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浅论凝血四项标本放置时间和温度对测定结果的影响
来源：　 13:38:00　【】　
【摘要】& 　　目的 观察标本放置于不同时间和温度对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)测定结果的影响，为合理有序安排实验和保证测定结果的准确性提供依据。方法 将同一标本分别置于室温（18～25℃）及4℃条件下4h、8h、10h、24h，采用日本东亚SysmexCA50型半自动血凝分析仪和美国太平洋凝血试剂测定PT、APTT、TT和FIB，并将所得结果与即刻测定结果进行配对比较分析。结果 室温下，标本放置8h PT差异无显着性（P0.05），放置4h APTT差异无显着性（P0.05），放置24h TT和FIB差异无显着性（P0.05）。4℃下，标本放置24h PT、APTT、TT和FIB差异均无显着性（P0.05）。结论 标本放置时间和温度对PT、APTT的测定结果影响较大。 【关键词】& 诊断试验，常规；凝血酶原时间；部分促凝血酶原时间；凝血酶时间；纤维蛋白原　　凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）测定是临床诊断出血性或血栓性疾病、抗凝血药物用量监控、疗效评估和手术前预测凝血功能的重要指标。但影响其测定的因素较多，现仅就48例血浆标本放置不同时间、不同温度对测定结果的影响进行观察，为合理有序安排实验和保证测定结果准确性提供依据。　　1& 材料与方法　　1.1& 材料& 仪器与试剂：采用日本东亚SysmexCA50型半自动血凝分析仪、普通定时离心机和美国太平洋PT、APTT、TT和FIB的试剂和质控品。标本：标本采自我院体检中心月的健康体检者。　　1.2& 方法& 受检者清晨空腹，从肘静脉抽血9ml，缓缓加入置有1ml 109mmol/L枸橼酸钠的专用凝血四项试管内，加塞并轻轻颠倒3次混匀。2 500r/min离心20min，获得无溶血、无黄疸、无脂血的乏血小板血浆，并即刻测定室温下（18～25℃）的PT、APTT、TT和FIB。然后吸取上层血浆分装于4支试管中，每支1.5ml，放置4℃冰箱内冷藏保存，其余血浆标本则置于室温下避光存放。分别测定室温和4℃ 4h、8h、10h、24h的PT、APTT、TT和FIB，并与即刻测定结果应用SPSS 11.01统计软件包进行配对比较分析。　　2& 结果&& 　　在室温和4℃放置不同时间对标本进行测定的结果，从表1结果显示，室温下标本放置8h PT差异无显着性，放置4h APTT差异无显着性，放置24h TT和FTB差异无显着性。4℃下，标本放置24h PT、APTT、TT和FIB差异均无显着性，见表2。　　表1& 48份血浆标本室温放置不同时间对凝血四项测定结果的影响（略）　　与即刻测定结果比较，a:t′= 34.65,b:t′=61.24,c:t′=38.93,& d:t′=46.09,e:t′=36.42,P均＜0.01；其余P均0.05　　表2& 血浆标本4℃放置不同时间对凝血四项测定结果的影响（略）　　与即刻测定结果比较，P均＞0.051&&&
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纤维蛋白原测定在原发性肾病综合征中的临床应用
□ 张德英 王丽 秦中胜 彭小燕
摘　要:目的：分析原发性。肾病综合征（PNS）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、血小板（PLT）水平的变化及其与血浆白蛋白（ALB）及24h尿蛋白（Up）的相关性，探讨FIB在PNS中的变化及其临床意义。方法：回顾性分析145例PNS患者，其中86例行肾活组织检查，另选100例慢性肾小球肾炎为对照组，观察两组患者PT、APTT、FIB、PLT水平及与ALB和Up变化的关系。结果：PNS组的PLT、PT、APTT测定值与对照组相比无明显变化（P〉0．05）。而ALB明显低于对照组（P〈0．05），FIB和Up却显著高于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义。FIB在不同病理类型之间无显著差别。相关分析显示，PLT、PT、APTT与ALB、Up相关性不明显（P〉0．05），而FIB与ALB呈负相关（P〈0．05），与Up呈正相关性（P〈0．05）。结论：PNS患者FIB显著高于对照组（P〈0．01），且与ALB及Up有明显相关性（P〈0．05）。提示：PNS患者高凝及血栓形成与纤维蛋白原水平增高有关，早期预防性治疗对改善PNS患者的预后具有重要的临床意义。
