心脏冠脉ct要做几分钟检查对生育是否有危害

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-25 14:05 标签： 心脏螺旋ct和冠脉造影
做冠状动脉造影对身体有伤害吗危不危险有没有后遗_百度宝宝知道做心脏CT对人体有那些危害_百度宝宝知道走下神坛的冠脉CT检查
冠心病的发病率不断上升让老百姓对这一疾病产生了很大的忧虑，在门诊中经常有怀疑自己冠心病的人前来就诊，甚至还有不少人直接要求做个冠脉CTA（实际生活中老百姓对他也有不少别称，如：冠脉CT，心脏CT，CT冠脉造影）。很多人把它当成了诊断冠心病的神器，误用和滥用的情况时有发生，其中也包括不少医生甚至是心血管专科的医生。曾经冠脉CTA一度被作为冠脉造影和体检排查冠心病的神器，但随着一系列临床试验和经验的积累，心血管业界对冠脉CTA的认识在不断加深，它已经逐步走下神坛。我就结合目前一些指南和临床试验的资料已经我的个人经验介绍一下冠脉CTA，希望大家能更合理的看待这一检查。&
【冠脉CTA的优点】&
1、冠脉CTA是一种无创性低风险的检查，检查过程只需要通过外周静脉快速注射造影剂然后使用CT扫描即可。要说风险，只有极少数人会出现诸如过敏、恶心、心力衰竭、肾功能损害这类问题，但发生率其实是很低的，致死致残的可能性更小。&
2、冠脉CTA费用相对于经导管选择性冠脉造影（就是我们平时说的插管的那种冠脉造影）来说费用相对较低，而且无需住院，可谓省时省力省钱。&
3、冠脉CTA成像不会受到冠脉畸形或冠脉开口遗传的影响，而且可以显示三维影像，可以更明确的显示出冠脉的走向，冠脉畸形的形式，冠脉搭桥术后桥血管的情况。&
【冠脉CTA的缺点】&
1、冠脉CTA的辐射剂量较大。很多研究表明一次冠脉CTA扫描的辐射剂量可达到冠脉造影的3-5倍，因此不能频繁检查。&
2、冠脉CTA的成像分辨率仍然较低，目前一般是0.3mm一层，很多小血管和小病变的情况根本无法显示，冠脉的细节信息丢失很多。&
3、冠脉CTA的扫描速度仍然不够快。目前主要靠心电门控技术来完成，但患者有心动过速、心律不齐时成像质量将明显降低甚至无法处理图像。&
4、容易受到冠脉钙化或冠脉支架伪影的影响。冠脉CTA时冠脉内造影剂的浓度其实是很低的（静脉注射后不断被血液稀释），因此在射线照射时容易被钙化和金属支架影响，会造成局部显示不清。而冠脉造影是直接将高浓度的造影剂直接注射到冠脉内，其CT值与钙化或支架有明显差异，因此显影不会收到影响。&
5、冠脉CTA检查得到的是静态图像，无法反映出冠脉内血液流动的速度，层流等情况。我甚至遇到一个病人冠脉CTA看起来冠脉狭窄并不严重，但冠脉造影时发现有一支冠脉全闭，但由于造影剂经过侧支循环逆流至闭塞段而造成了血管仍然通畅的假象。&
【冠脉CTA适合用于哪些情况】&
根据2013ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南的相关内容，冠脉CTA是有一定适用范围的。冠脉CTA的阴性预测率达到95-98%，但阳性预测率只有63-83%。也就是说如果冠脉CTA做出来结果是正常的，那冠心病的可能性只有不到5%。但如果做出来有冠心病，那只有2/3左右的准确率，而且狭窄程度会存在移动的误差。&
正因为如此冠脉CTA检查特别适用于冠心病可能性相对比较低，其他无创手段无法确定，需要进一步排除的病人（验前概率15%-50%，即检查前估计冠心病可能性在15%到50%之间）。冠心病可能性很低的病人一般不推荐首选冠脉CTA检查。因此对于那种没有冠心病症状或其他心肌缺血依据的健康人群，不应该将冠脉CTA作为体检项目，毕竟射线量比较大。而对于冠心病可能性很高的病人则存在做了冠脉CTA后因为阳性预测率较低，结果不可靠而需要再行冠脉造影发可能，也不推荐首选冠脉CTA，而建议直接进行冠脉造影检查。&
此外冠脉钙化或植入支架因为伪影问题也会降低冠脉CTA的准确性，因此已经知道冠脉有明显钙化（比如既往做过冠脉造影、冠脉CTA、胸部CT知道冠脉有钙化），或者已经放过支架的病人并不建议冠脉CTA，而首选冠脉造影。&
前面写的比较啰嗦，最后小结一下便于大家理解。&
冠脉CTA检查适用于冠心病中低可能性患者排除冠心病，冠心病可能性较高的稳定性冠心病患者应该考虑运动平板、心脏核素检查等进一步评估，而对于冠心病风险高或者症状严重的应该考虑冠脉造影。&
不建议没有冠心病可能或冠心病可能性很低的人群去做冠脉CTA。也不建议冠脉钙化明显和已经有冠脉支架的病人去做冠脉CTA。&
如果你的冠脉CTA结果完全正常，大多数情况下你可以排除冠心病，而如果结果是有冠脉狭窄的，那结果只有三分之二左右的准确性，还需要结合其他情况进一步评估。&
冠脉CTA创伤小风险小，但辐射量较大，不宜短期内反复检查。&
冠脉CTA无法替代冠脉造影诊断冠心病，因为其清晰度、准确性都远不如冠脉造影，只能作为有限的补充。
本文作者：浙江省人民医院心内科副主任医师丁亚辉
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心脏ct造影的危险性大吗？
来源：寻医问药网
发布者：牵手
相信许多朋友对于心脏ct造影都有听说，那么人们担心他是不是会对人们的身体健康有一定的危害，心脏造影一般没有问题。单纯造影危险性很低，如果需要放支架的话就要看冠脉病变的程度了，如果病变复杂，操作时间长，相应的风险也会增加，比较常见的(其实也不是很多)是局部穿刺部位的血肿，但是一段时间后都能吸收。
造影本身没有危险，但是从股动脉插管进心脏的过程就会有危险，有可能加重房颤的发生，手术后伤口有可能出血。
冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
脉造影术在局麻下进行，而血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。术后需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：(1)。(2)穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。 (3)急性心肌梗死。(4)造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。
总之，管脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。现在很多医院都可以经桡动脉造影,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管，桡动脉压迫4-10分钟，加压固定3-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动，在国外如果没有放支架的这类病人就可以不住院,中国应该都要求住院.
支架手术往往是在冠脉造影后进行,如果病变部位和狭窄程度达放支架指针就可以马上植入,术后4小时拔除动脉鞘管,其后和冠脉造影一样了.
单纯造影，医生比较熟练，并且不需要放支架，一个小时就可以了，术中会用造影剂，对肾脏不好，患者需要注意，就是回来要多喝水多排尿，尽早把造影剂排出去。血管比较脆的患者从桡动脉做可能会有前臂肿胀的发生，但淤血慢慢可以吸收。
以上内容就是专家为我们做的相关知识介绍，希望能够给您的治疗带来一定的帮助，冠脉造影，是诊断的金标准，可明确病变范围、程度，为选择治疗的方法(手术、介入、yao物)提供依据并评估风险，操作简单，相对安全，时间短，一般十余分钟可完成。
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擅长：甲亢、甲状腺功能亢进、甲减等。

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