支气管扩张是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。本病多见于儿童及青年，可由多种病因引起，有一小部分有先天遗传因素，有的伴其他先天性异常。在抗生素广泛应用前是呼吸道疾病中重要死亡及致呼吸残废的原因。近数十年来药物治疗效果显著，致病因素明显减少，发病率大幅度下降。　　因为支扩是靠支气管造影及尸检诊断的，无法普查，总人口的发病率无可靠的数字。1953年Bedford报告发病率为1.3%，1956年在控制结核病运动中，查了350万人的胸片，见支扩发病率为1.5%也有的报告在一般人中发病率为0.3%～0.5%，常规尸检为2%～3%，在肺部慢性感染病例中占23.3%。这些数字虽然未必准确，但可见过去是不少的。一般经验在抗生素广泛应用后发病率明显下降，因小儿的呼吸道感染治疗更有效，作为支扩诱发因素的百日咳、麻疹接近于消失，结核的流行又逐渐下降，因此在西方经济发达国家，支扩已不多见，但在第三世界还是一个普遍问题。
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　　急性气管－支气管炎　　急性气管－支气管炎是由什么原因引起的？　　一、感染：　　可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。　　二、物理、化学因素：　　过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激等亦可引起。　　三、过敏反应：　　常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。　　受凉和过度疲劳可削弱上呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会，所以发病多见于寒冷季节。
　　支气管扩张症治疗措施　　支扩的病情复杂，症状各异，轻重相关很多，治疗方案的确定要考虑多方面的因素：　　1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果 如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。　　2.有无咯血史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。　　3.病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。　　4.年龄 有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。　　5.合并其他病变的情况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核病变多已稳定，不必手术。　　6.全身情况及有无其他疾病 如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。　　7.生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。　　8.病人本人及家属是否同意手术 支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现，能有力控制肺部感染，有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”，病人身体健康，继续工作，需要手术的明显减少，但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊。
　　支气管扩张症的临床表现　　支扩男多于女。　　支扩的症状由于病变轻重，静止或恶化类型及治疗反应等的不同有很大差异。轻的可能毫无症状，在健康体检时才发现。重的则持续咳嗽，有大量粘液脓痰、臭痰，病人长期呼吸困难、乏力。由于抗生素的广泛应用，持续有严重症状的病人已不多，不少病人可保持一定程度的健康及劳动力。但也是时有肺部感染（常在同部位反复发生），常感胸部不适，有咳嗽、少量脓痰，病人生活质量不高、劳动耐受力差。　　慢性咳嗽、咳痰和咯血为主要症状。咳嗽最常见持久，咳嗽是炎症刺激所致，主要为了排痰，当清晨排痰或体位引流时有阵咳，取患侧在低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。咳痰与病变轻重、范围与运载气管引流是否通畅有关，如病变加重，发烧、支气管闭塞，痰量反而减少。病变静止可能无痰，成“干性支扩”。病变轻的病人每天有少量黄痰，重症痰量一天可达数百毫升，静置后见上层为泡沫，中层为粘液，下层为黄绿脓块，在有厌氧菌生长的，痰有恶自。目前由于有多种高效抗生素，大量脓痰的已不多。　　因肺的慢性感染及反复恶化，常有全身中毒症状，如低烧、食欲减退、消瘦、贫血。在儿童可致生长发育及营养不良。病变波及胸膜的有胸膜炎及脓胸，胸痛是患者常有的主诉。病变反复恶化，最终使全肺或部分肺毁损，能形成肺心病，甚至右心衰竭。在抗生素应用前时代，感染有血行播散，产生脑脓肿的，现已极少见。合并的症状有上呼吸道感染及鼻窦炎、扁桃腺炎等。　　体征：早期及轻症支扩没有阳性体征，一般患者在支扩局部有持久存在的湿啰音，咳嗽排痰后仅暂消失，如双侧有广泛的干性啰音，则说明坛扩合并支气管炎。　　肺功能的损害决定于受破坏组织的多少，轻度支扩检查多无异常发现，在诊断上意义不大，但在手术治疗时要考虑。
　　如何防治支气管扩张症　　支气管扩张症是一种常见的呼吸道慢性化脓性疾病。支气管扩张症多见于儿童和青年 ,男性多于女性
,大多数继发呼吸道感染。由于支气管壁受损引起支气管管腔大小不等的病理性扩大
,极少见于支气管先天性发育不全和遗传因素。婴幼儿支气管的管腔细小而脆弱 ,发生肺炎时炎性分泌物堵塞支气管管腔 ,破坏支气管管壁提供了条件 ,最后终于形成了支气管扩张症。　　支气管扩张症的典型症状有反复咯血、咳嗽和多痰。通常为痰中带血丝或少量咯血
,亦有咯血较多的。咯血的间隔时间可随着病变的进展而由长到短。这种咳嗽 ,一般为阵发性 ,在早晨、傍晚以及体位变动时加剧
,并伴有痰量增多。咳嗽的季节性不明显。痰的性状 ,早期为粘液性 ,但当病情进展或伴继发感染时 ,痰量增多
,痰呈粘液脓性或脓性。支气管扩张症反复发作 ,支气管粘膜充血、水肿 ,大量纤维组织增生等使管腔扭曲变形 ,气管周围肺组织广泛纤维化
,通气功能呈阻塞性障碍 ,肺泡通气量减少 ,肺血管循环受阻 ,加重低氧血症,而明显低氧血症引起肺小动脉血管的广泛痉挛收缩
