年轻人谨防熬夜诱发脑卒中
脑血管疾病一直被认为是老年人的疾病，但发病年轻化的趋势已经非常明显。在前天召开的第八届国际脑血管病高峰论坛上，军区南京总医院神经内科主任刘新峰这样告诉记者。而就在同一天，北京的38岁年轻诗人疑因熬夜猝死的消息也在互联网上广泛传播。刘新峰表示，军区总院神经内科收到的病人结构趋于年轻化，“高血压是心身疾病的首要危险因素，而年轻人习惯的熬夜、喝酒、吸烟、缺乏锻炼等生活方式都容易引发脑血管意外。”脑卒中原本只在60岁以上的人群中高发，但现在的发病人群已经逐渐年轻化，我们甚至收到过20多岁就患上动脉粥样硬化的病例。”南京军区南京总医院神经内科徐格林主任医师说。过去影响健康的原因是因为营养不良，但现在这一现象已远远被高蛋白、高能量的过多摄入而取代，因为摄入过多加上缺乏运动，会导致糖尿病高血脂等问题的产生。不光是熬夜，吸烟、酗酒、久坐和熬夜一道被专家列为脑血管疾病的四大不良诱因。军区总院神经内科曾经做过一个调查，烟龄30年的“老烟枪”，发病的危险因子增加1.5倍。专家表示，这些不良的生活习惯会使身体功能发生紊乱，从而增加脑血管疾病的发生率，出现脑梗等一系列症状。同期参会的世界卒中组织主席博诺威表示，危险因素的控制是脑血管疾病的大问题，如果控制得当，脑血管疾病完全可以控制甚至不复发。针对这样的情况，刘新峰和他的团队专门在南京建立起了一个名为“南京卒中注册系统”的信息库，希望能够规范化的对待病人。目前已有5300名患者在系统中进行了注册。高铭华 侯华娟 杨甜子东南大学附属中大医院康复医学科马里主治医师预防脑中风除了控制危险因素，比如控制血压、血糖、血脂，健康饮食、戒烟限酒、避免过劳之外，加强运动也是预防脑中风的有效方式。这一期我们将教大家一套简单的保健操，每日规律练习，对预防脑中风能起到一定的作用。一、头部按摩：五指分开屈曲，以指腹从前额缓慢旋转按压至头顶，再继续按压至脑后部。双手轮流交替按压各五次。可有效改善脑部血液循环，改善大脑供血。二、颈部按摩：五指并拢，双手对指置于颈后，轮流按擦颈后部左右两侧，以皮肤轻微发红发热为宜。可促进颈部血管平滑肌松弛，减少血脂沉积。三、转颈运动：颈部放松，平和舒缓地前后左右转动颈部，动作宜慢，转动至最大幅度保持5秒再向反方向转动。可增加血管的抗压力和韧性，活血通络。四、肩部运动：肩部放松，双手自然垂放于身体两侧，双肩由后向前旋转10次，再由前向后旋转10次，之后双肩上提放松各10次。可使肩部肌肉放松，缓解颈肩部神经血管压力，促进大脑供血。崔玉艳
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【中风科普】青年人卒中二三事
上期几篇文章谈过了脑卒中的基本知识，大家对它有了初步的了解。我们都知道，年龄是脑卒中重要的危险因素，一般50岁以后才担心会患病。目前，由于工作压力大、生活节奏快，脑血管病、脑卒中不再是老年人的“专利”，近来青年缺血性卒中的发病率有明显的上升趋势。很多年轻患者常常认为自己年龄轻，就算血压高一点也没问题，扛着不就医、不吃药，加上抽烟、喝酒、熬夜，很容易突发脑卒中。青年卒中是指年龄在35岁以下的青年人发生的脑卒中。流行病学调查结果显示，青年卒中占全脑卒中的10％左右，以缺血性卒中为主，其中男性居多。小姜是位幸福的妈妈，今年33岁，儿子乖巧懂事，丈夫体贴入微，全家人的身体也都非常健康，很少进医院。然而在6天前下午，小姜突然发生头痛，继而５个小时后出现明显的头晕，双眼视物晃动，走路不稳，同时呕吐5~6次，腹泻2次，测体温37.4℃，去离家最近的某医院急诊，给予静点药物（具体不详）后头晕症状持续不好转，该夜睡眠较差。次日下午，头晕、头痛即有明显好转，但仍有走路不稳感，未查明原因，转我院就诊。