一倒着的马,一老头举着胜利手势的手势,一运动员打一成语

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来,让我们打一个胜利的手势!
——惠州市中心人民医院肾内科纪实  
肾内科学术研讨活动。
肾内科查房。
肾友会户外交流活动。
肾脏病人血液透析治疗。
一个人的身体,肾是何等重要?你懂的!
肾即胜。我在惠州市中心人民医院肾内科采访一边唰唰记录不停时,脑子里一边就将“肾”与“胜”扯到了一起。如果,肾病患者们都能面带笑容打出一个胜利的手势,那是多么OK的事啊!——— 采访手记  对于肾病的认知,最为普及的应是“肾虚”吧。若说谁谁肾虚了时,往往伴随的是语气暧昧,一脸坏笑。然而,如果用科学的数据来告诉你,我们身边大概有多少肾病病人,你就会笑不起来了。
广东省肾脏病学会曾在广州地区组织做过大规模的流行病学调查,涉及人数超过50万。广东地区慢性肾脏病的发病率是12.1%,但知晓率仅为9.7%,广东为肾病重灾区,10个广东人中就有1.2个肾脏病患者。
这不是骇人听闻,除去慢性肾脏病,高血压和糖尿病也是肾病的一个重要诱因。据统计,超过50%的糖尿病病人患有不同程度的肾脏损害,而我国的糖尿病人最保守估计在3000万人左右。出现肾脏损害症状的肾病患者,80%左右合并有高血压,而我国高血压患病率为18.8%(2002年全国普查数据,目前应该更高)。高血压、糖尿病、肾病往往“一损俱损”,临床上常常遇到肾病伴发糖尿病,肾病伴发高血压,甚至“三病齐全”。如此“中彩”者,不乏其人。
在2013年世界肾脏病日前夕,笔者采访了惠州市中心人民医院肾内科主任钟伟强、护士长曾金萍。
肾病汹涌成就了医院肾内科的强大?这个说法十分残酷。
业内有这个说法,广东各大医院的肾内科发达,庞大而稳定的患者群恐怕“功不可没”。惠州市中心人民医院肾内科就是这“发达”肾内科之一。
惠州市中心人民医院自1991年以来,不断加强肾病专科建设,培养专科人才,突出专科优势,使肾内科在软硬件方面迅速达到了国内先进水平,被评为惠州市重点专科。肾内科现有高级职称医生10名,其中博士3名,硕士7名,是一支技术力量强、业务水平高的专业团队,成为中山大学、广东医学院肾科硕士点,广东省医学会肾脏病分会副主任委员单位。科室成立以来完成省级科研基金项目4项,市科技基金项目7项,多次获评市科技进步奖,共在发表SCI期刊发表医学文章2篇,国家级医学期刊发表文章78篇,省级医学期刊发表文章40篇,市级医学期刊发表文章1篇。
肾内科设有病房、血液净化中心(血液透析和腹膜透析)、腹透手术室三个部门,是惠州地区最早开展血液透析和腹膜透析的医院,他们在腹透、血透、肾移植后的复诊、血液净化、血浆置换、建立血管通路等方面,具有独特的优势,在广东省是排在前列的。如血液透析方面,现有血透机32台,每天做80个病人次。多年以来,形成了常规血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流等血液净化技术系列,开展了如CRRT、简易人工肝、血液透析滤过和高通量血液透析等多项新技术,开展了动静脉造瘘术,同种异体血管及人造血管搭桥术建立内瘘应用于血液透析,长期静脉导管术用于血液透析,大大提高了急、慢性肾功能衰竭及多器官功能衰竭病人的抢救成功率;如腹膜透析方面,接受腹膜透析病人达数百例,积累了丰富的临床经验,解决了不具有血液透析条件地区肾衰病人的透析问题;急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系结石、肾血管疾病等诊疗也达到国内先进水平;肾病综合征的诊疗方面形成了一套独特有效的措施,治愈率高,复发性低;系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的临床诊疗和实验研究均达到国内领先水平。
据统计,惠州市中心人民医院肾内科年均住院病人近2000人次,每年完成尿毒症患者透析1.2万例次,长期血透的患者达200余例,腹透患者达350余例,具有如此血透腹透规模的医院,在广东省都没有几个。所以,惠州市中心人民医院肾内科是广东省地级市三级甲等医院中血透患者最多、患者人数最稳定的透析中心之一,成为广东省具有较高知名度的肾病专科,是惠州及周边地区尿毒症患者透析治疗的首选医院。
现代设备和最新技术都可以是相同的,让人温暖的是细节。
肾内科这几年的发展,有目共睹,从病人对我们的充分信任就看得出来。我们60个床位,往往要排队预约一个星期,病人宁愿等待这么久,跟我们的工作人员反复申述和叮嘱,一有位置就要通知他,要求来我们这儿做血透。感激病人的认同和肯定,这也是我们医护人员最感欣慰的。惠州市中心人民医院肾内科主任钟伟强,谦和儒雅,慢条斯理,一开始不是大谈他们的硬件和技术,而是感激病人的信任。
“信任二字,是如何得来的?”
