明年底，大医院门诊不让挂水了！确需输液，去急诊或住院！现在正是感冒的高峰季，想要感冒发烧好得快，你会怎样，会去医院打点滴？以后这个可能会变得困难江苏省卫生计生委下发了转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知（下面简称通知），江苏对抗生素再次重拳出击：日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液新政明年7月，大医院门诊不能进行抗生素输液了通知要求加大门诊急诊抗菌药物静脉使用管理力度继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液 严格医生滥开抗生素将取消抗菌药处方权除了门诊要限制抗菌药物的输注，二级以上医疗机构要组织医学药学临床微生物医疗管理等学科部门技术及管理人员对抗菌药物处方（医嘱）实施专项抽查点评重点点评感染性疾病科外科呼吸科重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进同时，将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复-输液危害输液等于小手术，对患者有风险门诊输液，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用南京一家三级医院的消化科专家说：现在很多病都难治了，肺炎肠炎都存在细菌耐药性问题比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半如果是肺炎细菌，特别是进了重症监护室后，一旦出现耐药细菌，那么对病人来说，几乎是致命的一位专家告诉记者，以前门诊医生常偏爱头孢地嗪等药物，同时还配上其他抗生素抗病毒类药以及维生素进行大包围，认为药物用得越多越好，但不合理的联合用药会增加药物的毒性，也给耐药菌株带来了机会而门诊挂水，不一定都是挂抗生素药物最近几年，一到秋冬季节，中老年人中盛行挂点丹参疏通血管，而且都是要求连续挂水五天以上但是，贸然挂水通血管存在一定的风险很多合并有多种疾病的老年患者，平时就服药较多，如果再大量输入药液，可能加重肾脏负担，可能会有输液反应，血压一下子降下来，血压波动大，这会加大中风的发生几率而对于心功能不全的患者，更不能随便输液，否则易引起心衰发作已有大医院试行，效果不错从2013年开始江苏省中医院就已经明令禁止在门诊开输液处方如果因病情紧急需要输液，那可以去医院急诊或者住院治疗该院医务处副处长杨月艳说杨月艳说，医院的输液室一般都设置在急诊，如果门诊的医生开了输液的处方，病人再拿到急诊，医生并不完全了解病人的病情，这时候容易发生一些并发症和不良反应因此医院规定，所有门诊的医生都没有开输液处方的权限患者确实要输液怎么办？杨月艳说，需要输液治疗的，医生会建议患者去医院急诊，急诊医生可以开输液处方转号的过程，并不重复收费，只收一次挂号的钱从我们的实施情况来说，绝大部分患者还是理解的，从患者本身来说，多了一道程序而已，但是对医院来说，可以规范好用药杨月艳说疑惑那儿童医院为何不禁？是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊挂水一位专家告诉记者，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性会不会让就诊变难？比如我感冒了，想到医院去挂水，都不可以吗？在门诊只能开口服抗生素，要想挂抗生素，需要到急诊或者住院这不是让就诊变难？江苏省中医院的相关人员说从患者角度来说，一次就诊确实有点亏，在门诊做完各项检查后，如果需要挂水，患者需要从门诊再跑到急诊，虽然没有再次挂号再次检查的麻烦，但需要再给急诊医生看一次但从长远来看，控制了抗生素的滥用，这其实也是给门诊医生设立了一道坎，从长远和大环境来说，这是利好的门诊抗生素滥用从限到禁江苏对输液抗生素的管理一年比一年严格信息来源:现代快报长按二维码，选择识别图中二维码进行关注该作者最新发布网友推荐的文章最新发布的文章@您所在的位置：
& 山西中宇 & 正文
威尔斯欲回美国治伤 不愿在中国医院打点滴
日09:14 　
时代商报　
前天，面对外援实力强劲的山西队，客场作战的东莞马可波罗队打出了速度，顺利赢下了比赛。“棒子”威尔斯出场了27分钟，三分球12投4中，只拿下了20分。赛后，山西队主帅鲍勃为爱将状态不佳找借口：“威尔斯最近三天一直在生病，病情没有好转，这也是为什么他今天表现不好的原因。”同时鲍勃公布了威尔斯的最新伤情：小拇指脱臼。
“给我一点时间，我要让我的身体恢复。”输球之后威尔斯不愿多说，没有参加新闻发布会的他将自己藏在了公寓内。下周开始要休赛10天，利用这个时间威尔斯想回趟美国，来到中国生病后，威尔斯不愿去医院，他不愿打针不愿打点滴，只是吃一点简单的药来对抗疾病，但那时日复一日，高密度的比赛进行的同时，他的身体也吃不消了。希望在本次利用回美国的机会，他能将病治好，回来之后展现真正球星的风采。
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摘要: 嗯，文件是真的，这篇报道不是业内人士写的，记得我们的外科医生因为抗生素被扣钱扣得很惨，为什么知道不能用却要用抗生素呢？因为不用病人会感染死亡啊，而自己被扣钱也没办法。
昨天，江苏省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。大医院门诊将不准输液据了解，江苏将加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。不过，急诊和社区医院不在此次限制范围之内，这也符合医院设置和分级诊疗的要求。（你看明白了吗？小编总结一下，也就是说，除了儿童医院，明年7月起，大医院就不能输液头孢、青霉素等抗生素药物了；2016年底前，不仅是抗生素，其他药品输液也不行，只有在急诊或住院才能输液。当然，在社区医院是可以输液的。）如果医生给门诊患者开输液药方呢？将受到处罚！开抗菌药超标取消处方权与此同时，医疗机构将重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例等抗菌药使用“大户”，点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。现状 患者主动求挂水“能吃药不打针，能打针不输液”，曾经，这是医学的一个基本原则。但在现实中，顺序已经倒过来了。在大小医院，输液室俨然是最忙碌的地方，上百人同时打点滴的壮观场面随处可见。很多市民感冒三天不好，就加入了输液大军。南京某三甲医院门诊部主任告诉记者，他们医院每天七八百号患者吊水，门诊输液大概占到40%，还有60%是急诊输液。“医生，我家儿子烧到38.6℃了，他明天还要参加围棋比赛，你一定要挂水，把烧给压下去……”面对家长的要求，南京某医院一位儿科医生直摇头。她告诉记者，坐诊时，她经常能碰到特别迷信吊瓶的患者。有的患者到医院看病，如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任。疑问1为何限制抗菌素使用？