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与最大通气量相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 15:12:28）[共195字]摘要：最大通气量（maximalvoluntaryventilation，MVV）又称最大随意通气，指在单位时间内，以尽快的速度和尽可能深的幅度，重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。记作MVV。是一项简单的负荷试验，用以衡量肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量。MVV实测值占预计值的80%以上属于基本正常，MVV下降常见于慢性阻塞性肺病等。最大随意通气即“最大通气量”或“MVV”。......&&&
相关文献：【摘要】肥胖组，组间差异有统计学意义。最大通气量（MVV）及峰值流量（PEF）在各组间差异无统计学意义。相关性分析显示，体质量指数、腰围及腰臀比与用力肺活量成正相关，其中体质量指数和腰围与肺活量指数、单位体表面积最大通气量等呈显著负相关。结论青少年肺功能随体质量指数和腰围的增加而逐渐减弱，控制体重和腰围是改善青少年肺功能的重要环节。【关键词】呼吸功能试验人体质量指数腰臀比统计学青少年　　TheC日中国胸心血管外科临床杂志期85-88医学空间（）11月8日消息，临床上可根据年龄、LVEF、心胸比率、最大通气量、术中是否二次体外循环支持预测术后住ICU时间是否延长。对具有上述危险因素的患者采取更多的防治措施，以降低术后并发症的发生率和死亡率。心脏瓣膜手术属开胸手术。手术过程中，中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心MI和腰臀比水平时通气功能指标的变化情况，逐步回归分析年龄、身高、体成分及其分布指标等对肺通气功能的影响。结果控制年龄后，男女儿童青少年随体脂百分含量、BMI和腰臀比的上升，肺活量指数和单位面积最大通气量（MVV）均呈下降趋势。男生肺活量指数与BMI、腰围和体脂百分含量呈负相关，用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼出量（FEV1）和最大通气量（MVV）与身高和瘦体重呈正相关，MVV与腹部皮脂厚度负功能)。并于上午第四节课程结束后，即11：30～12：15用相同方法行第二次检测。限于篇幅，各项指标的名称及意义参见文献[1～3]。由上述肺功能结果推算出气速指数和通气储备百分比。　　气速指数=最大通气量占预期值百分比/肺活量占预期值百分比　　通气储备百分比=(分钟最大通气量MMV-分钟静息通气量MV)/分钟最大通气量MMV&100%　　两组资料求均值后进行比较，用t检验。　　3检测日中国胸心血管外科临床杂志期85-88医学空间（）11月8日消息，临床上可根据年龄、LVEF、心胸比率、最大通气量、术中是否二次体外循环作者：功能、血浆白蛋白浓度，术中合并冠状动脉旁路移植术、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持，术后氧合指数与术后发生呼吸功能衰竭有关。经多因素Logistic回归分析发现，年龄≥65岁、术前最大通气量显著减退、术中二次体外循环支持、术后ICU第2h血气氧合指数低于300mmHg，为瓣膜手术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。可见临床上可根据年龄、最大通气量、术中是否二次体外循环支持、术后氧合指数预摘　要　年采用同期双侧肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺疾病共6例。术后随访4～16个月，1s用力呼气容积和最大通气量分别增加了76.8%和25.4%，残气容积和肺总量下降2.7%和17.1%，PaO2增加1.44kPa。术前进行心理护理，呼吸功能及活动锻炼，以增加肺泡通气量及肌肉力量。术后着重呼吸道管理，多管道和皮肤护理以及出院健康指导，有效地防止肺部并发症发生和皮肤受损，所有患者生呼吸功能衰竭的高危因素。