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中风偏瘫也被叫做半身不遂，是指一侧肢体不能自己控制活动，或者活动失去正常状态，是中风病人最普遍的临床表现之一。不论是缺血性中风还是出血性中
风，都可以出现偏瘫。通常左侧大脑半球病变时出现右侧肢体偏瘫，右侧大脑半球病变时出现左侧肢体偏瘫。这是因为大脑的神经支配是交叉性的，即左侧大脑支配
右侧肢体，右侧大脑支配左侧肢体。发生偏瘫时，首先表现为一侧肢体不能活动，不受自己支配。有的病人表现为肢体完全不能活动，有的表现为肢体还能够活动、
但变得十分笨拙。 有的偏瘫发生后肢体的活动越来越差。在发生偏瘫的同时，往往还伴有一些其他的表现。比较重的病人可能神志不清楚，不能回答提问，很快陷入昏迷，伴有
鼾声、恶心呕吐、大小便失禁，甚至呼吸停止。比较轻的病人主要表现为瘫痪的肢体活动不利，其他的表现可能不十分明显。平常注意保养和调理好自己的身体。每天坚持利用康复器材进行锻炼，常见的康复训练方法有：一：卧床者康复锻炼：中风患者在卧床阶段，患者肢体力量可能仍十分软弱，有时甚至连转身也要别人帮助，不少家属在照顾患者时也感到吃力，甚至束手无策。其实患者在卧床阶段也有不少的训练可以进行，以增强参与日常生活中的自理动作的能力，从而减轻照顾者的压力，同事也利于日后的康复。被动式训练对于患侧完全没有控制力的患者，预防患肢痉挛萎缩是首要的重点。中风后第一天，若情况稳定便要开始对上肢及下肢的被动式伸展训练。
进行被动式运动时需要注意的地方：* 为被伸展者选择舒适的位置以减轻肌张力。如仰卧。* 为被伸展者除去阻碍伸展运动的衣服。* 嘱咐被伸展者放松以配合。* 替别人做伸展运动时，应慢慢将需要伸展的肢体伸展至最尽处（即患者可接受的痛楚范围到达了可伸展的尽处），停留10~15秒，再慢慢返回原处。* 切勿伸展的太快或不规则地伸展。* 每进行一次伸展运动后，被伸展的部位理论上可以有活动能力上的改善，所以在进行另一次伸展时应可以伸展更多。* 每次进行3~5次为一个循环，每次2~3个循环。* 进行期间，注意被伸展者的面部表情，并询问痛楚程度，要适可而止，不是越痛越有效果。
进行被动式运动的禁忌症：以下情况不适合做被动式运动：*新近的骨折*新近的关节移位*发炎症状，如红，热，肿，痛*伤口，组织损伤或血肿。*与伸展运动不成比例的痛楚。主动式训练：
如果上肢肌力开始有一定的控制力，对患者，家人及物理治疗师来说也是好的征兆，这说明脑部对患侧开始重拾控制。在这个阶段，患者，家人及物理治疗师需要积极去参与训练，以达到最好的成效。
基本训练：双脚拱桥1 . 患者仰卧床上，双手互扣向上举。2. 患者曲起双膝，如果患者未能曲起患侧的膝部，需治疗师协助患者曲起。3. 患者进行此运动时，需要抬起腰部，令臀部离开床（或需要一些指导）。4. 抬起臀部后与患者一同由1数至10，放下。5.&&
每次约进行5~10次（视患者是否有疲惫的感觉，如果没法再进行，应给予休息）。效果：训练患者腰部肌力，以便患者可以协助护理者换尿片及转身等动作。
康复机训练：除了家人积极地按摩，协助训练以外，配合必要的康复器材是非常也必要的，这也可以帮助减轻家人的不少负担。1.电动脚踏车能改善手脚灵活度，加强肌肉力量及改善心血管系统功能。2.对于功能较差的人群可以用电机带动肢体作被动训练即：上肢被动训练、下肢被动训练。3.对于功能稍好的人群可以不用电机带动直接作主动训练即：上肢主动训练、下肢主动训练。站立床训练：长期卧床的患者容易导致褥疮，肌肉萎缩，心肺功能下降等问题。必需利用相关康复器材来避免以及改善。站立架试用于截瘫，脑瘫等站立功能障碍的患者。帮助他们预防肌肉萎缩，增强腿部力量，改善骨质疏松、压疮、心肺功能降低等。
二：坐立者康复锻炼：中风，偏瘫患者到坐立阶段，患侧肌力已开始或多或少有一定程度的恢复，至于有多少的恢复则视乎严重程度以及康复潜能。可以肯定的是坐立者腰部力量已开始恢复，可以较平稳地坐在椅子上，并能开展难度更高的康复训练，包括预备站立训练及步行训练。经常见到中风，偏瘫患者坐立时身躯，颈向后倾并转向健侧，这些常见的姿势对他们康复大大不利：1. 健侧长期受压，容易导致褥疮。2. 颈扭向健侧，视线受影响，不能看见患侧，久而久之颈部肌肉更会僵硬，令颈部活动受限。3. 忽略患侧，拖慢患侧肢体康复过程，最后肢体肌肉变得僵硬，活动受限。4. 中心由于长期倾向健侧，学习站立和走路时更加困难。5. 导致脊骨及附近肌肉不平衡，继续变成长期痛症。在坐立阶段时，患者对需要转变姿势时的坐立平衡仍信心不足，例如很多患者仍未有信心弯腰进行一些如穿鞋，穿袜子的日常生活动作。下面将有一些训练可以帮助患者重拾平衡力，肌力及预备步行的动作。训练坐立的稳定性躯干肌肉是支撑人体的重要部分，是四肢活动的起点。有研究发现当人举起手时，背部支撑身体的肌肉会先行收紧，使身体稳定，才完成举手动作，足见躯干