,明显增加右心负担 ,因而可并发肺原性心脏病 ,导致右心衰竭。　　支气管扩张症是一种难治的慢性肺病 ,往往令人头疼。因此 ,我们应该采取“以防为主,防治结合”的方针
,将危害降低到最小程度。①百日咳、支气管肺炎、肺结核等引起的儿童慢性咳嗽 ,可能是日后发展为支气管扩张症的根源
,必须及时予以控制。②各类病菌是支气管扩张症发作或病情加重的主要元凶 ,抗生素则是控制这些病菌的有力武器。患者不能自己滥用或长期使用抗生素 ,以免产生耐药性而丧失药物的功效。③在急性发作期 ,如果痰量较多
,可采取体位引流 ;如果咯血较多 ,应将血咳出 ,千万不要屏住咳嗽 ,以免发生窒息的危险。④在缓解期 ,可根据自己的肺功能和体力状况
,适当参加体育锻炼 ,以增强机体抵抗力。
　　介入治疗支气管扩张　　支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。　　什么原因引起支气管扩张症　　支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。　　支气管扩张症有什么症状　　多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。　　慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。　　咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
　　慢性支气管炎会传染吗？　　慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，它不是传染病，所以不会传染。但是当慢性支气管炎伴有绿脓杆菌、克雷白氏菌、金葡菌等毒力较强而且容易耐药的细菌感染时，病人咳出的痰液中将这种细菌排出，污染空气，这对机体抵抗力较弱的人来说，是一种威胁，这种人容易感染上这种细菌，但不能因此认为慢性支气管炎是有传染性的疾病。
　　支气管扩张的症状　　支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病，临床上80%左右的患者都是在10岁之前发病，患者多有百日咳、麻疹或支气管肺炎病史，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、发热、食欲减退、消瘦等，症状轻重与病情轻重及感染程度有一定关系。　　1、慢性咳嗽和咳大量脓痰：临床上约50%～90%的患者都有典型的咳嗽、咳脓痰的症状，早期患者可无明显症状，随着病情的发展，可发展为慢性咳嗽和咳大量脓痰。若伴有厌氧菌感染时，痰液具有恶臭味，当支气管扩张感染后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，当人体变换体位时，分泌物接触到正常粘膜，就会引起咳嗽反向，因此，患者常在变换体位时常有咳嗽加重，痰液增多的现象。　　2、反复咯血：也是支气管扩张患者的典型症状，大部分患者可有明显的咯血表现，咯血量多少无规律，患者常因压力较高的小支气管动脉破裂表现为大量咯血，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后由于血管压力降低而收缩，出血可自动停止。临床上有部分患者仅以咯血为主要表现症状，咳嗽、咳脓痰的症状却不明显，被称为干性支气管扩张。　　3、发热：反复感染可引起全身中毒症状，当分泌物引流不畅，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎等疾病时，患者可出现发热症状。　　4、其他症状：随着病情的不断进展，患者会有食欲下降、消瘦等症状出现，部分儿童可出现继发性淀粉样变。　　5、体征变化：早期支气管病变轻、范围小，患者可无明显的体征变化，当病情加重时，病变部位可闻及持续性湿罗音，病程久的部分患者甚至可出现杵状指。
　　支气管扩张带有红痰怎么办　　医生介绍：治疗支气管扩张原则是控制感染、保持引流通畅，必要时手术治疗。支气管扩张治疗包括外科治疗和内科治疗。　　外科治疗：局限性病变，反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好的患者，可根据病变范围做肺段或肺叶切除术，但在手术前必须要明确出血的部位。日常应该注意增强体质，戒烟是主要措施之一；避免感染或交叉感染；体位引流；适当的化痰、平喘，舒张气道有利于痰液的排出；有急性感染指征时需要抗生素治疗，一般要选择能够覆盖常见致病菌的药物。最好依据连续3次的痰培养结果及药物敏感试验来应用；有急性加重时，如发热、黄痰或痰量明显增多时，应及时就诊以免延误治疗，导致严重不良后果。　　内科治疗：①保持呼吸道通畅，应用祛痰药及支气管平滑肌舒张药，来稀释脓痰并促进排痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流是根据病变的部位采取不同的体位。原则上应该使患肺处于高位，引流支气管开口朝下，以利于痰液流入大支气管和气管排出体外。每日2－4次，每次15－30分钟。②控制感染是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状，必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。
　　支气管扩张的治疗　　支气管扩张是因多方面原因引起的支气管结构异常扩张的现象，患者主要表现为咳嗽、咳脓痰、咯血及反复感染，若不及时治疗，严重者可因呼吸衰竭而死亡。支气管扩张的治疗在治疗基础疾病的基础上，患者要坚持保持呼吸道通畅、积极控制感染，有咯血症状的患者要对症处理，也可根据具体情况选择手术治疗。　　保持呼吸道通畅的治疗　　体位引流：将患侧位置抬高，开口向下，使痰液流入大支气管和气管，鼓励患者有效咳嗽，使痰液排出。病变在下叶者要采取俯卧姿势，前胸靠近床沿，手撑地头向下进行有效咳嗽，可辅助拍背帮助患者排痰。　　祛痰剂：不仅能恢复纤毛摆动功能，还能使痰液稀释，有助于患者咳出。　　纤维支气管镜引流排痰：在支气管内滴入1%肾上腺素消除粘膜水肿，减轻阻塞，从而促使痰液排出。　　支气管扩张药：是通过解除气道痉挛来达到排痰的目的。　　积极控制感染　　抗生素是常用药物，抗生素的选择主要是根据患者感染细菌的种类及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。经纤维支气管镜局部灌洗后注入抗生素疗效显著。　　并发咯血的处理　　止血药物：一般止血药物是通过改善出凝血机制毛细血管及血小板功能来达到止血的目的，但其效果并不确切，因此，并不能作为临床上治疗咯血的主要用药；垂体后叶素具有强烈的血管收缩作用，对大咯血临床上多主张12～24小时连续用药；血管扩张药的止血机制包括：扩张血管是减少肺血流量，使全身血管阻力下降等。　　手术治疗　　手术是目前临床上根治支气管扩张的唯一方法，手术指征要根据患者胸片情况及肺功能检查结果来判断。对已并发肺气肿或年老体弱者不建议进行手术治疗。
