延静脉走向的条索状红线，局部可以发痒、发红、肿胀、灼热、疼痛。一旦出现静脉炎，必须停止此部位的输液，并进行局部敷药等治疗。四、急性心衰和肺水肿如果输液速度过快，或者输液量过大，或者患者本身心肺功能不全，短时间内大量液体进入血管，会对心脏造成很大的负担，有可能会出现急性左心衰和肺水肿。具体表现为胸闷、气短、呼吸困难，甚至咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。要预防出现急性心衰，输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。五、空气栓塞输液管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏缝；加压输液，这些情况都容易导致空气进入血管内，造成空气栓塞。患者可能出现胸部不适，呼吸困难，紫绀等症状。大量空气进入可能导致死亡。预防空气栓塞出现必须要求护士操作认真，加强巡视。哪些情况才有必要输液由此可见，整个输液的过程可谓“步步惊心”，充满了风险。绝对不像你想象得那么安全。“能口服药物就尽量避免打针输液”是有一定道理的。但是我们也不能谈虎色变，有下面这样一些情况是需要考虑用输液的办法来治疗的：由于剧烈呕吐、或不能进食等各种原因无法口服药物。药物比较特殊，经过胃肠道不容易被吸收或会被肝脏破坏，只有注射剂型。严重腹泻脱水，肠道不能吸收，体内需要补充足够水分。病情严重，需要药物迅速起效的。或者根据病人病情，需要随时调整注射药物速度，维持一定的血液药物浓度的。等等。网上也有一些传言，说“输液的危害＝自杀”。这些说法也有些夸大其词。有一些因各种原因做的肠道大部切除的病人，不能靠肠道吸收，数十年仅靠输液提供营养，也可以生存得非常好。所以我们对输液要有一个全面正确的认识，既要看到它的弊端和隐患，避免滥用；也不宜危言耸听，夸大风险。普通人很难做到准确地作出判断，应该听从正规医疗机构的医护人员的建议。我们要与医生讨论输液治疗的必要性，以及有无可替代的口服药物。不主动要求输液，也不要一味拒绝。只在正规医疗机构或有医护人员监护的条件下输液，以便及时处理可能出现的问题。题图来源：.cn图库版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me请问我上午输液用的袋式输液,不小心袋子里面的液体完了,快到下面管子一...
请问我上午输液用的袋式输液,不小心袋子里...
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：肠胃炎，腹膜炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：中医脾胃肝胆
&&已帮助用户：69297
您好！如果量不多的话就没有太大关系！如果量多的话最好能在医院里面观察治疗！
问输液时管子连接瓶子的那头掉地上没处理自己又插上了输...
职称：主管药师
专长：妇科常规检查
&&已帮助用户：632
问题分析：你好，一般情况不会有问题，这种情况不能擅自处理，需要找医生消毒处理后在使用，如有污染会引起输液反应，后果很严重。意见建议：建议您：遇到这种情况一定找护士及时消毒处理，不可以擅自处理，一旦出现输液反应，后果会很严重。祝您健康
问你好？请问一下输液瓶子掉在地上
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，不必担心，这是不会的,应避免心理负担过重的，注意继续观察。　
问输液进空气，输液袋下面小点管子的一半
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
你好，根据你的描述，你担心自己的身体健康问题，不知道该怎么办才好，很是困扰。这个情况下，输液的末段是有个装置就是专门过滤空气的，一般情况下，是不会有任何问题的。希望你幸福。
问把碘酒和维c放在一个袋子里了，碘酒有一点洒了，袋子上...
