脑卒中急性期血压管理的争议和评价
作者：[1]&单位：西安交通大学第一附属医院[1]&&
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脑卒中急性期血压管理的争议和评价
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作者简介单位：西安交通大学第一附属医院简介：吕卓人，西安交通大学医学院第一附属医院教授、心血管内科主任医师、博士生导师，享受国务院特殊津贴。陕西
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药圈，药学人员的圈子，药圈会员整理药圈016年主管药师考试大纲药理学单元细目要点要求一、绪言药理学、药效学、药动学、临床药理学的概念熟练掌握临床前药理学研究，临床药理学研究掌握二、药效学药物作用的选择性，治疗作用，不良反应的分类及概念副作用，毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、撤药反应、特异质反应、致畸作用熟练掌握（1）受体的概念、特性、类型和调节方式掌握（2）受体学说了解（1）亲和力、内在活性、激动剂、拮抗剂、竞争性拮抗剂、非竞争性拮抗剂掌握（2）药物的构效关系，量效关系及相关概念最小有效量、最小中毒量、极量、作用强度、效能、量反应、质反应、半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全指数、安全界限熟练掌握（1）机体方面的因素年龄、性别、遗传、个体差异、种属差异等掌握（2）药物方面的影响剂型、剂量、给药途径、反复用药和药物相互作用掌握（3）耐受性、抗药性、依赖性、成瘾性等掌握三、药动学药物跨膜转运的方式，药物的吸收、分布、排泄及其影响因素，首关效应、血浆蛋白结合率、血脑屏障和肝肠循环的概念，常见系及其抑制剂和诱导剂掌握药动学基本概念及其重要参数之间的相互关系药物利用度、达峰时间、药物峰浓度、消除半衰期、表观分布容积、清除率、一级动力学消除、零级动力学消除、稳态血药浓度、负荷剂量熟练掌握四、传出神经系统药理概论突触结构，神经分类了解乙酰胆碱、去甲肾上腺素胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体掌握传出神经系统受体的分布及效应了解传出神经药物的主要作用方式及分类了解五、胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药（1）烟碱了解（2）乙酰胆碱、毛果芸香碱的作用和应用熟练掌握（1）新斯的明的临床应用及其机制有机磷酸酯中毒机制和解救药物熟练掌握（2）毒扁豆碱的药理作用特点了解碘解磷定、氯磷定解救有机磷中毒的机制及使用原则熟练掌握六、胆碱受体阻断药体阻断药（1）阿托品的作用、应用及主要不良反应熟练掌握（2）东莨菪碱、山莨菪碱、合成扩瞳药、合成解痉药的作用特点掌握表药物及应用了解阻断药（1）琥珀胆碱作用特点及应用掌握（2）筒箭毒碱、泮库溴铵的临床应用掌握七、肾上腺素受体激动药（1）去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的作用、临床应用及主要不良反应熟练掌握（2）间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱、多巴酚丁胺和沙丁胺醇的作用特点掌握八、肾上腺素受体阻断药体阻断药（1）酚妥拉明的药理作用、临床应用熟练掌握（2）妥拉唑林、酚苄明的药理作用特点了解体阻断药（1）β受体阻断药的药理作用和临床应用普萘洛尔作用、药动学特点、应用及不良反应熟练掌握（2）阿替洛尔、索他洛尔、醋丁洛尔的作用特点及应用掌握β受体阻断药拉贝洛尔的作用特点与用途掌握九、局部麻醉药（1）应用方法了解（2）作用机制和影响因素了解（3）普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的药理作用特点及应用掌握十、全身麻醉药（1）吸入性麻醉药的药动学和作用机制了解（2）氟烷类、氧化亚氮的作用特点及应用掌握硫喷妥钠、丙泊酚、氯胺酮的特点及应用掌握十一、镇静催眠药（1）苯二氮（艹卓）类的药动学特点、药理作用、作用机制、用途与不良反应熟练掌握（2）巴比妥类的作用和应用、作用机制、不良反应及中毒解救掌握（3）水合氯醛、佐匹克隆、扎来普隆的作用特点了解十二、抗癫痫药和抗惊厥药（1）癫痫类型了解（2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应熟练掌握（3）其他药物特点了解（4）抗癫痫药的临床应用原则掌握硫酸镁的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