根据以往的临床经验，我们首先考虑是否是颅内感染，反复追问病史无病前感染史，且仅有发病当日的一过性低热。当诊断一筹莫展时，她的颅脑磁共振结果让我更加惊讶：双侧小脑半球、脑干右侧份有多发的异常信号，长T1长T2，FLAIR高信号，符合急性或亚急性梗死表现。为首先排除颅内感染，入院次日即进行了腰穿检查，脑脊液压力、常规、生化、细胞学均正常。入院三大常规、病毒系列、甲功、同型半胱氨酸、因子、ASO、CRP、甲状腺B超、胸部CT等均未见明显异常。患者未妊娠，无服用避孕药历史。病灶特点和分布不符合多发性硬化等脱髓鞘表现，已排除感染，仍考虑梗死，却无动脉粥样硬化的危险因素，那么下面就要排除心源性因素。患者在完善病毒系列和钡餐透视后，进行了经食道心脏超声和右心声学造影检查，结果显示：心脏结构正常，在进行右心声学造影时，做瓦氏动作并连续咳嗽后，于左房、左室内可见稀疏造影剂回声，提示卵圆孔未闭。另一位34岁男性患者，新婚1月。在一次饮酒后，发生频繁剧烈呕吐，次日即发生右侧肢体偏瘫，肌力为0级，急诊来院。头颅MR检查示左侧大脑半球多发缺血梗死灶，在进行了我院可进行的引起脑梗的检查（血管源性、心源性）之后，仍未查找到病因。再次仔细追问病史，患者于饮酒当日并未进足够饮食，且呕吐持续时间长（几乎1夜）、次数多，而并未及时补充水分丢失，最终诊断为血容量不足颅脑低灌注引起的多发性脑梗死。患者入院后第5天右侧肢体肌力即基本恢复正常。从以上两个病例我们不难看出，引发缺血性脑卒中的原因多种多样，而当青中年人发生时，往往容易引起误诊或者漏诊。今天，针对青年缺血性卒中常见原因进行一下简单的总结，以期防患于未然。脑卒中首当其冲的因素还是动脉病变，主要病因还是动脉粥样硬化。青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、、、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。近年来欧美国家数据显示动脉粥样硬化导致青年卒中比例占据8%-17%，但是在中国该类病因所致的青年卒中比例更高，而且60%的35岁以下的颅内狭窄是动脉粥样硬化所致，其中约1/3患者没有高危因素。另外还有非动脉粥样硬化，比如：1.动脉夹层：外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因。颈部血管夹层有形成栓子的高危可能。2.Moyamoya病：机制尚不明确；部分病例为先天性，但也可能与后天获得性因素有关，如外伤等，青年Moyamoya有一部分与动脉粥样硬化相关。患者临床表现差异大。临床上儿童和青年患者反复出现不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，且无高血压、动脉粥样硬化等证据时，应考虑此病。3.炎症性疾病：如Takayasu动脉炎，是一种累及主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性、进行性、非特异炎性疾病，多发于年轻女性。其中头臂动脉型主要引起脑部和上肢出现不同程度的缺血。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。青年卒中另一个重要原因是心源性栓子。栓子通常来自心脏结构性病变，常见于：1.心脏瓣膜病和心内膜病变：二尖瓣狭窄、修复性瓣膜和感染性心内膜炎等。2.心律失常：房颤最常见，也可见于病窦综合征。3.卵圆孔未闭：占青年心源性卒中的一大部分，卵圆孔未闭时来自静脉系统的逆行栓子可直接通过由右向左分流通道进入动脉系统，造成脑栓塞。TCD的发泡实验是性价比最佳的影像手段。