B、左冠状动脉回旋支；C、左前旋支；D、右冠状动脉；E、右冠状动脉后降支；282.冠心病前间壁梗塞常有那支冠状动脉阻塞：；A、左冠状动脉主干；B、左冠状动脉前降支；C、左冠状动脉回旋支；D、右冠状动脉；E、右冠状动脉后降支；283.急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg；A、心原性休克；B、肾功能不全；C、急性左心衰；D、有效循环血量不足；E、快速型心律失
B、左冠状动脉回旋支
C、左前旋支
D、右冠状动脉
E、右冠状动脉后降支
282. 冠心病前间壁梗塞常有那支冠状动脉阻塞：
A、左冠状动脉主干
B、左冠状动脉前降支
C、左冠状动脉回旋支
D、右冠状动脉
E、右冠状动脉后降支
283. 急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿量减少，可认为：
A、心原性休克
B、肾功能不全
C、急性左心衰
D、有效循环血量不足
E、快速型心律失常
284. 患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为；
A、急性下壁心肌梗塞
B、急性前间壁心肌梗塞
C、急性广泛前壁心肌梗塞
D、急性前侧壁心肌梗塞
E、急性前壁局限性梗塞
285. 某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是：
A、急性胆囊炎
B、溃疡穿孔
C、急性胃炎
D、广泛前壁心肌梗塞
E、急性胰腺炎
286. 劳力性心绞痛的典型心电图改变是：
A、ST段抬高
B、ST段水平或下斜型下降
C、ST段抬高，异常Q波，T波倒置
D、ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置
E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖
287. 急性严重心肌梗塞发生后，一般不出现下列哪种情况：
A、血压下降
B、天门冬氨酸转氨酶升高
C、白细胞增高
E、血沉增快
288. 对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围：
A、超声心动图
B、24小时动态心电图
C、心脏酶活力检查
D、放射性核素心肌显影
E、血沉和白细胞检查
289. 诊断急性心肌梗塞的依据没有以下哪项：
A、长时间心肌缺血
B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波
C、血清酶升高
D、白细胞升高，血沉加快
E、出现右束支传导阻滞
290. 鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：
A、胸痛部位及持续时间
B、心电图及血清酶学改变
C、心律失常
D、血压改变
E、硝酸甘油无效
291. 急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当：
A、绝对卧床休息，休息
B、溶栓治疗
C、解除疼痛，吗啡皮下注射
D、应用利多卡因
E、应用洋地黄制剂治疗
292. 急性心肌梗塞病人，突然面色发青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音听不清，应首先采取下列哪项措施：
A、心电图监测
B、安置人工心脏起搏器
C、注射毒毛旋花子甙
D、立即静脉注射利多卡因，同时进行口对口人工呼吸
E、胸外心脏按压
293. 急性心肌梗塞时慎用洋地黄制剂的原因是因为其可以：
A、减慢心率
B、降低血压
C、加重肺瘀血
D、增加心肌耗氧量
E、增加心室壁张力
294. 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：
A、阵发性室性心动过速
B、心房颤动
C、心室颤动
D、三度房室传导阻滞
E、频发性室性早搏
295. 急性前壁心肌梗塞发生心律失常时，最多见的是：
A、房性心律失常
B、室性心律失常
C、房室结传导阻滞
D、束支传导阻滞
E、房室交界性早搏
296. 急性心肌梗塞时，心前区出现粗造的收缩期杂音，同时测定右心室血氧饱和度增高，考虑是什麽原因：
C、室间隔穿孔
D、乳头肌缺血坏死
E、右心梗塞
297. 患者女性，62岁，5天前患前壁心肌梗塞，半小时前突然头晕，心悸，呼吸困难，脉搏细弱，心率110次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱无明显杂音，病人发病后10分钟死亡，最可能的死亡原因是：
A、心室颤动
B、乳头肌断裂
C、心室膨胀
D、左室游离壁破裂
E、心室间隔破裂
298. 风湿热的主要表现没有以下哪项：
A、游走性大关节炎
C、环形红斑
299. 阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适：
A、氢氧化铝制剂
B、用肠溶阿司匹林
C、改为消炎痛
D、加服碳酸氢钠
E、饭后服药，给与健胃药物
300. 患急性风湿性心脏炎，急性期卧床休息应为：
A、血沉正常2周逐渐增加活动量
B、风湿热活动征象消失立即增加活动量
C、临床表现消失，血沉正常，严格卧床2月后
D、风湿活动征象消失，血沉正常3-4周逐渐活动
E、关节不痛即可活动
301. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用：
A、能抑制炎症反应
B、消除链球菌感染
C、减轻风湿引起的病理改变
D、控制风湿活动
E、抑制变态反应
302. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现：
A、心动过速
B、体温与心率增快不成比例
C、心尖区第一心音增强
D、严重者心尖区舒张期奔马律
E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞
303. 目前风湿热病因多考虑为：
A、A族乙型链球菌感染的同时发病
B、A族甲型链球菌感染后
C、A族乙型链球菌感染后3个月发病
D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病
E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病
304. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据：
B、多发性大关节炎
D、皮下结节
E、环形红斑
305. 风湿热的好发年龄段为：
A、3岁以下
C、10-15岁青少年
D、20-30岁
306. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林：
A、风湿活动重
C、关节炎伴心脏炎
D、病情轻无心脏炎的关节炎
E、关节炎伴有皮肤出血
307. 根据以下哪项可基本排除风湿活动：
A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑
B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快
C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性
D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累
E、抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常
308. 风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择：
A、停利尿剂及洋地黄
B、加用苯妥英钠
C、加用氯化钾
D、减量继续治疗
E、加用速尿
309. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变：
A、肺动脉高压
B、右心室肥大
C、左心室肥厚
E、肺活量降低
310. 风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是：
A、周围血管体征
B、心脏向左下极度扩大
C、有Austin-Flint杂音
D、主动脉第二心音减弱或消失
E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
311. Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到：
A、二尖瓣关闭不全
B、肺动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
E、以上都不是
312. 二尖瓣狭窄X线的表现有下列哪项：
A、心腰部消失
B、左房扩大
C、右肺下动脉增宽
D、肺淤血的X线表现
E、左心室扩大
313. 风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于：
A、肺静脉和肺毛细血管压升高
B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压
C、左心室排血量减少
D、左心充盈压升高
E、体循环淤血，静脉压升高
314. 以下哪种情况最适宜用洋地黄治疗：
A、急性心包填塞
B、肥厚梗阻型心肌病
C、二尖瓣狭窄急性肺水肿
D、风湿性心脏病快速房颤
E、肺原性心脏病右心衰竭
315. 心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于：
A、左房，左室增大
B、左房，右室增大
C、右房，右室增大
D、左右心室增大
E、左右心房增大
316. 下列哪项不是二尖瓣狭窄的杂音特点：
A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音
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冠心病，急性前间壁心肌梗死是冠状动脉阻塞了吗
发病时间：不清楚
我是2012年3月被确诊为冠心病，急性前间壁心肌梗死
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精选回答(2)
擅长：内科、儿科、口腔科、中医科，擅长高血压、糖尿病、心脑血管病、龋齿的治疗。
你好，心肌梗死后应该住院卧床休息，必要时需要做支架治疗，以防发生新的梗塞。
擅长：心血管内科及普内科疾病的诊治。擅长冠脉造影检查，冠心病支架的安装，先天性心脏病介入封堵及房颤、室上速等心动过速的射频治疗
这种情况应该住院治疗调理，血管堵塞70%以上考虑支架或者搭桥手术治疗。
向医生提问
（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
　　冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
多发人群：中老年人群
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑2015年执业医师考试三大重点知识-提供留学,移民,理财,培训,美容,整形,高考,外汇,印刷,健康,建材等信息_突袭网
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2015年执业医师考试三大重点知识
来源： 由用户
编辑：李利平
　　一、冠心病
　　左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁
　　心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后
　　引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支
　　急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常
　　缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化
　　急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变
　　引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉
　　急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周
　　冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂
　　心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动
　　中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波
　　诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征
　　梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波
　　目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图
　　心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛
　　急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶
　　急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞
