近8旬老人，面肌痉挛该怎么检查和治疗
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近8旬老人，面肌痉挛该怎么检查和治疗医生不建议做微创手术确诊病因做哪些检查和治疗方法
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你好，你可以到当地医院神经内科检查，面肌痉挛可口服卡马西平控制症状。
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八旬老人面部痉挛10余年，湘雅专家微创手术根治顽疾
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&&&编辑：杨治权
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近日，湘雅医院功能神经外科杨治权主任成功为一位81岁高龄的面肌痉挛患者实施了微创显微手术，彻底根治了患者10余年的顽疾。经过病房医护人员的精心照料，目前患者已顺利康复出院。&&虽然面部痉挛不威胁生命，但无时不刻的面部抽搐让已81岁高龄的戴奶奶痛苦万分。“我已经被面肌痉挛折磨10年了，再也无法忍受了，不管什么情况，请你一定帮我手术根治”，家住长沙的戴奶奶向湘雅医院功能神经外科专家求助。中南大学湘雅医院神经外科杨治权&&功能神经外科杨治权主任接诊病人后，仔细分析患者病情，头部MRI检查发现面神经根部被血管压迫，想要根治，必需手术治疗，但患者已81岁高龄，颅脑手术风险比年轻的病人大很多。一般情况下，如此高龄的患者，疾病本身对生命不构成威胁，家属及医生对手术的后遗症顾忌多，家属和医生是不愿意手术的。湖南省内没有先例，国内也极少如此高龄患者的报道。考虑患者手术根治意愿极为强烈，杨主任带领团队为患者做好充分的术前准备，为戴奶奶制定周密的手术计划、麻醉及围术期治疗计划，决定给戴奶奶施行微创显微手术。&&杨治权主任及杨转移主治医生采用微创手术方式，为患者实施了显微血管减压手术，术中充分的垫开面神经与责任血管，并尽可能的减少手术创伤及缩短手术时间。手术过程非常顺利，术中脑组织没有任何损伤出血，整个过程出血不足20ml，仅耗时一个多小时。&&术后患者面肌痉挛立马就完全消失了，反应也非常轻微，仅有轻微头痛。虽然患者及家属都很紧张，病房的医护团队精心照料，戴奶奶恢复非常快，术后仅4天时间就出院回家。“你们的精湛医术根治了我的顽疾，我可以活到120岁”，戴奶奶一家人为医护人员竖起大拇指，高高兴兴回家了。&& & &&显微手术是治疗面肌痉挛最有效的方法，也是唯一能根治的方法，杨主任介绍到，80岁以上患者实施面肌痉挛微血管减压术在湖南省内尚属首例，虽然我们团队已有超过1500例的成功经验，但患者高龄，全身脏器功能衰退，对手术、麻醉及围术期处理要求极高，任何很小的波动都可能是致命的，这对整个团队是一个挑战。&& & & &据悉，湘雅医院功能神经外科杨治权主任已为超过1500例患者成功实施了微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛，无手术死亡病例，根治率超过92%，结果达到全国领先水平。今年团队开展此类手术近500例，治疗规模及结果在中南地区遥遥领先。
擅长：颅内肿瘤、脑血管病、脑外伤，前、后循环动脉瘤、各种颅内血管畸形、松果体区肿瘤、鞍区巨大肿瘤、桥小脑角区肿瘤、各部位脑膜瘤等多种复杂病例的手术治疗
擅长：颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、听神经瘤和颈静脉孔区肿瘤
擅长：颅底肿瘤（包括脑膜瘤、垂体腺瘤、各类神经鞘瘤、颅咽管瘤等）、脑干肿瘤、胶质瘤的显微手术
擅长：神经导航引导下的精准手术；中枢神经系统胶质瘤的手术及综合治疗、垂体瘤经蝶微创治疗、颅底中央区肿瘤、脑血管病显微手术、脑积水、脑外伤、颅骨塑形。
副主任医师
擅长：帕金森氏病、难治性癫痫，三叉神经痛、面肌痉挛，舌咽神经痛
副主任医师
擅长：颅脑肿瘤的显微、微创手术；导航、立体定向、脑活检手术；痉挛性斜颈，三叉神经痛，神经痛外科处理，面肌痉挛，癫痫，肌张力障碍。
擅长：以垂体腺瘤为主的颅内鞍区肿瘤的综合治疗，颅内肿瘤的微创手术治疗，脑外伤的治疗
副主任医师
擅长：颅底肿瘤及神经肿瘤
擅长：小儿神经外科、颅内松果体区肿瘤、脑干区肿瘤以及脑积水的诊疗