应掌握十三、抗精神失常药（1）氯丙嗪、氯氮平的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应熟练掌握（2）其他抗精神病药物的特点了解（1）三环类抗抑郁药的药理作用和不良反应熟练掌握（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂掌握（3）单胺氧化酶抑制剂了解（4）选择性5掌握碳酸锂的作用机制、临床应用及应用注意掌握十四、抗帕金森病和老年痴呆药（1）左旋多巴的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应熟练掌握（2）含左旋多巴的复方制剂、金刚烷胺的药理作用及应用掌握药圈，药学人员的圈子，药圈会员整理药圈中枢性拟胆碱药物的作用和应用掌握十五、中枢兴奋药咖啡因的作用机制和应用掌握吡拉西坦、奥拉西坦、甲氯芬酯的作用和应用了解尼可刹米、洛贝林的作用特点和应用掌握十六、镇痛药（1）吗啡和哌替啶的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应熟练掌握（2）吗啡的作用机制、依赖性产生原理及其防治掌握（3）镇痛药应用的基本原则掌握（4）可待因、丁丙诺啡、芬太尼和纳络酮的作用特点与应用了解十七、解热镇痛抗炎药与抗痛风药（1）阿司匹林的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应熟练掌握（2）对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布的作用特点与应用掌握秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒等抗痛风药的作用和应用掌握十八、抗心律失常药（1）作用机制和分类了解（2）利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应熟练掌握（3）奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮等药物的作用特点掌握十九、抗慢性心功能不全药地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及注意事项熟练掌握氨力农、米力农、多巴酚丁胺的作用特点了解利尿药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素受体阻断药、β受体阻断药、其他血管扩张药的临床应用了解二十、抗心绞痛及调脂药硝酸酯类、硝苯地平、普萘洛尔等的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及联合应用熟练掌握（1）他汀类的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应熟练掌握（2）吉非贝齐、烟酸、考来烯胺及其他常用药物的作用特点及应用掌握（3）多烯脂肪酸类、保护动脉内皮等药物的作用与应用了解二十一、抗高血压药卡托普利、依那普利、赖诺普利的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应熟练掌握氯沙坦、缬沙坦作用特点及临床应用熟练掌握α受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪，β受体阻断药普萘洛尔、阿替洛尔，α和β受体阻断药拉贝洛尔的作用、用途及不良反应熟练掌握硝苯地平、氨氯地平、非洛地平的作用特点、临床应用和主要不良反应熟练掌握氢氯噻嗪、吲达帕胺的降压作用机制、临床应用和不良反应熟练掌握可乐定、莫索尼定的作用机制、临床应用和不良反应掌握利血平的作用机制、临床应用和不良反应掌握硝普钠的作用特点和临床应用掌握钾通道开放药米诺地尔、吡那地尔、尼克地尔等5体阻断药酮色林等了解掌握二十二、利尿药和脱水药（1）呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应熟练掌握（2）布美他尼、吲达帕胺、氨苯蝶啶和阿米洛利的作用特点和应用了解甘露醇的药理作用和临床应用掌握二十三、血液及造血系统药铁制剂、维生素掌握（1）肝素、华法林和维生素K的作用及应用熟练掌握（2）链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用熟练掌握（3）低分子量肝素、氨甲苯酸、氨甲环酸特点掌握阿司匹林、噻氯吡啶、氯吡格雷及其他抗血小板药的特点掌握维生素组人红细胞生成素、重组粒细胞集落刺激因子、重组粒细胞/巨噬细胞刺激因子、重组人血小板生成素的作用特点了解右旋糖酐、羟乙基淀粉的作用特点了解二十四、消化系统药1．