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& 医生看了糖耐量结果说我完全正常啦
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医生看了糖耐量结果说我完全正常啦
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我今年31岁，一直都比较胖，最喜欢暴饮暴食，吃肉、喝可乐、熬夜玩游戏，几乎从来不运动。因为家里面条件比较好，我出去买盒烟也要开车，要不然就让我弟弟替我买，长期以来，生活习惯极端恶劣。& &2013年2月，公司体检身体的时候，发现空腹血糖9.6，显示血糖超标。体检报告上说建议复查，我就去我们这里的三甲医院去复查，结果医生一看我的身高体重（那时候1.73米，体重280斤），就给我开了个单子，让我做糖耐量试验，其他的也没多说。 &结果如下：& & & & & & & & & 空腹 & &半小时 & & 一小时 & & &二小时 & & &三小时& & &血糖 & & & 9.9 & & 16.2 & & & &18.0 & & & &17.4 & & & & 10.1 & & & & 单位 mmol& && &胰岛素 & & 40.2 & &370.5 & & & 420.0 & & & & 461.6 & & & & 119.5 & &单位 uumolC肽没查。另外还合并有 脂肪性肝炎、高血压、转氨酶升高、肝功能异常。& &当即确诊了，但是我当时对糖尿病没有任何概念，还不以为然的问医生：这病就是不能吃糖吧，其他没啥影响吧？医生说，小伙子，糖尿病是终身疾病，一旦得上，治不好的。你还这么年轻，如果不控制好血糖，将来可能失明、心脏病、肾衰竭、尿毒症、锯腿等等，把我吓坏了。医生给我开了胰岛素，让我强化治疗，同时嘱咐我，必须先把体重减到正常体重，才能控制好血糖。回家后，我就开始上网查资料，看到那些可怕的并发症，越查越害怕，觉得这一辈子完了。经过三个月的强化治疗，体重减少了15斤，但是血糖降低不明显，通过学习我知道，必须把体重降下来，才比较好控制血糖，于是开始了艰苦卓绝的减肥大战。& & 辞了工作，每天把主食控制在8两左右，瘦肉2两左右（以前我都是每天2斤主食1斤肉），早晨起来先走路5公里，然后早餐，吃一碗面条，觉得不到一个小时就没了，上午练习哑铃、慢跑，中午吃晚饭后午休，继续快走5公里，晚饭后走路5公里，爬80层楼。一个265斤的大胖子，做这些运动，简直是地狱般的训练，挨饿头晕，汗水湿透了衣服，我都咬牙坚持下来了。到了2009年11月，我的体重降到了202斤，感觉全身轻松多了，走路也不怎么累了。除了以上的运动外，我又增加了游泳，每天游泳一小时，同时每天增加了100个仰卧起坐。又过了半年，2010年5月，我的体重降到了163斤，觉得肥肉少了，肌肉多了，全身有劲了，我的运动项目又加上了爬山、俯卧撑、篮球等项目，因为体力消耗巨大，因此增加了饮食量，减肥速度变慢。2011年2月，我的体重降低到了130斤，减掉了150斤肥肉，我觉得自己简直脱胎换骨了，浑身轻松，精力充沛，可以一口气跑10公里都不怎么觉得累。 &测空腹血糖一般在4左右，餐后即使吃6两米饭 半斤瘦肉，一大瓶可乐，餐后一般在4.5-5.5之间。当然吃这么多东西，我都通过运动消耗掉了。& & &2月底去复查，结果如下：& & & & & & & & &空腹 & &半小时 & & 一小时 & & &二小时 & & &三小时& & &血糖 & & & 4.1 & & & 5.4 & & & & 5.7 & & & & & 4.2 & & & & 4.1 & & & 单位 mmol& && & 胰岛素 & &7 & & & & 42 & & & & 46.5 & & & & &10 & & & & 5.5 & &单位 uumol脂肪肝、转氨酶、高血压，肝功能 全部正常医生说我这个糖耐量结果，完全是正常人，正常的不能再正常了，和糖尿病绝对不沾边。我告诉他我以前的情况，他说，你只要保持这样的体重和生活习惯，就完全没有问题。但是我心里打鼓，不知道这种情况能保持多久，医生说，不出意外的话没事。医生不是说糖尿病一旦确诊，就不可能治好么，为什么现在又说我是糖尿病人，那我的糖尿病算治好了么？
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想问一下：LZ2月底复查做OGTT时，五次抽血空闲间是休息不动、还是在运动呢？
2月份做OGTT的时候，除了上厕所外，基本没有走动的
11:42:29 回复
那真要祝贺LZ了，你真幸运！
11:42:50 回复
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现在楼主每餐后多长时间开始运动，运动多久?