对人体活动的重要性。躯干肌肉长时间缺乏训练，会造成废用及不协调。影响肢体动作，造成不良姿势及长期疼痛等。所以患者的肢体活动固然重要，但也绝不能忽
视躯干肌肉的控制和练习。训练坐立动态平衡不少患者到坐立阶段时，对于弯腰等动作仍缺乏信心，害怕弯腰时会导致跌倒。其实，如果患者能进行适当的坐立平衡训练，加上腰部肌肉力量训练，患者便会发现“弯腰”没有难度！上肢肌力及控制能力训练有人说患者的下肢比上肢容易治疗，这是因为我们走路时必须依靠双腿同时用力，但上肢大部分的动作均可以单手完成。患者有时出于情急，或者以“能应付日常生活便可以”为目标。以健侧代替，从而忽略了训练患侧上肢的重要性。在坐立阶段，患者的上肢一般都会有不同程度的复原，当然也要视乎严重程度及康复进展。如果上肢进展良好，可以开展更多的上肢肌力及控制力训练，否则需要进行多一些伸展运动及基本训练。下肢肌力训练当患者已经到达坐立者阶段，下肢肌力已有进一步复原，在此阶段，患者及家人需加强下肢肌力及控制能力的训练，帮助患者可以稳定地站立，为站立及步行训练做准备。 其他康复相关辅助器材：上下肢主被动训练器、站立架，液压式踏步器，站立床，护理床等三：站立者的康复锻炼站立者康复训练中风患者由坐立阶段进步至站立阶段，上下肢的肌肉力量及控制能力都得到进一步恢复。可以去挑战另一个新的阶段了。站立的程序我们从小就会站立，但大部分人都不会留意自己如何由坐至站起。患者要如婴儿般重新去掌握站立，所以明白到由坐到站的程序，对于训练患者很有帮助。患者在训练“从坐到站”的动作时，如果椅子没有扶手，而患者的健侧脚又缺乏力的话，患者很易跌倒或不能站立，需要人扶持。以下将站立的过程进行分解，介绍。站立的几个阶段1. 将膝部屈曲成直角。2. 由头部开始，身躯向前屈，将整个人的重心放在膝部之前。3. 臀部离开椅子，双脚发力站起。4. 背肌发力竖起背部。5. 身体保持平衡及伸直。患者的站立动作1. 以健侧手扶，按住椅子扶手。2. 身体重心倾向健侧。3. 利用健侧脚发力站立。4. 修正患侧脚的位置。5. 以防站立时失去平衡及跌倒。站立平衡训练如果家中没有稳固的家具，可用作进行训练时支撑身体的工具。建议患者在家中空旷地方的墙面安装扶手及一面大镜子，以便在训练时由镜子提供视觉上的反馈，让患者知悉自己的站立姿势及进行训练时是否合乎要求。由于中风患者的手部控制不佳，扶手可选择一些一寸半至两寸直径的类型以便患侧可以扶持得到，而且由于扶手需要承受患者的一半的体重，使用稳固的螺丝（如膨胀螺丝）则会教安全。
基本站立平衡训练（一）1. 面向或侧向扶手，患者健手扶着扶手站立（如没有扶手，可以扶着稳固的家具）2. 治疗师站在患者患侧背后（因患者如果跌倒通常跌倒患侧）3. 提示，协助患者保持站立时的平衡。4. 尽量长时间的保持平衡（视乎患者的疲劳而定）基本站立平衡训练（二）1. 面向扶手，患者健手扶着扶手站立（如没有扶手，可以扶着稳固的家具）2. 治疗师站在患者患侧背后。3. 治疗师扶着患者的盆骨位置，向左向右前后将重心移动。4. 每次约进行10~20次（视乎患者的疲劳程度而定）
康复相关辅助器材：上下肢主被动训练器、站立床/架 液压式踏步器等四：步行者康复锻炼如果中风患者已到达可步行阶段，下肢肌力已恢复至不错的水平。至少可以与地球吸引力抗衡。至于患侧上肢有可能仍没有太大进展，因为上肢与步行能力没
有太大的关系。不少患侧仍乏力的患者也能平稳地步行。然而，不少步行阶段的患者步行时步姿仍不是太理想，所以继续进行优化步姿及步履平衡的训练是需要的。当患者学会由坐至站起后，就需要开始训练站立平衡及改善站立的姿势了。站立平衡分为静态站立平衡和动态站立平衡：静态站立平衡是指站立时没有身体摆
动的平衡，这是能站起来的最基本的能力；动态的站立平衡是指站立时有身体摆动的平衡，包括前后及左右各方向的重心转移能力，是步行及日常生活如伸手取物及