擅长：功能神经外科，椎管肿瘤　　术后护理 　　1)一般护理 　　术后24h去枕平卧，密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。 　　术后24h持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。 　　术后24h禁食水，之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。若出现短暂性面目麻木，食物不宜过硬、过冷或过热，以免损伤口腔黏膜。 　　2)手术后 　　疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛严重的患者，术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。 　　但术后即刻无效并不意味着治疗无效。MVD术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，术后疗效的观察应持续随访6个月以上。 　　面肌痉挛如何预防 　　1、要坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动。 　　2、要在饭后进行室外活动，不宜立即卧床睡觉。 　　3、要控制体重增加，防止肥胖。控制体重不宜提倡用节食的方法，而应采用少吃多餐及运动等方法。 　　4、要饮食清淡，避免贪食，少吃甜食、动物脂肪和精制食品，多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果。 　　5、面肌痉挛由于外界的刺激以后会加重，中医认为食辛辣刺激之物，可加重病情，如烟酒、咖啡、浓茶、无磷鱼等，多食清淡含维生素多的食品。减少不必要的熬夜，加班加点，让自己处于一个轻松的环境，避免情绪波动，必要时可服用药物来控制。 　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于治疗面肌痉挛的一些方法以及如何预防面肌痉挛的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此，当患上面肌痉挛的时候要及时进行治疗哦。如果没有患上的话，则要记得预防哦。
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本文标题：面肌痉挛的治疗 如何预防面肌痉挛
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面肌痉挛，又称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症。为一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用...
是否属于医保： 暂无
发病部位：
挂号科室：
传染方式：无
易感人群：无特殊人群
典型症状：
治疗方法：药物治疗 康复治疗
临床检查：面肌痉挛的检查主要为常规进行脑电图、...
常用药品：
面肌痉挛症状和表现
有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数...
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显微血管减压术治疗老年性面肌痉挛的围手术期护理
    作者：莫秀献，林三英，涂锦泉，韦铭然【关键词】老年性面肌痉挛;显微血管减压术;围术期护理面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于一侧面部，因而又称为半面痉挛，偶见于两侧[1]。面肌痉挛对老年人的身体影响很大，而高龄患者进行开颅手术一般认为风险大，应尽量避免。目前微血管减压术(micro vascular decompression，MVD)是根治面肌痉挛最有效的方法，具有微创、安全、疗效佳等特点，一方面复发率低、并发症少，另一方面还可保留颅神经功能[2]。我院2006年12月～2009年12月，采用微血管减压手术41例老年性面肌痉挛患者，效果较好，现将围手术期护理体会如下。临床资料1.一般资料 本组41例，男18例，女23例，年龄60～81岁，平均年龄71.5岁,所有患者均经过药物治疗、针灸或肉毒素注射等非手术治疗，疗效不佳。术前均行脑CT或(和)MRI检查。