高血压吃什么药好？如何选择降压药
很多高血压患者都会向医生咨询，？其实，高血压用药是要因人而异。高血压患者选择适宜的降压药应该根据个人的血压水平，血压升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损伤等等因素去选择。而且并不是所有高血压患者都应该采用降压药物来降血压。
较为轻度的高血压患者，可以采取饮食疗法、运动疗法等非药物疗法来降血压。如果已经是较为严重的高血压患者，不得不使用药物降血压，在这种情况下，你就需要谨慎选择您所使用的降压药。
如何选择降压药呢？理想的药物应是：能很好的控制血压，不良副作用最小，生化副作用最小，能维持重要脏器适度的血流量，逆转因高血压所致的心血管损伤，改变自然病程，减少并发症的发生率和死亡率。
？目前应用于临床的降压药种类繁多，就作用机制而言，大致分为5大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。患者应在专科医生的帮助下，选择对自己降压效果最好并适合长期服用的药物。
一、利尿剂。
利尿剂的种类很多，目前临床应用于抗高血压治疗的主要为噻嗪类利尿剂，寿比山、钠催离是最常用的，部分复方降压药物也含有利尿剂，如复方降压片、降压0号、复方罗布麻等。
利尿剂可以通过减少体内的血液容量达到降压的目的，除此该类药物可能具有血管扩张作用，同样有助于血压的下降。
利尿剂，对于那些口重、吃盐较多的高血压患者，降压效果较好。临床上，主要用于轻中度高血压，尤其老年人、肥胖、合并心力衰竭的高血压患者，它与其他降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等联用，降压效果可以明显增加。
但如果大剂量长期服用利尿剂，可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此，在用利尿剂降压时，采用小剂量，可减少不良反应的发生。糖尿病、高尿酸血症、痛风、肾功能不全者不宜应用利尿剂治疗。服用利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物，如绿色蔬菜、香蕉、橘子等，同时还应该每3个月或半年要复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等，以便及时发现不良反应。
二、β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂主要用于轻中度高血压患者，通过减慢心率、减低心脏排血量、抑制肾素分泌等机制发挥降压作用。常用的药物包括阿替洛尔、美多洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可、博苏）等。
因为β-受体阻滞剂可减慢心率，所以尤其适用于安静状态下心率较快（超过每分钟70次）的中青年高血压患者。合并冠心病劳累性心绞痛的患者，应用此类药控制血压的同时，还可控制心绞痛发作，因此对合并冠心病心肌梗死的高血压患者，应常规使用β-受体阻滞剂治疗。
β-受体阻滞剂的不良反应主要包括心动过缓、传导阻滞、支气管痉挛、糖脂质代谢异常、掩盖低血糖症状、乏力、男性性功能障碍等。应用β-受体阻滞剂者应特别注意心率，当安静状态下心率低于每分钟55次时，应与医生联系，及时减量或换药。
三、钙拮抗剂
钙拮抗剂主要通过血管扩张作用达到降压目的，常用的药物包括心痛定、尼群地平、波依定、络活喜、施慧达、乐息平、司乐平等。
钙拮抗剂可用于各种程度高血压，尤其老年人高血压，或合并稳定型心绞痛，以及有颈动脉增厚或斑块者。高危的高血压患者也应当使用长效钙拮抗剂，因为它能够使血压平稳降低，维持时间长。
钙拮抗剂常见的不良反应包括心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘、胫前、踝部水肿等，这些副作用常在停药后很快就会消失，不会产生长期作用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿者。临床常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利等。
血管紧张素转换酶抑制剂不良反应有咳嗽、血肌酐升高、高钾血症、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱、皮疹、血管神经性水肿等。需要强调的是妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦（必洛斯）适用和禁用人群与血管紧张素转换酶抑制剂相同，主要特点是咳嗽的发生率低，可用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳的患者。
由于降压药或多或少都存在副作用，而且在服用过程中需要注意的事项比较多，因此，现在流行一种非药物高血压治疗方法，即是采用来降血压。如高浓缩的液态灵芝产品“”，这款灵芝保健食品很多人都买来作为礼物送给父母降血压，因为是灵芝食品，可以长期食用，而又不用担心副作用，同时又能达到降血压和提高免疫力的效果。其原理是依据灵芝降血压的作用，而且这种方法相对药物治疗药好得多。了解更多灵芝降血压可以参考:
