&经常痰中带血丝，颈部淋巴结肿大
经常痰中带血丝，颈部淋巴结肿大
发病时间：不清楚
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年10月查出右侧鼻咽隐窝饱满，2011年4月份发现颈部多个淋巴结肿大：6月27日B超检查双侧颈部及颌下可见大小不等的多个低回声结节，边界清，形态规则，可见淋巴门结构，结节内可见血流信号，其中左侧最大19.8×6.9mm，右侧最大10.0×7.6mm，检查结论为：多考虑淋巴结肿大。电子鼻咽镜检查提示为咽炎。左侧鼻腔鼻涕经常有血（用纸蘸有血），有时痰中有血丝，还带有鼻毛。总感觉到脖子从耳垂外到锁骨处紧绷绷的好像肿胀转方向也不灵活。不知是心里作用还是其它，偶尔有单侧耳鸣现象。有可能发展成为鼻咽癌吗？我心里特别紧张，每天在焦虑与恐惧中度过。所患疾病：慢性鼻炎、咽炎 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 早晨起床后唾沫中有血丝近两年,（日做活检）颈部不适，消炎药吃了没有明显效果， 曾经治疗情况和效果：日后，做鼻咽镜后服用了金银花胶囊，和银黄含片。想得到怎样的帮助：第一请教授，明确告诉我究竟得的是一种什么病，是不是鼻咽癌的早期，因为我听说，鼻咽癌的早期就是颈部淋巴结肿大，痰中带血，而且，医生说如果我的颈部的淋巴结如果增长的话很可能就与鼻咽部有很大关系。第二，该服用什么药治疗，我好痛苦，第三我觉得虽然心里因素有，但不是主要的，一直是颈部不舒服，连锁骨这一带都紧绷绷的不舒服。最后请教授告诉我有可能发展为鼻咽癌吗？我太痛苦了。 化验、检查结果：　　一、日宁夏医学院附属医院电子咽喉镜报告：双侧鼻腔粘膜充血，鼻中隔左偏，双侧鼻腔未见脓性分泌物，双侧中鼻道内未见新生物及脓性分泌物，鼻咽部右侧咽隐窝饱满，表面光滑，咽部后壁粘膜充血，淋巴滤泡增生，双侧梨状窝未见异常，会厌未见异常，双声带未见异常。喉室未见异常。声门下腔光滑。10月20日，ＣＴ检查是：影像所见，鼻咽腔形态未见异常，各壁未见增厚，双侧咽隐窝清楚，咽旁间隙未见异常，颅底未见破坏，，双侧海绵窦未见异常征像，双颈部未见肿大淋巴结，乳突未见异常，左侧上颌窦内粘膜下囊肿，所见脑实质未见异常。　　　二、日在西京医院就诊，建议做核磁，我又做了次内镜检查，镜下所见：双侧黎氏区血管扩张，左侧充血干燥，下鼻甲稍大，中鼻道嗅裂清洁，鼻中隔左偏，鼻咽部粘膜充血光滑。日做的核磁结果是：影像所见：鼻咽腔对称，双侧鼻咽部侧壁普遍增厚，呈等Ｔ１等Ｔ２信号影，双侧咽隐窝消失，双侧咽旁间隙对称，略狭窄，颅底骨未见明显破坏，所见双侧鼻甲及鼻道对称，正常，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化正常呈低信号，粘膜无明显增厚。左侧上颌窦内可见类圆形长Ｔ１长Ｔ２信号影。右侧颞极下部蛛网膜下腔增宽。诊断意见：１、双侧鼻咽部侧壁普遍增厚，呈等Ｔ１等式Ｔ２信号影，考虑良性病变可能性大，建议活组织检查，除外恶性病变。２、右侧颞极下部蛛网膜下腔增宽。３、左侧上颌窦内小囊肿。日紧接着做了活检，病理诊断是：（鼻咽部）黏膜内淋巴组织增生，建议做免疫组化协助诊断。　　第四军医大学西京医院，李贵泽教授诊断是慢性鼻炎，定期复查。　　三、2010年４月26日在宁夏医学院附属医院电子咽喉镜报告：鼻腔：双侧鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。双侧下鼻甲肿胀，对血管收缩剂敏感。双侧中鼻甲未见明显肿胀。双侧中鼻道未见新生物及脓性分泌物。鼻咽部：鼻咽部光滑。双侧咽隐窝对称，未见饱满及新生物。双侧咽鼓管咽口未见受压改变。下咽部：咽部粘膜轻度充血。咽后壁淋巴滤泡增生。双侧梨状窝未见异常。会厌抬举可，舌面光滑。喉部：会厌喉面光滑；双侧勺状室软骨对称，活动好，光滑，粘膜未见肿胀；双侧披裂对称，光滑；双侧声带活动好。声门闭合好。双声带无充血，表面光滑，未见明显隆起及新生物圈喉室未见明显异常，声门下腔光滑。同时超声提示：双侧颈部、颌下、锁骨上均未见异常肿大淋巴结。　　　四、日在宁夏医学院附属医院电子咽喉镜报告：鼻腔：双侧鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。双侧下鼻甲肿胀，对血管收缩剂敏感。双侧中鼻甲未见明显肿胀。双侧中鼻道未见新生物及脓性分泌物。鼻咽部：鼻咽部光滑,粘膜充血肿胀。双侧咽隐窝对称，未见饱满及新生物。双侧咽鼓管咽口未见受压改变。下咽部：咽部粘膜轻度充血。咽后壁淋巴滤泡增生。舌根淋巴淋巴滤泡轻度增生，双侧梨状窝未见异常。会厌抬举可，舌面光滑。喉部：会厌喉面光滑；双侧勺状室软骨对称，活动好，光滑，粘膜未见肿胀；双侧披裂对称，光滑；双侧声带活动好。声门闭合好。双声带无充血，表面光滑，未见明显隆起及新生物圈喉室未见明显异常，声门下腔光滑。　　　五、日在西京医院就诊，超声检查：双颈部探查：左颈部患者扪及肿物处风稍大淋巴结，大小5*7*9mm,外形规则，边界尚清，内为中等及低回声，分布不均。余颈部未见明显肿大淋巴结。彩色血流显示：淋巴结内血供少。现在这个淋巴结消失了。鼻内镜下所见：双侧下鼻甲不大，双侧鼻道嗅裂清洁，鼻咽部轮廓清晰，右侧咽陷窝有瘢痕（听医生说是活检痕迹）；鼻窦冠状位ＣＴ：左侧上颌窦底部可见类圆形软组织影，余副鼻窦窦腔清晰，窦壁骨质未见明确破坏，鼻中隔偏曲，下鼻甲粘膜无增厚。七最后一次就诊的医院：日鼻咽镜检查基本是鼻咽部正常，诊断结果为咽炎；颈部多大淋巴结肿大，B超检查左侧最大19.8mm，右侧最大1.38mm，检查结论为：多考虑结节肿大。