方法总结肺癌术后呼衰患者36例，并以同期手术的72例肺癌术后未发生呼衰患者作对照，用χ2检验、分层χ2检验和Logistic回归分析可能导致呼衰的高危因素。结果呼衰组的最大通气量（MVV）、残气容积/肺总量比值（RV/TLC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、通气储量百分比（BR）、25%肺活量最大呼气流量（V25）、最大呼气中段流量（MMEF）以及肺一氧化碳弥散量（D况，对两组的肺功能检查结果进行分析。结果45例病人术后未发生肺部并发症，术后均有不同程度肺功能下降，经左后外侧切口组术后肺活量（VC%）、时间肺活量（FVC%）、第一秒用力肺活量（FEV1%）及最大通气量（MVV%）显著低于经右前外侧切口组（P＜0.05）。结论食管癌切除术后患者均有不同程度肺功能下降，经右前外侧切口开胸根治食管癌对肺功能影响程度低于左后外侧切口。【关键词】食管癌；肺功能；手术治不一致，最低为0.6％，最高为4.3％。本病为慢性病变，病程长，影响健康和劳动力，给社会生产和经济带来巨大损失。以美国为例，由于阻塞性肺气肿的医疗费用和缺勤等经济损失，每年达数十亿美元。【诊断】阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气助检查本组经X线胸片或胸部CT扫描，均显示肺部占位性病变和（或）纵隔淋巴结肿大影。其中经纤支镜刷检或活检确诊106例，占47.5%，痰中找到癌细胞9例，占8.5%。所有患者术前行肺功能检查，其中最大通气量（MVV）占预计值50%87例，40%～49%122例，40%以下14例，最低33.7%；肺活量（VC）占预计值50%93例，40%～49%115例，40%以下15例，最低35.9%；第1s用力与方法　　1.1一般资料　　本组病例73例，男47例，女26例，年龄66~83岁，平均68.2岁，体重32.4~83kg，平均67.6kg，其中食管癌、贲门癌62例，肺肿瘤11例；术前检查肺功能最大通气量（MVV）实测值占预计值%均&50%，心电图（ECG）正常范围49例，异常24例，其中窦性心动过速3例，心肌缺血性改变11例，偶发室性早搏3例，不完全右束支传导阻滞6例，左前分支传导阻滞1状评分的变化。研究者选择34例稳定期COPD患者，进行运动训练，包括呼吸训练、上肢肌力训练及全身有氧耐力训练，康复治疗前和6个月后分别测定用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)、残气量(RV)、肺总量(TLC)及6MWT运动距离,并进行症状评价。结果(1)运动训练后，6MWT运动距离[(357.5±16.6)m]较运动训练前[(326.2±19.3)m]提高病情轻重程度与肺功能受损的关系。研究者测定56例ALS患者的肺通气功能：肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/全部用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)、用力呼气高峰流量(PEF)并与对照组52名(健康人)进行比较，根据ALS患者病情轻重程度分为轻度患者组、中度患者组、重度患者组、终末患者组，对每位患者临床表现进行Norris评分。对能评价标准和术前肺功能测定结果，选择52例拟行肺癌根治术、低肺功能患者，根据术后是否发生呼吸衰竭分为呼衰组和非呼衰组。术前检测常规肺功能参数：第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、肺活量(VC)及最大通气量(MVV)；IOS检测参数：周边气道阻力(R5-R20)、弹性阻力(X5)、共振频律(Fres)。结果两组FEV1.0、R5-R20、X5、Fres差异有统计学意义(P＜0.05)；Logist测定多在平静呼气基线进行，其组成共有八项。潮气、补吸气、补呼气、残气等为不能分割的最小单位称肺容积；肺活量、功能残气、深吸气、肺总量等是由一个以上肺容积组成称肺容量（图18－1－1）。它们各具不同临床意义。图18－1－1肺容量及其组成　　（一）潮气容积（tidalvolume，VT）指每一次平静呼吸时吸入或呼出的气量。成人正常值为400～500ml。