4.心脏粘液瘤：女性多见。对于青年缺血性卒中、没有脑血管病变证据，特别是窦性节律、面部广泛雀斑、内分泌过度活跃的患者需考虑心脏粘液瘤的可能；尤其是青年女性出现难以解释的周围神经病变，伴血管闭塞、炎症征象而自身抗体阴性时，需对心脏进行检查。还有一些青年缺血性卒中不太常见的病因，例如抗磷脂综合征、高黏血症、蛋白C和蛋白S缺乏症、偏头痛、口服避孕药、低灌注等等。目前，缺血性脑卒中的发病年龄逐渐趋于年轻化，除外可有明确危险因素的动脉粥样硬化因素所致外，了解以上其他可引起青年卒中的常见病因非常有必要。青年卒中急性期死亡率约1%-7%，低于老年患者，但仍有可能留下严重残疾，严重降低患者远期的生存质量。针对青年卒中患者，重点应该全面检查，寻找病因，并针对病因进行特异性治疗，尤其是同时伴有全身表现的系统性疾病，在脑卒中急性期稳定后，应该重视与其他科室的协作和沟通，对于病因进行全面系统的治疗。在治疗原则上，与中老年患者基本相同。在恢复期，应该积极控制可控制的危险因素，防止复发。
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神经内科分类问答脑部疾病“盯”上年轻人 熬夜易诱发脑卒中(组图)_网易新闻
脑部疾病“盯”上年轻人 熬夜易诱发脑卒中(组图)
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（原标题：脑部疾病“盯”上年轻人 熬夜易诱发脑卒中(组图)）
　　6月29日，郑州大学附属医院郑州中心医院神经内科副主任刘威（左）接受大河网记者视频采访。
　　刘威说，工作压力大，作息不规律、熬夜等，是卒中发病率越来越高的原因。
　　大河网讯很多人对中风都不陌生，中风之后的患者在治疗和日常护理上都需要花费大量的时间和金钱，对于患者及其家属来说，都是一个漫长的痛苦的过程。
　　卒中和中风是一回事？
　　中风是我们生活中常见的一种病，那么卒中和中风是不是一回事呢？
　　6月29日，郑州大学附属医院郑州中心医院神经内科副主任刘威接受大河网记者视频采访时说，平时说的卒中，其实就是脑卒中，又叫脑中风，也就是急性脑血管病。
　　据刘威介绍，脑卒中有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，我国每年用于中风的医疗费用高达200亿，给家庭和社会都造成了巨大的经济负担。
　　另一方面，脑卒中又有可防可治的特点，通过规范的预防，可使脑卒中的发病率明显下降；如果不幸患上了脑卒中，通过及时规范的治疗，又可以使脑卒中的死亡率和致残率明显下降。
　　一个人得了脑卒中，他的整个家庭都会背上沉重的经济负担和心理负担，刘威提醒大家，都要重视脑卒中的预防和规范治疗。
　　作息不规律、熬夜等容易患脑卒中
　　随着我国人口老龄化进程加剧，脑血管病发病率呈现快速上升的趋势，而且正在以每年8.7%的速度快速增长，位居居民死因的首位。
　　特别是在近几年，发病趋势有逐渐年轻化的迹象，30岁～40岁的发病人群增多，这对我们来说，的确是一个很严峻的挑战。
　　据刘威介绍，脑卒中的病因有很多，有不可改变的因素，比如年龄、性别、种族、家族史等，以及可以改变的因素。
　　以往脑卒中发病多见于50岁以上的人群，由于现代人生活方式的改变，这一特征已逐渐被打破。
　　目前容易诱发脑卒中的可改变的因素包括：高血压、高血糖、高血脂、心房纤颤、吸烟、肥胖和缺乏运动等，需要强调的是只要满足其中三点，就属于高危人群。
　　另外，曾经发生过脑梗死或者短暂性脑缺血发作的人，不管是否具备以上这几点危险因素都属于脑卒中高危人群，必须定期进行卒中筛查和有效干预。
