护理理论试题 (3)
西安市中心医院2013年年度护理理论考试题
本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。 要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上人员除选择专科题外，其他2题从24―26题中选取。
１.张某，男，52岁，厨师，烟龄30年。12年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近3年四季咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近3天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，收入院。身体评估：体温37.9oC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、簦鲅治鼋峁荆PaO256mmHg,PaCO276mmHg,pH7.30,HCO3- 34mmolML。（呼吸科）
２.许某，男，76岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10余年，血压控制良好。有吸烟史20余年，每天一包，已戒2年。身体评估：脉搏70次M分，血压105M60mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿簟Ｐ穆88次M分，律不齐，第一心音强弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。（心内科）
3.李某，女，30岁，已婚。2天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿急、尿痛。昨天起上述症状加重。近2年来曾有多次同样发作。身体评估：体温39.0oC，脉搏96次M分，呼吸24次M分，血压128M82mmHg。左肾区叩痛（+）,左脊肋角压痛（+）。血常规：
9白细胞12.2×10ML,中性粒细胞占82％。尿常规：蛋白（+），红细胞3-5个MHP，白细胞
6（++++），中段尿培养尿菌含量＞10MmL，大肠杆菌（+）。（肾病）
4.谢某，男，56岁。病人1个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、鼻出血，10余天前出现活动后气促，尿量减少。血压154M73mmHg。血常规：红细胞2.9×1012ML,白细胞6.9×109ML,血小板123×109ML,血红蛋白56gML.血生化：钾6.67mmolML、碳酸氢根10mmol/L、尿素氮87.6mmol/L、肌酐1757 μmol/L。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期），肾性贫血。（肾病）
5.王某，女，45岁。以“面色苍白、头晕、乏力1个月，鼻出血7天”为主诉收住入院。骨髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维A酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第10天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37.0 oC，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。血象：红细胞
2.2×1012/L,血红蛋白56g/L,白细胞2.0×109/L,血小板11×109/L;凝血试验：血浆凝血酶原时间（PT）20秒，纤维蛋白原0.5g/L,3P试验阳性。（血液病）
6.张某，男，37岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食4个月”，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗1个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温39.3 oC，呼吸30次/分，脉搏140次/分，血压180/100mmHg。急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。（内分泌）
7.蔡某，女，55岁，因“口渴、多饮8余年，加重伴乏力9天，昏迷1天”入院。8年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使用口服药物控制血糖。9天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并伴发热。于当地医院治疗后无明显好转，1天前突发昏迷，急诊入院。身体评估：体温38.8 oC，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压126/72mmHg。昏迷，急性病容。实验室检查：静脉血糖48.85mmol/L;尿糖++++，尿酮++++，尿蛋白+；白细胞11×109/L,中性粒细胞93.6％；血气分析
pH7.30,PCO229.9mmHg,PO251mmHg,SO283％;血钠146.9mmol/L;血氯124.9mmol/L。（内分泌科）
8.齐某，男，61岁。早晨起床时（2小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头痛、头晕、说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁。既往有高血压病史11年，有服药，平时血压在140~160/90~100mmHg,经常有一过性头晕或左侧肢体活动不利，每次持续时间不等，多于发作后1~2小时缓解。否认糖尿病、心脏病史。吸烟25年，10~15支/天；少量饮酒。身体评估：体温36.5 oC，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，语言不清。左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，舌伸向右侧，饮水无呛咳。左侧肢体肌力2~3级，张力不高，腱反射可引出，病理反射阳性。头颅CT示右侧低密度灶。（神经内科）
9.吴某，男，30岁。10年前开始出现发作性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无抽搐。近两年来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁。近1周来，每次发作均持续10余分钟后清醒，且对发生经过毫无记忆。身体评估：未发现阳性体征。（神经内科）
10.王某，男，40岁，小学文化。因“晚餐后1小时突然呕吐大量暗红色血液1次，伴头晕、乏力”急诊入院，既往有乙型肝炎肝硬化病史10余年。身体评估：体温37.5 oC，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压90/57mmHg;病人神志清楚，对答切题；面色灰暗，甲床、睑结膜苍白；肝掌征（+），胸前可见2颗蜘蛛痣；肝脏右侧肋弓及剑突下未触及，脾脏左侧肋弓下三横指，质韧，无触痛，移动性浊音（-）。实验室检查：血常规：血红蛋白76g/L,红细胞
3.25×1012/L,白细胞8.22×109/L,血小板102×109/L,HCT0.35。（消化内科、感染科）
