《口腔外科病例分析》
口腔外科病例分析
口腔颌面外科试题1、 患者，女，19岁。主诉：上前牙外伤3小时现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。 病例分析：（1） 主诉疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 鉴别诊断？（4） 治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11脱位②上唇粘膜挫伤（2）诊断依据①局部外伤史②上唇肿胀，黏膜下淤血③11叩痛（++），松动I度；X线片示：牙周膜增宽（3）鉴别诊断牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。（4）治疗设计：①上唇冷敷。②11固定3~4周。③确定牙髓坏死后行根管治疗。2、 患者，男，18岁主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。 检查：
11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（）。中切牙开合。上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。病例分析：（1）：诊断？（2）：诊断依据？（3）：主诉疾病的治疗原则？（4）：全口其他疾病的治疗原则？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。②非主诉疾病的诊断：38，48冠周炎。（2）主诉疾病的诊断依据：①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。中切牙开牙合。②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线。（3）非主诉疾病的诊断依据：38,48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。（4）主诉疾病治疗原则：①局麻下复位、固定。②局麻下行上唇挫裂伤缝合。③观察牙髓症状，酌情行根管治疗。（5）全口其他疾病的治疗设计：38,48龈瓣切除术。3、 患者，男，20岁主诉：左下后牙痛3天伴左侧颌下肿胀1天余现病史：约3天前患者左下后牙出现疼痛，1天前左侧下颌下出现肿胀，并伴有剧烈疼痛，口服消炎药无明显缓解，自述有发热病史。既往史：既往健康，否认有系统性疾病史。检查：左侧下颌下区丰满，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。左侧颌下可触及一边界清楚的肿大淋巴结，压痛。张口度约1横指，口内38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，龈沟内可见少量粘稠液体流出。病例分析：（1） 主诉疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 鉴别诊断？（4） 治疗原则？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①38冠周炎。②左侧下颌下间隙感染。（2）主诉疾病的诊断依据：①病史：先出现左下后牙疼痛，后出现左侧下颌下肿胀。②检查：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、牙痛，按压有凹陷性水肿。（3）主诉疾病的鉴别诊断：①化脓性淋巴结炎：脓肿局限于一个或多个淋巴结内，皮肤表面无明显凹陷性水肿。（4）主诉疾病的治疗原则：①抗感染治疗。②脓肿切开引流。③局部冲洗。④全身症状明显者给予支持疗法。4、 患者，男，38岁主诉：左面部被人用拳击打击肿痛7天，加重2天现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。伴全身发热38.80C 2天，经口服抗生素无效就诊。检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊粘膜红肿，相当于25及26处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色粘稠脓液，25稍松动，叩痛（，周围牙龈组织稍红，X线片示：25牙周膜增宽，余未见明显异常。病例分析：（1） 主诉疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 鉴别诊断？（4） 治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①左侧颊间隙感染。②25挫伤。（2）主诉疾病的诊断依据：①左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约为0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色粘稠脓液；发热38.8℃；X线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。 ②25稍松动，叩痛（；X线检查：25牙周膜稍增宽。（3）主诉疾病的鉴别诊断：左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。可出现剧烈疼痛，为搏动性跳痛；牙齿松动，并产生浮出感。临床检查患牙有明显叩痛，牙龈或相应前庭沟出现红肿及压痛，淋巴引流区淋巴结肿大及压痛。可伴颌面肿胀，可出现全身症状，如乏力、发热、白细胞增高。（4）治疗设计：①脓肿切开：应在脓肿低位，即口腔前庭，上颌龈颊沟肿胀明显部位切开，切口长0.5~1.5cm，最长不超过脓肿直径的2/3。②建立引流：放置橡皮片或碘仿砂条引流，保持引流通畅。③换药：每日选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。根据病情变化确定每日换药次数。④全身抗菌治疗：静脉点滴抗生素抗感染。⑤脓肿切开后，调牙合，接触25牙合接触，观察处理。5、 患者，男，26岁主诉：因交通事故造成面部外伤而来就诊。检查：耳鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触，X线片显示：右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。