CDFGHJKLMNQRSTXYZ>>>>热点专题：||甲功五项是什么？如何查看结果？来源：检验医学中心&& | 甲功五项是什么？不少朋友有这样的疑问。甲功五项是检查甲亢等甲状腺的主要方法，是指甲状腺功能检查的五项功能。那么，甲功五项的检查结果怎么看？一起来看看。1、三碘甲腺原氨酸（T3）T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。T3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，中及甲减早期T3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的T4可降低，但T3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者T4浓度正常，TSH降低，T3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。正常参考值：1.2～2.7 nmol/L2、总甲状腺素（T4）甲功五项是什么？T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性，症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。正常参考值：70～161 nmol/L3、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，是甲功五项检查的其中两项。FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。正常参考值：FT3 2.3～6.3 pmol/L ；FT4 10.3～24.5 pmol/L4、超敏促甲状腺激素（hsTSH）TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。正常参考值：0.4～4.0 &IU/ml如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：石衣）掌上淘医安卓版
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甲状腺T3T4高TSH低是怎么回事？
健康咨询描述：
T3T4高和TSH低不正常,但是专项检查又没有甲亢，这是怎么回事呢？
想得到怎样的帮助：甲状腺T3T4高TSH低是怎么回事？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&检查是没有甲亢的话，你这个是和经常性的熬夜还有就是饮食不当有直接的关系的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议就是要继续的观察好血液的，很容易引起你这个身体消瘦厉害的现象，进一步的分析
南昌县人民医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲亢的诊断指标就是包括T3，T4，TSH，准确来说是游离T3，T4加上TSH，甲亢的严重程度看的是基础代谢率&&&&&&指导意见：&&&&&&如果T3，T4增高，而且TSH降低，那么可以诊断为甲亢，甲亢看有无突眼，在分原发性还是继发性
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&&&&&&TSH是促甲状腺素，当甲状腺素偏低的时候，TSH分泌增加，TSH可以促进甲状腺分泌甲状腺素；反之，当甲状腺素分泌超过生理需求的时候，分泌减少，从你的报告看，甲状腺素超过标准，促甲状腺素大大低于正常，所以提示甲状腺素的分泌超标是甲状腺本身的问题导致，从你的这个检查报告看是属于典型的甲亢指标甲亢是一种内分泌疾病可以到甲状腺专科或者是内分泌科详细看诊下。&&&&&&鉴于你所说的情况及检测结果显示考虑是甲亢，引起T3、4高，TSH低。对于甲亢的治疗分为手术、药物及碘131治疗，建议去医院进一步检测后及时的给予相应的治疗。&&&&&&以上是对“甲状腺T3T4高TSH低是怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 甲亢
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群：20-40岁
常见症状：突眼、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、消
是否医保：--
治疗方法：一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗、中医治疗
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甲亢t3t4是什么意思
发病时间：不清楚
病情描述：T3T4都在范围内甲亢抗体高怎么医 患甲亢已有5年，06年发觉，在岳阳医院治疗曾经治疗情况和效果:吃了药血指标就下来了，但已复发3回了，目前游离甲状腺氨酸5.46甲状腺素FT419.32，TSH1.097，TPO-AB658.3，甲状腺球蛋白1385.01。，没有过敏，遗传史
药物一般是硫脲类和咪唑类，丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲硫咪唑和卡比马唑，一般常用丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑，丙硫氧嘧啶50-150毫克每天2-3次，甲硫咪唑10-20毫克每天一次，每4周复查血清甲状腺激素水平，维持期每个月复查血清甲状腺激素水平，用药期间检测血常规，注意粒细胞数量。检查：甲状腺彩超抽血查甲状腺功能年轻人一般选择，口服药物治疗。也可以手术治疗。手术治疗前也要先控制好病情。
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重.甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高.最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿
疾病常识&·&弥漫性掌跖角化病
弥漫性掌跖角化病(diffuse palmoplantar keratodermia)又称遗传性掌跖角化病(hereditary palmoplantar hyperkeratosis)、掌...&游离 T3 T4 升高 TSH 降低除了是甲亢还可能是...
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游离 T3 T4 升高 TSH 降低除了是甲亢还可能是...