主要是为了控制高血压并存的危险因素，降低总的心脑血管危险性，降低心脑血管并发症的发病率和死亡率。
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高血压患者适宜长期服用哪种降压药
核心提示：高血压患者适宜长期服用哪种降压药 高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其……高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 二、病因：是遗传、营养不均衡、体重、吸烟、精神及社会等多种因素综合作用的结果。多数学者认为高级神经功能失调在发病中，占主导地位。体液、因素、肾脏也参与发病过程。 三、病理：病最重要的病理改变是细小动脉痉挛，持续进展即可引起小动脉管壁重构，加之胰岛素抵抗和代谢紊乱的长期存在，血粘度高，血脂高，血流速度减慢，胆固醇等在血管壁沉积，导致重要靶器官，心、脑、肾缺血损伤，累及全身大、中、小。 四、药物治疗的现状与结果 病常用的治疗药物目前主要有六大类： 1）利尿剂：如，安体疏通、氢氯噻嗪（双克）、呋塞米（速尿）、寿比山等通过抑制肾小管对钠的吸收，使血容量减少，心排量下降而降压。常作为基础药物,用于治疗轻、中度。 缺点：易发生电解质紊乱，如低血钾、糖耐量降低、室性早搏、脂质异常等，有、酸升高的不宜使用。 2）β-受体阻滞剂：代表药物为心得安、倍他洛克，减慢心率，降低心排血量，早期，尤其是心肌损害，心肌缺氧的情况较为合适。 缺点：因其有收缩支气管和外周血管的作用，因此对道阻塞性疾病和患有周围血管疾病的人群应避免使用；支气管，代谢混乱，包括、高脂血症、、心动过缓及心脏疾病中一些传导阻滞现象不宜使用。 3）血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利（巯甲丙脯酸）、依那普利、开博通、雅施达，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生而降低血压。 缺点：孕妇、哺乳期妇女及严重肾功能不良者或双侧肾动脉狭窄者忌用。常见的不良反应有、高血钾、低血压、斑、白细胞减少等。 4）钙通道阻滞剂：代表有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定、异搏定等，阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩性降低，外周血管扩张而降压。 缺点：除可引起头痛、颜面潮红等副作用外还可导致反射性心动过速，不利于的控制。尤其以和踝部水肿最为常见； 5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表有科素亚、代文，降压作用明显，但目前尚无可靠证据表明其能减少患者心血管疾病的危险性； 6）α--肾上腺能阻滞剂：近几年刚被推为一线降压药，通过扩张血管来进行降压。 缺点：有、、心悸、无力等症状，容易出现周围性水肿和体重增加及体位性低血压，尤其是老年人更易发生。 五、 伴有时，哪些降压药不宜选用 1、伴有、高脂血症、高尿酸血症或时， 不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂，如珍菊降压片、开富物、复方降压片等；也不宜选用大剂量α受体阻滞剂，如倍他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂代谢。 2、当合并II度或II度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂和维拉帕米异捕定）、地尔硫草（恬尔心）。 3、老年人心率较快，如每分钟大于110次，不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含用，可诱发或心肌梗死。 4、有、抑郁或直立性低血压者，不可选用可乐定。 5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂，如复方降压片。 六、 抗药联合用药禁忌 某些抗药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果，要特别引起重视。 1、珍菊降压片含噻嗪类利尿剂，不可与吲达帕胺（寿比山）、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而致死。 2、β受体阻滞不可与维拉帕米（异搏定）合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死。 3、β受体阻滞不可与地尔硫草（恬尔心）合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。 常听到老年人感叹：人老了，病多了，不吃药不行，药吃多了，又怕出问题。