膜性iga肾病预后40年预后‖期预后

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-26 00:20 标签： 高血压肾病 预后
膜性肾病的预后怎样？
本病是一个缓慢发展相对良性的疾病，据世界各地报告10年存活率在80%左右。影响本病预后的因素比较公认的为大量蛋白尿及肾功能损害，其他因素各家分析结果不一。
(1)年龄。儿童预后较好，10年存活率可达90%以上，大部分在诊断后5年内蛋白尿会自发性完全缓解，成人则大约是25%,通常在起病后3年以上方会发生。
性别。本病于妇女为肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均为99%,但若本病妇女妊娠则会加重病情的发展。
蛋白尿程度。已公认蛋白尿程度影响预后，起病肾活检时有肾病综合征者，10年、15年存活率分别为76%及60%;而无肾病综合征者10年、15年后存活率均在98%。另外，可依据蛋白尿程度及持续时间作粗略估计蛋白尿每天&8g持续6个月以上者，预后不良的出现率为66%;蛋白尿每天&6g持续9个月以上者，预后不良出现率为55%。
高血压3有难以控制的高血压者预后不良。
肉眼血尿。本病一般不出现肉眼血尿，若出现肉眼血尿，可提示转变为新月体型肾炎，预后不好。
肾功能。公认肾功能是决定预后的...
本病是一个缓慢发展相对良性的疾病，据世界各地报告10年存活率在80%左右。影响本病预后的因素比较公认的为大量蛋白尿及肾功能损害，其他因素各家分析结果不一。
(1)年龄。儿童预后较好，10年存活率可达90%以上，大部分在诊断后5年内蛋白尿会自发性完全缓解，成人则大约是25%,通常在起病后3年以上方会发生。
性别。本病于妇女为肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均为99%,但若本病妇女妊娠则会加重病情的发展。
蛋白尿程度。已公认蛋白尿程度影响预后，起病肾活检时有肾病综合征者，10年、15年存活率分别为76%及60%;而无肾病综合征者10年、15年后存活率均在98%。另外，可依据蛋白尿程度及持续时间作粗略估计蛋白尿每天&8g持续6个月以上者，预后不良的出现率为66%;蛋白尿每天&6g持续9个月以上者，预后不良出现率为55%。
高血压3有难以控制的高血压者预后不良。
肉眼血尿。本病一般不出现肉眼血尿，若出现肉眼血尿，可提示转变为新月体型肾炎，预后不好。
肾功能。公认肾功能是决定预后的一个指标，起始肾功能及肌酐清除率下降速度是两个决定性的因素。
(7)组织学变化。肾小管与间质病变是公认的预后不良的指标，而肾小球病变与预后关系意见则不一致。
膜性肾病进展缓慢，甚至可静止，儿童自然缓解率为30%?50%，成人缓解率为15%?20%。但有15%患者起病后5?10 年后发展为尿毒症。约50%的病人15...
疟疾性肾病临床检查预后：&P&1.一般病例(单纯急性感染)的预后可因疟原虫种类和病人免疫状态以及有无并发症等而有很大差别，但在无严重合并症的单纯急性感染，不论间...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的主要死亡原因，其预后与下列因素有关；年轻男性发生肾衰的危险性高；氮质血症缓慢进展预示慢性不可逆肾衰的来临，而肾功能迅速恶化，表示存在活...
病情分析：
您好!根据您提供的资料来看,您现在的病情主要是肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,弥漫性上皮下免疫复合物沉积.导致肾小球的滤过膜通透性增高,引起蛋白的...
由于膜性肾病病程长，进展缓慢，临床过程差异很大，部分 病例有自发缓解的可能，疗效难以估计，治疗包括：
(1)症治疗：休息：在水肿明显时，应休息改善肾血流;...
你好，有关系膜性肾病，所有慢性肾衰竭病人中，大约1/3与慢性肾小管间质性肾炎有关。约20%慢性肾小管间质性肾炎病例都因长期服用药物和毒物造成。其余的可伴随许多疾...
答: 我觉得不一定是存在问题,有可能是宝宝的现在没有长好的原因,所以从现在开始尽量多检查一下,
答: 腰的后下放疼痛,小便也疼
答: 注意饮食清淡一些，少吃咸的和蛋白质多的食物。豆制品要少吃。
答: 肾衰竭怎样治疗有效.可以不住院治疗吗？肾衰竭能不能治疗的好？
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区原发性膜性肾病患者长期预后：缓解还是复发？
我的图书馆
原发性膜性肾病患者长期预后：缓解还是复发？
原发性膜性肾病（PMN）是成人肾病综合征的主要原因。这是一种不同患者病情存在巨大差异的缓慢进展性疾病。其病程会各有不同，有的可以自然康复，有的则逐渐发展为终末期肾衰。因此针对这些潜在临床变量，主要包括缓解和复发，个体化治疗方案也许是降低风险、改善预后的方法。总而言之，只有 PMN 病情缓解才能让肾脏更好的存活下去。现有研究实践于临床的较少，且活动期疾病复发和患者存活率这些长期预后的问题仍未有定论。尽管临床上对有进展为慢性肾病第 5 期（CKD5 期）风险的患者会使用免疫抑制剂，并观察 6～12 个月，但是 CKD5 期和死亡风险依旧长期存在。为此，来自英国曼彻斯特肾脏移植研究所的 Kanigicherla 等对 PMN 患者展开回顾性研究，深入探讨及评估相关临床变量对患者预后的长期影响。相关结果发表在 2016 年 1 月的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。该研究共纳入 1980 年~2010 年间经肾活检证实为 PMN 的 128 名成年患者，所收集的数据包括地域、血清肌酐、24 小时蛋白尿及使用抗高血压药、他汀和免疫抑制剂的情况，且这些数据都来自同一个英国医学中心。这些患者确诊后预期的平均随访时间为至少 128 个月。研究人员就疾病进展、CKD-5 期时复发、患者生存情况及不同临床终点的累积发病率进行评估。结果发现：5 年、10 年、15 年的患者生存率分别为 97%、94%、86%。100 名患者部分康复（蛋白尿至少较基线水平下降 50%，且蛋白尿 ≥ 0.3 g，24 小时蛋白尿＜3.5 g，肾功能稳定），28 名患者未能康复（24 小时蛋白尿 ≥ 3.5 g 或蛋白尿较基线水平降幅＜50% 或在蛋白尿水平下降前 eGFR 就已下降 ≥ 15%）。9% 病情进展至 CKD5 期的患者获得了首次完全缓解（蛋白尿＜0.3 g 且肾功能稳定，即 eGFR 下降＜15%），另有 75% 的患者为未能康复状态。随访过程中有 31 名患者在部分康复后复发，且该复发与病情进展至 CKD5 期（应用 MDRD 公式计算出 eGFR＜15 mL/min/1.73m2 或开始肾脏替代治疗）密切相关。进入 CKD5 期又与患者死亡存在强关联性。第一次发病后 15 年内累积发病率包括：死亡 14%；CKD5 期 28%；复发 40%（已获得首次缓解人群中）。以上长期随访数据表明，不论是发病初期还是复发以后，PMN 并且持续不缓解与 CKD5 期及死亡率上升风险不断提高有关，所以还是要重点关注病情进展至 CKD5 期的 PMN 患者死亡率。而病情是否得以缓解与首次发病和后期复发中肾脏功能是否有所改善密不可分，因此研究者建议对已经缓解的患者进行更加长期的随访以防复发，并制定更好的治疗策略来帮助改善预后。
TA的最新馆藏

我要回帖

更多关于 高血压肾病 预后 的文章

 

随机推荐