位姿转移所必需的。一般物理治疗师都会采用贝氏平衡力测试去评估平衡力，56分为满分，一般在45分以上的人跌倒的风险较低。步行平衡能力训练步行平衡能力训练，其实是站立平衡能力训练的延续。静态站立平衡：双脚站立单脚站立动态站立平衡：向外伸出平衡训练踏步训练轻蹲训练脚尖站立训练平衡板向前及向后：1. 面向扶手，患者健手扶着站立，前后脚站立在平衡板上。2. 治疗师站在患者患侧背后控制患者向前及向后的幅度。3. 指示患者慢慢将重心向前及向后移动（在治疗师的控制下）4. 每次向前及向后进行10~20次（视乎患者的疲惫感而定） 向左及向右：1.面向扶手，患者健手扶着扶手站立，前后脚站立在平衡板上。2 治疗师站在患者患侧背后控制患者向左及向右的幅度。3. 指示患者慢慢将重心向左及向右移动（在治疗师的控制下）4.每次向左及向右进行10~20次（视乎患者的疲劳而定）步行训练： 患者经过训练，平衡力达到一定程度，便需要进入另一个阶段----步行平衡能力的训练。而训练者在真正进行步行训练前，可先尝试“横向步行训练”及来“回步行训练”。 常见的患者步姿问题：患者在步行阶段会有很多不同的步姿问题，要优化中风患者的步姿，物理治疗师会先评估患者在步行时所出现的问题，一般来说可分为“肌张力上升型”及“肌张力下降型”。而在个别的类型中也可再细分为不同的成因，以下为部分常见例子：肌张力上升型：患侧脚站立时屈曲性痉挛状态：有屈曲性痉挛状态的患者，大多数患者侧脚都较难受力及着地，故他们的重心都会倾向健侧脚及助行工具。下肢屈曲性痉挛状态包括下面这些情形：盘骨——提起及后缩髋关节——外转及外旋膝关节——屈曲踝关节——伸直及内翻正确的步行方法：躯干的肌肉及盆骨的控制能力对步行时的重心转移及平衡有很大的帮助，上肢的摆动对平衡身体亦有帮助。患者及家人需认识如何协助患者进行正确，安全的步行训练。 步行平路的步骤：1. 将助行器放前约一步的距离。2. 将患侧脚放前，尽量以正确的步姿踏出患侧。3. 健侧脚踏前。4. 继续重复以上步骤。这个步法可能需要一定时间去适应，但这是最有效，最安全及最能模仿正常步姿的方法，为患者日后独立步行奠定基础。 上下楼梯的方法：患者能够上下楼梯，对他们的生活有很大的帮助，他们可以借着这个技巧去到更远的地方
和参与更多的活动，例如复诊，到老人活动中心，出外玩乐等。虽现在很多地方建有适合残障认识的斜路，但患者偶然也需要上下一两级台阶，而上下公交车等更加
需要熟练的上下楼梯的技巧，下面先看看如何上下楼梯： 上楼梯的方法：上楼梯时，需要有力的健侧大腿作起动。在有助行器及患侧脚支撑时，健侧脚要先放上楼梯作为升起整个人的动力。1. 患者面向楼梯站立，如果楼梯有扶手，健侧最好靠近扶手，以便失去平衡时可以立即抓住。2. 将健侧脚踏在上一级楼梯上，健侧手握住助行器。3. 将助行器放到上一级楼梯上，然后将重心转至健侧。4. 利用健侧和助行器的力量，升起患侧脚。5. 重复这个步骤。 下楼梯的方法：由于下楼梯时需要有力的健侧大腿作蹲下的动作，故此先把助行器及患侧脚放下。最后才放下健侧脚。下面这些步骤看似很复杂，不过细心一看，其实走平路和下楼梯的方法是一样的。1. 面向楼梯站立，健侧最好靠近扶手，以便失去平衡时可以立即抓住。2. 利用健侧脚蹲下（切勿利用上身前弯），将助行器放在下一级楼梯上。3. 将患侧脚放在下一级楼梯上。4. 将健侧脚放在下一级楼梯上。5. 重复这个步骤。 相关康复辅助器材： 髋关节矫正器 踝关节矫正器 减重步态训练器，中频理疗仪等。
按照这些方法锻炼，真的有效果
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?中风偏瘫康复（已中风四年了）
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我父亲2006年中风偏瘫，开始时卧床不起，半年后能坐轮椅，一年后基本能行走，但到现在右脚一直不灵活，右手也不能弯曲，语言也一直不清晰。请问还能再继续好吗？是否可以痊愈？而且现在右腿经常抽筋，特难受。
你好！中风后遗留偏瘫，除了药物治疗之外，更重要的是要进行康复训练。绝大多数病人无法完全恢复到病前状态，但坚持训练，可以改善生活自理能力。中风4年才提这个问题，有点太迟了，能不能有所好转还很难说。我认为不管结果如何，现在开始训练仍有必要，能够维持现状就很不错，否则，肢体肌肉会继续萎缩，完全失去功能，导致残废。
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完善患者资料：*性别：
