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大肠癌淋巴转移规律对手术&根治性的临床意义
来源：青年人()&更新时间： 19:03:38 &【字体： 】
摘　要：目的　研究进展期结直肠癌淋巴转移规律，指导手术根治范围。方法　分析74例结直肠癌行D3式根治术后淋巴结623个，按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向行淋巴结分组、分站。结果　肿瘤旁淋巴结转移率和转移度最高各为47%和38.6%，阳性淋巴结分布率为61.2%；肠管纵轴方向淋巴结转移率为23%，转移度为18.6%，阳性淋巴结分布率为17.1%，并与距肿瘤远近和方向有关；中枢方向阳性淋巴结分布率为21.6%，系膜淋巴结转移率为20%，转移度为19.0%，系膜根部淋巴结转移率为9%，转移度为5.3%；直肠癌肛侧端距肿瘤2 cm以内转移率为4%，2～4 cm未见转移，低位直肠癌侧方淋巴结转移较高。结论　进展期结直肠癌有向肠管纵轴和中枢方向转移，并且低分化癌、浸润深度超过pT2者淋巴转移相应增多，跳跃式转移是一特点，宜行D3式廓清术。直肠癌力争加行侧方+全直肠系膜淋巴结清扫术，行低位直肠癌前切除保肛手术，切断距肿瘤下缘2～3 cm吻合口处不易残留癌组织。关键词：结直肠癌；淋巴转移，规律；淋巴廓清术
The rule of lymph metastasis of advanced colorectal cancer and its clinical significance for surgical approach
GAO Youfu　JIANG Bojian　SUN Rongxun, et al（Department of General Surgery, Shanghai Jing'an District Central Hospital, Shanghai 200040,China）
Abstract：Objective　To investigate the rule of lymphatic metastasis in advanced colorectal cancer for a better result of radical resection.　Methods　Six hundred and twenty three lymph nodes from 74 cases of colorectal cancer undergoing D3 resection were analyzed and classified as peritumor, longitudinal spread, and upward spread groups.　Results　 the metastatic rate of the patients and the incidence of positive lymph node in the peritumor, longitudinal spread as well as upward spread (N2 and N3) was 47% and 38.6%, 23% and 18.6% as well as 29% (20% and 9%) and 10.2% (19.0% and 5.3%), respectively. The distribution rate of metastatic lymph node was 61.2%, 17.1% and 21.6% in the longitudinal spread and upward spread, respectively.The metastatic rate was 4% within 2.0 cm on the anal side of rectal cancer. While no metastasis was found beyond 2 cm. Cancer situated at the lower part of the rectum had higher lateral metastatic rate.　Conclusions　 Colorectal cancer tended to metastasize to longitudinal and upward lymph nodes, and metastasis risk increased in case of pT3 and pT4 stage as well as in low differentiation cancer. Jump metastasis is also a feature. D3 radical resection was necessary for colorectal cancer, extended lateral lymphadenectomy and total mesorectal excision(TME) were also recommended for rectal cancer. There was no residual tumor tissue in the anastomosis after low anterior resection (LAR) when the excision distance was more than 3 cm from the anal margin of rectal cancer.Key words：CLymphatic metastasis,Extended lymphadenectomy▲