抗消化性溃疡药（1）抗酸药、前列腺素类、抗胆碱药的药理作用及临床应用掌握（2）莫替丁的药理作用及临床应用掌握（3）质子泵抑制剂奥美拉唑的药理作用及临床应用熟练掌握（4）粘膜保护药硫糖铝的作用和用途掌握（5）常用抗幽门螺杆菌药及三联疗法了解2．泻药与止泻药硫酸镁、酚酞、液体石蜡、地芬诺酯的作用和用途掌握3．止吐药甲氧氯普胺、恩丹西酮的作用机制和临床应用掌握4．促动力药多潘立酮、西沙必利的作用机制和临床应用掌握二十五、呼吸系统药（1）β受体激动剂的作用和用途掌握（2）茶碱类的作用和用途掌握（3）M胆碱受体阻滞剂的作用和用途了解药圈，药学人员的圈子，药圈会员整理药圈4）糖皮质激素的作用和用途掌握（5）过敏介质释放抑制剂的作用和用途掌握氯化铵、乙酰半胱氨酸、氨溴索的作用和用途掌握可待因、右美沙芬的作用和用途掌握二十六、抗组胺药组胺的作用了解体阻滞剂苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、西替利嗪和氯雷他定等的药理作用特点、临床应用和注意事项掌握二十七、作用于子宫平滑肌的药物（1）缩宫素的药理作用，剂量和雌激素对药理作用的影响、临床应用、不良反应熟练掌握（2）三种麦角生物碱的作用、用途和不良反应掌握沙丁胺醇、硫酸镁、利托君的作用和用途了解二十八、肾上腺皮质激素类药药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及禁忌证熟练掌握皮质激素药理作用和临床应用了解二十九、性激素和避孕药雌激素、抗雌激素类药、雄激素类药和同化激素的药理作用和临床应用掌握女用避孕药的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项掌握三十、甲状腺激素与抗甲状腺药药理作用、应用及不良反应熟练掌握（1）硫脲类药物的药理作用、应用及不良反应熟练掌握（2）碘及碘化物药理作用特点掌握（3）β受体阻断药的应用了解三十一、胰岛素及口服降血糖药药理作用、类别特点、应用及主要不良反应熟练掌握（1）磺酰脲类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用熟练掌握（2）双胍类药物的药理作用、临床应用、不良反应熟练掌握（3）α床应用、不良反应掌握（4）噻唑烷二酮类的作用机制、临床应用和不良反应掌握（5）非磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点掌握（6）其他降血糖药的作用特点及临床应用了解三十二、影响其它代谢的药物雌激素、双膦酸盐类、维生素D、降钙素、钙制剂的作用特点及临床应用掌握奥利司他的作用特点及临床应用了解三十三、抗微生物药物概论化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、最低抑菌浓度、杀菌剂、最低杀菌浓度、最低抑菌浓度、抗生素后效应熟练掌握有耐药性、获得耐药性、多药耐药性等掌握耐药性（1）基本原则、联合应用掌握（2）预防用药、特殊人群应用掌握三十四、喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物作用机制、抗菌谱、共性和环丙沙星、左氧氟沙星等常用药物的作用特点、应用及不良反应熟练掌握抗菌谱、作用原理、常用药物的特点、用途、不良反应及防治掌握甲氧苄啶、硝基呋喃类的特点掌握三十五、β（1）β然青霉素抗菌作用、药动学特点、临床应用、不良反应及用药注意事项熟练掌握（2）半合成青霉素的分类、作用特点及临床应用掌握各代头孢菌素的抗菌作用特点、代表药物的抗菌作用特点、临床应用及主要不良反应掌握克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦的药理作用及常用复方制剂亚胺培南、氨曲南的药理作用特点及应用了解三十六、大环内酯类、林可霉素及其它抗生素红霉素的抗菌作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素的药理作用特点及应用熟练掌握（1）克林霉素的作用特点、应用及主要不良反应掌握（2）磷霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁的作用特点、应用及主要不良反应掌握三十七、氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素（1）氨基糖苷类抗生素的共性，抗菌作用、药动学特点、应用及主要不良反应熟练掌握（2）链霉素、庆大霉素、阿米卡星的药理作用特点、临床应用和不良反应掌握多粘菌素B的作用特点、应用及主要不良反应了解三十八、四环素类及氯霉素类（1）药动学特点及影响因素、抗菌作用和作用机制，临床应用和不良反应掌握（2）多西环素和米诺环素的作用特点及临床