这种矛盾困扰着愈来愈多的老人。 病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。 误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。 误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。 误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生、。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。 误区之四：降压过快过低。一些病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到、乏力，还可诱发形成等严重后果。 误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度扩张血管而降低血压，而应降脂降粘、软化血管而降压。 误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，者应减轻体重等 由上述分析即可看出，一般西药降压主要是单纯的从扩张血管、利尿、酶阻滞方面入手，不综合调理，只单纯降压。服药则血压下降，停药则血压升高，治标不治本，患者需终生服药。 所以说在众多的药物中，上述单纯降压的药物不是理想的治疗药物，运用“梓榕综合生物疗法”与“梓榕康”治疗，全面、安全、有效的稳步降压的同时能够逆转其病理过程，防治并发症的发生，且无毒副作用。 梓榕康降压清脂胶囊含有高活性生物成份芸香甙、黄铜醇、多肽、生物酶及多种功能因子、人体基因营养素、多种活性蛋白，以国际最新的“细胞营养学说”为依据，激活人体内大量的脂肪酶、胆固醇脂酶等生物酶的活性，分解、排泄血液中的多余物质，其特有的基因免疫因子与全身血管、器官、组织的靶细胞结合，使机体血流动力学异常自行纠正，降脂降粘、软化血管而降压。具有平肝潜阳，滋阴养肾，解痉稳压，活血清滞等功效。 的原因关键在于内在调节失衡。 梓榕康降压清脂胶囊通过对神经系统和的调节，改善组织代谢，调节血脂，血粘度，软化血管，清除血管壁沉淀物，改善微循环，改变血液质量，改善代谢紊乱综合症，达到自身功能的协调统一。标本兼治使血压稳步下降，血液质量逐步恢复，并发症缓解消失。有效率高达95%。 梓榕康降压清脂胶囊是如何治疗的？ 1、调节代谢紊乱：人到中年以后，随着年龄的增长、代谢的失调、偏食等不良生活习惯及外界环境因素的干扰，导致体内各种代谢紊乱，血脂、血粘度升高，诱发、、、。“梓榕康”改善组织代谢，调节血脂，血粘度，清除血管壁 沉淀物，改善微循环，改变血液质量、软化血管，而调节血压。 2、梓榕康降压清脂胶囊通过对神经系统和的调节，而调节血压。 3、降血脂、降血粘度，改善血液的质量，使症状得到持续的改善。 “梓榕康”中多种功能因子及人体基因营养素会在人体内分解无数个复合降压因子，迅速消除血液中多余的代谢产物，使血管恢复自身的弹性，减少血流阻力，一方面使血压平稳下降，另一方面可有效治疗引发的.头昏.. .健忘.心悸.胸闷.气短.心慌.乏力.胸痛等症状。 4、营养、修复血管内皮细胞，修复受损的心、脑、肾器官，使血压平稳不反弹。 九、梓榕康降压清脂胶囊服用指南 用法用量：每日3次，每次1-2粒。服用三天后检测血压，根据血压情况适当调整服用量，一般3--15天，即可血压正常，血压正常后停服西药。服用30--90天，根据血压稳定情况，可逐步减量至1天1--3次，每次1-2粒。 效果：降压、降脂、降粘，改善心肌供血不足；缓解，预防疾病。请问：患高血压、冠心病，服用哪种降压药...
请问：患高血压、冠心病，服用哪种降压药....
请问：患高血压、冠心病，服用哪种降压药较好？不但副作用小，降压效果又好。谢谢！
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256143
病情分析：是和你的降压药有倍他乐克，尼群地平，和消心痛等药物是可以长期服用的，
意见建议：
问糖尿病伴高血压有何特效降压药
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：你好,高血压病的治疗一个是口服降压药治疗,可以口服硝苯地平缓释片和依那普利治疗,再就是平时饮食要低盐 低糖低脂饮食,避免情绪激动,不要生气,如果体重超重应该减肥,白矾做枕头不治疗高血压,
问高压150低压100，用什么降压药会比较好？
职称：主治医师
专长：高血压脑病,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户：36313
问题分析：高血压的治疗是需要系统性的调整不是单纯的用那一些药物，是需要调整的，因为血压是不断的变化，一味的吃一种计量的药物是不可取的。意见建议：根据你的情况最好能够吃一些acei类药，可以保护心脏功能防止心脏扩张。
问多年高血压，冠心病，心率慢。服降压药后，低压有些好（80），高压160_180Q麻烦问，如何解决.