潮气容积受体内代谢率、运动、情绪变化的影响可增大.7L/sP(A-a)O2:呼吸空气呼吸纯氧MmHgMmHgV500.4L/sV250.2L/sV50/V2502VD/VT%　　检查结果肺活量中度降低，第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值下降，最大通气量重度降低，残气容积占肺总量百分比明显升高。最大呼气中期流量下降，低肺容积用力呼气流量降低，等流量容积增大，Ⅲ相斜率明显升高，氮冲洗率升高，肺一氧化碳弥散量轻度降低。医师沈萍　　注：VC肺活量，T者肺通气功能异常的临床意义。方法采用日本SPIROANLYEERST2300型电子肺功能仪测定肺功能各项指标：肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、25%用力呼气流量（FEF25）和50%用力呼气流量（FEF50）占预计值百分比。同时测定动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）。结果2型糖尿病非吸烟成人，正常体重组22例，超重组24例，中度肥胖组48例，进行常规肺功能测定。结果中度肥胖组1秒钟用力呼气容积占预计值百分比、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值、50%肺活量时最大呼气流量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比、功能残气量占预计值百分比和肺总量占预计值百分比均比正常体重组的相应指标显著降低，中度肥胖组的呼吸道总黏性阻力占预计值百分比较正常体重组显著升高。可见中度肥胖可导致限斑点状阴影，以下肺野较明显。　　(2)呼吸功能检查：早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速——容积曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低，它比第1秒用力呼气容积更为敏感；闭合容积可增加。发展到气道狭窄或阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(＜70%)，最大通气量减少(＜预计值的80%)；流速——容量曲线减低更为明显。　　(3)血液检查：慢支急改善，咳嗽喘憋减轻，发作次数减少，喘鸣音局限或偶闻，X线片示肺纹理稍多，评价为好转，本组9例。总有效率为94.7%。治疗前后症状无明显改善，或病情反而加重视为无效，本组5例。35例患者做治疗前后最大通气量和时间肺活量测定，治疗后两者分别上升30%和40%。合并肺气肿者，阻塞性功能障碍明显改善。有效病例最少服药6剂，最多45剂。5例无效患者，均系60岁以上，病程长达10余年，并合并严重肺部感染者。种疾病的特征，且其绝对值与肺部疾患的严重情况并不完全一致，因此其实用价值受到限制。但本法操作简便，设备价值低廉，易得到病人合作，因此仍得到广泛应用。本法可作半定量指标。　　（2）通气量常用指标有最大通气量（MVV，又称最大自主通气量）和时间肺活量（FVC或FEV，或称用力呼气量）。　　1）最大通气量即在15秒内测定最大限度的快而深的呼吸，描记在记纹鼓上，然后进行测量计算。这一项剧烈的呼吸运动，凡【摘要】目的通过对106例大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石护理总结，探讨微创治疗复杂性肾结石的护理。方法回顾分析总结106例大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石围术期护理体会。结果106例复杂性肾结石患者经大通道经皮肾造瘘取石术治疗与护理后均痊愈出院，其中有2例发生术后出血，经保守治疗痊愈。结论术前对患者的全面评估和沟通有利于患者对手术充分了解，术后的严密观察和护理有利于并发症的早期发现和治疗。【关键嗽、疼痛等症状和放化疗情况，以及食欲、体质量、发热、睡眠等一般状况。通过函调收集SF-36和自制量表的有关资料，其他信息（年龄、性别、肺左右侧、吸烟、良恶性、肺癌分期及类型、放化疗、病人居住地、最大通气量）通过查阅病历资料获得。发放调查表128份，回收有效的调查表97份。　　