　　 淋巴转移是进展期大肠癌常见的转移途径,也是导致复发而致死亡的重要原因，研究其转移规律对大肠癌手术廓清程度具有指导意义。我们对1996年1月至1997年12月我科资料完整的74例大肠癌按日本大肠癌研究会制定的临床病理规约(JGR)［1］，对手术标本进行淋巴结统计并分组、分站，分析相关病理改变对淋巴转移途径和范围的影响以探索淋巴转移规律,指导手术的根治范围。
对象与方法
　　一、一般资料
　　全组74例患者，男32例，女42例，中位年龄62.7岁（36～86岁）。右半结肠癌26例：其中盲升结肠癌17例，肝曲结肠癌5例，横结肠癌4例。左半结肠癌21例：其中脾曲结肠癌4例，降结肠癌2例，乙状结肠癌15例。直肠癌27例：其中上部直肠癌(腹膜返折以上）18例，下部直肠癌（腹膜返折以下，癌肿下缘距肛缘最短距离4 cm）9例。肿瘤病理类型：绒毛管状腺瘤恶变8例，乳头状腺癌3例，高中分化腺癌29例，低分化腺癌18例，粘液癌8例，印戒细胞5例，未分化癌3例。
　　二、手术方法
　　按日本大肠癌临床病理规约(JGR)行淋巴结分组分站及D3式廓清术，即清扫第一站（D1），第二站（D2），第三站（D3）淋巴结，并按挤压触诊法行淋巴结取检、登记及病理学检查［1］。肿瘤浸润深度（pT）按AJCC方法分类［2］，并统计肿瘤旁（N1），肠管纵轴（N1+N2）和中枢方向（N2+N3）的淋巴结数［1］。
　　三、统计学处理
　　转移率：淋巴结转移病例/总病例；转移度：转移淋巴结数/取检淋巴结总数；阳性淋巴结分布率：相应部位转移淋巴结个数/转移淋巴结总数。资料差异性采取卡方检验，P&0.05为差异有显著意义。
　　一、本组74例患者有淋巴结转移者43例，转移率58%，取检淋巴结623个，有134个转移，转移度21.5%，平均每例清除淋巴结8.4个。　　二、不同部位的转移方向和转移率的关系　　肿瘤所在部位的肿瘤旁淋巴结（相当日本的肠壁或/和肠旁淋巴结：N1）转移率最高达47%，其中结肠癌为51%，直肠癌为41%。合并有肠管纵轴方向（N1+N2）淋巴转移者17例，转移率为23%，其中结肠癌为23%,直肠癌为22%；结肠癌口侧端距肿瘤5　cm以内和5～10 cm的转移率分别为9%和4%，直肠癌转移率分别为11%和7%，一例左半结肠癌肠管纵轴口侧端方向有远距离转移达15 cm；结肠癌肛侧端距肿瘤5 cm以内和5～10 cm处转移率分别为6%和2%，而直肠癌肛侧端距肿瘤2 cm以内转移率为4%，2～4 cm未见转移。直肠癌侧方淋巴结转移率为15%，均为pT3患者：上部直肠癌为11%（2/18），下部直肠癌为22%（2/9）(P&0.05)。中枢方向系膜淋巴结(相当日本的中间淋巴结：N2）转移率为20%，其中结肠癌为19%，直肠癌为22%；中枢方向系膜血管根部淋巴结（相当日本的主淋巴结：N3）转移率为9%，其中结肠癌为11%，直肠癌为7%。提示结直肠癌有向肠管纵轴和中枢方向淋巴转移，肠管纵轴方向淋巴转移与距肿瘤远近和方向有关，口侧端转移率高于肛侧端，直肠癌离肛缘越近，侧方淋巴结转移率越高(表1)。　　三、转移度及阳性淋巴分布率　　病理证实阳性淋巴结总数134个：右半结肠癌73个，左半结肠癌26个,直肠癌35个；肿瘤旁淋巴结转移度为38.6%，肠管纵轴方向为18.6%，中枢方向为10.2%（表2）。同样显示出结直肠癌有向肠管纵轴和中枢方向淋巴转移的可能。并且中枢方向阳性淋巴结分布率为21.6%，肠管纵轴方向为17.1%，显示出中枢方向阳性淋巴结分布率高于肠管纵轴方向（P&0.05）(表3)。　　四、肿瘤病理类型和浸润深度对纵轴和中枢方向淋巴转移的影响　　本组病例多为中低分化癌，肿瘤浸润深度多达浆膜下以深部位（pT3-pT4）,易形成肠管纵轴和中枢方向淋巴转移(表3，4)。有5例（7%）向纵轴和中枢方向呈跳跃式转移，有2例病理发现淋巴管内形成癌栓）。1例呈N1(-)→N2(+)，4例呈N1(+)→N2(-)→N3(+)，浸润深度与跳跃式转移之间有一定的关系（P&0.05）(表3)。
表1　 不同部位淋巴结转移方向与转移率的关系
肿瘤旁淋巴转移例数
肠管纵轴方向淋巴转移例数
中枢方向淋巴转移列数
系膜淋巴结N2
系膜根部淋巴结N3
　　注:*直肠癌肛侧方向长度分为2　cm、2～4　 N2、N3 分别代表系膜及系膜血管根部淋巴结(表2～4同); 括号内为转移率
表2　 不同部位淋巴结转移方向与转移度的关系
肠管纵轴方向
65/150(43.3)
6/118(5.1)
99/427(23.2)
51/113(45.1)
73/291(25.1)
26/136(19.1)
35/186(17.8)
82/212(38.6)
19/100(19.0)
10/187(5.3)
134/623(21.5)
　　注:表中数据为不同部位阳性淋巴结个数/取检淋巴结总数；括号内为转移度
表3　 不同浸润深度及淋巴结转移方向与134个阳性淋巴结分布率的关系
跳跃式转移＃
肿瘤旁阳性淋巴结个数
肠管纵轴方向阳性淋巴结个数
中枢方向阳性淋巴结个数
82/134(61.2)