职称：主治医师
专长：外科各种腹痛乳腺疾病甲状腺疾病胃肠疾病
&&已帮助用户：38622
问题分析：如果vc片的颜色没有变，那么就没有受到污染，就不需要担心。意见建议：像你描述的这种情况，隔着vc皮的瓶子，碰到了碘伏是没有问题的，这个瓶子碘伏是不能够渗透到里面去的。如果说渗透到里面去的话，首先vc片的颜色就会变成黄色。现在你vc片的颜色没有改变说明没问题。另外碘伏吃去也是没有任何问题的。它就是一种消毒剂。有一些口腔内的外伤也是通过碘伏进行消毒的。不需要担心。
问输液时进空气
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：您好，打吊针时不小心有空气进入输液管里面，一般是比较少的，对身体健康是不会产生影响的，一般是可以通过血液循环，通过肺部排出体外的，只有进入体内的空气超过100ml，才可能会引起空气栓塞的，不必担心的。
问在药店新买的小乐蹲眼药水～打开外边...
职称：主治医师
专长：全科、体检分析、检验
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指导意见：您好，这个不需要真空包装，里面有空气是正常的。但是眼药水打开之后一定要在规定的时间之内使用。
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1、 孩子支气管炎反复发作的原因是支气管开口狭窄还是过敏体质、气道高反应、气道慢性炎症，需要复查支气管镜或者CT+气道重建吗？2、在哮喘症状不明显的情况下，是否需要用万托林，舒利迭是否需要升级治疗？3、在支气管炎时，畅迪需要停用吗？说明书说要停用，有医生说只要不发热就可以不停用。如果停用，剂量需要如何调整，现在是4号维持剂量。这个有没有效果，是不是以后做过敏原测试，不过敏或者减轻是否就说明有效？孩子对螨虫过敏。4、抗生素选择：支气管炎常见病原菌为肺炎链球菌、卡他莫拉菌、B型流感嗜血杆菌，或者支原体感染，按道理阿莫西林克拉维酸钾、头孢2代、阿奇霉素都可以啊，我们这里没有开展药敏试验，只可以经验用药，就像这次，我用头孢呋辛+阿奇霉素联合用药，5天都没效果，难道每次都只可以输液，而且都必须用头孢哌酮舒巴坦才可以吗？要是这个都没效果了，真不知道用什么了？我们这里门诊抗生素都是一天一天，这样效果根本就不好，q8小时一次才最好，我可以把每日40～80mg/kg(体重)分2用药，比如1g/次，可以吗？
所就诊医院科室：
重庆市儿童医院 呼吸科
重庆市儿童医院 耳鼻喉科
治疗情况：
医院科室：
重庆市儿童医院
治疗过程：支气管镜灌洗术
用药情况：
药物名称：畅迪4号
服用说明：维持剂量
药物名称：舒利迭、辅舒良
服用说明：哮喘和过敏性鼻炎4年，一直在重庆儿童医院正规治疗，现在治疗用药：舒利跌隔一天一次，辅舒良隔2天一次，白三平隔一天一次
&副主任医师
孩子是尘螨过敏几级？？肺肝功能怎么样？如果肺功能正常，舒利迭不用升级。没有哮喘急性发作，不需要万托林。反复气管炎和支气管狭窄肯定相关，也和过敏相关。感染时应该停用脱敏治疗。脱敏1年、2年时均可复查过敏指标。如果感染严重，经验用药无效，可以做痰培养。抗生素1天2次效果优于1天1次。
状态：就诊前
孩子过敏性鼻炎、哮喘病史4年，一直在重庆市儿童医院治疗，哮喘发作逐渐减少、减轻，去年10月因支气管炎发作几次，这几天不知道因为鼻炎还是支气管炎又发作几次，较以前轻微，可能与用畅迪治疗了大半年有关，但现在我觉得孩子的哮喘用药并不规范，即使是在专科医院治疗，我总结问题如下，请你帮我看看：
1、过敏性鼻炎治疗不及时：以前对这个病了解不深，医生也没建议要到耳鼻喉科就诊，在哮喘治疗一年后才开始治疗；
2、与环境有关：孩子对螨虫类过敏，以前居住环境不好，导致有一年发作次数增多、程度严重；