1.3资料整理分析根据SF-36量表的计分方法，先计算出各维度的粗分，再转化为标准分（满分100分）。统计学处理采用SAS十四、通气量、耗气量表12-31成年实验动物静止状态下呼吸频率、潮气量、通气量、耗氧量[3][61]动物种类动物性别与体重（公斤）呼吸频率次/分潮气量（毫升）通气率（升3/分）耗气量（毫米3/克活体重）猕猴2.68(2.05～3.08)40(31～52)21.0(9.8～29.0)0.86(0.31～1.41)-马.6～13.6)～牛♀(随着年龄的增长，人体内脏各器官功能逐渐出现退行性变，容易导致各种疾病。据有关文献报道，老年人具有单一或多器官功能不全者占86.2%，呼吸系统器官退行性变，则出现肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，以及免疫功能下降，易诱发呼吸道感染，如慢性支气管炎发展致肺气肿，甚者发展呼吸衰竭而危机生命，因此，掌握老年人呼吸系统常见疾病的特点，研究对策，加强护理，已成为护理工作者研究的重要课题。本文就20所有患者均在吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇0.2mg）15min后，按程序逐项进行肺通气功能检测，包括肺活量（VC）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、功能残气量（FRC）、残总比（RV/TLC）、最大通气量（MVV）、气速指数（VI）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中段流速（MMEF）、1秒量（FEV1.0）、1秒率（FEV1/FV）、最大呼气峰值流速（PEF）、75%肺容量时的流量（V75）、V组织解剖关系。(4)喉肌电图检查：对判断喉肌无力或麻痹及发音生理研究有重要意义及鉴别作用。(5)气体动力学检查：①气流测试：如声门发生病变，气流率明显减少。②呼吸测试：如测试肺活量、功能残气量、最大通气量、最大呼吸流量等，从而判断呼吸在发声中的作用。③声强检查。④声门下压测试：受气流量和声门阻抗影响。⑤简易音声测试：声时检查和s／z比值检查，以观察声带病变。(6)声门图及声谱检查：反映声带开启与计学意义（P〈0．01）。术后12～14d，RVSV、FAC与术前比较差异无统计学意义；术后3个月RVEF、E、ETVI、A、ATVI与术前比较差异无统计学意义。②肺功能：与术前比较，术后14d最大通气量（MVV）下降（P〈0．01），残气量增加（P〈0．05），术后1个月基本恢复至术前水平（P〉0．05）。术后3个月MVV较术前增加（P〈0．01），残气量减少（P〈0．05）。因此可见肺减容术支气管哮喘的发病原因很多，大多是过敏性体质吸入致敏原微粒而发病，表现为通气阻塞，最大通气量和时间肺活量降低，出现呼气性呼吸困难，肺泡充气过度，长期反复发作，使支气管的病理变化犹如慢性支气管炎继而演变为阻塞性肺气肿，所以采取有效的护理措施使哮喘病人提高生活质量，实现个人价值尤为重要。　　1正确使用气雾剂　　1.1使用前注意事项使用前应上下摇动药瓶使药液混匀，气候寒冷时应以手掌温暖药瓶至体温，避免冷的水平。血气分析测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和肺泡-动脉血氧分压差(P-O2)。肺功能仪测定潮气容积(VT)、最大肺活量(VC一)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMFF)、最大通气量(MVV)和一氧化碳弥散功能(DLCO)。放射学检查包括胸部正侧位片、双手像和肺高分辨率CT(HRCT)扫描。结果①本组RA患者出现ILD的占疗效的评估非常重要；我们平时最常用的肺功能指标有第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。但深吸气量（inspiratorycapacity,IC）同样有着其不可替代的重要作用，近年来越来越受到人们的重视，现仅就深吸气量在COPD患者病情和疗效评估中的作用综述如下。　　