应用掌握药动学特点、抗菌作用和机制、临床应用、不良反应掌握三十九、抗真菌药与抗病毒药两性霉素B、唑类、特比萘芬及卡泊芬净的作用特点、用途及主要不良反应熟练掌握（1）常用抗病毒药的分类了解（2）抗非逆转录病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林的作用特点及用途掌握（3）抗逆转录病毒药齐多夫定的作用特点及用途掌握（4）干扰素的作用特点及用途掌握四十、抗结核病药和抗麻风病药（1）一线抗结核病药异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗菌作用及其机制、药动学特点及主要不良反应熟练掌握（2）二线抗结核病对氨基水杨酸、乙硫异烟胺和吡嗪酰胺的药理作用特点掌握药圈，药学人员的圈子，药圈会员整理药圈3）抗结核病药的应用原则了解氨苯砜的抗菌作用和应用特点了解四十一、抗疟药原发性红外期、红细胞内期、继发性红外期了解氯喹、青蒿素类、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作用、临床应用及主要不良反应熟练掌握四十二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药（1）甲硝唑的作用、用途及不良反应熟练掌握（2）主要咪唑类药物的临床应用掌握（3）其他抗阿米巴药物的特点了解四十三、抗血吸虫和抗丝虫病药吡喹酮的药理作用、临床应用、主要不良反应及注意事项掌握四十四、抗肠道蠕虫病药甲苯达唑的作用机制和应用特点哌嗪和氯硝柳胺特点掌握四十五、抗恶性肿瘤药（1）影响核酸形成了解（2）直接破坏止其复制了解（3）嵌入，干扰转录过程了解（4）干扰有丝分裂，影响蛋白质合成了解（5）影响激素平衡了解抗癌药物的主要不良反应掌握（1）甲氨蝶呤、氟尿嘧啶掌握（2）烷化剂、铂类掌握（3）放线菌素D、柔红霉素、多柔比星掌握（4）长春新碱、紫杉醇、三尖杉酯碱掌握（5）他莫昔芬掌握四十六、影响免疫功能的药物（1）免疫抑制药环孢素的药理作用及应用掌握（2）他克莫司、麦考酚酸酯及免疫增强药左旋咪唑的药理作用及应用掌握（3）白介素扰素（药理作用及应用掌握生物药剂学与药动学单元细目要点要求一、生物药剂学概述熟练掌握掌握吸收、分布、代谢、排泄、转运、消除的概念掌握二、口服药物的吸收（1）药物的转运机制熟练掌握（2）胃肠道的结构与功能掌握（1）生理因素掌握（2）药物理化性质及剂型因素掌握三、非口服药物的吸收（1）给药部位与吸收途径掌握（2）影响注射给药吸收的因素掌握（1）口腔粘膜的结构了解与生理（2）影响口腔粘膜吸收的因素掌握（1）皮肤的结构与药物的转运了解（2）影响药物经皮渗透的因素掌握（1）鼻腔的结构与生理了解（2）影响鼻粘膜吸收的因素掌握影响肺部药物吸收的因素掌握直肠给药吸收途径及特点掌握阴道给药吸收途径及特点掌握（1）药物吸收途径熟练掌握（2）影响眼部吸收的因素熟练掌握四、药物的分布（1）表观分布容积掌握（2）血浆蛋白结合率掌握（3）组织分布与药效掌握（4）组织分布与蓄积掌握（1）体内循环与血管透过性的影响了解（2）药物与血浆蛋白结合的能力掌握（3）药物的理化性质与透过生物膜的能力掌握（4）药物与组织的亲和力掌握（5）药物相互作用对分布的影响掌握（1）血脑屏障的概念熟练掌握（2）从血液向中枢神经系统转运了解（3）药物从中枢神经系统向组织的排出了解（1）红细胞的组成与特性了解（2）药物的红细胞转运了解（1）胎盘构造与胎儿的血液循环了解（2）胎盘的药物转运掌握（3）胎儿内的分布了解意义及影响因素了解五、药物的代谢（1）药物代谢酶系统掌握（2）药物代谢的部位掌握（3）首过效应熟练掌握了解掌握六、药物排泄（1）肾小球滤过掌握（2）肾小管重吸收掌握（3）肾小管主动分泌掌握（4）肾清除率熟练药圈，药学人员的圈子，药圈会员整理药圈握（1）药物胆汁排泄的过程与特性了解（2）肠肝循环概念及对药物作用的影响掌握了解七、药动学概述药动学熟练掌握（1）治疗浓度范围掌握（2）血药浓度与药物效应关系的模型了解（1）血药浓度熟练掌握（2）血药浓度熟练掌握（3）血药峰浓度和达峰时间熟练掌握（4）线性与非线性药动学熟练掌握（5）速率过程熟练掌握（6）速率常数熟练掌握（7）半衰期熟练掌握（8）表观分布容积熟练掌握（7）清除率熟练掌握（10）隔室模型掌握（11）统计矩掌握八、药物应用的药动学基础（1）一室模型静脉注射单次给药的药动学掌握（2）一室模型静脉滴注单次给药的药动学掌握（3）一室模型血管内多剂量给药的药动学掌握（1）一室模型血管外单次给药的药动学掌握（2）一室模型血管外多次给药的药动学掌握（1）二室模型静脉注射单次给药的药动学掌握（2）二室模型静脉注射多次给药的药动学了解（1）二室模型血管外单次给药的药动学了解（2）二室模型血管外多次给药的药动学了解（1）非线性药动学的特点与判定掌握