我们血液净化,常规血液透析,血浆置换等项目是相当成功的,有些在外面大医院不能做的病人,我们这儿都做了。例如有位血透病人,70多岁了,当时,他执意要去广州某大医院就诊,在那家医院做血透时,血压很低,没办法进行。他回来后又辗转了两家医院,都没做成,在万般危急之下,最后还是在我们这里顺利做成功了,一直到现在,4年了,情况还挺好的。
“钟主任,你们有什么特别的绝招吗?”
那倒没有,我们只是关注了一些细节。说起细节,就是人文关怀。这对老人和小孩尤其重要。我们与病人同等心态,同等视角,沟通交流是家人式的,处于一种比较了解比较相融的情况下,病人就容易接受,就会对我们充分信任。往往病人一进医院,尤其是重症病人,视“白大褂”为救星,所谓“仁心仁术”,医护人员的态度,医护人员的话语,就是“仁心”,对病人起着支撑作用,甚至像“菩萨”一样灵验,正像人们常说的,心情好病就好了一半。一言之美,贵于千金。我们在这种“温柔敦厚”的氛围里进行治疗,效果自然是事半功倍。
对病人打亲和牌,打温暖牌,打贴心牌,这一招并不“鲜”,想必许多医院都会这么做的,关键是有没有到位,到位不是两张皮的虚假,不是隔靴搔痒的形式,不是1+1=2的简单,那种感受,病人一伸手,就知有没有。细节决定成败,信焉。当然,最终还得要有坚硬的技术做后盾。
“市中心人民医院肾内科给了我第二次生命”,发自肺腑的心声。
电话采访病患者,我还是心存忌讳的,得了病,够倒霉的了,担心人家心里烦着呢。然而,当我打通患者刘先生的手机时,那端传来的分明是爽朗愉悦的声音。
40多岁的刘先生是某学校的教师,2010年12月的一天,他因突发阑尾炎被紧急送往某医院进行阑尾切除手术,不料,术后患者突然出现心衰、气急、呼吸困难等严重危及生命的合并症状,经检查诊断发现,刘先生不仅仅只是得了阑尾炎,更严重的是他患有随时会夺走生命的尿毒症,必须马上转惠州市中心人民医院肾内科治疗。当时刘先生的病情十分危急,衡量尿毒症的一项重要指标血清肌酐的指数已经高达1100多个单位,而正常人的血清肌酐指数是在133以内,超过这一指标就说明肾功能出现问题,而达到1000多个单位,合并有严重的酸中毒和心力衰竭、尿毒症性脑病,则说明刘先生已经是严重的尿毒症患者。于是,已经不省人事的刘先生很快被转到了肾内科的危重病房,接受紧急抢救并进行血液透析治疗,在肾内科医护人员的紧急救治和精心护理下,刘先生的血清肌酐指数顺利地降到了300个单位,战胜了死神的突袭。
从这以后,肾内科对刘先生采用保守治疗,这么一个从死亡线上拉回来的人,血透和腹透一次都没做过。去年7月的一天,刘先生忽然还是想去他心目中的大医院看看,去了广州某大医院治疗,可是两三天过去,除了化验还是化验,也没有谁会搭理你,真叫做一个“坐冷板凳”。若是在惠州市中心人民医院肾内科,你的病况怎么样了,该注意什么,医生和护士都会询问得清清楚楚,交待得仔仔细细,还是自己家门口的医院亲啊。于是刘先生又倒回市中心人民医院来了。
现在,刘先生仍然是保守治疗,仍然是坚持在工作岗位上,每周坚持上4节课,一边上班,一边治疗,他自我感觉良好,讲话有力,走路有力,说明肝功能还是不错的。他欣喜地告诉笔者,学校推荐他参评全市“最敬业的老师”活动,让他倍受鼓舞。
最后,刘先生在电话里反复强调,我写了感谢信在肾内科,你可以去看看。是的,我看了,他感谢信中最经典的一句是:“生命对于每个人只有一次,而惠州市中心人民医院肾内科的医务人员却给了我第二次生命!”