　　刘威说，现代人生活节奏快，工作压力大，作息不规律、熬夜，饮食大鱼大肉，吸烟，肥胖，缺乏运动等，这些都是卒中发病率越来越高的原因。
　　生活中需注意什么，能避免中风
　　刘威建议，平时饮食要注意，低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，控制体重，注意锻炼，尽量不熬夜，定期体检，发现有刚才咱们说的那些危险因素要规范控制，都是预防中风的有效措施。
　　如果不幸得了脑卒中，刘威说，就要及时去正规的医院规范诊治。对急性脑梗死，在4.5小时内可以给予阿替普酶静脉溶栓治疗；如果是大血管的病变，还可以通过介入手术的方法进行机械取栓或动脉溶栓治疗。这些都是要争分夺秒的进行的。
　　刘威希望市民多学习一些卒中的基本知识，遇到有人突然出现一侧的肢体无力、麻木，突然言语不清、口角歪斜，突然头晕头痛，突然眼前发黑、视物不清，突然昏迷或神志模糊，要尽快拨打120，到医院由专业的医师诊断和治疗。
　　如果是脑出血的病人，严重的可能要及时手术治疗；蛛网膜下腔出血的病人，可以通过手术或介入手术，给予动脉瘤夹闭或动脉瘤填塞治疗。
　　卒中急性期和恢复期的康复治疗也很关键，对病人的恢复效果非常重要。病因筛查、规范预防也是卒中治疗中非常关键的，对预防卒中复发很重要。
　　如果发现病人有颈动脉血管狭窄或其它的颅内外血管狭窄等情况，除了规范的药物治疗，有些还应该采取颈动脉内膜剥脱手术或介入手术支架置入治疗。
　　对脑卒中患者，有哪些先进的医疗手段？
　　刘威告诉大河网（)记者，一个人得了急性脑梗死后，每分钟就有190万个神经细胞死亡，所以要求要争分夺秒地开通病人的血管，国际上对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗有个考核指标叫DNT，就是从病人到达医院到用上溶栓药物的时间，国际标准要求是60分钟以内，按郑州中心医院的流程，目前最快的达到13分钟。这在国内甚至国际上，都是比较先进的水平。
　　如果病人是大血管的病变，还可以通过介入手术的方法进行机械取栓或动脉溶栓治疗，可以使血管再通率由单纯静脉溶栓的50%以下，提高到80%以上。
　　据了解，郑州中心医院对颈动脉狭窄的病人，采取颈动脉内膜剥脱治疗，疗效和安全性在省内也是前列水平。
　　郑州中心医院获“卒中先锋奖”金奖
　　刘威说，通过卒中中心的建设，郑州中心医院对卒中患者的综合救治能力有了很大的提高；在郑州中心医院接受治疗的卒中患者，死亡率、致残率和复发率都有了大幅度的降低。
　　大河网记者了解到，上周在北京召开的中国卒中学会第二届学术年会暨天坛国际脑血管病会议上，郑州中心医院被中国卒中学会授予了“卒中先锋奖”金奖。
　　据悉，在全国的1300多家医院中排名，前五名被授予“卒中先锋奖”金奖，郑州中心医院在全国排名第三。这也是对该医院卒中中心工作的褒奖和认可。
　　作者：王佳 和梦瑶
本文来源：大河网
责任编辑：王晓易_NE0011
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脑卒中为啥盯上年轻人？
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今天是世界卒中日。国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会副主任王陇德，日前在2014年中国脑卒中大会上公布，在过去的25年中，我国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增加。可以说，我国脑卒中发病率呈“井喷”态势。