　　支气管扩张的咳痰和咯血该怎么处理　　支气管扩张是由于支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张的一种疾病，典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，其中慢性咳嗽伴大量脓痰痰量的多少与体位变化有关，那支气管扩张的咳痰和咯血该怎么处理呢？　　清除痰液　　体位引流排痰：扩张的支气管因缺乏弹性和纤毛上皮脱落，因此，自动排痰困难，一般多采用体位引流。使病侧处于高位，引流支气管开口向下使痰液顺着体位引流至气管而方便咳出，可同时配合生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入来使痰液稀释，更易于咳出。　　使用祛痰剂：临床上常用的祛痰剂有碘化钾、氯化铵、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、必嗽平、鲜竹沥等。静脉滴注青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星等，可有效控制感染。　　咯血处理　　一、一般治疗：患者需保证绝对卧床休息，注意居所环境要保持安静整洁，胸部可放置冰袋，用小量止咳镇静剂。多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。　　二、止血：临床上常用的止血剂有6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸、鱼精蛋白注射液、立止血、垂体后叶素等。输少量新鲜血液有助于止血和补充血容量。　　纤维支气管镜检查有助于确定病变部位，经支气管镜灌注凝血酶或向出血部位灌注高渗糖水，局部应用脑垂体后叶素及肾上腺素可达到止血目的。　　三、手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血，尤其是局限性病变反复大咯血的患者，药物治疗一般效果不明显，临床上建议全身情况良好，且年龄在40岁以下的患者，可行肺段或肺叶切除来缓解症状。
　　老年人支气管扩张有哪些注意事项?　　气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。那么对于老年人支气管扩张应注意哪些问题呢？　　1、防止感染　　对于已患病的患者，应该防止或减少呼吸道感染的发生，保持呼吸道通畅和痰液引流，合理使用抗生素。　　病灶位置局限，反复咯血内科治疗效果差的人应做手术切除治疗。　　2、注意隔离　　对于结核病人，要做到尽早隔离治疗，并通过医生指导合理使用抗生素。　　治疗慢性副鼻旁窦炎及扁桃体炎，要注意防止异物吸入气管，一旦发现立即经纤支镜取出。防治支气管炎。　　3、注意早期预防　　在疾病前期做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性，应进行定期健康检查，早期发现和诊断。如进行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的预防接种。　　4、注意锻炼身体　　老年人随年龄增长，器官功能逐渐下降，机体调节机制作用降低。可适当地做些调节气息的慢性动作，增强身体的抵抗力。　　5、注意关怀　　老年人晚年由于家庭及社会环境变迁等因素的影响，会表现出不同性质上的行为障碍，如孤独感多疑感、自卑感、抑郁感、情绪不稳等。家人要多关心他们的心理变化，注重他们的心理感受。　　建立全社会的关怀和保障组织，实行全方位的照料，不仅限于疾病，要考虑到物质、精神、社会自然环境等因素的影响，包括整个老年幸福生活的全部，包括通过组织老年人开展各种有益身心健康的文体活动、互助互济活动等。
　　支气管扩张的螺旋CT诊断　　多层螺旋CT（MSCT）检查技术对胸部疾病的诊断价值日益受到国内外学者的重视，薄层加高分辨率扫描使肺部细小的结构得到清晰显示，熟练的掌握MSCT的扫描技术和图像后处理使此项检查技术成为肺部无创伤性检查的最精确方法。　　（1）高分辨率MSCT对支气管扩张的评价几乎可与支气管造影媲美，已得到广泛认可，有研究表明其诊断支气管扩张的敏感性为96％，特异性为93％。　　（2）病变部位左肺较右肺多见，肺下叶比肺上叶多见，可限于一个肺段或一个肺叶内，累及一个或多个支气管，也可多处同时发病，柱状支气管扩张较囊状支气管扩张多见。有学者认为，柱状支气管扩张是囊状支气管扩张的早期。　　（3）CT诊断：由于医疗条件的改善及抗生素的更新，支气管扩张及肺部炎症一般都能得到及时的治疗，因而支气管扩张的病变较轻，且范围较小，普通X线胸片很少见到蜂窝状、卷发状的典型X线征象，做X线摄片对轻症的支气管扩张的诊断有一定的困难，而对于支气管碘油造影，患者感觉痛苦，难以接受，因此，目前CT扫描成为诊断支气管扩张的主要方法，尤其是MSCT对轻度的支气管扩张的诊断具有很高的敏感性及诊断率，支气管扩张在MSCT上主要有如下表现，　　①囊状支气管扩张，在MSCT像上可见厚壁的囊腔集聚成堆，呈葡萄串状排列，合并感染时，囊腔内可见液平面或囊腔因完全被渗出物填满而呈现多个类圆形或圆形的致密影；　　②柱状支气管扩张，在MSCT可见多个与肺动脉并行的圆形透亮影，但此透亮影的直径较肺动脉管径明显增粗，支气管壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时可见柱状或结节状高密度影；　　③混合型支气管扩张，可见到上述两以上的CT表现。　　（4）有少部分CT表现有支气管扩张，而胸部平片仅看到病变部位的肺纹理紊乱、增强，不合并感染时，很难考虑到支气管扩张，因此，对大多数在普通放射科工作的诊断医生，要有一个印象，当看到肺纹理走行紊乱，特别出现半圆形、弧形，或者细条形致密影，就要想到此病的可能，最好建议患者进一步行MSCT检查，做到早诊断、早治疗。