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628710
患者这情况应该由临床医生具体调整降压方案，不要自己随便用药，盲目用药危险大，遵循医嘱才安全。
问我血压高，吃了降压药高压正常，低压不下...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药使血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.
问用什么降压药比较好
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户：59096
你好，建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动，多吃些果蔬。在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳。
问我53岁，血压高，低压105高压150，吃什么降压药没有副作用
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
问题分析：一般人正常水平是120/75.
高血压的话 建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.意见建议：在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
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& 高血压的降压药
高血压的降压药
1高血压病人吃什么降压药好
问：病情描述:高血压已有过中风史，不过中风应经痊愈，血压在140-90的高血压病人吃什么降压药最好曾经治疗情况和效果:中风应经痊愈，现在血压在140-90想得到怎样的帮助:没有什么帮助
爱心医生: 病情分析：你好，你这是有高血压。可以使用卡托普利、氨氯地平等来控制血压。指导意见：要保持平缓的心态，避免不必要的激动，尽量参加一些力所能及的体育运动。避免含高胆固醇的食物，比如猪油牛油等。祝你健康
项瑞杰医师: 病情分析：你好，患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.指导意见：在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的。
王悦主管护师: 病情分析：患者高血压病人吃什么降压药好,求助解决.指导意见：建议:得了高血压这样的病，光用药物是不行的，生活中有很多细节需要注意，降压药的话可以用零号、尼莫地平等药物，因为降压药是通过扩张血管进行降压的，一听药物，血压又再次升高，如此反复容易导致血管过早老化、拉伤、受损、出现动脉硬化，从而导致一系列心脑血管疾病的出现，像心肌梗塞、冠心病、脑梗塞、脑出血、脑血栓等等。所以在治疗高血压的过程要注意从血液环境这个根源上进行治疗，患者才能彻底康复。平时多注意休息，买个电子血压计，随时可以监测血压情况，配合降压药应该不错.
在生活中养成一个良好的开朗的态度和性格，遇事情不急不躁，心态平衡，养成一个良好的生活习惯，饮食上也要注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
　　适量的多吃一些芹菜和洋葱，可以适当的用植物油清炒，调料也少放，不要太油腻。这样的话，可以辅助降压。
　　注意防寒保暖，不要摔跤不能剧烈运动不能劳累等等。
　　祝患者早日康复！
2高血压有哪些降压药？
问：我患高血压。请问有哪些降压药？
详细病情及咨询目的:用药多年，效果不太理想。
张锵主管技师: 1.利尿药
　　　氢氯噻嗪　12.5毫克　　每日1～2次（噻嗪类利尿药）
　　　氯噻嗪　　25～50毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）
　　　螺内酯　　20～40毫克　　每日1～2次（噻嗪类利尿药）
　　　氨苯喋啶　50毫克　　每日1～2次（潴钾利尿剂）
　　　阿米洛利　5～10毫克　每日1次（潴钾利尿剂）
　　　呋塞米（速尿）　　20～40毫克　　每日1～2次（袢利尿剂）
　　　吲达帕胺　1.25～2.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）
　　　特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全
2.β受体阻滞剂
　　　普萘洛尔　10～20毫克　每日2～3次（β阻滞剂）
　　　美托洛尔　25～50毫克　每日2次（β阻滞剂）
　　　阿替洛尔　50～100毫克　每日1次（β阻滞剂）
　　　倍他洛尔　10～20毫克　每日1次（β阻滞剂）
　　　比索洛尔　5～10毫克　每日1次（β阻滞剂）
　　　卡维洛尔　12.5～25毫克　每日1～2次（α、β阻滞剂）
　　　拉贝洛尔　100毫克　每日2～3次（α、β阻滞剂）
　　　特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
　　　硝苯地平　5～10毫克　每日3次（二氢吡啶类）
　　　硝苯地平控释片　30～60毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　尼卡地平　40毫克　每日2次（二氢吡啶类）
　　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氢吡啶类）
　　　非洛地平缓释剂　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　氨氯地平　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　拉西地平　4～6毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　乐卡地平　10～20毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　维拉帕米缓释剂　240毫克　每日1次（非二氢吡啶类）
　　　地尔硫卓缓释剂　90～180毫克　每日1次（非二氢吡啶类）
　　　特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
　　　卡托普利　12.5～50毫克　每日2～3次（ACEI）
　　　依那普利　10～20毫克　每日2次（ACEI）
　　　贝那普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　赖诺普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　雷米普利　2.5～10毫克　每日1次（ACEI）
　　　福辛普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　西拉普利　2.5～5毫克　每日1次（ACEI）
　　　培哚普利　4～8毫克　每日1次（ACEI）
　　　特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
　　　氯沙坦　50～100毫克　每日1次（ARB）
　　　缬沙坦　80～160毫克　每日1次（ARB）
　　　伊贝沙坦　150～300毫克　每日1次（ARB）
　　　替米沙坦　40～80毫克　每日1次（ARB）
　　　坎地沙坦　8～16毫克　每日1次（ARB）
　　　特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药　
6.中医治疗　
按中医辨证分型进行，肝阳偏盛性治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳，用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴，用地黄饮子加减。在单方治疗方面，有一定降压效果的单位种药有叶菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。梅花针及耳针亦有一定效果。
爱心医生: 1利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
王明建主治医师: 以上医生对高血压药介绍的很详细,我就不多说了.