病例分析：（1） 主诉疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 鉴别诊断？（4） 治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断：上颌骨右侧Le Fort II型骨折。（2）主诉疾病的诊断依据：①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。②右侧下颌骨下垂，后牙早接触。③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血。④伴有脑脊液鼻漏。（3）主诉疾病的鉴别诊断：①Le Fort I型骨折：由梨状孔下方、牙槽突上方（基部）向两侧水平后延至上颌翼突缝；摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血；患侧牙齿早接触，健侧开牙合，或后牙早接触，前牙开牙合等不同的错牙合；一般不伴有脑脊液鼻漏。②Le Fort III型骨折（高位骨折）：骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝向后达翼板；眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视；面中部塌陷、变长；常合并颅脑损伤、脑脊液漏。（4）治疗设计：①应首先处理颅脑损伤。②需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。③有牙合关系问题者，增加颌间固定。④选用抗生素抗感染治疗。⑤骨折固定时间一般为3周左右。6、 患者，男，58岁，农民。主诉：右侧下颌后牙拔除后不愈3个月现病史：5年前，患者于当地口腔诊所修复右侧下颌缺失的一颗后牙，后经常引起修复义齿周围的牙龈粘膜出现溃烂疼痛，未及时修改义齿。约半年前义齿前方邻牙开始出现明显的松动，疼痛，于3个月前在当地口腔诊所局麻下予以拔除，术后拔牙创不愈合，疼痛明显，抗感染治疗无明显效果。 既往史：否认有各种系统性疾病史检查：41、42、43、45、46、47缺失，46拔牙创空虚，周围牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起、质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显，口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（+++），牙龈红肿、易出血，探诊出血（+），无牙周袋，全口牙位曲面体层X线片提示：45、46区域牙槽突骨质破坏吸收，似虫蚀状。 病例分析：（1） 疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 非主诉疾病的诊断依据？（4） 主诉疾病的治疗原则？（5） 全口其他疾病的治疗设计？【参考答案】（1）诊断：①主诉疾病的诊断：下颌右侧牙龈癌。②非主诉疾病的诊断：慢性龈炎，右侧下颌牙列缺损。（2）主诉疾病的诊断依据：①病史：右侧下颌后牙拔除后不愈3个月，抗感染治疗无效。 ②检查：41,42,43,45,46,47缺失，46拔除创空虚，周围牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起、质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显。（3）非主诉疾病的诊断依据：①口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（+++），牙龈红肿、易出血，探诊出血（+）。②无牙周袋。③41,42，43,45，46,47缺失。（4）主诉疾病的治疗原则：①溃疡局部病理刮片证实诊断。②局灶扩大切除+下颌骨方块切除+选择性颈淋巴结清扫术。（5）全口其他疾病的治疗设计：①根据全身情况进行龈上洁治术和口腔卫生维护。②由于口腔内恶心病变的存在，缺失牙暂不考虑进行修复，根据患侧手术后的恢复情况再做决定。7、 患者，女，59岁主诉：牙龈肿胀6年现病史：6年前牙龈逐渐肿胀，影响进食，未经治疗。既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年；无传染病及药物过敏史。检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉色，质地坚韧，略有弹性，牙龈边缘少许发红，增生覆盖牙冠的1/3~1/2，牙周袋深4-7mm，前牙出现松动移位，牙石量少。左下侧切牙远中邻面可探及龋坏，达牙本质深层，叩（-），探（-），冷、热诊无反应，x线片示左下侧切牙根尖阴影。病例分析：（1） 疾病的诊断？（2） 主诉疾病的诊断依据？（3） 主诉疾病的鉴别诊断（4） 非主诉疾病的诊断依据（5） 疾病的治疗设计？【参考答案】（1）诊断：①主诉诊断：药物性牙龈增生。②非主诉诊断：左下侧切牙根尖炎。（2）主诉疾病的诊断依据：①检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉色，质地坚韧，略有弹性，增生覆盖牙冠的1/3~1/2，牙周袋深4~7mm，前牙出现松动移位，牙石量少。②既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年。（3）主诉疾病的鉴别诊断：①遗传性牙龈纤维瘤病：该病无长期服药史但可有家族史，全口的龈缘、龈乳头和附着龈普遍增生，甚至到膜龈联合，增生牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙龈增生范围广泛，程度重。 ②以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎：炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素，无长期服药史。（4）非主诉疾病的诊断依据：左下侧切牙远中邻面龋达牙本质深层，叩（-），探（-），冷热诊无反应，X线片示左下侧切牙根尖阴影。（5）治疗设计：①与内科医师协商，停止使用硝苯地平，更换其他降压药。 ②通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素。 ③3%过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置入抗菌消炎药，复方氯己定含漱。