有的单位和科室滥用药物回潮省卫计委表示，经过几年的抗菌药物临床应用专项整治活动，各级各类医疗机构抗菌药物临床管理不断规范、使用情况日趋好转，各项指标达到并趋于合理水平。但地区间、级别间、专科间的差距仍然存在，有的地区和单位在抗菌药物使用管理中出现重视程度下降、懈怠情绪滋长、管理措施放松等现象，导致部分指标反弹。因此，为巩固抗菌药物临床应用专项整治活动各项成果，坚决杜绝反弹，确保我省各级各类医疗机构抗菌药物管理各项指标持续达标。疑问2为何取消门诊输液？大势所趋，国外就没有门诊输液对于这一政策的出台，南京市第一医院急诊室副主任秦海东认为是“大势所趋”。他告诉记者，国内患者只要一感冒发烧，就忙着去医院挂水，有的老人还喜欢在换季时去医院，要求医生开一些活血的药挂挂来预防中风，其实这些现象都是不对的。“国内几百上千人集体输液的壮观场面，在国外是看不到的，也是不可想象的。”秦海东告诉记者，国外门诊就压根没有输液一说，国外门诊不给挂水，也不设输液室，医生想给你挂水都开不了药。患者要挂水，只能去急诊，但去了急诊意味着你的病情得符合急诊要求才行，否则还是不给你输液。央视曾经报道滥输液之害这53种疾病，病情危重才需挂水为规范医疗行为，提高治疗效果，安徽省卫生计生委发出通知，要求该省医疗机构遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中已达到高浓度这三种情况下才使用静脉输液。经过广泛征求意见，安徽确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病。近日，这“不需要输液的53种疾病”的清单，在微博上热传。有网友说，这是一份官方发布的清单，比较严谨，有参考的价值，值得收藏一份。内科上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎急性气管支气管炎，体温38℃以下气管扩张无急性炎症者支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期肺结核(播散型肺结核除外)间质性肺疾病无明显呼吸窘迫慢性阻塞性肺疾病缓解期无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹高血压亚急症慢性浅表性胃炎无水、电解质紊乱的非感染性腹泻单纯幽门螺旋杆菌感染轻度结肠炎无并发症的消化性溃疡具有明确病因的轻度肝功能损害多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病急性膀胱炎无合并症的自发性气胸单纯的房早、室早无急性并发症的内分泌代谢疾病无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿解读1：细菌引发炎症抗生素才有效专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)、物理的、化学的以及免疫过度的因素。带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。外科体表肿块切除术后轻症体表感染(无发热，血象正常)轻度软组织挫伤小型体表清创术后浅静脉炎老年性骨关节炎非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症闭合性非手术治疗的四肢骨折慢性劳损性疾病慢性膀胱炎慢性前列腺炎前列腺增生无合并症的肾结石精囊炎急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎解读2：外科是抗生素的重灾区据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。南京市中医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”妇科慢性盆腔炎慢性子宫颈炎无症状的子宫肌瘤前庭大腺囊肿阴道炎、外阴炎原发性痛经不合并贫血月经不调解读3：抗生素可能破坏“微生态”“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平表示，只有急性炎症发作，才需要抗生素，而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。儿科上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。毛细支气管炎：轻度喘息者。手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。解读4：抗生素有时会帮倒忙在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。解放军八一医院儿科主任廖东幸称，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点是病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”为什么提倡药物“口服优先”?口服为什么要优先呢?口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里，有胃酸，肠液，有各种消化酶，不仅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物质分解，使很多细菌被破坏。在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。人们早已知道，肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物，由于吸收有一个时间过程，及时发现还可补救，即用灌肠、致吐等方式，让毒物排出体外。提醒：抗生素使用“三不”“三问”专家提醒广大市民在抗生素的使用中，要记得“三不”：①不自行购买。抗生素是处方药，要凭医生处方购买；②不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无能为力；③不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素，病人就要严格按照医嘱服药，保持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。当医生开出的处方中含有抗生素时，要做到“三问”：①询问自己的疾病是不是细菌感染，是不是必须应用抗生素才能治疗；②经诊断需要使用抗生素治疗时，应询问医生正确的用药方法；③在取药时询问药师，服药时需注意什么。
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叫好不叫座 长春社区医院路在何方？
09:05　来源:
编辑：王长春
核心提示：10月下旬，记者走进了南关区华阳社区卫生服务站、青蒲路社区卫生服务中心，拿这两个社区卫生服务中心与长春市儿童医院、吉大一院等大医院进行比较，寻找社区医院“越来越冷”的原因，也通过对社区医院的医生及市民的采访，一窥社区医院未来发展的方向。
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