在除外假性顽固性高血压后还需注意以下方面：医生用药是否正确；患者依从性如何；患者的情绪是否稳定；患者是否缺乏适量运动；饮食结构是否合理；是否存在胰岛素抵抗相关的肥胖和糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、盐敏感性高血压等；存在其他因素造成继发性顽固性高血压。1.病人依从性不好这是最常见的原因，一些患者对药价、药物的副作用存有疑虑，对高血压及其造成的危害认识不够，不能坚持服药。2.存在胰岛素抵抗相关疾病，研究表明，60％—70％的高血压病人有肥胖，并随年龄增加。血压与体重、腰围相关性成正比上升。研究提示，肥胖、糖尿病和高胰岛素血症，这些与胰岛素抵抗有关的因素均能降低各种降压药物的效果。由于肥胖者(BMI＞27)88％有胰岛素抵抗，其中有些人有高胰岛素血症，是引起对各种治疗抵抗的原因之一。3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性，至少30％的高血压患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，45％—48％阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起血压增高有多种机制参与，可能与低氧血症、高碳酸血症、唤醒反应等所致的交感神经活动改变及一些体液因子、压力反射异常、血管重塑、遗传和年龄等因素有关。对顽固性高血压患者应想到是否合并此病，尤其对于肥胖、打鼾者更应注意做睡眠呼吸监测。4.盐敏感性高血压常见于老年患者，约占高血压病人群30％—40％。5.继发性高血压肾实质性高血压，是最多见的继发性高血压，也是常见的顽固性高血压。原发性醛固酮增多症，顽固性高血压中约5％为原发性醛固酮增多症，而原发性醛固酮增多症中有30％为顽固性高血压。肾血管性高血压：大约1／3为顽固性高血压。对年轻患者首先考虑多发性大动脉炎及肾动脉纤维机性发育不良，对于平时血压易控制的老年患者，如突然出现顽固性高血压，应该想到肾动脉粥样斑块所致的肾动脉狭窄。某些嗜铬细胞瘤，尤其恶性者常因肿瘤所致儿茶酚胺释放增加使交感激活，表现为顽固性高血压。6.其他因素如不注意控制烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等高脂、高糖饮食，则会加重了动脉硬化，影响血管弹性，导致血管痉挛，使降压药效果不佳。大量吸烟对抗β受体阻滞剂，饮酒对抗可乐定，老年高血压病人饮浓咖啡可对抗抑交感降压药物作用。此外，某些外源性药物也可干扰降压药物的作用，如服用非甾体类消炎药，可影响排钠利尿并引起扩容，抑制肾脏内扩血管的前列腺素生成，因而对抗利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，尤其卡托普利及β受体阻滞剂的降压作用，并且对抗作用随着服用剂量增加而加强。终末期肾病服用促红细胞生成素或肾移植后服免疫制剂均会引起顽固性血压升高。还有白大衣效应的结果。排除假性老年收缩期高血压：老年患者由于肪动脉中膜增厚、硬化，偶有包裹性纤维化，可能影响袖带压力的正常压迫，使测得的血压值偏高，这类患者动脉内实际压力并不很高，这种高血压即为假性老年收缩期高血压。这类患者在加用许多降压药后收缩压仍难降至靶目标水平，但长期观察，无并发症发生。
顽固性高血压诊断流程，明确顽固性高血压的诊断。应重视动态血压监测，排除白大衣性高血压：诊断顽固性高血压前必须首先排除假性顽固性高血压，如：白大衣性高血压及白大衣效应。研究表明高血压中约1／4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。所谓白大衣性高血压是指在诊所虽测血压升高，而24h动态血压正常，将病人在诊所短暂的血压升高称为白大衣效应或白大衣现象。顽固性高血压的治疗原则a医患共同防治：定期对患者进行健康教育，使患者了解更多的防治知识，增进医生和患者的相互信任和交流，及时发现和排除新出现的情况。b治疗个体化：由于造成顽固性高血压的原因复杂多样，医生除具有扎实的高血压基础和临床理论外，还应了解临床其他专业的新理论和新知识，做到针对不同的患者个体合理治疗。c联合用药：HU研究表明，临床往往需要联合使用降压药才能使患者的血压达到理想水平，合理足量联合用药在顽固性高血压的治疗中非常重要。