（2）非线性药动学方程了解（1）给药方案熟练掌握（2）根据药动学参数设计给药时间熟练掌握（3）根据药动学参数设计给药剂量熟练掌握（1）给药方案个体化的主要内容及其临床应用掌握（2）给药方案个体化的计算方法掌握九、新药的药动学研究了解（1）非临床药动学研究的内容与目的掌握（2）实验对象的选择了解（3）实验样品的选择了解（4）实验方案的设计了解（5）药动学参数的计算与统计分析掌握（1）临床药动学的研究内容与目的掌握（2）临床药动学研究中志愿者权益的保护了解（3）健康志愿者的临床药动学研究掌握（4）疾病对药物体内过程的影响研究了解（5）特殊人群的临床药动学研究了解十、药物制剂的生物等效性与生物利用度（1）药学等值性了解（2）生物等效性熟练掌握（3）生物利用度熟练掌握（4）生物利用度评价的药动学参数熟练掌握（1）受试者的选择掌握（2）参比制剂，受试制剂了解（3）试验设计掌握（4）服药剂量了解（5）测定过程了解（6）药动学分析掌握（7）统计学分析掌握
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【摘要】目的：分析妊娠高血压患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗的效果。方法：选取我院2014年2月&2016年2月期间收治的64例妊娠高血压患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组2组，对照组32例患者均给予硫酸镁药物治疗方案，观察组32例患者则采用拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗方案，对比2组患者临床疗效差异。结果：经不同药物方案治疗后，2组患者血压水平均得到了明显改善，但观察组32例患者血压改善水平明显优于同期对照组患者，组间疗效差异显著（P&0.05）。结论：妊娠高血压患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗，具有着确切的临床疗效，可有效改善患者妊娠高血压症状同时，强化孕妇预后分娩质量，值得临床综合应用推广。
【关键词】妊娠高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；效果
【中图分类号】R711&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
Magnesium Sulfate drug labetalol combined with clinical evaluation of treatment of pregnancy induced hypertension& Yang Xiaoping
peng creek county maternal and child health in sichuan Suining 629100,China
【Abstract】Objective To analyze the use of labetalol combined with drug treatment in patients with pregnancy induced hypertension Magnesium Sulfate effect. Methods in our hospital from February
year in February 64 cases of pregnancy induced hypertension patients , were randomly 64 patients were divided into observation group, 32 patients in control group were treated treatment, the observation group 32 patients were given Sulfate scheme. Results after different clinical treatment, but the observation group of 32 patients improved level was significantly better than that of control group(P&0.05). Conclusion for patients with pregnancy induced hypertension by labetalol combined with Magnesium Sulfate drug regimen, worthy of clinical application and promotion of comprehensive.