　　心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 乳头肌功能失调或断裂
　　急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速
　　治疗自发性心绞痛禁用心得安
　　合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病
　　缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡
　　心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄
　　急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素
　　判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清肌酸磷酸激酶增高的程度
　　急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高
　　急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸
　　AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤
　　房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏
　　室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律
　　增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数
　　增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH
　　增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT
　　心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK
　　二、心脏瓣膜病
　　二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
　　二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难
　　发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上
　　二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大
　　正常二尖瓣口面积4~6cm2
　　二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
　　二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
　　二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
　　二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出
　　二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
　　合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证
　　风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄
　　风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现
　　第四心音
　　主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚
　　风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣
　　风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄
　　主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大
　　Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全
　　主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动
　　确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
　　心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂
　　肺水肿肺毛细血管楔压&30mmHg
　　肺静脉压增高肺毛细血管楔压&20mmHg
　　二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤25px 2
　　主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张
　　二尖瓣狭窄梨形心 二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出
　　主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大
　　主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
　　二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
　　肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
　　二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音
　　主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
　　动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
　　梅毒性心脏病Austin-Flint杂音
　　二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音
　　二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音
　　脉压增大时可出现水冲脉
　　左室功能不全可出现交替脉
　　心包填塞可出现奇脉
　　三、感染性心内膜炎
　　亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌
　　亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病
　　亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指
　　最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全
　　亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养
　　治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素
　　亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭
　　亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣
　　亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎
　　亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量，充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D
　　急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
　　Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
　　亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大
　　风湿热可以有抗“O”升高
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执业医师考试“冠心病”一句话的学习方法
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冠状动脉粥样硬化性心脏病该部分是我们学习的重点，平均每年有6道题。& 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁&心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。& 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。& 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。& 缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。& 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。& 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。& 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。& 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。& 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。& 心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。& 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。& 诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。& 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。& 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。& 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛。& 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。& 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。& 心肌梗死的并发症A心脏破裂B&梗死后综合征C&二尖瓣脱垂D&室壁瘤E&乳头肌功能失调或断裂。& 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。& 治疗自发性心绞痛禁用心得安&合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。& 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。& 心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。& 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。& 判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。& 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。& 急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。& AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。& 房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。& 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。& 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数。& 增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH。& 增高3～6日降至正常的心肌梗死&的化验检查GOT。& 心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK医学教育网（/ManageCheck.asp?adsid=479&UnionID=521）提供权威名师辅导课程
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