不同原因所致顽固性高血压的处理1.病人依从性不好：提高医生对联合使用降压药及药物不良反应的认识，对患者进行健康科普教育，增加患者对高血压病及其造成的危害的认识。及早发现患者不坚持服药的原因，及时调整治疗。2.存在胰岛素抵抗相关疾病：研究已证实肥胖患者减肥的降压效果明显优于服用各种降压药物，体重减少，血压平均下降，除节食减肥、运动之外，在药物选择有以下特点：合并糖尿病的患者，首选ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡB)、钙通道阻滞剂(CCB)，一般认为这些药物不引起胰岛素敏感性、血糖和血脂代谢的异常。肥胖病人常对降压药疗效差，选择脂溶性药物效果较好，如美托洛尔、雷米普利等。3.对顽固性高血压患者应高度警惕是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，尤其对于肥胖、打鼾者应注意做睡眠呼吸监测。在降压药物使用上首先应按24h动态血压监测结果来调整用药时间，一般在黄昏时服用中长效降压药较好。首选ACEI或AⅡB，由于此类药在有效降压的同时能改善睡眠呼吸暂停及睡眠结构。鼻部阻塞性疾病或咽扁桃体手术患者行咽软腭成形术或夜间入睡后持续气道正压通气治疗均有一定疗效。4.盐敏感性高血压：对于盐敏感性高血压，使用常规降压药反应不佳时可考虑加入保钾及排钾利尿剂，利尿剂中降压疗效较好的是噻嗪类利尿剂及安体舒通，但合并糖尿病时可考虑服吲达帕胺，同时低钠饮食，有些顽固性高血压病人经1周低钠饮食，在原来降压药物不变的基础上血压明显得到控制。二氢吡啶类CCB对老年高血压病人24h动态血压监测血压下降明显优于盐不敏感组，与利尿剂等合用可增强降压效应。5.继发性高血压肾实质性高血压一般早期对抑交感降压药有效，但在肾衰终末期，多为容量性的顽固性高血压，首选利尿剂，当肾功能减退，肌酐(Cr＞177)及明显蛋白尿时，需用利尿剂，在利尿剂基础上加用ACEI、AⅡB、CCB或β受体阻滞剂，中枢神经兴奋剂或硝酸酯类扩血管剂，大多能有效地降压，若仍无效则可进行透析、缩容治疗。对于肾血管性高血压患者应考虑及早做数字减影血管造影术(DSA)、磁共振(MM)等检查，早期诊断、早期行肾血管成形术或置入支架等治疗。有原发性醛因酮增多症的患者应早期诊断，进行手术治疗。对于嗜铬细胞瘤引起的顽固性高血压首先应进行B超(肾上腺及腹主动脉旁、盆腔及膀胱)、CT检查，必要时做MM、正电子发射体层摄影术等检查，药物可选用α受体阻滞剂与β受体阻滞剂合用，有适应证时，应积极进行手术治疗。6.其他因素：对于饮食不当的顽固性高血压，应指导患者调整合理的饮食结构，避免其影响抗高血压药物的作用，尽量减轻和避免各种药物间的不良相互作用。7.重视联合治疗在排除上述因素后，就要对原来的高血压治疗方案进行重新评估，了解其是否合理。研究表明，理想的降压标准比较低，有时需要联合3、4种，甚至5种降压药才能达到理想水平。
目前的联合治疗多为二联，如①利尿剂与ACEI，利尿剂激活肾素血管紧张素系统，可增强ACEI的降压作用，此外，ACEI可防止由于利尿剂引起电解质如钾、镁等丢失所致的不良反应；②利尿剂与β受体阻滞剂，β受体阻滞剂可限制利尿剂引起的交感神经系统和BULS的过分激活；③CCB十ACEI，两者有协同降压作用，且由于后者有扩张静脉作用，可抵消二氢吡啶类CCB(如心痛定)常见的踝部水肿副作用，此外，两者还有降压以外的心血管有益作用；④二氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂，β受体阻滞剂的缩血管作用、降低心输出量及心率的作用被二氢吡啶类CCB扩张血管作用及轻度增加心输出量作用所抵消，降压作用加强；⑤。α受体阻滞剂与β受体阻滞剂。