　　支气管肺隔离症　　概述　　支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration)系肺先天发育异常，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离，并接受体循环动脉血液供应，包括叶内型和叶外型两种。多发生于胚胎发育早期，可能伴有其他类型先天性畸形，如支气管食管憩室，膈疝和骨骼异常等。　　病因　　系肺先天发育异常，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离。　　症状临床表现：　　1.叶内型通常在儿童期出现症状，主要表现为下呼吸道感染，如发热、咳嗽、脓痰甚至咯血，肺部听诊可闻及湿啰音。偶见囊肿破裂引起张力性气胸而出现气促症状。伴先天性主动脉瓣狭窄者可反复咯血甚至发现有关症状，甚至无症状，经常规胸部X线检查发现。　　2.叶外型多数症状不明显，往往由常规胸部X线检查发现，或因合并其他先天性畸形而被发现。　　并发症：　　合并肺炎。　　诊断：　　根据病史和临床表现火罐网，加上肺动脉造影，不难诊断。　　鉴别诊断：　　本病常需与支气管扩张症鉴别。需与先天性膈疝鉴别。二者同时存在。此外还需与肺炎肺脓肿、肺肿瘤鉴别。
　　支气管肺隔离症　　概述　　支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration)系肺先天发育异常，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离，并接受体循环动脉血液供应，包括叶内型和叶外型两种。多发生于胚胎发育早期，可能伴有其他类型先天性畸形，如支气管食管憩室，膈疝和骨骼异常等。　　病因　　系肺先天发育异常，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离。　　症状临床表现：　　1.叶内型通常在儿童期出现症状，主要表现为下呼吸道感染，如发热、咳嗽、脓痰甚至咯血，肺部听诊可闻及湿啰音。偶见囊肿破裂引起张力性气胸而出现气促症状。伴先天性主动脉瓣狭窄者可反复咯血甚至发现有关症状，甚至无症状，经常规胸部X线检查发现。　　2.叶外型多数症状不明显，往往由常规胸部X线检查发现，或因合并其他先天性畸形而被发现。　　并发症：　　合并肺炎。　　诊断：　　根据病史和临床表现火罐网，加上肺动脉造影，不难诊断。　　鉴别诊断：　　本病常需与支气管扩张症鉴别。需与先天性膈疝鉴别。二者同时存在。此外还需与肺炎肺脓肿、肺肿瘤鉴别。
　　支气管肺隔离症　　概述　　支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration)系肺先天发育异常，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离，并接受体循环动脉血液供应，包括叶内型和叶外型两种。多发生于胚胎发育早期，可能伴有其他类型先天性畸形，如支气管食管憩室，膈疝和骨骼异常等。　　病因　　系肺先天发育异常，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离。　　症状临床表现：　　1.叶内型通常在儿童期出现症状，主要表现为下呼吸道感染，如发热、咳嗽、脓痰甚至咯血，肺部听诊可闻及湿啰音。偶见囊肿破裂引起张力性气胸而出现气促症状。伴先天性主动脉瓣狭窄者可反复咯血甚至发现有关症状，甚至无症状，经常规胸部X线检查发现。　　2.叶外型多数症状不明显，往往由常规胸部X线检查发现，或因合并其他先天性畸形而被发现。　　并发症：　　合并肺炎。　　诊断：　　根据病史和临床表现火罐网，加上肺动脉造影，不难诊断。　　鉴别诊断：　　本病常需与支气管扩张症鉴别。需与先天性膈疝鉴别。二者同时存在。此外还需与肺炎肺脓肿、肺肿瘤鉴别。
　　支气管狭窄的治疗　　对于气管狭窄的患者有以下的治疗方法：　　1、环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。　　2、对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。　　3、对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄。　　4、对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除气管梗阻，确保呼吸通畅。　　5、婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受水肿差，因此应尽可能将手术推迟。　　6、在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。　　7、对已拔除气管插管，不再需要接受机械呼吸疗法而气管狭窄程度严重者，一般需施行气管重建手术。通气功能仍未完全恢复的病例则可定期作气管扩张术，重建气管，切开插管或在狭窄段置入通气管支撑气管腔等保守治疗措施维持通气功能，以延长生命。
　　小儿支气管扩张患者可反复咯血　　咯血是指呼吸道出血症状，诱发因素有很多，多数为呼吸系统疾病和心血管系统疾病引发。不少患者在出现咯血时还会并发一系列其它症状，如咳嗽、胸痛、咳痰、紫绀等。根据咯血量不同，患者可从痰中带血到满口鲜血，以下这些疾病就常常会诱发咯血现象：　　1、肺结核：最常见的症状为痰中带血，可伴有结核病的肺部或全身症状。肺结核空洞有时可引发大量咯血。　　2、支气管扩张：尤其在患者幼年时，常常伴有百日咳、麻疹、肺炎等，之后反复诱发咯血病伴有长期咳嗽、浓痰症状，此时就需要怀疑是否有潜在支气管扩张。该病有时也会诱发大咯血。　　3、支气管肺肿瘤：患者早期主要表现为痰中带血症状，当肿瘤坏死时，也可出现顽固性咯血。中老年人如果突发咯血，且伴有刺激性咳嗽时，应计提支气管肺癌的可能。　　4、心脏病：常见的心脏病如风湿性心脏病、先天性心脏病、房间隔缺损等均可引起咯血，但咯血量较小，同时可伴发心脏病其它典型症状。　　5、胸部外伤：例如肋骨骨折，有时候会引发咯血。　　要提醒大家的是，咯血容易与牙龈出血、口腔溃疡出血、咽炎出血、鼻出血等诱发出血的疾病相混淆，临床上要仔细鉴别。另外，大量咯血时也应与消化道出血相互区别，避免造成误诊。　　患者在接受治疗时，宜以卧床休息为主，同时避免心情过分紧张。当咯血量增加时，一定不要憋着，宜尽量低头，让血液咯出，避免血液凝固后堵塞气管，也容易造成窒息。必要时可服用止血药止血，如安络血、中药仙鹤草等。