更令人担心的是，目前脑卒中患者年轻化的趋势十分明显。专家表示，从前觉得40多岁的人患上脑卒中挺稀奇，现在30岁左右，甚至20多岁就患上脑卒中的例子也时不时地出现。如果不加以预防和控制，脑卒中这种致残率、致死率都很高的疾病，会给更多的家庭带来不幸。
在世界卒中日到来之际，记者联合专家团队，为您梳理致病因素、详解预防之道。
熬夜的 过劳的
脑卒中喜欢这两类年轻人
脑卒中年轻化的趋势日益明显。下面这些故事是记者在采访中从医生口中了解到的。如果您是一位年轻的读者，而且从故事中看到了自己的影子，应该提高警惕了。
两个令人唏嘘不已的故事
易先生今年刚好四十岁。作为一名金融领域的专业人才，这个年纪可谓如黄金般灿烂。几个月前，为了完成上级领导交给的核算任务，他暂别妻子和孩子，一连七天吃住在单位，加班加点地工作。终于在一周之后，任务完成，所有数据都准确无误。易先生满心欢喜，中午请同事们吃饭。然而就在他一手拿起筷子的时候，头部传来一阵剧烈的疼痛。他马上扔掉筷子，想让同事帮助他倒一杯热水，却发现自己说话不利索，舌头一点都不听使唤。同事们见状，连忙带他到医院检查，最终被确诊为轻微的颅内出血。由于发现得及时，病情较轻，易先生住院治疗一段时间后康复回家了。此后，他主动要求调离现有岗位，而且彻底告别了烟酒。
和易先生相比，今年才二十九岁的黎先生就不那么幸运了。巴西世界杯期间，他每天都熬夜看球。就在决赛结束之后，他拖着疲惫的身体回家补觉。中午，母亲叫他起来吃饭，结果没有回应。母亲以为他看球太累，就没催他起床。晚上六点，父亲叫他起床，发现黎先生起床后走路歪歪斜斜，左脚连拖鞋都穿不上。第二天，黎先生说话含混不清，吃饭时饭粒掉了一地。父母感觉不对，立即带他到医院看急诊，结果被诊断为脑梗，随时都有生命危险。后来经过治疗，黎先生虽然暂无性命之忧，但是留下了严重的残疾。
熬夜和过劳是常见诱因
沈阳军区总医院神经内科主治医师、医学博士李晓秋告诉记者，诱发脑卒中的因素有很多，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、家族遗传等等。而对于年轻人来说，长时间熬夜、不间断地从事大强度体力或脑力劳动是常见的诱因。可以说，过劳和熬夜是两个最直接的导火索。而在它的后面，患者往往有高血压，且毫不知情。
李晓秋告诉记者，作为年轻人，最应该防范的是脑出血，尤其是脑干出血。临床上，脑干出血是青壮年最常见的脑神经疾病之一。脑干出血比由于高血压导致的基底节出血要凶险得多。脑干出血只要在5毫升以上就容易造成死亡。因此，只要患者突然出现一侧身体麻木或无力、说话困难或理解障碍、一只眼睛甚至双眼视物不清或有复视、行走困难或失去平衡、眩晕、剧烈头痛等症状，都要第一时间送往医院。（记者 李霆）
脑卒中康复训练
忌讳直接练走和摔倒就停练
临床上，很多脑卒中患者往往按照自己的想法进行所谓的“康复”，结果严重影响了康复的时间和效果。中国医科大学附属盛京医院康复治疗中心治疗师程双结合工作经验，为读者讲讲脑卒中患者在家做康复训练时应避免哪些误区。
误区一：不练站立 直接练走
“在做康复训练时，很多偏瘫的患者都有一个误区：不练站立、直接练走。这类患者如果坚持这样错误练习，四五年后很可能就无法走路了。”程双说，以前就有一个62岁的患者出现过这样的问题。在这名患者出院前，医生反复告诉他回家后要多练习站立，可是心急的他每天拽着老伴儿就是练走。几个月过去，他的家人找到医生，说患者现在走路大不如前，走不了直线，迈不开步，而且还出现了脊柱侧弯的情况。
面对家人的疑惑，程双解释：走路时，因患者的患侧无力使不上劲，就会本能地往健侧使劲，这就使得患侧负重时间过短，没得到锻炼，健侧负重时间过长，受到压迫。长此以往，就易使身体出现脊柱侧弯、偏瘫侧痉挛加重等问题。而且用这种走路模式练习四五年后，患者很可能一走路就摔倒，再也无法走路了。所以为避免出现这样的情况，患者在练习时一定要先练习站，这样做的目的是加强患侧的肌力，使练习走路时双下肢能够平均负重，这样练习起来才会越走越好。