16/134(11.9)
7/134(5.2)
19/134(14.2)
10/134(7.4)
　　注:pT为肿瘤病理浸润深度;括号内为阳性淋巴结分布率;＃pT3+pT4 与pT1相比 P&0.01,pT3 +pT4 与pT2相比P&0.05;中枢方向阳性淋巴结分布率与肠管纵轴方向阳性淋巴结分布率相比P&0.05
表4　 肿瘤病理类型与转移率的关系
肿瘤旁LN转移例数
肠管纵轴方向
绒毛管状腺瘤恶变
乳头状腺癌
高中分化腺癌
低分化腺癌
印戒细胞癌
　　注：括号内为百分率(%)，分母例数不足10例的，以分数表示
　　影响结直肠癌外科治疗效果的重要因素之一是淋巴转移程度。大量资料表明淋巴转移对预后影响很大，因此合理的淋巴结廓清显得十分重要［3-7］。　　结直肠的淋巴管与血管伴行，其径路从肠壁内末梢淋巴管至肠管肿瘤旁淋巴结（N1）开始沿各系膜(N2)、系膜血管根部(N3)和沿肠管纵轴方向边缘动脉旁（N1+N2）构成回流径路。本组肿瘤旁（N1）淋巴结转移率和转移度最高达47%和38.6%,转移阳性淋巴结分布率多达61.2%，因此末梢侧淋巴结转移机会最多。然而，须循淋巴转移方向行进一步廓清，很难靠术中肉眼判定淋巴结是否有转移，并以此决定淋巴结廓清和肠管切除范围是较困难和盲目的，难以达到根治目的。为此，通过对淋巴转移规律的分析，注意到进展期结直肠癌有向肠管纵轴边缘动脉旁淋巴结转移，并与距肿瘤远近和方向有关。Morikawa等［7］报告311例结直肠癌病例，结肠癌肠管纵轴方向口侧端距肿瘤5 cm以内、5～10 cm和10 cm以外的淋巴结转移率分别为18.6%、5.6%和1.4%，而直肠癌分别为25.7%、8.2%和1.8%；结肠癌肛侧端距肿瘤5 cm以内、5～10 cm和10 cm以外的转移率分别为12.9%、2.1%和1.4%；而直肠癌肛侧端距肿瘤2 cm以内，2～4 cm的转移率为13.5%和6.4%，且4 cm以远未见转移，与本资料结果相似。提示距肿瘤越近，淋巴结转移率越高，且口侧端的转移率高于肛侧端。而Morikawa等还报道有向肠管纵轴方向长距离转移，结肠癌口侧端最远转移距离为23 cm，本组资料有1例左半结肠癌口侧端转移最远达15 cm，因此术中应注意查看沿边缘动脉即肠管纵轴方向有无肿大淋巴结分布，并予以清除，如临床高度怀疑有淋巴结转移最好做快速病理检查，以便明确淋巴转移范围，并进行合理地彻底清扫，我们认为口侧端手术切除肠管离肿瘤缘应不小于20 cm。　　本资料中枢方向系膜淋巴结(N2)结肠癌转移率为19%，直肠癌为22%；系膜血管根部淋巴结(N3)结肠癌转移率为11%，直肠癌为7%；低分化癌和浸润深度超过pT2者有21.6%的阳性淋巴结分布于中枢方向，其阳性淋巴结分布率高于肠管纵轴方向（P&0.05），提示进展期结直肠癌可产生向中枢方向（系膜及系膜血管根部）淋巴结转移。Tagliacozzo等［3］报告144例右半结肠癌病例手术廓清结肠系膜前及胰腺后淋巴结转移率明显高于肿瘤旁或肠管纵轴方向，其中有9例行第4站清扫，发现有3例阳性。Hida等［8］分析164例结肠癌在pT2时系膜淋巴结(N2)转移率为20.0%；pT3时系膜淋巴结(N2)转移率30.6％,系膜血管根部(N3)转移率为15.3%；pT4时系膜淋巴结(N2)转移率44.4%，系膜血管根部(N3)转移率22.2%。刘宝善［9］报道一组64例行无选择性D4根治术直肠癌，结果N2转移率5.6%，N3转移率4.7%，N4(腹主动脉旁)转移率1.6%。因此，结合本组资料，我们认为低分化癌、肿瘤浸润超过pT2，但未见腹膜种植及远隔转移者，结直肠癌应作肠系膜上下动脉根部淋巴结廓清，主张把D3式廓清作为标准术式，以减少转移淋巴结的遗留，并能切除足够长度的肠管。　　本资料显示，直肠癌距肛缘越近，侧方淋巴结转移率越高，并和肿瘤浸润深度有关。Morikawa等［7］报告171例直肠癌侧方淋巴结转移率为8.8%，其中直乙状结肠癌为2.6%，上部直肠癌为8.8%，低位直肠癌则高达12.3%。并认为肿瘤距肛缘6.0 cm以内，超过pT3是侧方淋巴结转移的高危因素。Moriya 等［10］对448例低位直肠癌行侧方淋巴结清扫，其转移率为14.0%，而pT3-pT4者达27.0%，直接影响患者5年生存率。Hida 等［5］的研究报告发现侧方淋巴结转移率为11.1%，而pT3和pT4低位直肠癌转移率明显增高，全部病例局部复发率是12.5%，5年生存率是70.1%，其中有侧方淋巴结转移的病人5年生存率为25.1%，明显低于没有侧方淋巴结转移的病人（5年生存率为74.3%），认为有侧方转移者预后较差。因而此类患者术中必须进行侧方淋巴结廓清，可明显提高生存率及减少局部复发率［5,7,10］。　　Hida 等［6］的研究还认为直肠癌肛侧端淋巴转移以肠管旁和直肠系膜淋巴转移为特征，而肠管旁淋巴是否扩散是确定直肠癌肛侧端切缘距离的一个关键因素。报告198例直肠癌有10.6%向肛侧端肠管转移，但pT1和pT2无转移，pT3和pT4转移率为11.7%和25.0%，距肿瘤最远者且为2 cm。Williams等［11］统计449例直肠癌，向肛侧端转移者只有7.4%，而且也都是在2cm以内,主张距肿瘤下缘3 cm切断直肠。而Morikawa等［7］的研究显示进展期直肠癌肛侧端肠管淋巴转移大多不超3～4 cm。