运动一直在坚持的，但是现在运动量没有减肥时候那么大了，每天慢跑8公里左右，游泳1小时，晚餐后走路5公里
但是现在这些运动量对我来说不算什么了
11:43:34 回复
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最近一段时间和朋友一起开了个网店，有点忙。最近运动量下降了，每天早上六点开始晨跑5公里，晚饭后走路6公里，游泳和登山暂时顾不上了。现在血糖还好，前几天去做了糖化血红蛋白，结果是4.5%，参考范围4%-6%
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只能说运动是有好处的，但是不是就有那么大的效果就不得而知了
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这里有一个十分奇怪的悖论：就是糖耐量正常的糖尿病人。现在从糖耐量试验和糖化血红蛋白上来看，我的糖耐量绝对是正常的。怎么判断一个人是正常人还是糖尿病人呢？就是看空腹血糖和OGTT餐后2小时血糖的结果，加上糖化血红蛋白的辅助。如果还有人说我是糖尿病人，我倒想问问：在不针不药的前提下，糖耐量正常的人，到底是不是糖尿病人？如果说现在的我,一个空腹4.1,2小时血糖4.2，糖化4.5的人是糖尿病人，但是说另外一个从来没有血糖高过，但是空腹5.5,餐后7.7,糖化5.8的人是正常人，就是说一个正常人比一个糖尿病人的血糖还高，大家不觉得奇怪吗？难道大家都认为得了糖尿病不能治好，就好像人死不能复生一样吗？搞不懂某些人的想法
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还能说什么呢，看到楼主这么好的消息，真是羡慕啊
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恭喜楼主了。看来在生活中，我们应该多锻炼，还要不能忘记控制饮食
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真不错，及时的发现了，并且有充足条件还逆转。加油哦
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糖尿病专科医院 医师
北京大学人民医院 医师
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登录我的病友圈餐后血糖低于空腹或餐前血糖：为什么？怎么办？
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餐后血糖低于空腹或餐前血糖：为什么？怎么办？
一般的糖尿病患者，都是餐后血糖比空腹（或餐前）高。但临床也确实有一些患者，餐后两小时血糖比空腹血糖低。为什么会出现这样的现象？当出现这样的现象时，我们应从哪几个方面着手思考以便解决问题？我们不妨从以下几个方面，来一起寻找答案。因素 1：标本采集及某些干扰因素的影响例如，标本放置时间过长，或患者服用 VitC 等，均会导致血糖检测结果偏低。应对策略：采集后的标本不要搁置时间太长、夏天注意标本防腐，患者暂时停止服用 VitC 等可能干扰结果的药物。因素 2：降糖药物的影响例如，接受「三短一长」胰岛素强化治疗的患者，由于睡前中、长效胰岛素用量不足，或者用量过大（低血糖后反跳性高血糖），均可导致空腹血糖升高；三餐前短效（或超短效）胰岛素剂量过大，则可导致餐后血糖偏低。应对策略：加强全天候（尤其是夜间）血糖监测，科学调整药物剂量，合理安排饮食及运动，保持血糖平稳。因素 3：肝病对糖代谢的影响慢性肝病患者空腹血糖往往正常甚至偏低，进餐后，血糖迅速升高，30 分钟即可达峰（＞10 mmol/L），随后血糖开始下降，餐后 2～3 小时的血糖值可低于空腹血糖水平。