【Key words】Pregnancy L Magnesium SEffect
妊娠高血压是现阶段产科临床较为常见的疾病类型之一，也称妊娠期高血压综合征，主要发病时间集中于产褥早期乃至妊娠20周后，通常妊娠高血压患者的临床主诉表现为不同程度的血压升高、肢体浮肿、蛋白尿症状，若不及时治疗干预，病情严重者可能出现凝血功能障碍、肾衰、心衰症状，导致孕妇健康影响同时，也会对孕妇正常分娩造成相应威胁，亟待临床合理关注。本研究为选取适宜妊娠高血压患者应用的科学治疗方案，系统纳入了我院2014年2月以来收治的64例妊娠高血压患者作为临床研究对象，随机均分为了观察组与对照组2组，对照组32例患者均给予了硫酸镁单药治疗方案，观察组32例患者则于对照组治疗基础上给予了硫酸镁药物联合治疗方案，进而就不同药物治疗方案下2组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月&2016年2月期间收治的64例妊娠高血压患者作为临床治疗对象，64例患者均符合《妇产科学》（第8版）中关于妊娠期高血压疾病的临床诊疗规范，患者血压均呈持续升高状态，收缩压&130mmHg、舒张压&90mmHg，且患者伴有不同程度眩晕、呕吐、水肿、蛋白尿、视力模糊症状，所有患者治疗前均知情自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组，观察组32例患者，年龄区间22～34岁，平均年龄（27.3&2.4）岁，孕周22周～37周，平均（32.7&2.4）周。对照组32例患者，年龄区间24～35岁，平均（27.6&2.6）岁，孕周23周～38周，平均（28.6&2.7）周。2组患者的年龄、孕周、病情等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究64例妊娠高血压患者入院后均积极给予镇静、低流量吸氧等基础治疗。对照组32例患者均于基础治疗之上给予硫酸镁药物治疗，初始剂量以25%硫酸镁10ml混合5%葡萄糖溶液100ml制备悬混液，静脉滴注给药，30min内滴完。进而再给予25%硫酸镁60ml混合5%葡萄糖溶液1000ml作静脉滴注治疗[1]，每日1次，持续治疗7d。需注意的是治疗过程中需对患者实施随访观察，从而避免严重并发症问题，以此切实保证妊娠高血压患者临床治疗的可靠性与安全性。
观察组25例妊娠高血压患者均给予拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗方案，硫酸镁给药规格、路径均同对照组一致，初始剂量以25%硫酸镁10ml混合5%葡萄糖溶液100ml制备悬混液，静脉滴注给药，30min内滴完。拉罗贝尔给药路径：取拉贝洛尔50mg混合5%葡萄糖溶液250ml作静脉滴注治疗，滴注速率保持1～4mg/min[2]。给药期间，2组患者均取左侧卧位，用药后继续保持左侧卧位3h，避免体位性低血压情况。
1.3 疗效标准
本研究2组患者临床疗效评价参照《妇产科学》相关标准实施，共分为显效、有效、无效3级标准。显效：临床治疗后，患者血压指标水平呈不断下降状态，舒张压水平下降&20mmHg，收缩压水平下降&30mmHg，患者恶心、眩晕、蛋白尿等症状均告消失。有效：药物治疗后，患者各项血压指标水平下降明显，舒张压水平下降10mmHg左右，收缩压水平下降20mmHg左右，各项临床症状显著改善；无效：药物治疗后，患者血压指标未见明显下降，且各项临床症状也未良好改善抑或加重。治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究数据均录入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-&s）表示，行&2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