3、激素使用不规范：辅舒酮125微克一天两次，治疗3个月--辅舒酮125微克一天一次，治疗5个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗4个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗1个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗2个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗3个月——哮喘发作,舒利迭100微克，一天一次，治疗2个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗1个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗6个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月.....之后因哮喘发作，剂量就在每天一次和隔天一次之间反复。
1、资料中指出：激素并非每3个月必须减量，是否减量要看是否到达完全控制，达到完全控制的时间长短不定，如果半年达到控制，再使用3月可以减量，如果1年达到控制，那就1年再3个月减量。 请问：什么是完全控制？3个月没有哮喘症状，肺功能又一直都是轻度反应，请问这种情况可以减量吗？想效果好些，可以6个月再减量吗？以前的治疗是否减量太早、太快？ 2、资料中指出：开始治疗阶段：舒利迭50/100ug每日2次×6月；维持治疗阶段：舒利迭50/100ug每日1次×12月；停药前维持阶段：舒利迭50/100ug每2日1次×6月。指南中并没有舒利迭隔天一次。 请问：孩子就舒利迭的用法完全和你说的不一样，是否不规范用药，最近有哮喘发作，舒利迭剂量需要如何调整？之前是隔天一次。 3、请问在支气管炎时畅迪需要停用吗？现在用的是畅迪4号3滴维持，停用多长时间需要调整剂量，恢复剂量是多少？ 4、以前孩子哮喘发作，之前有阵发性咳嗽，现在都是在晚上睡觉时发作，没有咳嗽，孩子自己没有什么感觉，有时听见鼻子有哨子音，肺部听诊又没有明显的啸鸣音，请问这也算是哮喘发作吗？
&副主任医师
可以的话来我院看一下，挂2个科：过敏免疫科和呼吸科。支气管狭窄可以让呼吸科殷勇主任看一下。
状态：就诊前
孩子老是生病，对于住在大城市给我最大的感受就是，看病方便，我也希望有这么一个机会，找你们帮孩子看病，可是很多因素，不太可能，都尽可能在最近的专科医院就诊，治疗几年，有好转，但还是有很多问题不太清楚，如果可能的话，请老师在你的专业内帮我。
&副主任医师
病情复杂，需要面诊。非常抱歉无法帮助你，重庆儿童医院呼吸科刘恩梅教授很有名，可以到她处就诊。
副主任医师
杨珍大夫通知通知:11月13日停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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病情描述：着凉后感冒发烧，反复了四天，去医院看了气管炎症服用药物已经三天，服药第二天没发烧，第三天又开始发烧，需要继续吃药还是复查输液，不太想给宝宝输液，还有别的办法吗
疾病名称：孩子哮喘，扁桃体发炎&&
希望得到的帮助：希望能调节治疗，尽快康复
病情描述：爷爷有哮喘，容易咳嗽，肺部有阴影，经常听到咳嗽有痰的声音。
疾病名称：发烧&&
希望得到的帮助：37.5属于发烧吗，需要吃药吗
病情描述：嗓子有痰，咳嗽，体温37.5，正在长牙，
疾病名称：感冒&&
希望得到的帮助：用嘴巴给孩子吸鼻涕会有副作用吗？
病情描述：男,1岁1个月。我儿子感冒四五天，主要症状是流鼻涕，主要是透明鼻涕，喉咙有痰，没有咳嗽。想问问医生，在他鼻涕比较多的时候，我用嘴巴去吸，会造成什么样的副作用呢？吸完感觉他舒服很多。
疾病名称：感冒咳嗽有痰&&
希望得到的帮助：想知道孩子为什么一感冒就咳嗽有痰？我该怎么才能预防孩子不感冒，就是感冒最好也不要...
病情描述：一感冒就咳嗽有痰，感觉鼻子鼻音重，但是没有鼻涕！
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过敏性疾病的诊治，包括哮喘、鼻炎、湿疹、荨麻疹、食物过敏等，免疫性疾病的诊治
杨珍，女，硕士。兼任上海市儿科临床免疫学会委员。年曾赴美国维吉尼亚联邦大学医学院附属儿童医院...
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