作者单位：晋城市人民医院，山西 晋城
048000【摘要】&
目的：分析原发性肾病综合征(pns)患者血浆纤维蛋白原(fib)、凝血酶原时间(pt)、部分活化凝血酶原时间(aptt)、血小板(plt)水平的变化及其与血浆白蛋白(alb)及24 h尿蛋白(up)的相关性，探讨fib在pns中的变化及其临床意义。方法：回顾性分析145 例pns患者，其中86 例行肾活组织检查，另选100 例慢性肾小球肾炎为对照组，观察两组患者pt、aptt、fib、plt水平及与alb和up变化的关系。结果：pns组的plt、pt、aptt测定值与对照组相比无明显变化(p＞0.05)。而alb明显低于对照组(p＜0.05)，fib和up却显著高于对照组(p＜0.01)，差异有统计学意义。fib在不同病理类型之间无显著差别。相关分析显示，plt、pt、aptt与alb、up相关性不明显(p＞0.05)，而fib与alb呈负相关(p＜0.05)，与up呈正相关性(p＜0.05)。结论：pns患者fib显著高于对照组(p＜0.01)，且与alb及up有明显相关性(p＜0.05)。提示：pns患者高凝及血栓形成与纤维蛋白原水平增高有关，早期预防性治疗对改善pns患者的预后具有重要的临床意义。
【关键词】& 原发性肾病综合征 纤维蛋白原 临床应用
肾病综合征(ns)分为原发性ns(pns)和继发性ns(sns)两大类。血浆纤维蛋白原升高与pns高凝、血栓形成及肾小球进行性硬化有关，是pns病情加重、复发及病情迁延的重要因素之一［1］。回顾性分析2003年1月&2008年6月pns患者145 例，分析患者血浆纤维蛋白原(fib)、凝血酶原时间(pt)、部分活化凝血酶原时间(aptt)、血小板(plt)水平与血浆白蛋白(alb)及24 h尿蛋白(up)的相关性，旨在探讨fib在pns中的变化及其临床意义。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料
&&& 145 例pns患者均符合第7版内科学肾病综合征诊断标准，并排除其他继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关性肾炎、多发性骨髓瘤等，男83 例，女62 例，平均年龄(58&13) 岁，其中86 例行肾活组织检查。选择100 例慢性肾小球肾炎(不包括肾病型、肾功能不全和继发性肾炎)为对照组，男56 例，女44 例，平均年龄(60&10) 岁，无心脑血管、肺及血凝异常者。
&&& 1.2& 观察指标
&&& 两组患者入院或门诊就诊后次日清晨空腹采集静脉血。留取24 h尿液并记录总量，混匀后取20～30 ml送检。观察两组患者fib、pt、aptt、plt水平的变化及其与alb及up的相关性。
&&& 1.3& 统计学方法
&&& 计量资料以&s表示，两组间比较采用t检验，相关性比较采用相关回归分析，所有数据采用spss10.0软件处理，以p＜0.05为差异有统计学意义。
&&& 2& 结&&& 果
&&& 2.1& 两组pt、aptt、fib、pu水平及与alb和up变化的关系(见表1)表1& 两组pt、aptt、fib、plt水平及与alb及up变化的关系
&&& 2.2& pns病理类型与fib的关系
&&& 86 例行肾活组织检查，其病理类型：微小病变型肾病25 例，系膜增殖性肾炎31 例，膜性肾病20 例，膜增殖性肾炎5 例，局灶节段性肾小球硬化5 例。比较不同病理类型间fib水平，结果显示各病理类型组之间无显著差别。
&&& 2.3& pns患者fib与alb及up组间的相关性表2& pns患者fib、plt、pt、aptt与尿蛋白组、血浆白蛋白的相关关系通过相关性分析显示，plt、pt、aptt、与alb及up相关性不明显(p＞0.05)，而fib与alb呈负相关(p＜0.05)，与up呈正相关性(p＜0.05)。
&&& 3& 讨&&& 论
&&& ns存在高凝倾向，容易导致肾静脉、外周静脉甚至动脉形成血栓，产生血栓栓塞并发症，原发性ns高于继发性ns［2］。纤维蛋白原是纤维蛋白的前体，在凝血的最后阶段，可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，使血液凝固，且纤维蛋白原是决定血小板聚集性和血液黏度的主要因素，fib分子量大，结构不对称，可在血浆中形成网状结构，使血液黏度增加，促使血栓形成。fib作为凝血因子i是参与止血、血栓形成的主要物质［3］，其水平增高是导致血栓形成的重要原因；fib通过本身血栓和止血功能以及其浓度升高可直接导致血黏度增加，并诱导红细胞聚集，降低血液流动性，进一步加速动脉粥样硬化及血栓的形成；fib及其降解产物在早期动脉粥样硬化形成过程中能刺激血管平滑肌细胞增生、迁移；fib除参与凝血外还可因其桥联作用致血浆黏度增加。