　　胸腔镜微创技术 不开刀治疗支气管扩张　　专家介绍，内科治疗支气管扩张只能缓解症状，不能从根本上彻底治疗，通过临床手术可达到根治的目的，随着胸腔技术的不断发展，胸腔镜微创手术治疗支气管扩张更有效，效果更显著，在临床上取得了很好的效果。支气管扩张能治好吗？　　三个小孔胸腔镜微创技术治疗支气管扩张更彻底　　全胸腔镜下肺叶切除术，与传统手术"三四十厘米大切口"不同，它仅需三个小切口，每个切口长约1.5cm左右，通过电视胸腔镜操作切除患病肺叶。无需撑开胸廓，不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，能深入病源切除病变肺叶及肿瘤，同时系统性清扫纵隔淋巴结。它在很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，患者术后肺功能情况和活动能力优于常规开胸手术。　　据悉，胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，具有术后出血少、疼痛轻、恢复快等技术特点，极大的提高了治疗效果，避免传统治疗方法给患者带来的各种弊端和毒副作用，真正从根本治疗，这也是患者纷纷选择胸腔镜技术的原因所在。微创手术治疗需要具备哪些条件？咨询专家&&　　五大优势：胸腔镜微创技术成为支气管扩患者理想之选　　1、手术创伤小：胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。　　2、术后疼痛轻：胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，术后2-4周可恢复正常工作。　　3、对肺功能影响小：胸腔镜手术与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。　　4、对免疫功能影响小：手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤，对免疫功能的影响大大减少。　　5、术后并发症少，更美观：没有长长的瘢痕，就三个钥匙孔大小的创伤，护理得当还有可能不会留有瘢痕，符合现在人们美观需求。
　　高血脂患者在春节必须要注意的事项　　高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状。如长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行。则较轻时，通常是没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂尤为重要。请必须牢记以下三个注意事项：　　1. 控制食欲，限食入嘴　　我院专家表示，食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，建议食用适量或非食用，同时选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。　　2. 坚持锻炼，保持体重　　我院专家表示，体力活动即能增加热能的消耗，又能增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。　　3. 烟酒不占　　我院专家表示，酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。
　　支气管扩张的注意事项　　专家指出，随着社会的不断发展和进步，各种问题也随之而来。呼吸道问题显得比较突出，很多人患有支气管扩张，最为明显的症状为咳嗽和胸闷。患者在接受治疗期间要加强护理工作，才能更好的调理身体，那么，支气管扩张有哪些注意事项呢？　　著名胸科专家指出：支气管扩张的注意事项主要有以下几点：　　1、坚持良好的生活习惯，也要有一个干净的工作环境，要劳逸结合，要保持疾病治疗后的一个稳定性，避免产生病变。　　2、天气寒冷时要注意保暖，避免受凉感冒，以免加重病情，不利于身体的康复。　　3、患者在饮食上要多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物。除此之外还可以吃些清肺化痰，养阴降火的食物，如：丝瓜、冬瓜、竹笋等。　　4、为了不加重病情，患者还要注意避免进食辛辣刺激油腻食品，如辣椒，花椒、大蒜、生姜等，因刺激性食品可刺激气管黏膜引起咳嗽。还有哪些食物不能吃？&&　　5、患者恢复期间要忌酒忌烟，因为酒精有麻醉呼吸中枢作用，容易出现不规则呼吸和呼吸停止，导致生命危险，烟可以加重咽喉部的炎症，刺激肺部，加重或诱发疾病。　　6、对于已患病的患者，应该防止或减少呼吸道感染的发生，保持呼吸道通畅和痰液引流，合理使用抗生素。　　7、多注意锻炼身体，体质较差的人要适当的做些调节气息的慢性动作，增强身体的抵抗力。　　专家说，患了支气管扩张最重要的还是要积极的进行治疗，扩的病情复杂，症状各异，轻重相关很多，治疗方案的确定要考虑多方面的因素。从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。由于胸腔镜技术已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊，不能手术的病例，则需要长期内科治疗。
　　支气管扩张难治吗？　　支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。至于它的后果和复杂程度，我院胸科专家王强来为大家详细描述下。　　一．支气管扩张疾病会引来以下几种病症　　a．慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病：　　支气管扩张症因反复气道化脓性感染，晚期常因其本身和远端的结构广泛破坏，导致有效肺泡通气功能下降，出现低氧和(或)高二氧化碳血症，发展为呼吸衰竭;继之引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张，发展为慢性肺源性心脏病。这是支气管扩张的主要死亡原因，应积极预防。　　b.肺脓肿：　　支气管扩张一方面由于原有的结构受损，存在持续性感染，在此基础上局部感染加重难以控制时，易导致肺组织坏死，形成脓肿;另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变，不断出现呼吸道症状，易发生上呼吸道定植菌(尤其是厌氧菌)吸入，导致肺脓肿。由于有效抗生素的应用，肺脓肿的发生已有下降。支气管扩张的术前准备 。　　c.邻近或远隔器官脓肿：　　化脓性支气管炎或肺脓肿等局部蔓延，可引起胸膜炎、脓胸、心包炎、或经血循环到达无隔器官，发生脑内转移性脓肿。因抗生素的广泛应用，此类并发症现已很少发生。　　d.休克或窒息：　　短期内大咯血患者，可合并失血性休克或发生窒息。除内科积极应用止血药物、保持呼吸道通畅外，需积极配合治疗。　　二．治疗支气管扩张选择胸腔镜下肺叶切除术不在话下　　胸腔镜下肺叶切除术是最为安全可靠的治疗方法，全胸腔镜下肺肿瘤根治术与传统的开胸手术相比，很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，因此患者术后肺功能情况和活动能力都优于常规开胸手术，且术后出血少、疼痛轻、恢复快，提高了治疗的手术的效果。