如何选择联合治疗，则要根据老年病人的特点、药物的副作用，扬长避短，选择最佳方案。一些顽固性高血压患者仅仅需要改善联合用药，增加药物剂量后即可达到目标。
3高血压平时吃什么常规降压药好？
问：全部症状:我妈妈血压高，不知平时该吃什么降压药好，50岁，谢谢各位了发病时间及原因:我妈妈血压高，不知平时该吃什么降压药好，50岁，谢谢各位了治疗情况:我妈妈血压高，不知平时该吃什么降压药好，50岁，谢谢各位了想要得到的帮助:我妈妈血压高，不知平时该吃什么降压药好，50岁，谢谢各位了
张树立主治医师: 病情分析:你好，降压药物种类很多,目前多选用作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等意见建议:平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟
刘亮国家三级营养师: 病情分析:你好，根据你所说的情况，一般常规的降压药，像硝苯地平、卡托普利都是可以的！意见建议:这个一般早晚各一次，最好是早上刚起床就服用，晚上就是睡觉前服用，这种方法能够很好的控制一天的血压！
倪幼方医师: 目前比较有效的方案是钙拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂，或是 钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂，或是三者联合使用，都有其特点和适应症，建议在医生指导下结合你的情况用药。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。定期测量血压，1-2周应至少测量一次，按时就医。
4高血压病人怎样选择降压药？
问：高血压病人臬选择降压药？
爱心医生: 建议做高血压三项检查，对高血压大致分型后，根据结果的具体情况采取相应的处理措施。
爱心医生: 高血压高血压病人选择降压药的原则应是：既要副作用小，服用方便，又要一天24小时内能平稳降压，且能保护心脑肾功能。应在医生指导下应用。
一般说来，第三代长效钙拮抗剂如波依定、络活喜或转换酶抑制剂如雅施达、洛丁新等可作为首选药，它们的优点是每日服用一次，方便，能在一天24小时内平稳降压，对心、脑、肾有保护作用，副作用小，不会引起血糖、血脂和尿酸的升高。
对轻度高血压，部分病人服用一种降压药即可将血压降至正常，如单服钙拮抗剂62%有效，单服转换酶抑制剂43%有效，单服受体阻滞剂53%有效。但有些病人常需选用两种或两种以上的降压药，这样能从不同环节发挥作用，增强疗效，减轻副作用。
有高血脂、糖尿病、痛风、心力衰竭、传导阻滞、支气管哮喘、肺气肿等不宜用利尿剂或贝他阻滞剂，以免引起血糖、血脂、尿酸的升高和加重病情；有肾功能不全者可选钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂；有冠心病、心绞痛选钙拮抗剂如心痛定、尼群地平；心率较快可选贝他受体阻滞剂如倍他乐克；有左心室肥厚者，选用转换酶抑制剂，可以逆转肥厚的左心室；有心梗后心衰，选转换酶抑制剂加利尿剂或贝他阻滞剂；有糖尿病者选转换酶抑制剂如卡托普利、洛丁新，或再加钙拮抗剂；有痛风者可选用血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦；有前列腺肥大可选用a受体阻滞剂如高特灵。
还要注意，降压要平稳，开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则会使血压大幅度波动日导致意外。
病人怎样选择降压药
徐奇頫主治医师: 音频回复还有什么不明白欢迎再次提出来. GetPostFlash('3','1210124');
5高血压患者吃哪种降压药为好
问：问题描述:我患高血压5年,吃过几种降压药,但现在3年都吃的“引达帕安”,降压效果很好,用药量每周2-3粒,但今年体检结果肌酐值增高,我不知道该药是否对肾有损害?