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精选回答(1)
擅长：全身各部位肿瘤的诊断、放射治疗、化疗及综合治疗，尤其在光子刀、诺力刀、调强放射治疗、质子治疗等精确放射治疗技术。
一般我们认为：淋巴结直径超过1CM，才认为是转移，你这个还不到1CM。另外根据您的描述，还有您做过鼻咽镜，都排除肿瘤，那鼻咽癌的可能性较小。如果您实在不放心，建议 颈部淋巴结切除，行活检病理术。另外，请放松您的生活态度，不要生活及精神太紧张，肿瘤诱发因素就是过度的生活紧张、抽烟等。目前情况建议如下：1、颈部肿大淋巴结切除活检。2、保持放松生活状态，3、中药治疗鼻炎及咽炎。提问者对于答案的评价：：非常感谢黄教授的回答！
尊敬的黄教授非常感谢您能在百忙中回答的问题，我想问一个问题你说淋巴结直径超过1CM，才认为是转移，但是我的已经快两厘米（19.8×6.9mm）了呀？算不算转移？另外请解释一下经常左侧鼻涕有血的事及脖子紧绷绷的是什么原因？不好意思打扰您了！
回复追问：
就目前的检查结果，诊断鼻咽癌的证据不足。确定颈部淋巴结是不是恶性的，最好的办法是切除组织学检查，取得病理学诊断。你现在如此焦虑，建议你淋巴结切除活检吧，这样就清楚病变性质了。鼻涕有血不一定就是鼻咽癌的，如果鼻腔粘膜比较脆弱，也可以出现涕中带血，颈部不舒服是不是跟工作等有关，长期保持一个姿势，容易出现颈部的不适。要想确诊鼻咽癌，只有病理诊断。
回复追问：
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑我吃利福平第二天早上怎么吐痰是红色的
我吃利福平第二天早上怎么吐痰是红色的
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擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：心血管疾病 眼病
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意见建议：这是服用利福平后的正常现象,你可以仔细阅读说明书
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，1、患者服用该品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。2、利福平可用于治疗结核，如果有结核病史，不排除是痰中带血丝。意见建议：会出现这种情况。
问早上吐痰有红色的还有早上那个鼻涕也是有红色的
职称：医师
专长：自汗盗汗,感冒,黄疸
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问题分析：你好，冬季天气比较干燥，鼻粘膜血运丰富且壁较薄，容易出血，但你的情况也不排除疾病意见建议：建议去医院耳鼻喉科检查，排除炎症和癌变，平时保持室内湿润，多吃滋阴润肺的食品，如蜂蜜、鸭梨等，祝早日康复
问吐痰带有红色物体
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专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47560
问题分析：你好，你是从事什么工作的？有没有吸入什么有色的气体？或者是这几天吃的东西有什么变化。意见建议：一般情况下，建议你还是到医院检查一下，排除病理上的疾病，其他的就好说了。
问吐痰带血丝
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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建议检查是否是有肺结核,咽喉炎和支气管扩张伴咯血和是否是有心脏功能不好导致的的啊。还要注意是否是血液系统疾病的可能。
问我早上起来吐痰的时候有血，有时
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：你的情况考虑咽喉部干燥,其表面黏膜破溃引起出血所致,建议你多喝温开水,用青霉素V钾和润喉片治疗,祝你康复
问早上起来吐痰带血
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
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问题分析：你好，这有可能是肺炎造成的肺部黏液分泌过多和少量出血的原因。意见建议：最好先去医院照个x光看看肺部有无器质性病变，吃点百合莲子麦门冬可以很好的养肺去火.
