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医学衷中参西录-医案·(五)肠胃病门-1.噎膈
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医学衷中参西录 医案·(五)肠胃病门
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&&&&&&&天津盛××,年五旬,得噎膈证。&&&&&&&病因 处境恒多不顺,且又秉性褊急,易动肝火,遂得斯证。&&&&&&&证候 得病之初期,觉饮食有不顺时,后则常常如此,始延医为调治,服药半年,更医十余人皆无效验。转觉病势增剧,自以为病在不治,已停药不服矣。适其友人何××劝其求愚为之延医,其六脉细微无力,强食饼干少许,必嚼成稀糜方能下咽,咽时偶觉龃龉即作呕吐,带出痰涎若干。惟饮粳米所煮稠汤尚无阻碍,其大便燥结如羊矢,不易下行。&&&&&&&诊断 杨素园谓:“此病与失血异证同源,血之来也暴,将胃壁之膜冲开则为吐血;其来也缓,不能冲开胃膜,遂瘀于之处,致食管窄隘即成噎膈。”至西人则名为胃癌,所谓癌者,如山石之有岩,其形凸出也。此与杨氏之说正相符合,其为瘀血致病无疑也。其脉象甚弱者,为其进食甚少气血两亏也。至其便结如羊矢,亦因其饮食甚少,兼胃气虚弱不输送下行之故也。此宜化其瘀血兼引其血下行,而更辅以培养气血之品。&&&&&&&处方 生赭石(一两轧细) 野台参(五钱) 生怀(六钱) (六钱)(四钱) (三钱去皮捣) (二钱) (五枚捣碎) 广(二钱捣细)&&&&&&&药共九味,将前八味煎汤一大盅,送服末一半,至煎渣再服时,再送服其余一半。&&&&&&&方解 方中之义,、、、诸药,所以消其瘀血也。重用生赭石至一两,所以引其血下行也。用台参、者,所以培养胃中之气化,不使因服开破之药而有伤损也。用、者,恐其胃液枯槁,所瘀之血将益干结,故借其凉润之力以滋胃液,且即以防台参之因补生热也。&&&&&&&效果 将药服至两剂后,即可进食,服至五剂,大便如常。因将赭石改用八钱,又服数剂,饮食加多,仍觉胃口似有阻碍不能脱然。俾将加倍为四钱,仍分两次服下,连进四剂,自大便泻下脓血若干,病遂全愈。&&&&&&&帮助 按噎膈之证,有因痰饮而成者,其胃口之间生有痰囊(即喻氏《》中所谓窠囊),本方去、,加清四钱,数剂可愈。有因胃枯槁痿缩致成噎膈者,本方去、,将赭石改为八钱,再加、、各五钱,多服可愈。有因胃生瘤赘以致成噎膈者(“论胃病噎膈治法及反胃治法”中曾详论),然此证甚少,较他种噎膈亦甚难治,盖瘤赘之生,恒有在胃之成反胃者,至生于胃之成噎膈者,则百中无一二也。
《中药学》教材(附图片)
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1瓦=1克(gram,“柯兰某”)见张锡纯《医学衷中参西录》例言二十九

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