　　支气管扩张的危害　　支气管扩张的具体危害有以下几点：　　1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病　　支气管扩张患者随着时间的推移会因感染而诱发严重的呼吸系统疾病，晚期可出现较严重的呼吸衰竭及肺心病。　　2、肺脓肿　　支气管扩张也可并发为肺脓肿，这是由于持续的感染导致病情难以控制而导致的肺组织坏死，最后形成脓肿。　　3、休克或窒息　　支气管扩张患者最常出现咳嗽症状，短期内大咯血者，可合并失血性休克或发生窒息，平时应注意保持呼吸通畅，积极的进行有效的治疗。这种危害可致命吗？立即咨询&&　　4、胸膜炎　　作为支气管扩张最常见的并发症，由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚至呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。炎症消退后，胸膜可恢复至正常。　　支气管扩张危害很大，希望患者朋友不要轻视，要引起足够的重视，如果不控制好会危及生命的。选择正规医院科学疗法积极配合治疗，有利于病情的康复与稳定。另外支气管扩张如果不及时治疗的话不但会加重患者的病情，还会影响患者的日常生活，更会带来无穷的危害，因此要重视支气管扩张的治疗，尽早的脱离疾病困扰。
　　支气管扩张的内科治疗　　支气管扩张的内科治疗原则是消除病原，促使痰液排出，控制感染等，内科治疗是基础，即便确定能够进行手术的患者也要先进行一段时间的内科治疗。一些支气管扩张患者在肺感染控制后可能恢复正常，不能手术的患者，常需要长期的内科治疗。　　1、咯血的治疗：咯血是支气管扩张的典型症状，一般无明确诱因，也可不伴有其他症状，如发烧、咳脓痰等。少量咯血的患者可经休息和药物治疗后好转，而大量咯血的患者可采取支气管动脉栓塞术。　　2、其他疗法：急性感染时患者要多加强营养，多注意休息，在肺功能检查后若发现有气道堵塞时，可采用药物治疗，药物治疗无效时可选择强的松。如有免疫抑制，可用人体球蛋白。　　3、合并扁桃体炎、齿龈炎、慢性副鼻窦炎的患者要同时治疗合并症。　　4、控制感染：支气管扩张患者若未经手术治疗，则支气管扩张会终身存在，内科用药要考虑用药时间、用药种类及用法等问题。痰呈脓性，可用广谱抗生素，最少使用1～2周，直至痰转为粘液性后。若病情一直稳定，突然出现恶化，患者一定要积极治疗。抗生素的选择要根据经验及患者治疗后的反应来决定。　　5、体位引流：支气管扩张多发生在肺下垂部位，支气管扩张患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能将痰咳出，因此，临床上可采用重力行体位引流，使周围的痰流到肺门处较大支气管再咳出。痰液排出有利于保持呼吸畅通，排除气管内分泌物，除去细菌生长繁殖的场所，能有效控制感染。进行体位引流时要先给予祛痰剂，使痰液变得稀薄，指导患者根据病变部位使患侧向上，开口向下，辅助拍背，借重力作用排痰。
　　支气管扩张治疗的费用　　首先，支气管扩张治疗的费用包括治疗前的检查费用、外科手术费用、术后后续治疗费用和术后护理费用等等。每个患者的情况各不同，那当然各个项目的费用会不同，从而使得总体的费用也是不同的。　　其次，支气管扩张治疗的费用也是因每人情况的不同而改变的，每个患者病情严重程度都是不同的，有些人不经过手术治疗，而通过西医药治疗，有些人通过中医治疗、还有人通过体位引流、祛痰剂、纤维支气管镜引流排痰、支气管扩张药来治疗支气管扩张，那么，这些不同的治疗费用肯定存在了很大的差异，也包括了支气管扩张的各种疑难杂症也是需要人力和物力的，最终其费用就会不断的叠加。所以，在考虑进行治疗前，患者最好到专业的胸科医院进行全面的检查，最后才能定治疗的费用需要多少。
　　支气管扩张和哮喘是一回事吗？　　支气管扩张篇：　　1.对于支气管扩张而言，它的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。　　2.除了典型的症状外，它主要的病因也有五种类型，即感染、先天性和遗传性疾病、纤毛异常、免疫缺陷、异物吸入等。　　3.专家指出，支气管扩张的病程多呈慢性经过，可发生于年幼、儿童、青壮年、中老年等任何年龄段人的身上，如经久不治的话，会对身体造成严重的危害，比如：发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。　　4.而对于支气管扩张的检查而言，也分为五种检查，即有低氧血症、肺功能检查、X线胸、胸部CT检查、支气管镜纤维支气管镜检查等。　　5.支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。　　6.专家提醒，患有支气管扩张的患者，在平时如有相关症状，请及时去医院清除体内过多的分泌物、加强抗生素药物的杀菌功效、以及提高自身的免疫力和手术治疗等。　　哮喘篇：　　1.对于哮喘而言，它的典型症状有接近支气管扩张，但也有不同的地方，哮喘即慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。　　2.它的特征包括了外显不全、遗传异质化、多基因遗传、协同作用等。　　3.专家指出，哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原，不管是室内的粉尘，还是药物及食物添加剂，都可以造成此疾病的发作。也包括了吸烟、呼吸道病毒感染、大气污染等促发因素。　　4.专家提醒，患有哮喘的患者，尽可能控制症状，使肺功能接近最佳状态，避免了药物的副作用和其他的一些医疗问题
　　支气管扩张分型：　　痰热伤肺发热胸痛，咳嗽多痰，色黄粘稠，痰中夹血，或咯血，牙龈肿痛，口臭便秘。舌苔黄，脉弦数或滑数。　　肝火犯肺咳嗽阵作，胸闷胁痛，痰中带血或纯血鲜红，烦躁易怒，口苦口干，便秘尿赤。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。　　阴虚火旺颧红盗汗，干咳少痰，咯纯血鲜红，口干咽燥，五心烦热，形体消瘦，或兼心悸遗精等。舌红质干，脉象虚数。　　另外尚有燥火伤肺、气不摄血、阳虚水泛、瘀血阻滞等分型，但有关资料不多。上述3型的构成比例问题，各地报道不一，有认为阴虚火旺型多见，有的则统计以痰热伤肺为多。尚有待进一步探讨。