因此，fib是反映pns患者血栓前状态的一个早期指标［4］，fib升高则应提高警惕防止血栓发生。pns患者由于凝血、纤溶系统失衡，存在不同程度的高凝状态，容易导致血栓形成与血栓栓塞等并发症，由于肾小球局部凝血障碍及纤维素沉淀，促进肾小球进行性损伤，从而直接影响pns的治疗效果和预后。因此，早期检测pns患者血浆fib，对指导pns患者治疗和改善预后具有重要的临床意义。本组资料表明：pns患者fib显著高于对照组(p＜0.01)，且与alb及up有明显相关性(p＜0.05)。提示pns高凝及血栓形成与纤维蛋白原水平增高有关。纤维蛋白原测定方法简便，性质稳定，敏感性好，可作为pns早期诊治及改善预后的监测指标，在基层医院更为适合。
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法舒地尔对于缓解稳定性心绞痛的效果观察及对hs—CRP和FIB的影响.pdf
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文档介绍：主匿堂剑生月箜鲞期MedicalInnovationofChina，March．三o10，Vo1．7No．8．87．·临床研究·法舒地尔对于缓解稳定性心绞痛的效果观察及对hs—CRP和FIB的影响白杰闫存根【摘要】目的探讨法舒地尔对缓解稳定性心绞痛发作以及对血高敏感c一反应蛋白hs—CRP及纤维蛋白原FIB的影响。方法将76例稳定性心绞痛患者随机分为治疗组法舒地尔组40例和常规治疗组对照组36例，两组均治疗一个月。治疗组在常规治疗基础上给予法舒地尔治疗。于治疗前和治疗后1个月测定hs—CRP及FIB并进行比较，对心绞痛发作情况进行对比。结果治疗组治疗1个月后hs—CRP／FIB显著降低，与治疗前相比，差异有统计学意义P0．01，与对照组相比较差异有统计学意义P0．O1。两组患者治疗期间心绞痛发作次数比较，差异无统计学意义P0．05。结论法舒地尔可以有效减少心肌炎性反应过程，改善凝血活陛，减少心绞痛发作。【关键词】法舒地尔；稳定性心绞痛；hs—CRP；FIB稳定性心绞痛unstableangina，UA是心内科常见病，动硝酸盐+B受体阻滞剂+他汀类，治疗组在此基础上给予脉粥样硬化是其主要发病原因，血清C反应蛋白C—reactive法舒地尔川威，天津红Et药业生产30mg，每日2次，静脉protein，CRP不仅是反映机体炎症十分敏感的血清学指标，点滴，治疗1个月，分别记录两组患者的心廊管事件和治疗同时还参与动脉粥样硬化的发生、发展，可反映动脉粥样硬前后的纤维蛋白原、D一二聚体、C一反应蛋白数值。化的程度。1．6观测指标及检测方法所有入选病例于入院后的次日1资料与方法清晨空腹时抽取肘静脉血2～4ml，静置2h后，使用高速离1．1稳定性心绞痛诊断标准依据美国心脏病学院／美国心机快速分离，将分离后的上清液样本置于低温冰箱保存直心脏协会2002年修订的指南诊断稳定性心绞痛…。本组旨至文档分类：
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文档介绍：
1 补肾活血汤对脑梗塞急性期 PT 、 APTT 、 Fib 、血液流变学影响的临床研究作者:潘晓蓉, 刘宇强, 黎敏燕【摘要】目的通过观察补肾活血汤治疗脑梗塞急性期患者的神经功能、血浆凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血活酶时间(APTT) 、纤维蛋白原(Fib) 及血液流变学的影响,为补肾活血汤治疗脑梗塞的临床疗效提供客观可靠的依据。方法将符合纳入诊断标准的 80 例脑梗塞急性期病人随机分为治疗组和对照组各 40 例,治疗组采用西医基础治疗加服中药方剂补肾活血汤, 对照组给予西医基础治疗, 两组患者治疗前, 治疗后 15d、 30d 分别进行疗效评定。结果治疗组治疗 15d , 30d 神经功能缺损评分、生活能力状态分级、临床疗效结果、 PT , APTT , Fib , 血液流变学等各项指标均有改善, 疗效明显优于对照组。结论补肾活血汤治疗脑梗塞急性期疗效确切显著,值得临床推广。【关键词】补肾活血汤; 脑梗塞急性期; 血液流变学;中西医结合 2 脑梗塞是临床上常见病、多发病,严重危害中老年人身体健康。目前脑梗塞急性期的西医治疗主要围绕脑循环和脑保护进行, 以达到血流再通和保护脑细胞的目的。本研究应用中药方剂补肾活血汤治疗,通过观察神经功能缺损评分、生活能力状态分级、 PT 、 APTT 、 Fib 、血液流变学等各项临床指标的变化,取得满意疗效。