本资料显示直肠癌肛侧端肠管旁淋巴转移2 cm以内为4%，而2～4 cm及4 cm以远未有转移。因此我们认为在区域淋巴廓清的前提下，切端距肿瘤肛侧缘2～3 cm处吻合口不易残留癌组织，而一次性双吻合器的应用，为更多直肠癌行低位前切除保肛手术(LAR)提供了可靠依据。同时因直肠系膜淋巴结转移比肠管旁淋巴扩散范围要广，为减少术后局部复发率，提高术后5年生存率提出了一个较为引人关注的问题即全直肠系膜切除术（TME）［6,12］。　　本组发生跳跃式转移5例，有2例病理发现淋巴管内形成癌栓，显示浸润深度(&pT3)与发生跳跃式转移的机会有一定关系（P&0.05）。因为肿瘤浸润至肠壁深部淋巴管时亦侵及粘膜深层淋巴管，淋巴管内的癌细胞或瘤栓随淋巴液离开原发灶，停留或栓塞在同一段淋巴管内，形成新的癌灶即向远处边缘动脉或中枢方向跳跃式转移。因此，应认识到有远处淋巴结转移(除腹膜种植及远隔转移者)并非是手术禁忌，并且应当广泛清扫淋巴结，甚至选择性行D4式廓清术。　　进展期结直肠癌有向肠管纵轴和中枢方向淋巴转移，低分化癌、&pT2者区域性淋巴转移相应增多，跳跃式淋巴转移应予重视，D3式廓清为结直肠癌标准术式。直肠癌应加行TME+侧方淋巴结清扫，行低位前切除保肛手术(LAR)，肛侧切缘距肿瘤2～3 cm吻合口处不易残留癌细胞。
（本文编辑：高健）■
作者单位：高友福（上海市静安区中心医院普外科　200040）　　　　　姜波健（上海市静安区中心医院普外科　200040）　　　　　孙荣勋（上海市静安区中心医院普外科　200040）　　　　　涂长龄（上海市静安区中心医院普外科　200040）
参考文献：
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大肠癌的病理分类
晚期大肠癌：系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。肉眼观察分为3类。
一、大肠癌的大体分型：1、早期大肠癌：癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5%~10%病例出现局部淋巴结转移，根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。(1)息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。此型多为粘膜内癌。(2)扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或轻微隆起，似硬币样。(3)扁平隆起伴溃疡;如小盘状，边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。2、晚期大肠癌：系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。肉眼观察分为3类。(1)肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。(2)溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。(3)浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。二、大肠癌的组织学分型：一般分为腺癌、粘液癌及未分化癌。1、腺癌：癌细胞排列呈腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。本型较多见。2、粘液癌：癌细胞分泌较多粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。3、未分化癌：癌细胞较小，呈圆形或不规则形，呈不整齐的片状排列，浸润明显，易侵入小血管及淋巴管，预后差。三、扩散与转移：1、直接浸润：大肠癌的直接蔓延系循肠壁内淋巴管纵轴的垂直方向发展，即沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，因此，很少超越肿瘤上、下缘2~3cm以外。有人观察236例结肠癌病理标本，肠壁由浸润超越肿瘤上、下4cm以外的仅0.5%。直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。或造成腹腔内种植性播散。2、种植播散：常见的种植方式有以下3种情况。(1)腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程，好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等，以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结，也可以广泛种植于腹腔内，形成癌性腹膜炎。(2)肠腔种植：大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在粘膜完整时，癌细胞不会种植生长，但若肠粘膜有损伤，则可在破损处发生种植，这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一。(3)医源种植：多在手术过程中，种植于吻合口和腹壁切口。在手术时应采取防范措施，加以避免。