　　对于支气管扩张的护理，护理分为以下几种，即心理护理、生活护理、用药护理、体位引流护理、咯血护理等。对于该六项护理的具体实施是如何进行的，接下来，由我院胸科专家王强主任来为各位详细的解说下，具体内容如下：　　1.心理护理：专家表示，对于该项护理尤为关键，这是关系到患者的情绪及乐观的一面，因如果患者在支气管扩张时，反复咯血，就容易产生一种恐惧、焦虑的心理状态，此时，无论是医护人员还是家人，一定要帮助患者解除病痛阴影，畅聊点愉快的话题，这样的话，就能避免情绪不稳而导致的咯血的现象出现。　　2.生活护理：该护理是对患者在饮食上多加关心，专家建议，高热量、高蛋白以及高维生素的食物是最佳必选的就餐习惯，如痰液不易咳出，建议多喝水。不仅在饮食上下功夫，而且也要早晚刷牙，以保持口腔干净。　　3.用药护理：专家认为，抗生素、祛痰剂、喷雾剂和止血药的疗效和副作用。　　4.咯血的护理：专家表示，如平时少或多量咯血，分别做到静卧和卧床休息。　　5.体外引流的护理：专家表示，在引流时，必须要引导患者呼吸的频率、以及咳嗽，之后需要漱口，若在引流中出现咯血、头晕、出汗、呼吸困难等症状，就必须停止引流。在此建议老年患者，曾患过高血压和心衰的切忌盲目体位引流，必要时，需通过医嘱来执行。
　　支气管扩张能活多久　　所谓支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病，患者主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、发热、食欲减退、消瘦等，症状轻重与病情轻重及感染程度有一定关系。那么，支气管扩张能活多久？　　患有支气管扩张的患者中，通常典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为"干性支气管扩张"，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。若当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。之后，再去医院咨询诊疗，此时此刻，已经错过了治疗的最佳时机。　　一般来说，如果早发现疾病的出现，来医院进行正规性的治疗，支气管扩张疾病能在治疗中获得优先的治愈可能。而对于一些较重的患者，应该果断地去医院接受治疗。　　目前治疗支气管扩张的技术已经非常成熟，对于已经明确诊断的支气管扩张患者而言，王主任建议及早来院就诊，通过及时对症治疗，绝大部分支气管扩张能通过恰当的治疗使其康复痊愈，之后，就能和正常人一样生活、工作。
　　支气管扩张的手术适应症　　支气管扩张是呼吸系统常见的化脓性炎症，主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，患者多有幼年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史。对于反复发作的大咯血、肺部感染经长期内科治疗效果不明显、无严重心、肺功能损害的患者建议进行手术切除。　　1、有明显临床症状，病变局限或肺部反复感染的患者，手术彻底切除病变肺组织，一般可获得较好的效果。　　2、双侧都出现病变，但一侧严重，另一侧病变较轻，可先切除病变严重的一侧，术后进行药物治疗即可。　　3、双侧都有局限较重病变，可先切除较重的一侧，术后若另一侧病变稳定，可进行内科治疗，若病情加重，可再行另一侧切除手术。　　4、有咯血的急症患者，可先行支气管动脉栓塞术，临床上大部分患者可用此方法止血，待止血后改为择期手术。支气管造影检查针对咯血急症患者，也可行切除手术，若无造影检查，则手术难度较大。纤维支气管镜检查能明确出血来源，但大量咯血时，检查有一定的危险性，且支气管腔很小，支气管壁又有分泌物，出血后易流至低位，出现错误的判断，即便将血液吸干净后，也很快会被玷污，无法进行定位，因此，若无特殊情况，最好先不要进行急症肺切除，肺切除后，余肺因有吸入血液可能膨胀不佳或出现感染，因此，急症手术的并发症及死亡率都很高，一般能不选择急症手术就不建议进行急症手术。　　5、年龄在55岁以下，双侧有广泛病变、肺功能不断恶化的患者经内科治疗无效后，建议行双侧肺移植手术，一年存活率可达79%～90%，对估计存活时间不超过1～2年的患者来说，双侧肺移植手术的治疗效果还是比较满意的。
　　支气管扩张的防治攻略　　1、临床上95%以上的支气管扩张急性发作都是由于受凉感冒而引起的，因此，在天气转冷时一定要注意防寒保暖，尤其是秋冬季节，避免受凉感冒。　　2、支气管扩张的发病、复发、加重与吸烟有密切关系，饮酒也可降低呼吸道的防御能力，因此，支气管扩张患者务必要戒烟忌酒。　　3、咳痰量较多的患者要在医生指导下用体位引流的方法排痰，每日2～3次。　　4、对于痰中带血或小量咯血的患者，可采取休息、口服止血药的方法治疗，慎用强镇咳药，避免因咳嗽反射被抑制而引起窒息。中重度咯血的患者要及时去医院诊治，想咯血时不要隐忍，一定要将血咳出来，避免阻塞气道引起窒息。　　5、需要用抗菌药物的患者一定要在医生指导下进行，避免长期使用。　　6、养成良好的生活习惯，适当的参加户外活动，根据自身的具体情况，参加散步、慢跑、太极拳等运动，还可通过扩胸、深呼吸等运动来增强机体免疫力。　　7、多吃鱼、蛋、肉和新鲜蔬菜水果，增强体质对抗疾病。
　　支气管腺瘤　　可分为三种类型： 　　　　（一）支气管类癌 　　又称类癌型腺瘤（Carcinoid adenoma）占原发性肿肿瘤的1%～7%，占支气管腺瘤的80%～90%。好发于大的支气管。来自支气管壁的kulchitsky细胞。80%为中央型，只有1/5发生在亚段以下的周围支气管。肿瘤倾向于支气管粘膜下生长。若向管腔内生长，则多形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块，阻塞管腔，可引起阻塞肮气肿，肺不张或肺炎，甚至肺脓肿；若向管壁内、外生长，则可形成典型的哑铃状肿块。本瘤多数有完整的包膜，切面呈灰白色或淡红色，与周围肺组织分界清楚，易与肺剥离。亦可突破包膜呈浸润性生长。　　（二）腺样囊性癌　　原称圆柱瘤（cylindromas），占支气管腺瘤10～15%。发生于气管或隆凸，及大支气管。沿管壁浸润生长；可侵犯周围的组织和器官；极少呈息肉样生长；可阻塞支气管腔。切面呈灰白色。　　（三）粘液上皮样瘤（mucoepidermoid tumor）源于大支气管的粘液腺，是种罕见的肿瘤，约占支气管腺瘤的2%～3%。一般呈无蒂的支气管内肿块生长，可阻塞管腔并侵犯局部。切面见多个充满粘液囊腔。镜检见角化细胞，分泌粘蛋白细胞及中间型或过渡型细胞组成瘤。组织学上又分为：分化高的肿瘤较多见，界线清楚，向外部生长，由核小而规则，胞浆丰富，无有丝分裂相的细胞组成；杯状细胞多，腺腔形成突出；过渡型和鳞形细胞罕见。