④经上述治疗，增生明显的牙龈不能完全消退时，可采用牙龈切并成形的手术，术后仍应注意口腔卫生。⑤左下侧切牙根管治疗后充填。8、 患者，男，21岁主诉：右下颌隆起3个月就诊现病史：3个月前自觉右下颌肿胀，于当地诊所给予“消炎”治疗，不见好转。检查：右侧下颌区较左侧稍膨隆，44、45、46、47颊侧可见膨隆，触质软，表面粘膜不红，无压痛。44、45、46、47松动（-），叩（-）；x线曲面断层示：右侧下颌体及升支可见大约8.5cmX3.8cm低密度影像，前界为近中，下界达下颌骨下缘，上界到乙状切迹喙突，边界清，可见房隔影像，47根尖对应下缘处可见一牙齿影像，46远中牙根可见部分吸收。病例分析：（1） 主诉疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 鉴别诊断？（4） 治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断：右下颌肿物（角化囊肿）。（2）主诉疾病的诊断依据：颌骨膨隆及X线表现。（3）主诉疾病的鉴别诊断：①颌骨成釉细胞瘤：成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。②骨纤维异常增殖症：多见于上颌骨，呈进行性肿大；X线表现为多形性，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比骨囊肿高。（4）治疗设计：应采用外科手术摘除。9、 患者，男，23岁主诉：左面部刀砍伤3小时。现病史： 3小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊，伤后患者无昏迷、无恶心、呕吐等，现一般情况可。既往史：既往体健，否认有系统性疾病史，否认有药物过敏史。 检查：左侧颧弓中部纵行向下达下颌骨下缘处可见一约2cmX3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍，双侧耳前区无压痛，关节活动度一致，开口型及开口度正常。口内：咬合关系正常，左侧腮腺导管无分泌物，右侧腮腺导管分泌正常。病例分析：（1） 主诉疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 鉴别诊断？（4） 治疗设计？【参考答案】（1）诊断：①面部左侧割伤。②左侧面部神经损伤（颧支、颊支）。③左侧腮腺导管损伤。（2）诊断依据：①病史：3小时前，患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。 ②检查：左侧颧弓中部纵行向下达下颌骨下缘处可见一约2cm×3cm伤口，创缘齐；左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。③伤口深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。（3）鉴别诊断：①面部左侧割伤与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度，根据创口深度和位置考虑与邻近窦腔的关系。②左侧面部神经损伤（颧支、颊支）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。（4）治疗设计：①急诊全麻下清创缝合。②左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。③左侧腮腺导管吻合。10、 患者，男性，28岁。主诉：左下后牙拔除术5天，拔牙创疼痛1天现病史：5天前，在门诊行“左下智齿拔除术”，术后前3天伤口轻度疼痛，一天前疼痛加重，呈持续性、并向头顶部放射。 检查：左下第三磨牙拔牙窝内空虚，有腐败坏死的残留凝块，用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭，左下第二磨牙远中有龋坏，深达牙本质深层，探诊酸痛，冷、热诊敏感，叩诊（-）。病例分析：（1） 主诉疾病的诊断？（2） 诊断依据？（3） 鉴别诊断？（4） 治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断：左下第三磨牙干槽症。（2）主诉疾病的诊断依据：有拔牙史，术后3~4天出现剧痛，拔牙窝空虚。（3）主诉疾病的鉴别诊断：拔牙后疼痛。（4）治疗设计：在局麻下，彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和生理盐水冲洗，填入碘仿纱条，数日后复诊更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。11、 患者，女，32岁主诉：左上后牙冷热刺激痛检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激疼痛立即消失，叩诊（-），松动（-）,x线检查可见|7D低密度透射影近髓腔，余牙未见异常。1. 主诉的诊断2. 诊断依据3. 鉴别诊断4. 治疗设计【参考答案】（1）主诉疾病的诊断：|7D深龋（2）主诉疾病的诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。（3）主诉疾病的鉴别诊断：1.可复性牙髓炎：常规冷测即可产生一过性疼痛，刺激去除后疼痛仍持续数秒。2.慢性牙髓炎：有自发痛病史，叩诊异常，温度测试诱发迟缓痛。3.牙髓坏死：探诊无反应，冷热测，电活力测均无反应。（4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。12、患者，男，50岁。主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。 27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ°26颈部楔缺，探敏感。25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。 要求：1.分析疾病过程，作出诊断。2.试述各牙的治疗原则及治疗步骤。【参考答案】（1） 疾病过程及诊断：27龋－可复性牙髓炎－急性根尖周炎－慢性根尖周炎－急性发作诊断为:
