头晕，失眠，手脚女性手发麻应警惕的病，高血压该怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-02 14:04 标签： 女性手发麻应警惕的病

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一个问题，服小青龙汤，呕吐，是不是中病反应呢？因小青龙本身就有半夏？


感谢兄台支持。小青龙带麻黄的就喝了一剂。因为心慌心动加速，改喝苓甘五味姜辛。没加半夏。呕吐应该是中病。因为这个药没有催吐作用。后来用小青龙去麻黄加茯苓是因为表证仍然未解。直到抛弃对加减法的成见，我才找到好的治疗方案。以前一听青龙，直接反应非麻黄不可。然而事实并非如此。

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谈学习体会，虚人外感建其中，先温里后发表，都是在重视人阳气充足的基础上再发散。阳气不足，采取的错气，开源节流。建中，温里为来源。减少发散药为节流。桂枝，麻黄，细辛都是发散阳气的药。现在本虚，阳不足，大河水本浅，然后用桂枝麻黄细相当于没有节制的抽水，则身体不堪重负。
我记得叶天士对小青龙麻黄细辛加减之法很有经验，于是网上搜索，看到了不知是谁写的，简直和楼主的经验教训一模一样，贴出来供大家学习。
小青龙汤去麻辛法历代医家中，不乏善用经方者。若论活用经方，真正做到“圆机活法”者，清代医家叶天士当为其中之一。 　　历代医家中，不乏善用经方者。若论活用经方，真正做到“圆机活法”者，清代医家叶天士当为其中之一。当代医家程门雪曾有一句中肯的评语：“天士为善用经方之法者，历来诸家之用经方，当以此翁为最善于化裁。” 　　在叶天士医案中，常有“小青龙汤去细辛”、“小青龙汤去麻黄”之用法，于是后世医者总结叶天士用小青龙汤通常麻黄与细辛不并用。而对笔者临证影响较大的是叶天士用小青龙汤去麻黄、细辛且合肾气丸的用法。　　《临证指南医案·痰饮》：“顾，饮邪泛滥，喘嗽，督损头垂，身动喘甚，食则脘中痞闷，卧则喘咳不得息。肺主出气，肾主纳气，二脏失司，出纳失职。议用早进肾气丸三钱，以纳少阴，晚用小青龙法，涤饮以通太阳经腑。此皆圣人内饮治法，与乱投腻补有间矣。小青龙去麻、辛、甘、芍，加茯苓、杏仁、大枣。” 　　《三家医案合刻·叶天士医案》：“脉右弦左濡，秋凉宿饮，上泛咳呛，入夜着枕欲寐，气冲胃脘，心悸震动，必欲起坐。仲景论脉篇，弦为饮，背寒为饮，当治饮，不当治咳。饮属阴邪，乘暮夜窃发，《金匮》法中，每以通阳涤饮，与世俗仅以肺药疏降迥异，用小青龙减麻、辛法。桂枝、五味子、干姜、茯苓、白芍、炙草、半夏。丸方：八味去附，加沉香。” 　　读这两则医案，我们读不出表邪，读到的主要是正虚。试想，现实中的类似患者就医，能有多少医者想到用小青龙汤？即使试用小青龙汤（辨不出证而凭感觉试用），如加减不当，会出现什么结果？　　案中提到了当时庸医之通病：面对此类患者，或“乱投腻补”，或“以肺药疏降”。此弊至今仍可见到。　　案中症状表现既重且杂（尤其第一案），基本病机当为下元亏虚，寒饮泛滥。治疗取用小青龙汤合肾气丸通阳涤饮、温补下元。小青龙汤通阳涤饮，故不取麻黄、细辛之表散，而用桂枝，加用茯苓，有治疗饮邪之苓桂术甘汤方和五苓散方中用茯苓、桂枝意。下虚明显，本为小青龙汤的使用禁忌。但去麻黄、细辛之发越，合肾气丸之补益，则无损下元、动冲气之弊。　　笔者临证治疗哮证，每取小青龙汤通阳涤饮之功而久服。通常不去麻黄、细辛（使用小量），根据正虚与邪实的对比，逐渐加用补益之品。一般先加附子温振阳气，继加人参温补元气，渐加补骨脂、菟丝子等温补肾阳，后期始加熟地黄填补下元。

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叶天士真正的功力其实不在温病，而在经方运用的出神入化。记得黄师在临症指南医案上有一番苦功。感谢兄台找到的文章让我深化认识。还有，让我想起了此案一个细节。就是服用小青龙去麻黄加茯苓的第三天，大量排尿之后，岳母出现了暂时性严重听力下降，我赶紧把六味地黄丸翻出来给她吃，第二天早上好了。若早看到这个文章，配合服用肾气丸，当不会发生这个意外情况。

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听力下降为什么吃六味地黄丸？不过这种情况请看
75、未持脉时。病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者。此必两耳聋无闻也。所以然者。以重发汗虚。故如此。发汗后。饮水多必喘。以水灌之亦喘。
呵呵，简直神来之症啊！你岳母是发散兼利尿，仲圣医案是重发汗，异曲同工啊！是不是该用桂枝甘草剂？

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吃六味地黄丸的考虑，是原本年老下虚，又用青龙汤激发肾气治病，出现听力下降，应是肾精不够用了。所以以六味地黄丸稍固之。由于除此之外无其他不适，桂枝甘草汤证有叉手自冒心心下悸欲得按，所以我感觉值得商榷。我还没有遇到过桂枝甘草汤证，说不好。

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此案还有一个细节此前忘写了。就是用苓甘五味姜辛时，觉得三两五味子太多，减半使用，不知与剧烈呕吐是否有关。再以后没敢减半，姜辛夏味都等量使用。

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临床上高血压可分为两类：

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，[重`,`庆]占所有[三`.`一`;`八]高血压患者的90%以上。

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。 一、功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。 二、病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：

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