老年人既往伴有其它疾患者较多,41例中的29例(70.73%)伴有不同程度的其它疾病，其中高血压15例、糖尿病6例、冠心病5例、脑血栓3例，对于伴有高血压的患者，术前将血压控制在120～140/80～95 mmHg之间;伴糖尿病患者用药物将血糖控制在6.0～8.0 mmol/L以下。2.手术方法 患者在全麻气管插管下手术，健侧卧位，头向健侧旋转10°～15°，发际内枕下乙状窦后切口，骨窗直径1.5～3 cm，切开硬膜后在显微镜下缓慢引流脑脊液，将显微镜在岩骨与小脑之间徐徐送入桥脑侧池，观察面神经出桥脑段及其周围血管和组织，判断责任血管并进行分离，用Teflon棉垫开。关颅时，为预防发生气颅，常规在颅腔手术野范围内充注生理盐水,严密缝合硬脑膜。3.结果 本组中39例完全缓解,明显缓解1例,无效1例,术后并发症多发生在近期，远期并发症较少。术后患者均出现程度不同的低颅压症状。表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等，经对症治疗后均缓解。本组患者无死亡。1例患者术后出现脑梗死，经治疗后改善。3例患者术后出现一过性脑积液漏,治疗后痊愈;1例术后出现下肢深静脉血栓，经治疗痊愈。手术后住院时间平均为10 d(8～14 d)。护理措施一、术前护理1.心理护理 面肌痉挛患者虽无生命危险但因面肌不自主抽动，妨碍患者的社交生活和心理健康，使日常生活质量下降，由于病程迁延，辗转求医，反复的药物及物理治疗，使部分患者长期处于一种精神高度紧张和情绪烦躁状态，给患者带来较大身心痛苦,同时受传统观念的影响,高龄患者及其家属对手术治疗的安全性及对开颅手术有一定的恐惧心理，担心手术效果。不仅影响了患者疼痛缓解，还会影响治疗方案[3]。在目前的医疗条件下，术前客观的向家属及患者交代手术的风险性，对防止医疗纠纷的发生十分重要[4]。因此，患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰。同时开展多种形式的宣传活动，除进行常规的入院及术前准备宣教外，着重介绍术后有可能出现的不适及并发症。详细讲解颅神经疾病的病因、手术方式、术后并发症发生的原因及表现，使患者心中有数，有利于配合护士术后早期识别、发现并发症，对术后出现的不适及并发症不恐慌。术后一旦出现面部不适或耳鸣症状，及时告诉医务人员，以便及时采取措施;脑脊液漏是术后常见并发症之一,如果术后自觉鼻腔有异常液体流动，应立即报告医生及时处理。同时给患者及家属讲解手术目的、方法、效果以及术后注意事项，消除其对手术的恐惧，增强信心，以便积极配合。2.身体状况评估及术前准备 ①老年性面肌痉挛患者因为面肌不自主抽动,限制了日常的饮食、会话等活动，不仅造成精神负担，还引起明显的体重下降[5]。随着面肌痉挛出现老龄化的趋势，老年患者既往伴有其它疾患也随之增加。本组资料显示既往患有诸如高血压、糖尿病、心肌缺血等疾病明显增多，术前认真评估患者既往有无高血压、糖尿病病史，重视术前血压和血糖的检测。还要注意有无上呼吸道感染等症状，排除手术禁忌证，并采取相应护理措施。协助完善各项术前常规检查。术前给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，补充体内消耗，增加身体抵抗力，提高患者对手术的耐受力。对于患有糖尿病、高血压的患者，术前应有效地控制血压、血糖，注意监测并做好记录。②术前保持皮肤清洁，以防术后切口感染。做好交叉配血，术前1 d做抗生素皮肤过敏试验，禁食12 h。手术前保持良好睡眠。③进人手术室前，嘱患者取下义齿、手表、首饰等物品，更换病员服，戴腕带(病人姓名、性别、住院号、血型)。二、术后护理1.一般护理 术后24 h去枕，头偏向健侧，轴线翻身，避免头部剧烈活动;密切观察意识、瞳孔、脉搏、血压等变化，每30～60 min观察并记录1次。术后24 h给予持续低流量吸氧，以防止切口周围脑组织水肿。清醒6 h后，先试饮少量水，患者无误咽、恶心、呕吐时，再予流质饮食，并逐渐过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。(1)颅内血肿 后颅窝血肿是MVD手术最严重的术后并发症，也是术后患者死亡的主要原因。因此，术后早期生命体征及意识的观察最为重要，如果患者术后长时间不清醒，或麻醉清醒数小时后迅速转为嗜睡、血压升高、脉搏洪大有力、呼吸深慢，应考虑颅内血肿的发生。