患肺结核停药标准治愈已经停药了，对心电图检测还有影响吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-07 20:32 标签： 肺结核停药后多久复查
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重症肺结核病的心电图表现及分析
摘　要:一般肺结核病心电图表现国内外早有报道，但有关重症肺结核对P波等心电图指标的影响未见报道，现对我院207例住院患者进行初步分析。
【关键词】& 肺结核病
&&& 一般肺结核病心电图表现国内外早有报道，但有关重症肺结核对p波等心电图指标的影响未见报道，现对我院207例住院患者进行初步分析。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 病例选择& 系指x线胸片两肺有广泛病变，伴有直径2.5cm以上或多数小空洞，登楼后气急者。部分病例卧床不起，肺结核病史5～30年不等。男111例，女96例，年龄在50岁以上者71例；慢性纤维空洞型146例，浸润型61例；伴有多种并发症186例，合并冠心病者未统计在内。
　　1.2& 方法& 经休息5～10min直接描记常规导联，心电图基线不稳，干扰严重及资料不全者不做统计。分析标准参照国内外有关文献，以黄宛主编“临床心电图学”为主要根据。
　　2& 结果和分析
　　(1)垂悬性和半垂悬性176例，占85%，由于重症肺结核合并肺气肿使膈肌下移，迫使心脏悬垂，在临床上有特异性。根据慢性肺心病心电图诊断标准，重度顺钟向转位123例（59%），心电轴≥+90° 126例（61%），由于胸膜肥厚粘连，肺纤维组织增生对心脏纵隔牵拉等产生心脏位置的转动所致。(2)心房的复极波ta波，表现p―r段下降，与阻塞性肺部疾病的程度有关，诊断肺心病特异性94%。正常限界<0.05cm。异常者128例（61.8%）。(3)p/p―r段值：1.6提示左房增大。本文前者56例，占27.1%；后者21例，占10.1%，与临床不符。在测量中因图形微小，可能产生误差，故认为对诊断右房增大帮助不大，与文献一致。(4)ipv―v1：代表横面右房除向量面积，提示右房异常≥0.03mm?s，为诊断标准，异常者185例（89.4%）。(5)pⅱ电压和p电轴：肺型p波是诊断慢性肺心病主要条件之一。有79例，占38.2%。应提出在动态观察发现合并急性感染时可见到电压高的尖峰p波，当病情下降缓解至正常。可能和右房暂时性负荷过重有关。正常p电轴+45°～70°，右房扩大常引起右移，以≥+80°为异常者。肺心病诊断特异性为90%。本文123例，占59.4%。(6)本文右室肥大、st―t异常，右束支传导阻滞等199例，占52.7%。系因肺组织破坏，肺血流减少，产生代偿性肺气肿，长期右房循环压力增加，导致右房、右室肥大。低电压29例，占14%。是上述原因致使传导阻力增加形成短路，以及肾上腺皮质功能减退导致心肌退行性变所致。(7)心律失常：窦性心律过速120例（58%），期前收缩、心房纤颤等其他心律失常共53例（25.6%）。系因结核病变对心包侵犯粘连，肺病变组织纤维性皱缩形成纵隔凹陷，而对上前部心脏丛的神经纤维产生刺激［1］。但是否心肌形成结核结节而导致异位点兴奋则有待于进一步探讨。
　　【参考文献】
　　1& 程显声.心电图p波对肺源性心脏病的诊断意义.中华心血管病杂志，）：4.
　　作者单位： 274029 山东菏泽，菏泽市传染病医院
　　(编辑：曲& 全) ......(请点击下方“在线阅读”)
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验证码输入错误，请重新输入我家人前几年患有肺结核，已经停药几年了。现在没有不适症状。去年年底复查了ct ，描述为：右肺上叶多发斑
来自于：河北|
提问时间： 20:47:10|
基本信息：
病情描述：
我家人前几年患有肺结核，已经停药几年了。现在没有不适症状。去年年底复查了ct ，描述为：右肺上叶多发斑片状及状高密度，边界清楚，大部分呈钙化密度，周围可见多发条索。相邻支气管血管束聚拢。左肺散在小结节状高密度，边界欠清。余两肺清晰。未见肿大淋巴结。未见积液。诊断：两肺改变，考虑结核，部分纤维硬结，必要时复查。是结核复发了吗？严重吗？
补充问题：
左肺有散在小结节是怎么回事啊？以前没有啊？相邻支气管血管束聚拢是什么意思啊？谢谢
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：16357收到了：
病情分析：
根据你的描述，不是结核复发。结核治愈后，病灶都是以钙化的方式形成的，同时也会产生纤维收缩条索，可能改变肺部原有的肺纹理走向。
指导意见：
肺结核治愈后，其肺纹理都会有所改变的，这不是复发的表现，而且报告说得清楚，淋巴结不肿大，胸腔无积液。故你不用担心。
左肺散在小结节是什么意思啊？以前左肺没有问题的啊？相邻支气管血管束聚拢是怎么回事啊？不会是 肿瘤吧。谢谢
左、右肺是相通的，右肺感染结核也会通过气管传染到左边的。小结节也是结核病灶的一种表现形式。在治愈时，纤维组织收缩可能会使支气管血管束聚集在一个方向。这些都不是肿瘤的症状。你担心过了。
那小结节还需要治疗吗？
不需要了。已经治愈了，不然淋巴结还会长大，胸腔可能还有积液。
以前吃药时查ct 也没有显示淋巴结肿大啊
淋巴结是人体的免疫系统的一部分，早期感染，它是会长大的，如淋巴结结核。如果没控制好，这么长时间，淋巴是会长大的。
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：289收到了：
你好，考虑结核，部分纤维硬结，不是结核复发，也不结核严重了，而是结核好转的一种影像学表现
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：969收到了：
，条索影，高密度影都是陈旧性结核的表现，余肺野清晰说明没有活动性病灶。结核没有复发，平时注意加强营养，适度锻炼，预防感冒即可。
谢谢你的答复。另外我 还想问一下，相邻支气管血管束聚拢是怎么回事啊？不是肿瘤才有血管聚拢的症状吗？万分感谢
结核病灶纤维化形成条索会牵拉周围的支气管血管等形成上述的影像学改变。
谢谢你的答复
不客气，如果有吸烟史，一定要把烟戒了。
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