28 错位智齿27 根尖周炎26 楔状缺损25 可复性牙髓炎（2）各牙的治疗原则及治疗步骤：28 拔除。27 保存患牙。1.根管治疗（1.根管预备；2.根管消毒；3.根管充填）；2.冠修复。26 垫底后玻璃离子或复合树脂充填。25 保存活髓。1.制备洞形，清除龋坏组织；2.放置盖髓剂；3.永久充填。13. 患者，男，25岁。主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。 27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26颈部探敏感。25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。 要求：1. 判断本次就诊的主诉牙2. 主诉牙疾病过程，作出诊断。3. 试述治疗原则及治疗步骤。【参考答案】（1） 本次就诊的主诉牙是25。依据是：1.冷热试验疼痛加剧，说明牙髓存在着不可复性牙髓炎；2.探诊反应明显，仅轻度叩痛。（2）25 的发病过程A．二月前 可复性牙髓炎（依据：感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）B．一周前
不可复性牙髓炎 （依据：自发阵发性疼痛，夜间加剧，牙髓温度测试阳性）诊断：25急性牙髓炎（3）.治疗原则：缓解疼痛、根管治疗、保存患牙、拔除智齿、脱敏治疗治疗步骤：25开髓引流，拔髓，随后做根管治疗，消炎治疗
27 根管治疗26 脱敏治疗28 待25、27根管治疗完毕，左后牙区粘膜肿胀消退后拔除。本文由()首发，转载请保留网址和出处！
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目录实践技能示意图 1第一站 2第二站 8基本急救技术（含评分细化表） 17第三站 19牙髓活力测定评分细化标准说明 59专业检验结果判读正常值 59
实践技能示意图考站 项目 项目名称 项目数量 考试时间 分值 考试设备及方法
第一考站 无菌操作 戴手套 2 19分钟 2分 24分 口腔综合治疗台考生互相检查填写口腔检查表
口腔黏膜消毒
职业素质 1
口腔检查 一般检查（四项） 探诊 5
社区牙周指数（CPI）检查
特殊检查（五项选一项） 咬合关系检查 1
根据考官要求操作
牙髓温度测试
颞下颌关节检查
牙周袋探诊
下颌下腺检查
第二考站 基本操作技能 口腔基本技术（十二项选三项） 离体磨牙复面洞制备术开髓术龈上洁治牙列印模制取后牙铸造全冠的牙体预备BASS刷牙法窝沟封闭术牙拔除术（含麻醉）口内缝合术牙槽脓肿切开引流术颌面部绷带包扎技术（十字法、单眼法）后牙邻面嵌体的牙体预备1.牙痛2.牙松动　3.牙龈出血4.牙龈肥大5.口腔黏膜溃疡.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管.修复后疼痛.口腔黏膜白色斑纹.口腔异味.口干.颌面部肿痛12.张口受限1.龋病2.牙髓炎.根尖周炎.慢性龈.慢性牙周炎.复发性口腔溃疡.口腔念珠菌病.牙外伤.智冠周炎1.颌面部间隙感染1.口腔颌面部创伤2.牙体缺损3.牙列缺损4.牙列缺失.牙髓坏死牙本质过敏7.药物性牙龈增生.牙周脓肿1.口腔白斑病口腔扁平苔藓　　.干槽症.颌面部囊性病变口腔癌　2.三叉神经痛1.温度测验　　2.电活力测验.正常影像　　(1)口内片　　(2)全口曲面体层片2.口腔疾病的X线诊断(1)牙体硬组织疾病　(2)根尖周炎　(3)牙周炎(4)阻生智　　(5)颌骨囊性病变3.根管充填后牙片1.血、尿、粪常规2.基本生化检验(1)血清电解质检查(K+、Na+、Cl-)　(2)血糖(3)血沉　　(1)肝功能　　()肾功能乙型肝炎病毒免疫标志物（1分钟） 洗手前需剪指甲 0.2 洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。再用流动水冲洗，用灭菌毛巾擦干。戴手套先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。戴好手套的手不应接触污染区域。（1分钟） 消毒剂的正确选择 0.8 可选用的消毒剂有：1%碘酊、0.1%洗必泰、含有效碘0.5%的碘伏水溶液。职业素质　　考分应在3～5分，以1～2道选择题的方式安排在人机对话部分。考题将紧密结合临床实践问题，不会出现考生自认为的送分题。职业道德应以职业素质的形式，实实在在贯穿于治疗的每一个环节。这部分内容主要是在长期的职业活动中，经过自己学习、认识和亲身体验，觉得怎样做是对的，怎样做是不对的，假设如果自己遇到这样的情况应该怎样，考试的时候会给我们一些选项，我们只需要在所给的选项中选出最贴切的答案。　　例题：　一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用医生原话：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候　　A叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。　　B多叫几个医生来一起检查。　　C自己一个人给她检查。　　D自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。　　本题选D　　男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。笔式探针以邻牙或对侧牙为支点探诊顺序先。。采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，。检查时先探面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。检查。扪诊内容牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。做唇舌部的双诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双诊用双手合诊。颌面部扪诊检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。检查面部肌肉时当患者做咬运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。面颈部淋巴结检查时，患者取坐姿，医生位于患者的右前方或右后方。患者头低向前方偏检查侧，肌肉尽量放松。术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，
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