一些奇迹就在我们的身边发生,这是生命的交响乐。
世界上,还有什么比生命的赞歌更伟大更动听的呢?
在肾内科,抢救重症尿毒症患者起死回生,续航生命,并不鲜见,是常有的事。然而,有些例子,还是得将它视为奇迹,在病人,是他的福祉,在医护人员,是他们的欣慰和喜悦。
肾内科的护士长曾金萍,热情大方,能干细致,她一肚子的临床故事,对每一个病人都熟悉得像自己家人一样,有条不紊跟你娓娓道来,采访她真是省心了。
话说博罗有一位男青年,才30出头,是饼店老板。正当他新婚燕尔事业扬帆的时候,却于2007年6月发病,是紫癜性肾炎,慢性肾功能不全,一进医院就做了腹膜透析。不曾想,手术一年后,饼店老板给肾内科的全体医护人员送来了喜讯并捎来一大袋子喜饼:我生孩子啦!男仔!在场的医护人员无不欢呼,这真是奇迹啊,有听说过腹透病人能生孩子的吗?凡事皆有例外,奇迹就在我们的身边发生,让我们感叹这个世界的美好。然而,更美好的事儿还在后头,第二年后,饼店老板又送来了喜讯又捎来一大袋子喜饼:我又生孩子啦!这回是女仔!大家简直是惊呼了,惊叹奇迹,赞美生命!这位病人也不停地说着感激的话,原想这辈子都不会有孩子了,却是得了一子一女,老天保佑啊,很感激医院的神医技术。现在,这位病人还在透析,一边治病,一边做生意,与妻子儿女安享天伦。
再说说梁化那个女孩,才20来岁啊,花样年华,可她进院时已是不成人形了,因为多器脏受损,心律衰竭、尿毒症、重症狼疮等,全身浮肿。我们当时全科动员,吸氧、救护、血液净化、透析、置换、药物等数管齐下,与死神作拉锯式的较量,女孩三进ICU(重症监护病房),终于还是逃过了死神的纠缠。当女孩能够睁开眼睛,乖巧地对着我们露出微微的笑意时,她父亲却打算不治了,因为总费用太大了,这个家庭已经难以承受了。难道千辛万苦抢救回来的生命却要放弃吗?任何人都会说不!肾内科的医生护士们依然为她治疗。出院之日,女孩和她家人对我们万分感激,千言万语都在滚滚热泪之中。
查“尿常规”就可以避免痛苦和烧钱的事,一定要记得做!
慢性肾脏病到底危害有多大?如果慢性肾脏病患者的肾功能持续坏转,将发展为终末期肾脏病,就需要“换肾”或者长期透析,这些治疗方式都非常“烧钱”。
一个最令人担心的现状是:如果在早期发现,在出现白蛋白尿之前,或者出现微量白蛋白尿时就加以干预,则可以完全避免高血压、糖尿病对肾脏的损害,甚至修复肾脏。但是,广东地区能够发现自己肾脏病的,不到10%。对此,曾金萍护士长反复强调,这个 “早期发现”,仅仅只需要检查“尿常规”!