语言及右侧肢体功能的恢复已不可能。中风疾病的功能恢复一般都在半年之内。超过半年的恢复已微乎其微。右腿抽筋可以采取按摩、热敷、理疗、针灸等方式。也可以看中医。
西医理论上超过两年就不可恢复 但中医可以 通过特定的推拿 点穴 可以很大程度的改善 这种状况
我曾见到过 一个民间老中医给一位3年为下床的患者 推拿 当场患者下床走了 100来米 让在场的大夫 都傻了眼
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偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，它不是独立的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用，以及视野缺损等症状。任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫，比如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等，其中脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。脑血管病也常常被人们称为脑卒中或中风。临床表现为突然发生的大脑血液供应障碍（缺血或出血），导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼?斜、抽搐和失语等。脑血管病在我国表现出高发病率高、死亡率及高致残率的特点，对人民群众的健康及生活构成极大的威胁。目前在我国主要城市，脑卒中的死亡率占第二位，每年我国新发脑卒中近150万—200万人、发病率125-180/10万,死亡率为60—120/10万。幸存者中约３４留有残疾，不同程度地丧失生活自理能力及劳动能力，其中40％以上为重度致残者。偏瘫康复时机的选择1.脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右2.肢体功能康复的最佳时间是发病后3个月以内，发病后6个月都是有效，病程 一年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低脑卒中的康复原则3.康复应尽早进行，调动患者积极性，康复应与治疗并进，康复是一个持续的过程，康复训练的时间选择、目标和效果。偏瘫的康复?训练（一）卧姿的训练适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。?患侧卧位(见下图1)侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。健侧卧位(见下图2)健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约100度，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起翻身的训练适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。日常生活自理技能训练使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。具体包括穿脱衣物、如厕、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。听和说的训练适用对象为有言语障碍或（和）失语症的偏瘫患者。目的是使患者运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想，提高与人沟通和交流的能力。具体方法包括说名称指物训练、出示实物说名称训练、数数训练、识字图卡训练、利用手势和表情进行训练等。社区活动训练适用对象为有部分活动和交流能力、病情稳定的偏瘫患者。目的是促进活动和交流能力的提高、减轻患者心理障碍的程度。具体方法包括让患者定期或不定期到社区康复站、老年活动站、温馨家园等社区人群较集中的地方从事一些有益的活动。例如功能训练活动、有趣味的活动（打扑克、下象棋、讲故事等）。-------------------------------- 阳江市第三人民医院
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