谌流辉医师: 是的,引达帕胺因为是复合降压药,它里面含有利尿药,而利尿药长久服用对肾脏是有一定的影响的,但是还有一个问题就是高血压本身也会引起肾脏的损害的,建议可能改吃倍他乐克和卡托普利或是依那普利治疗,同是根据血压调整剂量
爱德华医师: 治疗高血压病,必须采取综合疗法,即不能单纯依赖某一种疗法,包括不能单靠降压药.最新研究结果表明,高血压病并非是一种病,并非单纯的血压增高,而是一组包括血压增高和血液动力学以及生化性能亦发生改变的综合征.因此,治疗高血压应采取综合疗法,建议您详细说一下你的情况,我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导.
爱心医生: 近年来降压药中副作用少以及降压效果明显的最好用ACEI类的
6高血压患者可以同时吃两种降压药吗？
问：病情描述:血压高，症状不明显，偶有头晕。运动后血压有所降低，有时低压80多。曾经治疗情况和效果:六七年前每天一片“伏络清”，4月26号增加一粒厄贝沙坦，血压还是高，低压100左右，高压160左右。想得到怎样的帮助:请问，应该怎么办？吃什么药效果比较好？
张花换医师: 病情分析：低血压和气血虚弱有关，建议注意适当多吃营养丰富的食物。指导意见：可以适当多吃鸡蛋，牛奶，药物方面可以给与生脉饮口服液口服。
郑兵医师: 病情分析：你好，正常人血压不超过140/90，高血压是遗传和环境相互作用的结果，遗传占50%左右，现代医学认为，高血压、高血糖、高血脂，高尿酸等是代谢综合征，它们之间可相互影响，可去全面体检，排除高血脂，高血糖等。长期血压高会导致全身系统尤其心肝脑肺肾产生病变，导致功能障碍，最常见是脑溢血，心绞痛心梗等，要调整饮食结构，控制血压。指导意见：高血压是综合治疗，建议你注意休息，调整饮食结构，多吃新鲜含粗纤维蔬菜水果食物，少吃油腻辛辣食物，一周测量2~3次血压，控制体重，少吃盐，适当运动，戒烟酒，如血压控制效果不佳，可考虑用氨氯地平控制血压，有情况随时就诊。祝你健康！
钟声医师: 病情分析：你好，你的情况属于高血压引起的症状，一般会引起头痛头晕和乏力等症状的，你的情况需要积极控制好血压的指导意见：你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议你积极定期血压看看的，可以联合药物治疗的，低盐低脂饮食很重要的，祝你健康
7高血压患者长期吃哪种降压药最好
问：病情描述:我爸爸64岁，去年刚查出血压高。医院开过一些药，很贵，每个星期600多的药钱。爸爸心疼钱，不愿意再吃。现在感觉老是头晕，人看起来没精神。曾经治疗情况和效果:医院开过一些药，很贵，每个星期600多的要钱。爸爸心疼钱，不愿意再吃想得到怎样的帮助:请介绍一种能长期吃，价格不贵且降压效果好的降压药。
马义亮医师: 病情分析：你好,高血压治疗建议,1.平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.2.根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.
指导意见：
降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.
王汝剑医师: 病情分析：您好，明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。指导意见：长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗。
申兰阔医师: 病情分析：你好，根据你的咨询建议还是继续服用药物。不需要服用昂贵的降压药。指导意见：建议服用卡托普利片和硝苯地平缓释片以及倍他乐克片治疗。另外注意休息和低盐饮食。不需要担心。医生询问：