每年3月份的第二个星期四为世界肾脏日。在这个日子前后,是惠州市中心人民医院肾内科最繁忙的时节,因为他们提倡:更为有效的治疗是患者要成为自己的“医生”。就在这几天,南湖公园里热闹非凡,市中心人民医院肾内科在这里举行肾友会活动,义诊、咨询、腹透培训、医生讲座等。自1997年起,市中心人民医院肾内科组建了我市第一个肾病患者的病友组织——— “肾友会”。目前,肾友会已经有300多名病友。肾友会通过定期组织活动,为患者举办医学讲座,解答患者的疑难问题,指导他们在家中完成腹膜透析,并进行自我检测,帮助患者坚定回归社会的信心。
据钟伟强主任医师介绍,腹膜透析最大的优点就在于方法简便而费用低廉,它不依赖于透析机器,且更加符合现代病人追求人性化的心理需求,基本上可以让患者过上接近正常人的生活。曾金萍护长说,肾内科的护士对腹膜透析患者传授回家做腹透的基本操作技巧,都是一对一的培训,一直到教会病人可以单独操作了,才放心地让病人回家。教会病人家庭透析,收到了很好的社会效益,远地和交通不便的病人不必起早摸黑地赶来医院换袋,最主要的还是让病人有了回归社会的自信和自尊,他们照样可以上班,可以过上正常人的生活。
在肾友会,患者学会了以开朗的心情呵护自我,学会了以低盐、耐渴、低磷为标准控制体重,学会了适度锻炼提升生活质量。不少患者通过参加肾友会活动,加强了与医生、护士及其他患者之间的联系,他们相互帮助,相互鼓励,共同交流抵抗疾病的经验,提高了规范治疗的效果。一名患者由衷地说,肾友会就像我们一个温暖的“家”,使我们有了勇敢面对生活的勇气和战胜疾病的信心。
不是所有的肾病患者都幸运,都能在死神面前打出胜利的手势,那么,平时防范和早期发现才是“王道”。为此,曾金萍护士长呼吁:请定期检查尿常规!
图/张 凯 文/一 舟 ·广 文 
为何广东地区肾病多?  慢性肾病、肾结石一类的疾病,广东是高发区之一。专家总结出有以下几大原因。
一、广东地处热带和亚热带交界,气候湿热,出汗量大,对应的每天的饮用水量也要相应增加,尿量也要相应增加。但是繁忙的工作和较快的生活节奏,导致浓度较高的尿液长时间的蓄积在膀胱和肾脏中,肾脏不堪重负,很容易形成沉淀结石。
二、广东临近海洋,海鲜和啤酒是大众的最爱,大吃海鲜,畅饮啤酒。正是大量的海鲜和啤酒在人体内堆积了超量的嘌呤,肾脏来不及代谢,只好大量积压。
三、大街小巷随处可见的老火靓汤。老火靓汤由于炖煮的时间大大超过了正常的烹调时间,汤汁浓缩,嘌呤含量非常之高,尤其是有肾脏问题的人,一定要敬而远之。
四、西式餐饮。糖尿病性肾病是引起肾病的一个重要因素,而引起糖尿病的罪魁则是肥胖。日益扩张的西式餐饮和生活方式,高热量的摄入和极少的运动消耗,让肥胖人群不断增加。
2288120直通市中心人民医院急救绿色通道  2288120是惠州市中心人民医院专线急救电话,该急救电话有专人接听、无需转接、全天候开通,可为伤病患者提供最及时、最快速、最有效的急救服务。拨打2288120,可直通市中心人民医院急救绿色通道,为抢救患者生命争取时间。
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独舞云墨&2-12 19:31
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多希望举着胜利的手势 告诉自己 那个陪我一辈子的人我找到了
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