不久前，怀孕 2 个月的小芳来到门诊求诊。1 周来，小芳出现心慌、多汗、手抖等交感神经兴奋症状。在外院检查甲状腺功能，游离 T4 28.6 pmol/L（正常值 11.45-23.17 pmol/L），游离 T3 7.26 pmol/L（正常值 3. 5-6.5 pmol/L），TSH：0.019μIU/ml（正常值 0.55-4.78μIU/ml）。外院考虑为「甲状腺功能亢进症」，遂建议来内分泌科就诊。现症见其心慌、多汗、手抖，二便正常，体重无下降，还伴呕吐、食欲减退等早孕反应，已在外院给予补液等对症治疗。查体心率 86 次/分，血压 120/70 mmHg，无突眼，甲状腺无肿大，心肺腹无异常。双下肢无水肿。无甲状腺疾病家族史。小芳的症状，真的是「甲状腺功能亢进症」作梗？给其抗甲状腺药物治疗？且慢！笔者给小芳检查了甲状腺的相关抗体，甲状腺过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体均为阴性，甲状腺彩超未见异常，故 Gaves 病、各类甲状腺炎所致的甲亢可能性不大。而她的发病时正处于妊娠第 8 周，加之妊娠呕吐，因此需高度怀疑的是「妊娠甲亢综合征」！于是只给小芳止呕对症治疗，叮嘱其 1 周后复查甲状腺功能。1 周后，其游离 T3、T4 并未继续上升，症状亦无加重。2 周后，游离 T3、T4 有下降的趋势，1 月后，患者甲状腺功能完全正常，症状消失。未用治疗甲亢药物，「妊娠甲亢综合征」就自愈了。「甲状腺毒症」≠「甲状腺功能亢进症」当非内分泌专科医师看到甲状腺功能提示游离 T3、T4 升高，TSH 下降，加之患者又有高代谢症状，脑海里很容易浮现出「甲状腺功能亢进症」的诊断。事实上，在明确病因之前，上述情况应该称为「甲状腺毒症」。只要组织暴露于过量的甲状腺激素而引起的特殊的代谢变化和组织功能的病理生理改变，就叫「甲状腺毒症」。甲状腺功能亢进症则指甲状腺组织分泌激素过多。甲状腺毒症时，甲状腺可无分泌功能的亢进，如外源性甲状腺素摄入过多时引起的甲状腺毒症。可以说，二者的区别在于甲状腺组织有无分泌功能亢进。在明白了「甲状腺毒症」≠「甲亢」之后，患上「甲状腺毒症」的小芳，下一步诊治思路是什么呢？易误诊的「妊娠甲亢综合征」其实，临床上，妊娠甲亢综合征患病率（10%）远高于妊娠期甲状腺毒症患病率（1%）。那为啥容易误诊？和其自身特点有关：妊娠甲亢综合征一般发生在妊娠前半期，呈一过性，与孕妇体内的人绒毛促性腺激素产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是妊娠 8-10 周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，甲状腺功能检查提示功能亢进。妊娠甲亢综合征的临床表现与 Graves 病甲亢及桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎引起的甲状腺毒症的表现类似。鉴别诊断也不难首先，小芳的起病时间（妊娠第 8 周）、呕吐症状是与妊娠甲亢综合征相符的。其次，甲状腺过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体是与甲状腺自身免疫相关的抗体，利于鉴别。Graves 病甲亢的这些抗体为阳性，并常伴有突眼，甲状腺彩超提示「火海征」；桥本氏甲状腺炎甲状腺过氧化酶抗体的滴度更高，伴甲状腺肿大、结节，彩超提示甲状腺弥漫性病变；亚急性甲状腺炎患者有上呼吸道感染史，伴发热、甲状腺肿痛，血沉、白细胞等升高，彩超有甲状腺弥漫性肿大伴低回声病灶等征象。小芳并无 Graves 病甲亢及甲状腺炎的特异性表现，并且抗体、彩超检查阴性，于是考虑「妊娠甲亢综合征」。妊娠甲亢综合征患者无需治疗甲亢，对症治疗即可。如妊娠剧吐需那要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。在妊娠 14-18 周，甲状腺功能能自行恢复至正常，因此只需 1-2 周监测 1 次。本病与 Graves 病甲亢鉴别困难时，可以短期使用抗甲状腺药物 (如丙基硫氧嘧啶)。Graves 病甲亢不易缓解，需要抗甲状腺药物进一步治疗。作者：徐乃佳，武汉市中医医院内分泌科主治医师
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甲亢的检查诊断
　　甲状腺功能亢进症的诊断：　　一、问诊要点　　①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑，是否大便频数、不成形等。　　②有无颈部粗大、突眼，有无畏光、流泪、复视等。　　③如为女性，应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性，则询问有无乳房发育、阳痿。　　④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等。　　⑤以往有无甲亢病史，如有，应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。　　⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品，如有，应询问具体名称、剂量及时间。　　二、查体要点　　(1)注意观察皮肤温度和湿度。　　(2)注意观察眼部体征　　眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼，突眼多在19~20mm。眼睑水肿，眼球转动受限。因眼球突出，眼睑收缩，眼睑闭合不良或不能闭合，角膜暴露，出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的证据且甲状腺激素升高，则可确定Graves病的诊断。　　(3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等。如果患者甲状腺有压痛，提示为亚急性甲状腺炎。　　(4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等。　　(5)做手震颤试验，部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现。　　三、进一步检查　　1.血清甲状腺激素和促甲状腺素测定　　血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。