3、淋巴转移：近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认，大肠粘膜内无淋巴管存在。因此，大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能，但如病变浸润到粘膜肌层以下，则有淋巴结转移的可能。郑芝田指出：淋巴结转移多在肠壁受到侵后开始转移，手术时已有区域淋巴结转移者可达30%~68%。其转移途径是一般先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结，再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结，此种先沿肠管平行方向走行，再沿系膜血管走向中枢的淋巴结转移途径，是结肠癌的特征。少数情况下，亦可不依次序而呈跳跃式转移;尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后，也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。有人统计在已有肠系膜淋巴结转移时，距结肠近侧或远侧7cm处结肠属淋巴结尚有10%的转移率。但直肠癌则不然，其淋巴引流出直肠壁后，立即沿直肠上血管走行，发生逆转性转移的现象非常少见，有人观察489例直肠癌标本，仅1.7%有逆转移;直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度，比结肠癌严重。4、血行转移：多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内。大肠癌诊断时已有10%～15%的病例转移至肝内，尸检则有2/3转移至肝，也可先经Baston椎旁静脉丛而首先出现肺转移，其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。如形成梗阻或手术挤压时，易造成血行转移。距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高，可达40%～50%;其次为上段直肠癌，约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%。四、大肠癌的多中心生长：大肠癌绝大部分为单个，少数病例同时或先后有1个以上的癌肿发生，其多发倾向仅次于皮肤和乳腺。癌数目可达2～5个之多，多中心癌的绝大多数(82%)为2个癌灶。多中心癌的诊断标准是：①癌灶分散，有正常肠壁间隔，有人报道相距6～10cm的有35%，相距2cm以内的有16%;②相距较近的癌必须是除外粘膜下播散转移及术手复发者。异时性多发癌，相距时间多在2～6年之间，但亦可有发生在20年以后的病例，必须与前次手术复发相区别。五、危险因素：1、年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病;2、家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍[如果您的某位直系家属(父母、兄弟姐妹或子女)不到50岁时患上大肠癌，或者在父系家族或母系家族中有两人及以上者患大肠癌，这时您就算是有大肠癌家族史]。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史;3、结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍;4、大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%;5、基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。
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?诊断为高-中分化腺结肠癌，做了切除手术，上下截端没发现转移，清扫了8个淋巴结没发现转移，出院前做过一次化疗，现在一个月了到医院做第二次化疗，做CT检查发现一枚肠系淋巴结肿大约0.4cm，是怎么回事，是不是有转移了
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女61岁|科室：肿瘤科
牡丹江市肿瘤医院
这个不能判断就是转移，需要动态观察这个淋巴结是否有变化。转移的可能性不大！
现在是口服希罗达，是否需要配合中药治疗
这种情况是属于中期还是晚期
医生，我还想问一下，我妈妈这种情况，是属于中期还是晚期
这种情况应该是早期，或者早中期。中药不是必须的。
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这种情况一般考虑在术后采取一定的化疗治疗方法，还可以配合吃一些扶正固本的中药来调...
你好，这种情况很难说，最好还是积极治疗。
您好，能吃的，这些调料是不影响的。
您好，根据检查结果来看，结肠癌低分化腺癌伴有淋巴癌转移，暂时不能吃胡椒，花椒和鸡...
你好，根治是很难的，癌症是世界性难题，需要统计五年生存率，每个人还是预后不一样的...
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