现介绍如下。 1 临床资料 1.1 病例选择选自贵阳中医学院附属第二医院神经内科、内分泌科住院 80 例病人。参照 1995 年全国第四届脑血管病学术会议关于脑血管疾病分类和诊断要点为标准:所选病人经头颅 CT 或 MRI 证实为脑梗塞; 临床表现为起病急, 神志清楚或恍惚,半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或失语, 偏瘫等局灶性神经功能缺失症状。 1.2 病例纳入标准符合诊断标准、无明显意识障碍者; 近期未做过其它相关治疗者; 年龄在 35~ 85岁, 性别不限;肌力为 0~Ⅱ级, 实验检测 PT 、 APTT 降低, Fib 、血黏度增高者; 中医辨证符合肾虚血瘀型( 肢软无力、头晕耳鸣、自汗或盗汗、舌淡或紫暗、脉细涩或虚弱等); 同意加入本试验,签 3 定知情同意书。 1.3 病例排除标准脑梗塞伴有脑出血者; 有严重意识障碍或吞咽困难者; 伴有严重心脏病、肝肾功能不全或合并严重血液系统疾病及精神病患者; 病程超过 24h者; 不愿意接受中药汤剂治疗的患者; 病例资料不完全者。 2 研究方法 2.1 分组方法将 80 例病人按随机单盲法分为治疗组和对照组各 40 例。治疗组中男性 21 例,女性 19 例,平均年龄 64.3 岁; 对照组中男性 22 例,女性 18 例,平均年龄 63. 5 岁; 两组间性别、年龄、神经功能缺损评分[ 治疗组(24.8 ± 9.2) , 对照组(23.9 ± 8.9)] 等各项经统计分析,无显著性差异,具有可比性。 2.2 治疗方法对照组采用西医基础治疗: 20% 甘露醇降低颅内压、减轻脑水肿,连用 5d ,卡托普利稳定血压,青霉素预防或控制感染, 维持水、电解质及酸碱平衡, 胞二磷胆碱改善脑细胞代谢, 对症处理, 连续治疗 30d。治疗组在西医基础治疗上加服中药方剂补肾活血汤( 熟地 15g ,杜仲 12g, 枸杞子 15g, 山萸肉 15g, 归尾 2g, 没药 12g,红花 4 12g, 独活 12g, 兔丝子 9g, 淡苁蓉 9 g), 连服 30d。记录与治疗药物相关的气喘、胸闷、呕吐、腹泻、皮疹、发热等过敏及不良反应, 根据患者情况查血、尿、大便常规及肝肾功能,若发生严重反应以致影响正常治疗或患者不能耐受时, 则给予中止试验并记录原因, 同时给予相应处理, 并补充相应缺失病例数。 2.3 评定检测方法临床疗效评定标准按 1995 年全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995) 》[1] 评定, 在入院当天和治疗第 15,30 天结束后当天评定。总体疗效评定标准分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。实验检测利用法国倍肯公司生产的 DIAGNOSTICA-STAGO 型血凝仪、北京利普生生产的 LBY-N6 A 型自清洗旋转式黏度器- 血流变仪分别检测 PT 、 APTT 、 Fib 和血液流变学( 全血黏度和血浆黏度)。 2.4 统计方法所有数据资料均采用 SPSS12.0 软件包进行统计学处理, 计量资料用±s 表示, 各组数据经正态检验和方差齐性检验后,组间差异比较采用 t 检验,计数资料采用χ2 检验。 3 治疗结果 5 3.1 两组神经功能缺损评分及生活能力状态分级结果分析(表1~ 2) 治疗组治疗后 15d, 30d 两项评定结果分别与同组治疗前、同期对照组相比均 P0.01 ,有统计学意义,说明治疗组在治疗后 15d、 30d 的神经功能缺损评分和生活能力状态分级较治疗前有明显改善, 且改善程度明显优于对照组。表 1 两组神经功能缺损评分比较表 2 两组生活能力状态分级比较与同期对照组比较, #P0.05; 与同组治疗前比较, *P0.05; 与同期对照组比较, △ P0.01; 与同组治疗前比较, ▽ P0.01 3.2 两组临床疗效结果分析( 见表 3~ 4) 治疗后 15d治疗组/ 对照组的愈显率(47.55%/25%) 、总有效率(87.5%/55%) 等指标相比均有显著性差异(P0.01) ,治疗后 30d 治疗组/对照组的愈显率(70%/37.5%) 、总有效率(92.5%/75%) 等指标相比均有显著性差异(P0.01) , 说明治疗组的临床愈显率、总有效率等指标均明显优于同期对照组。 3.3 实验检测指标结果分析(表5~ 6) 治疗组治疗后 15 6 d、 30d 各实验检测指标与治疗前相比均 P0.01 ~ 0.05 ,说明治疗组治疗后各实验检测指标与治疗前比较均有不同程度改善, 具有统计学意义; 治疗组治疗后 15d、 30d 各实验检测指标与同期对照组相比均 P0.01 ,有统计学意义,说明治疗组治疗后各实验检测指标的改善程度明显优于同期对照组, 有显著性差异。