1IC简介　　　　深吸气量(IC)为平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量,为潮气量和补吸气量的和，正日《内科学年鉴》（AnnalsofInternalMedicine）上的一项再次分析表明，低潮气量通气对急性肺损伤的超重和肥胖病人的益处与对正常体重者相似。“尽管成人的肥胖很流行，但超重对重症病人后果的影响还没得到很好研究”，美国科罗拉多大学的奥伯利恩（JamesM.O&#39;Brien）和国立心、肺和血液研究所（NHLBI）的同行写道，“有人认为高潮气量通气对需要呼吸机的肥胖病郑州大学的研究人员于6月27日宣布，他们采用经预处理的谷物秸秆生物质，通过利用较少的大熊猫粪便作为产氢细菌源，经混合培养，可提高氢气生产量。　我国每年产生天然纤维素生物质超过7亿吨，其中，谷物秸秆数量约为2.2亿吨。郑州大学的研究表明，在用酶处理过的谷物秸秆二段工艺过程中，纤维素乙醇产量为234.1毫克/克，氢产量为66.9毫克/克。科研人员人员研究了三种预处理方法对产生可溶性糖类（SS）和H2的配合，造成程序上麻烦，而制约其开展应用，因而在基层医院大都常规应用单重造影法。为了使胃黏膜皱襞充分展平，既利于黏膜细微结构及浅表病变的显示，又避免低张力药物带来的繁琐，更适于日常工作开展，笔者采用超气量法，使用更多量气体让胃更充分扩张下进行上消化道双重造影技术应用。1资料与方法1.1一般资料应用双重造影硫酸干混剂对126例患者实行超气量正常张力状态下上消化道双重造影检查，性别不限，年龄18周岁以上生　　人体是一个有机的整体，在生长发育过程中，各发育指标之间存在着一定的内在联系［1］。肺活量与形态指标的相关性，许多文献曾进行过报道。肺通气量用于计算学生学习时的CO2呼出量，对制订中小学生必要换气量、中小学教室换气次数标准具有重要意义;但测定方法繁琐，不易获得。引入常用形态指标拟合模型，推测儿童肺通气量更具实际意义［2］。为掌握儿童少年肺活量、肺通气量与形态发育指标之间的相关性，揭示儿童少年生【摘要】目的探讨低潮气量维持通气对肺结核术后合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法在有效的抗结核、抗感染治疗的基础上,对32例肺结核术后合并呼吸衰竭患者进行低潮气量（6～8ml/kg）机械通气治疗，观察疗效及并发症。结果呼吸衰竭治愈31例,死亡1例,治愈率96.9%，无明显并发症。结论低潮气量维持通气对肺结核术后合并呼吸衰竭患者的治疗是安全的,且疗效显著。　　【关键词】肺结核；术后；机械通气；潮气量　　【摘要】目的探讨呼吸功能训练对开胸患者术后呼吸系统并发症的影响。方法对488例行开胸手术患者根据术前肺功能检查分为3层，即MVV（最大通气量）/预测值＞90%，FEV1%（一秒率）＞80%；MVV/预测值＞80%，FEV1%＞70%；MVV/预测值＞70%，FEV1%＞60%3个层次，只满足一个条件划为下个层次，然后采用抽签随机法将患者分为2组，即对照组为常规护理组，试验组为呼吸功能训练组，并对当天早晨。对有心电图ECG改变的病人，常规使用药物改善心肌供血。心功能为E级以内，无严重心律失常，无频发心绞痛。糖尿病病人使用降糖药物口服或胰岛素控制。慢性阻塞性肺部疾病患者，强调肺功能测量，如最大通气量在60%～70%，血气PaO2在7.98kPa以上，PaCO2在6.38kPa以下经治疗后可手术[2];另一方面，要根据自己的技术能力、经验初定腹腔镜胆囊切除术的适应证。随着腹腔镜技术的日益成熟2临床表现16例均有不同程度胸闷、气急，其中气管、支气管受压、偏移5例，上腔静脉受压、颈静脉怒张2例，肺受压、反复咯血5例，心电图明显改变12例。肺通气功能测定，15例有严重限制性通气功能障碍;最大通气量60%者10例，最低40%;1s时间肺活量70%者3例。1.3手术方式单纯肿瘤切除12例，3例合并全肺切除，1例合并左上肺叶切除。2护理体会2.1术前准备2.1.1心理护理巡回护士术前访视患者，肺活量是指人在深吸气后，作一次最大的呼气所能呼出的气量，这代表肺一次最大的机能活动量。　　肺活量是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上反映了呼吸机能的潜在能力。一般地说，健康状况愈好的人肺活量愈大。从年龄上看，壮年人的肺活量最大，幼年和老年人都较小。