问早上起来喉咙吐痰有血丝
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：135651
考虑是咽喉炎导致的啊. 发炎明显的时候最好还是应该抗炎治疗,含化华素片.严重的输液抗炎治疗.而且好转后应该巩固治疗一定的时间,否则越是经常发生越容易反反复复的啊. 平常一定注意少讲话!注意防止感冒.建议你一定要禁辛辣食物.关键是平常一定要多喝水.可以使用金银花泡水喝,关键是平常保养防止复发. 这个是关键啊.
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鼻经常出血，早上回吸吐痰带血块和血丝
状态：就诊前
&副主任医师
你好，看了你的介绍，暂时不能完全排除鼻咽癌，建议行鼻咽部活检+病例检查，对于磁共振，可以做，也可等病理检查后再考虑，到时候连同颈部一起做。
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陈莹华大夫的信息
1、慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性泪囊炎等鼻科、鼻眼疾病的序列手术及规范化综合治疗。鼻内镜鼻...
陈莹华，广西医科大学研究生毕业。曾先后赴广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科、广西医科大学耳鼻咽喉头颈外科...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
杭州市第一人民医院
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副主任医师
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耳鼻咽喉科
好大夫在线电话咨询服务我早上吐痰带血，鼻涕里也带血经常熬夜，请问这是什么...
我早上吐痰带血，鼻涕里也带血经常熬夜，请...
我早上吐痰带血，鼻涕里也带血经常熬夜，请问这是什么原因阿？谢谢
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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职称：护士
专长：妇科相关疾病
&&已帮助用户：19867
问题分析： 你好，流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。意见建议：大家知道，冷时血管收缩。所以可以把浸过冷水的棉花、毛巾或手帕贴附在鼻梁上。在一小时内，可将冰袋放在鼻梁上1—2分钟，间隔2—3分钟一次。经常流要到医院检查确诊病因在适当治疗，
问吐痰的时候带血
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47560
病情分析： 痰中带血，这可能是鼻咽部出血，也可能是气管、支气管等部位病变导致的出血。常见的如气候干燥导致的上呼吸道感染、支气管扩张、肺结核等均可导致痰中带血。意见建议：你好，你的情况建议及时的去医院做个胸片和血常规检查，排除支扩、肺结核等相关病变，明确诊断，并积极治疗。
问早上起床吐痰带血擦鼻涕，鼻涕也
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,急性严重呼吸道综合征,糖尿病
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问题分析：你好，根据你描述的这些症状，这可能是咽喉部或鼻腔的毛细血管破裂引起的出血，跟上火有关。意见建议：现在可以吃银黄胶囊，要适当的多喝水，清淡饮食，适当的多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性食物。
问早上起来吐痰带血，鼻涕里也带血，都好多天？早上起来...
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专长：子宫肌瘤 月经不调
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病情分析： 你好,咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。可使用润喉片甘草片或止咳糖浆来降低机体的易感性意见建议：尽量避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，增加室内的空气湿度有助于减轻咳嗽、喉咙痛、鼻腔干燥等不适
问早上吐痰带血
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专长：妇科
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你好。需要积极胸片或者CT检查。是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，治疗引起咳血的疾病。
问鼻涕多，时常还带血，这是什么原因？
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建议到医院检查是否鼻窦真菌感染引起，一般的药物只能缓解,不能完全治愈的!建议您采用在鼻内窥镜下,用鼻内窥镜特殊器械直接作用于病变位置，手术只需要打开鼻窦口,直接清除病灶组织,手术精细,手术后定期复诊，清理术腔，去除新生的肉芽或囊泡。局部使用类固醇激素。
问鼻涕里带血
职称：护士
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有可能是干燥的原因导致的出血。可以到医院开一些石蜡油或薄荷油涂抹鼻腔，也可以找一个塑料的软的吸管，洗干净后，把植物油（炒菜用的都可以）吸进去，然后滴鼻， 这主要起一个润化的作用。这个也无副反应。平常应该多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔。空气干燥可以在室内放一盆水就可以减轻这个症状的啊。
也可以请医生检查后，烧一下鼻腔内的血管，以避免频繁出血。 还应该查一个血常规是否有血液系统的疾病。看看五官科的医生是否有鼻中隔偏曲和鼻甲肥大等，这个需要手术治疗啊。
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