TT3、TT4指标稳定，可重复性好，在排除受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响外，能最佳反映甲状腺功能状态，通常情况下，两者的变化相平行，但TT3对轻型甲亢、甲亢治疗后复发的诊断更加敏感。FT3和FT4不受血中TBG浓度的影响，较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。血清促甲状腺激素(TSH)水平降低，应用免疫化学发光法测定的高灵敏TSH(sPSH)已成为国际上公认的诊断甲亢的首选指标，甲亢患者sTSH&0.l mU/L，因sTSH是诊断甲亢最敏感的指标，因此，也将其作为单一指标进行人群中甲亢的筛在。　　2.甲状腺自身抗体　　95%以上的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性支持甲九的病因诊断是Graves病;促甲状腺素受体抗体(TRAH)阳性与TSAb阳性意义相同，初发Graves病60%-90%患TRAb阳性。　　3.甲状腺B超　　可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等。甲亢时B超检查显示甲状腺体积增大，血流丰富，甚至呈“火焰状”。B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值。眼球后B超检查可早期发现眼外肌肥大，协助诊断Graves眼病，并可帮助判断病变的程度和观察其变化。　　4.心电图检查　　甲亢性周期性麻痹者心电图可见ST段压低，T波低平及出现高大U波等低钾改变。　　5.肌电图检查　　甲亢合并重症肌无力患者可出现动作电位衰减现象，开始检测时电位正常，以后波幅与频率渐减低，提示神经-肌肉接头处病变;甲亢性肌病患者一般可出现平均动作电位时限明显缩短、动作电位电压及多相电位增多等肌病型改变。　　6.肌肉活检慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微结构改变主要是线粒体失去正常形态，可见到巨大线粒体，内含不平行排列的嵴，横管扩张，肌纤维内微管积聚等。　　7.新斯的明试验　　甲亢合并重症肌无力的患者可见肌无力症状明显缓解.而甲亢伴周期性瘫痪患者对此试验无反应。　　四、诊断　　1.诊断的程序　　①确定有无甲状腺毒症，测定血清TSH和甲状腺激素的水平。　　②确定甲状腺毒症来源于甲状腺功能的亢进。　　③确定引起甲状腺功能亢进的原因，如Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。　　2.诊断要点　　(1)甲亢的诊断　　①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其是老年患者;少数患者无甲状腺肿大;T3型甲亢仅有血清T3增高。　　(2)GD的诊断　　①甲亢诊断成立;②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实)，少数病例可以无甲状腺肿大;③眼球突出和其他浸润性眼征;④胫前黏液性水肿;⑤TRAb、TSAb、TPOAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。TPOAb虽然不是本病致病性抗体，但是可以交叉存在，提示本病的自身免疾病因。　　五、病例介绍　　患者，男性，18岁。因“发热、咽痛.淋巴结肿大、全身酸痛3d”入院。　　入院查体：体温37.8℃，脉搏102/min，呼吸21/min，血压118/82mmHg。结膜、咽喉部充血，扁桃体不大。左侧颈部可触及3个0.8cm×1.0cm大小淋巴结，质中，触痛，边缘规整，甲状腺不肿大。心肺未见异常，肝脾未触及，左侧腹股沟触及4个0.5cm×0.8cm大小淋巴结，质中，压痛，边缘规整。血常规：白细胞11.8×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0133。结核菌素试验(+)。x线胸片无异常。　　诊断为结核性淋巴结炎，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗3 d，出现双下肢瘫痪，下肢肌力3级。查血钾1.7mmol/L，.心电图出现U波。每日静脉、口服补钾各3g，1周后症状明显减轻，复查血钾为3.3mmol/L，2周后双下肢肌力恢复正常。3个月后患者又出现E述症状，查血钾为2.3mmol/L。常规每日口服和静脉补氯化钾6g，l周后症状好转。6个月后出现双下肢瘫痪症状，查血钾2.6mmol/L。检查甲状腺功能：基础代谢率(BMR)35%，三碘甲状腺原氨酸(T3)&3.06nmol/L，甲状腺素(T4)&154.6mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹。每日补钾7g，1周后血钾3.4mmol/L。同时给予甲巯咪唑10mg、地西泮2.5mg，每日3次口服，2周后症状完全消失，复查BMR&15%，T3、T4正常。随访6个月未见复发。　　鉴别诊断：　　单纯性甲状腺肿、神经官能症、其他原因的甲亢如垂体性甲亢，自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，均可通过相应的特别检查加以鉴别。其他如消瘦、低热须与结核、癌症等鉴别;腹泻须与慢性结肠炎等鉴别;心律失常须与风湿性心脏病、心肌炎及冠心病等鉴别;单侧突眼须与眼眶内肿瘤鉴别。　　1.毒性结节性甲状腺肿　　有多个结节或单个结节(毒性腺瘤)，核素扫描提示局限性结节。　　2.亚急性甲状腺炎　　甲状腺炎轻至中度肿大，可有触痛，一般4～6周后自然缓解，早期可有一过性甲亢，但甲状腺吸131I率降低。　　3.甲状腺癌　　甲状腺部位有结节性增大，质地较硬，周围可有淋巴结肿大、固定，行B超扫描和核素显像可助鉴别。　　4.单纯性甲状腺肿　　除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。　　5.神经官能症　　6.自主性高功能性甲状腺结节　　扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。　　7.其他　　结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
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