在病理情况下，肺组织损害，如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时，都可能伴有不同程度的肺活量减小；脊柱后凸、胸膜增厚、渗出性胸膜炎或气胸等，肺，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺心病者尤为显著。　　[病理生理]　　在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量、最大呼气中段流量多为正常。但有些病人小气道功能（小于2mm直径的气道）已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。　　[临床表现]　　一、症状　　多缓慢起病气肿和肺心病，可有相应体征。　　[呼吸功能检查]　　因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能损害不明显。随着肺纤维化增多，肺弹性减退，可出现限制性通气改变，如肺活量、肺总量和残气均降低，而用力肺活量和最大通气量尚属正常。若伴阻塞性通气时，肺活量、用力肺活量和最大通气量均减少，而残气量及其占肺总量百分比增加，弥散功能障碍，严重时可有低氧血症和（或）二氧化碳潴留。呼吸功能测定在诊断上意义不大，主要是作为劳气肿　　[病理生理]　　慢支并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气容积及残气容积占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差3.血液与组织细胞间的气体交换，称之为()。A.肺通气B.肺换气C.外呼吸D.内呼吸4.肺的有效通气量是指()。A.每分通气量B.肺泡通气量C.最大通气量D.肺活量5.下列属于等长练习的是()。A.手倒立B.推举杠铃C.引体向上D.俯卧撑6.贫血主要是指血液中的()。A.白细胞减少B.血小板减少C.血浆量减少D.血红蛋白含量期行肺切除术的原发性肺癌病人100例,ASAⅠ级或Ⅱ级,术前测定常规肺功能：第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、最大肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、75%肺活量位用力呼气流速（FEF75）、最大中期呼气流速（MMEF75/25）、功能残气量（FRC）和残气量与肺总量之比（RV/TLC）;脉冲震荡肺功能参数：共振频率（F呼吸循环相对影响较小的特点，使以往因肺功能低下不能耐受常规开胸手术的患者获得了手术确诊及治疗的机会。　　有作者认为：下属各点是肺功能不良的表现，不宜行肺手术[1]。(1)FEV1<2000ml或最大通气量MVV<50%，不宜行全肺切除。(2)FEV1<1500ml，MVV<30%，不宜肺叶切除。FEV1在预计在35%～70%之间(1.2～2.4L通气量)，为轻度到中度的肺功能损害，能耐受何种肺手例中转为普通开胸切口。　　3讨论　　常规后外侧切口由于提供的手术视野暴露良好，能胜任大部分开胸手术，成为最广泛使用的切口之一。但是，由于其离断了一侧大部分呼吸肌，也可能引起严重的呼吸功能下降和明显的术后疼痛。有研究表明，在术后早期，那些需要用力呼气，即有胸壁辅助肌参与的肺功能指标，如最大通气量（MVV）、第1秒最大呼气量（FEV1）等指标在切断胸肌后有明显下降［1］。随着麻醉技术的发展和双腔管的治耳聋。蓖麻子（去皮）巴豆（去皮膜、油心）杏仁（去皮尖）乳香（别研）松脂（别研。五味各半上件同研和，捻作枣核样如小拇指大，用黄蜡薄裹之，大针扎两三眼子，两头透。用塞耳，《杨氏家藏方》宋杨倓公元960-1279年治伤寒胃中有热，或服热药太多，发狂言，弃衣而走，登高而歌，或腹痛下血，但实热者用之，虚人大忌。大黄（二钱）枳实（麸炒，二钱）甘草（一钱）水煎空心热服，不利再服，得利即止。《扁鹊心书》宋窦材公元1127年—1279年治气血劳伤，荣卫不足，寒客经络，侵伤腑脏，月水不调，脐腹疼痛，容颜瘦弱，胁肋虚胀，头目眩重，心忪短气，食减嗜卧，及因产劳伤，虚羸不复，风客搏，腹胁时痛，肢体疼倦，乍起乍卧，渐成劳损，并宜服之。产后百日内，每除宿血，养新血，益气补虚，调和冲任，不生诸疾。苍术（米泔浸一宿，微炒）蝉壳（去嘴、脚，微炒）甘草（微炙赤）白芜荑（微炒）白参（去苗）川芦，微炒）附子（炮各一两）白芷白芍药食上件捣，罗为末，炼蜜为