术后24 h密切观察患者意识、瞳孔、脉搏、血压、血氧饱和度等变化，每30～60 min观察并记录1次，如出现头痛剧烈、喷射状呕吐、瞳孔不等大、血压升高等，预示有颅内出血，及时报告医师检查处理。本组患者无颅内出血发生。(2)颅神经损害 MVD手术引起的神经损伤主要累及面神经、听神经、三叉神经根部、外展神经及喉返神经等，引起相应的临床症状，如：面部麻木或面瘫、耳鸣或下降、复视、声嘶、呛咳、吞咽困难等。术后观察病情时可嘱患者皱眉、闭眼，以观察患者颜面是否对称，眼睑是否闭合不全，口角是否歪斜，早期发现面瘫表现。饮食以高蛋白、富含维生素食物为宜，避免进食过咸或刺激性食物。嘱患者从健侧进食，进食速度不宜过快，开始以流质为主，少量多次。协助患者漱口，保持口腔清洁。眼睑不能完全闭合者每日涂红霉素眼膏，出现复视时，协助患者热敷眼部，嘱其尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时用眼罩将患眼遮挡。对呛咳、吞咽困难者，特别注意患者术后第一次进食，在护士帮助下先试饮少量温水(39℃时给予物理降温，如头部、颈侧及腋下冰块冰敷或冷敷袋的应用，温水擦浴。必要时可使用退热药物。密切观察患者意识、瞳孔变化，加强饮食护理及基础护理，协助医生进行腰椎穿刺，标本及时送检，感染者治疗上以全身应用敏感、易于透过血脑屏障的抗生素，鞘内注射抗生素为主;无菌性脑膜炎采取多次腰穿或持续引流脑脊液治疗。(7)脑梗死及静脉血栓 本组有1例术后出现脑梗死(患侧)。考虑为过度脱水造成血液浓缩、血黏度增高而形成血栓所致。另外，还应注意因手术机械刺激引起脑干周围小动脉血管痉挛以及小静脉损伤的可能，由于老年人有脑萎缩的倾向，术中应用脱水剂时要充分注意，可视术中脑塌陷的具体情况而定。本组2例术后出现下肢深静脉血栓，应考虑到高龄、手术、高血压、糖尿病、卧床等高危因素。此外，高渗性脱水剂的使用也可引起凝血机能亢进[9]。预防方法是术后应尽量避免在下肢静脉输液，鼓励早期离床活动，术后被动或主动活动下肢，采取按摩等措施。3.出院指导 ①使患者及家属了解面肌痉挛是一个慢性疾病，需要长期按时按量服药，且不可随意减量或停药，以免发生药物不良反应及合并症。②生活饮食要合理，忌食辛辣等刺激性食物，保持劳逸结合，情绪稳定，二便通畅等，避免不良刺激等诱发因素，多做有利于身心健康的活动，提高生活质量。③外出时避免面部受风，注意保暖，预防感冒。④出院后定期复查，发现病情异常及时就诊。，术后并发症也逐渐减少。术前有效的心理疏导和健康，术中医护人员配合默契，术后重视病情动态观察和并发症的处理，对手术效果和预后至关重要,因此优质周到的护理服务可缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻疼痛，有利于患者康复。【参考文献】[1]Rosso AL,attos JP,Fogel LM,et al.Bilateral hemifacial spasm[J].Mov Disord,)：236-237.[2]Kondo A.Followup results of microvascular decomprmssion intrigeminal neuralgia and hemifacial spasm[J].Neurosurg，)：46-51.[3]Mclaughlin MR，Peter J， Clyde DL， et al.Microvascular decompression of cranial nerves：lessons learned after 4400 opemtions[J].J Neurosug，)：1-8.[4]赵虎威，蒲晓莉，刘哈平，等.微血管减压术的临床应用[J].临床神经外科杂志，)：455-456.[5]常庆勇，段云平，商宝山，等.面肌痉挛与静脉压迫关系的探讨[J].中华神经医学杂志，)：637-638.[6]段国升，朱 诚.手术学全集[M].北京：人民军医出版社，.[7]蒋群莲.外伤性颅内低压综合征的观察与护理[J].护理与康复，)：45-46.[8]左焕琮，陈国强，袁 越,等.显微血管减压术治疗面肌痉挛20年回顾(附4260例报告)[J].中华神经外科杂志，)：245.[9]钱盛伟，高宝山，金点石，等.神经外科领域的静脉血栓栓塞症[J].中华神经医学杂志，)：750-751.
收录时间:日 20:01:49 来源:中国显微图像网 作者:匿名
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