本研究两组患者临床疗效对比可知：观察组32例患者药物治疗后，显效患者19例（59.37%），有效患者11例（34.37%），无效患者2例（6.26%），药物治疗总有效率93.74%。患者治疗前舒张压、收缩压均值依次为（165.4&11.4）mmHg、（118.5&6.7）mmHg，治疗后有效降为（122.5&8.9）mmHg、（90.5&5.7）mmHg。相比对照组32例患者药物治疗后，显效患者13例（40.62%），有效患者12例（37.51%），无效患者7例（21.87%），临床治疗总有效率为78.13%。患者药物治疗前舒张压、收缩压均值依次为（162.5&11.8）mmHg、（118.9&6.5）mmHg，药物治疗后依次降为（129.7&9.5）mmHg、（98.4&6.9）mmHg。两组患者疗效差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者预后情况对比分析
两组患者产后并发症发生情况对比可知：观察组32例妊娠高血压患者中，共计出现产后出血患者2例（6.26%），产后子痫患者1例（3.12%），产后并发症率为9.38%；相比对照组32例妊娠高血压患者中，共计出现产后出血患者4例（12.52%），产后子痫患者2例（6.26%）、凝血功能障碍患者1例（3.12%），产后并发症发生率21.87%；观察组32例妊娠高血压患者预后情况明显优于同期对照组32例患者，组间并发症发生率差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
妊娠期高血压综合症是妊娠期特有疾病之一，主要涵括了妊娠期高血压、子痫、慢性高血压等疾病类型。现代临床研究表明[3]，目前妊娠高血压患者发病率呈现逐年增高趋势，大约占据妊娠期妇女总比例的4.6%左右，对母婴健康产生了相对不利的影响，病情严重者还会造成母婴死亡问题情况发生；因此，为进一步改善妊娠高血压孕妇临床症状，积极给予患者病情改善，亟待临床综合治疗关注。
硫酸镁是控制妊娠高血压病情的首选药物，药物有效成分可有效抑制孕妇中枢神经系统，发挥抗血管痉挛、降颅压、镇静作用。且从硫酸镁药理层面分析，硫酸镁药物中所含的MgSO4分子，可有效加速患者神经肌肉群中的乙酸胆碱成分刺激性释放，从而良性发挥血管扩张作用的同时，切实控制患者机体中枢系统，规避孕期肝肾脏器功能障碍、脑组织缺氧情况发生，直接改善孕期血瘀、水肿病情。但值得注意的是，硫酸镁药物在具备良好降压作用同时，其药物中毒量同药物剂量呈现正比关系，若临床应用剂量把握不当，则会引起患者镁中毒等并发症情况，因此实际应用过程中，需要通过对孕妇实际病情的综合考量之后，再合理给予适宜药物剂量，从而避免产生母婴健康的不利影响[4]。而拉贝洛尔药物则是一类&受体、&受体阻滞剂，能够直接作用于血管，通过血管扩张作用予以调节降压，且不会降低患者的心输出量及脉搏输出量，由此进一步减少胎盘血流量影响；另外，拉贝洛尔药物有效成分还可显著预防患者血压过低，从而实现抗血小板凝集、促进胎儿肺成熟的目的[5]，基于拉洛贝尔药物治疗妊娠高血压综合征的多元优势，故而在现代临床中得到了广泛应用。
本研究结果相应表明：观察组32例患者经拉贝洛尔联合硫酸镁药物方案治疗后，药物治疗总有效率达93.74%，相比对照组32例患者78.13%的药物治疗总有效率明显较高。且从两组患者的血压水平改善情况来讲，观察组患者平均收缩压改善水平（122.5&8.9）mmHg、舒张压改善水平（90.5&5.7）mmHg，相比同期对照组32例患者，整体改善水平明显较佳；再者，从2组患者产后并发症发生情况来讲，观察组32例患者产后并发症发生率相应较低。由此提示：拉贝洛尔联合硫酸镁药物方案治疗妊娠高血压患者，具有着确切的临床治疗，且预后并发症发生率相应较少，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]高蓉，张朝晖等.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学，):389-391.
[2]符泽美，裴雄越等.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，):.
[3]黄楠，耿秀莲.妊娠高血压患者疾病监测与预防分析[J].实用预防医学，):853-854.
[4]赵冬梅.妊娠高血压并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系[J].世界临床医学，):123.
[5]陈荣.三联药物治疗妊娠高血压的疗效[J].实用药物与临床，):370-371.
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