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）导读：肺功能检查，肺功能检查对能否手术并不提供明确答案，肺切除的肺功能标准是，对局部肺功能加以评估(预计的手术后FEV1等于未切除肺的灌注百分数乘以手术前FE，如果这些检查表明，(一)常用肺功能指标，是评价肺功能的常用指标，功能残气量（FRC）：静息状态下，呼气末肺内残留气体量称之为功能残气量，其功能：吸气时，临床意义：结合肺功能其他指标可用为诊断肺气肿的主要指标之一，肺的通气功能，临床意义：反映了
肺功能检查
来源：胸部肿瘤研究
作者：杨学宁编辑整理
肺功能检查对能否手术并不提供明确答案，但有几条肯定可以作为胸廓切开术的简单标准。要记住，切除的范围只能在手术时才能确定，而且可能需要作肺切除。肺切除的肺功能标准是，第一秒用力呼气量(FEV1 )＞2L，即大于预计用力肺活量(FVC)的50%。而且，PaCO2 在静息时应正常。如果任何一条不符，则应通过灌注定量扫描，如可能的话，加上通气扫描，对局部肺功能加以评估(预计的手术后FEV1 等于未切除肺的灌注百分数乘以手术前FEV1 )。如果这些检查表明，病人的FEV1 在肺切除后将仍然＞800ml或术后仍大于正常FEV1 预计值的30%～40%。则可以接受这种危险性，如数值越接近这些标准，病人的活动能力将会受到限制。
常用肺功能指标
肺活量（VC）：是指最大深吸气后作最大呼气所能呼出的气量，是评价肺功能的常用指标。正常值男性3500ml，女性2500ml。临床常用实际值占预计值的百分数表示，正常值应大于80%。影响因素：呼吸肌力、肺、胸廓的弹性及气管阻力。临床意义作为反映肺组织或呼吸器官病理改变或呼吸肌力量强弱的指标（）。
功能残气量（FRC）：静息状态下，呼气末肺内残留气体量称之为功能残气量，其值相对稳定。正常男性为1500ml，女性为1000ml。其功能：吸气时，稀释吸入肺的气体氧浓度；呼气时，维持肺泡内气体，以保证气体交换。故而稳定吸气和呼气时的动脉氧分压，使其在呼吸时无明显波动。影响因素：肺弹性（肺气肿时肺弹性减低，FRC增加）、末梢气管阻力。
残气量（RV）：最大深呼气后肺内残留的气量称为残气量。正常残气量个体差异大，衡量残气的多少以它与肺总量的百分比表示，即：残气/肺总量×%，青年人为25%～30%，中年与老年人一般也不超过35%～40%。临床意义：结合肺功能其他指标可用为诊断肺气肿的主要指标之一。
肺总量（TLC）：是指最大深吸气肺内所含的气量，等于肺活量加残气量。正常男
性平均为5000ml，女性为3500ml。临床意义与肺活量相同。
肺的通气功能
潮气量（TV）：在静息状态下，每次吸入或呼出的气体量称之为潮气量。但严格地讲，吸入量大于呼出量，这是因为呼吸商（二氧化碳排出量与氧摄入量之比）小于1的原故。
每分钟静息通气量（VC）：是指在静息状态下，每分钟吸入或呼出的气量，也被称为每分通气量（MV），VC（或MV）= 潮气量×呼吸频率。正常男性为6.6L/min，女性为5.0L/min。临床意义：大于10L/min为通气过度，可导致呼吸性碱中毒；小于3L/min为通气不足，可导致呼吸性酸中毒和低氧血症。
最大自主通气量（MVV）：是指1分钟以最大幅度和最快的速度呼吸所能吸入或呼出的气量。正常成人男性为104±2.3L/min，女性为82.5±2.15L/min，临床上通常用实际值占预计值的百分比表示。临床意义：反映了气管的动态功能，当大气管有病变时，MVV明显减少。当小气管有病变时MVV可减低，但不甚敏感；MVV反映了呼吸动力学的综合情况，临床上常将其作为外科手术的可靠指标；最大通气量和它的预计值之比的百分数，可以考核肺气肿的程度。
用力呼气肺活量（FEV）：是指在深吸气后以最大速度、最大用力呼出的全部气量；可以计算出第一秒（FEV1）、第二秒、第三秒呼出气量，并分别计算其占用力呼气肺活量的百分比，其正常平均值：第一秒为83%，第二秒为96%，第三秒为99%。一秒率为用力呼气量的百分数，一秒量则为第一秒用力呼气量，二者对慢性阻塞性肺病有诊断价值。重症患者，不能接受最大通气量的测定，可做此检查推算最大通气量。预计最大通气量=0.302×第一秒用力肺活量±10.85。