表 3 两组治疗后 15d 临床疗效比较表 4两组治疗后 30d 临床疗效比较两组愈显率比较,χ 2=88.6 , P0.01; 两组总有效率比较,χ 2=73.8 , P0.01;n=40 表5 两组患者 PT 、 APTT 、 Fib 结果比较与本组第 1 天比较, △ P0.01 ,※ P0.05 , ▽ P0.05; 与对照组同期比较, #P0.01 表6 两组患者血液流变学( 血液黏度) 结果比较与本组第 1 天比较,△ P0.01 ,※ P0.05 , ▽ P0.05; 与对照组同期比较, #P0.01 4 讨论脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍, 使局部脑组织发生不可逆性损害, 导致脑组织缺血、缺氧性坏死[2] 。脑梗塞患者都不同程度地存在凝血 7 功能和血液黏度的异常,表现为 PT 、 A1
内容来自淘豆网转载请标明出处.我是孕妇，孕39周。在血凝检查中FIB这项偏高，结果是4...
我是孕妇，孕39周。在血凝检查中FIB这...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我是孕妇，孕39周。在血凝检查中FIB这项偏高，结果是4.11，参考值是2-4.请问这种结果正常吗？如果不正常对胎儿会有什么影响呢
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：整形美容
&&已帮助用户：3851
问题分析： 您好，FIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用，FIB作为底物，在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。
含量增高：可见于糖尿病、糖尿病酸中毒、动脉粥样硬化、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后、轻度肝炎等。意见建议：偶然增高一点没有关系的，可能与用药有一定的关系，不会对宝宝造成影响，注意复查就可以了
问FIB血浆纤维蛋白原值检验结果是4.81有点偏高是怎么回事？我是...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予抗凝治疗的,同时需要你定期到医院复查的
问血液检查中FIB偏高
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
你好 这种情况通常是为血液浓度高的表现
你好 对于您的这种情况 应该注意多喝水 如果没有机体的其他不适的表现 则无需治疗
问血凝是什么检查，它主要查什么
职称：护士
专长：妇科相关疾病
&&已帮助用户：19867
病情分析： 您好血凝主要是查有没有凝血机制疾病有没有血液病出血倾向
问凝血四项中三项正常FIB偏低是怎么回事
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
Fib减少一般见于先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病;APTT延长很多凝血因子的缺乏，DIC 晚期学循环中有很多抗凝物质存在，缩短，高凝期，血栓性疾病，血小板增多征。
从您给出的数据来看，只是偏高一点，并没有太大的临床意义。建议您在查一下肝功能，如果是正常的话更能说明这个数值是没有什么意义的。
问在整个孕期凝血四项检测做几次？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：根据你的情况，在怀孕的15-20周行唐氏筛选检查，20-28周行四维彩超进行检查，确定胎儿的情况。另外现在加强营养，在怀孕13-27周补充钙剂促进胎儿发育。
问孕妇纤维蛋白原偏高是什么造成的?
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：63400
病情分析： 纤维蛋白原升高的常见原因：
一、生理性因素：怀孕
二、病理性因素：
1.急性时相反应：炎症、肿瘤、外伤、烧伤等，外科手术、心肌梗死、放射性治疗
2.慢性活动性炎症：类风湿性疾病等
3.蛋白丢失的代偿：肾病综合征、多发性骨髓瘤等
4.遗传性疾病意见建议：一般人略有升高不能说明一定有什么病症，但注意如果长期升高有致动脉硬化的危险
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