误区二：摔倒后 因害怕暂停练习
72岁的张大娘患过三次脑梗，患病后身体虽然十分虚弱，但功能还恢复得不错，出院时自己扶着小车已经能够走了。回家后也一直在家人的陪同下坚持走路练习。可是一次不小心摔倒后，张大娘就丧失信心，不敢再尝试锻炼了。家人见状建议张大娘先多卧床静养一段时间。可是仅仅暂停练习一个月，张大娘再站起来就十分困难了。
“很多患者都出现过这样的问题，一旦摔倒后就会害怕练习。总认为自己无法控制好身体的平衡，只要一走还会再摔。”程双说，这类患者在摔倒后只要检查没有大的问题，比如骨折之类的，就可以继续练习。不过摔倒后身体多少都会有些软组织的损伤，建议患者应用一些消炎镇痛的药后也要坚持锻炼，并适当减量，因为一旦停止康复训练，之前所做的努力很可能都白费了。另外，这类患者在思想上会有很多负担，在练习时家属一定要协助、保护好患者，帮助患者甩开这个思想包袱。随着身体功能的逐渐恢复，患者的信心也会逐渐恢复了。（记者 王禹哲）
(责编：孝媛、郭旭)
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淮海网消息：今天是世界卒中日，卒中又称中风，已成为我国第一位的死亡原因。秋冬是卒中高发季节，而且卒中已不再是老年人的专利，40岁以下中青年发病率明显上升。脑卒中包括脑出血和脑缺血两种，致死率和致残率极高。据世界卫生组织统计，全世界每6秒钟，就有1人死于卒中；每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残。我国每年新发病人有200万，每年因卒中死亡人数高达150万，是城市居民死亡的第一原因，且呈年轻化趋势，30-40岁中青年渐渐成为卒中高危人群中的"主力军"。于如同 徐医附院脑科医院院长 神经外科主任：第一个生活不规律，作息时间熬夜，这些病人都多数都经常熬夜，特别是网络让他们工作的压力这是一方面。另外一个生活的习惯，饮酒、抽烟、另外高脂高糖、高蛋白的饮食也会影响到他们。缺乏锻炼，很多病人发病之前，很少锻炼。虽然脑卒中的发病很突然，但生活中，只要仔细观察，也可以发现卒中发病的危险信号：肢体麻木或者乏力，特别是出现在身体的一侧；言语不清或者言语理解困难；单眼或者双眼视物困难，或者视物重影；行走困难或者平衡失调；眩晕；无原因剧烈头痛等。这些症状即使很快消失，市民也应该及时就医。一旦病人出现脑卒中症状，应立即到正规的医院进行救治，千万不要错过黄金抢救4.5小时。于如同 徐医附院脑科医院院长、神经外科主任：如果出现脑卒中，希望病人家属或者在场的的人能够让病人保持安静、平稳下来，让他平躺，如果有急救的药物，特别像消心痛、像一些复方丹参滴丸这些药物能够给病人用上去，可以降低病人的血压。我们要在黄金的4小时到4.5小时之内，能够得到一个有效的去取栓，把血栓取出来，这个病人有可能血管就通了。如果是脑出血，如果在短时间内能够抢救的话，这个时候出血对脑组织的损伤就要小，所以这时候时间非常重要。专家指出，80%以上的卒中是可以通过危险因素的控制来实现早期预防的。生活中，如果要预防卒中的发生，健康的生活方式尤为重要。于如同 徐医附院脑科医院院长、神经外科主任：从饮食上我们要注意比较清淡的饮食，不要进行暴饮暴食，特别高脂肪、高蛋白、高糖的饮食，我们要适当的控制，另外要加强锻炼，还有就是生活要规律，不要熬夜。编辑：小Q
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