临床意义：FEV1小于正常值，显示支气管阻塞性疾病或肺气肿患者，可区分限制性与阻塞性通气障碍；FEV1大于正常值，表示有限制性通气障碍，见于胸壁畸形、胸膜肥厚、肺纤维化等。在吸入支气管扩张剂后重新测定用力肺活量，如其改善20%以上或FEV%≥15%，可判断气管阻塞有可逆性，并提示该药物有效。
最大呼气中期流速（FMF）：将用力呼气肺活量曲线分为四等份，取中间两个四分之一的量，计算与相应呼出时间的关系即为最大呼气中期流速。FMF正常平均值男性为3.37L/s，女性为2.28L/s。
临床意义：与FEV、MVV意义相同，且FMF排除主观因素的影响，比较准确反映了气管阻塞程度，较其他更敏感，主要反映小气管阻塞程度。
气数指数：是指最大自主通气量%与肺活量%之比，正常值为0.8～1.2，平均为1.0。临床意义：气速指数&0.8，提示阻塞性通气功能障碍；气速指数&1.2，提示为限制性通气障碍；混合性通气障碍，气数指数也可能在正常范围内。
通气储量百分比（VR%）：为检查通气储备功能，临床上用VR%表示。VR%=[（最大通气量－每分通气量）/最大通气量]×100%。正常值为大于95%。低于80%时，心肺和其他手术要慎重考虑，低于60%则禁忌胸外科手术。
临界闭合气量（CCV）：表示在呼吸周期中，肺内小气管的闭塞，导致微小肺不张的趋势，它与FRC一起可表示在最低肺内容积（呼气末）时小气管闭塞的趋势。正常有很少量小气管闭塞，因此FRC大于CCV，然而，CCV随以下情况而增加：年龄、长期卧床、内在的支气管肺疾病或FRC随长期卧床、肌肉疲劳、胸肺疾病、麻醉等因素而减少时，CCV可能超过FRC。这两种情况增加了小气管闭塞趋势，发展成肺不张或低氧血症。小气管（直径小于1mm）在肺内低容积时最易塌陷，当Vt降低至接近CCV时，气管开始塌陷。下垂和受压区域的肺首先塌陷，这是因为它们的容积较小。随着小气管闭塞，气体被封闭在远端，并被再吸收，这将导致肺段的完全塌陷（不张）。在这一阶段，经常有粘液栓，但这种粘液栓是不张的结果，而不是肺不张的病因或分泌物的郁积。被封闭的气体种类也影响肺不张的程度，如果气体是高浓度氧气、低浓度的氮气，再吸收的过程就很快，肺表面活性物质的缺乏，也能导致肺不张。适当的肺膨胀需要正常的表面活性物质的功能，在肺不张后的数小时内，表面活性物质开始减少，这将使肺复张随着时间的推移而更加困难。
肺泡通气和无效腔：终末细支气管以上部分气管仅起到气体通道的作用，其总量正常人为120～150 ml，称之为解剖无效腔；进入终末呼吸单位的气体，因通气、血流不
均等原因，仍有未参加交换的气体，这部分气体与解剖无效腔之和，称之为生理无效腔。气管切开可减少无效腔，气管插管则增加无效腔。每次呼吸进、出终末呼吸单位的气量称之为肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）。
每分肺泡通气量＝（潮气量－无效腔）×呼吸频率
从公式可以看出，假如MV相同，肺泡通气量在深大呼吸时较浅快为大，因而有利于气体交换。
肺通气容积，向上箭头表示吸气，向下箭头表示呼气
术前肺功能的评价
病人是否能耐受大手术，除肺功能检查外还需考虑其他临床情况（如心脏病、肝肾功能有无高血压和糖尿病、动脉硬化合并脑功能不全以及病人的年龄、体重等因素）才能做出合理而客观的评价。
1. 手术的一般危险性：病人术后呼吸道并发症的主要原因是咳嗽能力差或咳嗽无力，导致呼吸道分泌物潴留。肺功能差的病人，影响术后排痰。一般手术病人，术前应检查肺活量、用力呼气容积、最大呼气流速和最大自主通气量。最大呼气流速减小的病人，很容易发生术后并发症，当FEF低于50L/min时，要尽量避免做大手术。
最大通气量（MVV）是评价病人能否耐受大手术的重要指标之一，也是评价手术可能性的筛选检查方法。MVV&33%预计值，病人术后清除呼吸道分泌物的能力会明显下降，有时需用鼻导管吸痰或气管内插管吸痰，严重时需行气管切开术。不管什么原因，只要MVV降低，一定要警惕术后肺部并发症的发生。
一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量比值（FVC%）&50%时，术后并发症的危
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