这是由于肠道迅速吸收葡萄糖，而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，从而导致餐后血糖快速升高；2 小时后，由于反应性胰岛素分泌增加，肝外组织利用葡萄糖增多，致使餐后 2～3 小时血糖值低于空腹水平。应对策略：当排除本文等其他因素，勿忘考虑肝病对糖代谢的影响此因素，并予以相应处置。因素 4：滋养性低血糖主要见于某些胃切除术后的患者，由于其胃排空时间缩短，导致葡萄糖吸收过快，快速升高的血糖刺激胰岛素大量分泌，导致随后发生低血糖。典型患者可于进餐半小时左右出现高血糖，约 1.5～3 小时出现低血糖，低血糖严重者可出现癫痫发作、昏迷乃至死亡。应对策略：少吃多餐，减少淀粉类食物的摄入，适当增加蛋白质和脂肪的摄入，以减缓胃排空的速度。因素 5：「糖尿病前期」或「2 型糖尿病早期」伴发的反应性低血糖此类患者空腹血糖正常或略高，「口服葡萄糖耐量试验（OGTT）」符合「糖耐量受损」或「2 型糖尿病」，患者往往在餐后 3～5 小时（即「下一餐前」）出现低血糖。其原因可能与患者早时相胰岛素分泌不足，导致餐后血糖轻度升高，高血糖刺激胰岛素延迟分泌增强而导致低血糖。一般认为这是 2 型糖尿病的早期表现。应对策略：改变生活方式，减轻体重，服用 α-葡萄糖苷酶抑制剂（或餐时血糖调节剂）可以减少低血糖的发生。因素 6：特发性功能性低血糖低血糖常发生于餐后 2～4 小时，症状一般较轻，每次发作持续时间较短（15～20 分钟），多可自行恢复或稍进食即可缓解。临床表现以交感神经受兴奋症状为主，如心慌、出汗、面色苍白、饥饿感、手足震颤、软弱无力等，大脑缺糖症状（如神志错乱、抽搐等）较少见。多见于焦虑、紧张、情绪不稳定、神经质的中年妇女，进食高糖或高碳水化合物食物后容易诱发，发作时血糖可以正常或低至 2.8 mmol/L（50 mg/dl），但不会更低。患者通常无糖尿病家族史，血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围，能够耐受 72 h 禁食（这点可与「胰岛细胞瘤」鉴别）。「特发性功能性低血糖」的发病机制不明，可能与胰岛素敏感性增加、胰高血糖素反应减弱、植物神经功能紊乱等有关。应对策略：（1）：避免进食可迅速吸收的单糖类食物，推荐低碳水化合物或高脂、高纤维饮食；（2）：对合并情绪焦虑、易激动、睡眠不佳的患者，可配合服用一些镇静安神、调节植物神经的药物（如谷维素等）。（3）：这类低血糖往往症状较轻，低血糖发作时，可当即吃些饼干、馒头之类的食物，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而再度诱发低血糖。特别提示：餐后反应性低血糖一般出现在餐后 3～5 小时，而在这之前（餐后半小时左右）往往有一过性高血糖出现。因此，确诊除了根据病史及低血糖症状以外，5 h-OGTT 试验（测空腹、0.5、1、2、3、4、5 小时的血糖及胰岛素）也非常重要，对进一步明确诊断很有帮助。相关知识链接胰岛素释放指数：为血浆胰岛素（mU/L）与同一血标本测定的血糖值（mg/d1）之比。正常人该比值＜0.3，多数胰岛素瘤患者＞0.4，甚至 1.0 以上；血糖不低时此值＞0.3 无临床意义。本文作者：王建华，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师责任编辑：张开平；图片：长按文末二维码识别关注内分泌时间后，内分泌时间微信主页面：回复 怎么吃 即可查看糖尿病、甲亢、痛风、骨质疏松、肥胖怎么吃。回复 绑定 可获得 5 个丁当。（丁当能换实体书、电子书、丁香园定制礼品、实验室用品......详情可见：/dmall.htm）回复 d疾病名 可快速查阅各疾病小百科（常见病，罕见病都有）。
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