　　老年支气管扩张有哪些原因？　　支气管扩张是管壁弹力层和肌层破坏而引起的支气管持续性扩张，老年支气管扩张多继发于慢性支气管炎、麻疹和百日咳后的支气管肺炎、肺结核及异物吸入、肿瘤等，麻疹是最常见的原因，先天发育缺损、遗传因素、机体免疫功能失调也是导致老年人支气管扩张的重要原因。　　1、老年人支气管扩张多继发于慢性支气管炎，麻疹和百日咳后的支气管肺炎、肺结核及异物吸入、肿瘤等。由于呼吸道的反复感染引起支气管管壁的慢性化脓性炎症，损坏了支气管壁的各层组织，且支气管周围肺组织的慢性炎症和纤维化牵拉管壁等，导致支气管异常持久扩张，呼吸道梗阻可导致远端支气管肺组织感染或阻塞性肺不张。肺结核的纤维组织收缩牵拉或支气管内膜结核引起管腔狭窄阻塞，都可能导致支气管扩张的发生。　　2、先天发育缺损和遗传因素也可引起支气管扩张，软骨发育不全或弹性纤维不足导致局部管壁薄弱或弹性差，伴有鼻旁窦炎或内脏转位。肺囊性纤维化是由于末梢肺组织发育不良，小支气管呈囊状扩张，导致阻塞肺不张和继发感染，最终引起支气管扩张。　　3、机体免疫功能失调，如低丙种球蛋白血症可诱发反复呼吸道感染，引起支气管扩张。若吸入腐蚀性气体造成气管损伤，支气管粘膜后继发反复感染也可能导致支气管扩张的发生。　　老年人支气管扩张若不及时治疗，可引起一些严重的并发症，常见的有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺脓肿、临近或远隔器官脓肿、休克等。支气管扩张因反复气道化脓性感染，晚期可因有效肺泡通气功能下降而发展为呼吸衰竭、肺动脉高压，最终发生慢性肺源性心脏病，是导致患者死亡最常见的原因。
　　支气管哮喘的检查　　1. 肺功能检查：该检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。　　2. 痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数：可评估与哮喘相关的气道炎症。　　3.呼出气NO(FeNO)浓度测定：痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。　　4.过敏原检查：帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。　　5. 胸部x线检查：缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
　　支气管囊肿介绍　　支气管囊肿系由于先天发育异常形成，位于纵隔、气管旁和肺门附近称为支气管囊肿；位于肺内称肺囊肿；如在肺内多处发生， 形成蜂窝样囊腔，则称多囊肺。囊肿呈圆形或椭圆形，囊壁厚薄不一，内层为柱状假复层纤毛上皮细胞，与支气管上皮相似。囊肿内充满液体者，称为液性囊肿；与支气管相通，液体排出，气体进入腔内则为气性囊肿； 如与支气管相通处有活瓣时，可形成张力性含气囊肿。　　诊断：　　1、症状　　根据囊肿的大小，位置和有无并发症可出现不同症状。　　①囊肿较小时可无明显症状，常在查体时发现。　　②囊肿压迫支气管时有干咳、喘鸣及呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难。　　③张力性囊肿可出现与张力性气胸相似症状。　　④并发感染时有咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热等。　　⑤囊肿内大量出血时，引起大咯血。　　2、体征　　较大的含液囊肿局部可有实变体征，较大的含气囊肿局部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，并发感染时局部可闻湿音。　　3、辅助检查　　①x线胸部摄片及ct扫描为主要诊断依据，表现不一，孤立含液囊肿呈圆形或椭圆形阴影，界限清晰，密度均匀，周围组织无浸润；含气囊肿可见液平面，液体排出后可见囊壁薄，周围无实质病变；多发性囊肿则可是多数圆形腔，如蜂窝状； 张力性囊肿呈圆形透明影，壁极薄，周围组织受压，纵隔向健侧移位。支气管碘油造影，能明确囊肿数目、大小及部位。　　②并发感染时血白细胞计数及中性粒细胞增高。　　4、鉴别诊断　　本病应与结核、良性或非良性肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等鉴别。　　治疗：　　1、有继发感染时，应用抗生素治疗。　　2、对症治疗，止咳、止血。　　3.支气管囊肿出现呼吸压迫，或反复继发感染以及疑为肿瘤不能确诊时，均应手术治疗。
　　中医支气管扩张咯血　　支气管扩张该疾病中的咯血症状一直让所有患者担惊受怕，同时，专家指出，出现了此症状后，除了采用适当的抗生素治疗外，还应配合中医辨证施治的方法，来有利于缓解症状，迅速控制病情的发展，提高疗效。那么，一贯采用的西医治疗的患者，对中医的治疗并不是很清楚，接下来，就由我院专家为大家详解的介绍下中医支气管扩张咯血的事宜。具体内容如下：　　支气管扩张的咯血症状，首先要进行辨别，主要是看咯血的色泽、质地及数量的多少是辩证的依据。血色鲜红、质地粘稠者，为实热证；血色淡红、质地清稀者，虚证、寒证；血色暗红、夹有血块者，为瘀血，根据咯血量的多少，可将病情分别轻、中、重三度。轻度：一天出血量少于100ml或一次咯血量50ml以内；中度：一般出血量在100～500ml，或一次咯血量50～300ml；重度：一天咯血量超过500ml，一次咯血量大于300ml，脉率增快每分钟100次以上。　　支气管扩张的肺部病变较为局限、有反复大量咯血者，是手术切除的适应证，以手术 治疗为宜。合并大量咯血、病情危重者，应采用多种积极的中西医综合抢救措施，如镇静、止血、补液，及中医清热泻火、凉血止血等治法，缓解病情，控制发展。病情缓解期以中医药治疗为主，可根据不同病情，选用宣肺、化痰、止咳、益气、养阴、清热等治疗，祛邪补虚，扶正固本，巩固疗效。同时适当增加体能锻炼，预防感冒，提高抗病能力，对预防本病的反复发作有积极意义。
　　得了这个病，千万别掉以轻心，我是南京的，我邻居的大爷的了这个病好多年了。听说去年去了济南哮喘病医院看的，到现在也没有复发，一定不要相信什么片方，延误了病情就麻烦了，赶紧到正规医院接受治疗啊
　　很难治疗啊
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