11.患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时Apgar评分9分。出生体重3.3kg，生后第二天皮肤发黄，第六天已消退。自出生第10天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时HbsAg(-).体检：体重3.4kg，体温35.6 oC，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及，质软。血白细胞27×109/L,中性粒细胞88％，淋巴细胞12％。（新生儿科）
12.患儿，男，9个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。 患儿4天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在38.6-39.1 oC，咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，在当地医院诊断为“上感”，给抗生素治疗和退热处理。近一天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出且痰液较多。体格检查：T39.5 oC，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，有轻度的三凹征。心音低钝，双肺可闻及较密集的中、细湿簟８ㄖ觳椋WBC14×109，N 0.80，L 0.20.胸片显示：双肺下野点片状阴影。（儿科）
13、王女士，25岁，已婚，停经50d,阴道淋漓出血3d,今晨突发右下腹剧痛明显肛坠，血压11/7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（+），妇科检查
宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛，诊断为输卵管妊娠破裂。（妇产科）
14.王医生，34岁，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水烫伤，1小时后被送往医院。主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕。病人烦躁不安，呻吟，表情痛苦，脉搏110次/分钟，血压106/94mmHg,面部、胸、腹部、两手臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处约3手掌大小，均有水疱。（烧伤科）
15.李先生，43岁，2小时前头部摔伤，当即昏迷，送往医院途中曾清醒，自诉头痛，呕吐2次，入院时再次昏迷。体格检查：T37 oC，R12次/分钟，P62次/分钟，BP130/70mmHg。意识不清，刺痛时能睁眼并有双上肢过度屈曲，回答问题有音无语。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿，右耳道流血性液体，嘴角向左侧歪。右侧瞳孔直径约6mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm,对光反应存在。左侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性。（神经外科）
16.王女士，32岁，双侧甲状腺肿大1年，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，心悸，性情急躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，腺体血管杂音明显，双手震颤，心率110次/分钟，BP140/80mmHg。诊断为原发性甲亢，拟行甲状腺大部切除术。（普外科）
17.李先生，42岁，3小时前驾车被后车追尾，车辆翻入沟内，树枝刺入胸部。伤后半小时由救护车送入院，病人主诉胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸受限。查体：心率105次/分钟，BP90/62mmHg,R26次/分钟。右胸壁一直径约3cm树枝刺入但未闻及空气出入的声音，右胸部触压痛明显。胸部X线提示：右侧第4、5、6肋多发肋骨骨折，右肺萎陷40％，右侧胸腔积气，气管、纵隔略向左移位，右胸壁异物。此病人初步诊断为开放性胸外伤，开放性气胸，多根多处肋骨骨折。（胸外科）
18.张先生，35岁，4年前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。（肛肠科）
19.王女士，42岁，因“右上腹持续性疼痛伴呕吐2日”入院。2日前进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛，并向右肩部放射；发病后呕吐2次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体。曾用阿托品治疗，腹痛无明显缓解。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（+）。辅助检查：白细胞升高，B超示胆囊壁增厚，囊腔内查见大小约2.5cm的强回声团，肝内外胆管未见扩张。（普外科）
20.于先生，45岁，左腰部隐痛1月多。体查：左肾区有叩击痛；尿常规检查示隐血，B超示左肾内有一结石，大小为1.2cm*1.4cm,IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。考虑病人为“左肾结石”。（泌尿外科）
21.李先生，37岁，建筑工人。2小时前在工作中不慎从高处坠落，背部剧烈疼痛，不敢活动，被送往医院就诊。经过一系列检查，被诊断为胸11椎体单纯压缩骨折，椎体压缩1/4。医师建议他暂行非手术治疗，回去卧床休息。诊治过程中该病人显得忧心忡忡，向护士询问为了能够尽快康复，自己回去后除了卧床休息，还可以做些什么？（骨科）
22.某出孕妇，29岁，停经28周，因夜间再次发生阴道流血2个小时，无腹痛，急诊收入院。
入院检查：血压90/60mmhg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血红蛋白82g/L。腹部检查：胎心148次/分，胎方位为左枕前位。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口，孕妇和家属都很焦虑。（产科）
23.王女士，５６岁，１年前因左乳腺行根治性手术，近１月出现双侧胸前及腰背痛，渐加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移。病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员。（肿瘤科）
主管及以上人员选题
24.李某，男，30岁。因自行挤压面部“痤疮”后突发寒战、高热4天，附近诊所治疗效果欠佳（具体用药不详），体温持续在39-40 oC.急诊后留观。身体评估：体温39.6 oC，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压106/70mmHg;急性重症病容，神情疲倦，欠合作；左侧鼻唇沟外1cm处可见1.5cm1×1.5cm大小的红色皮疹，略高于皮肤，表面有结痂；咽无充血，双肺未闻干湿性簟Ｑ螅汉煜赴4.6×1012/L,血红蛋白140g/L，白细胞12×109/L,中性粒细胞0.85，血小板200×109/L。血培养：金葡菌阳性。常规给予对症、补液及抗感染等治疗。次日，护士在采集血液标本后发生穿刺部位出血不止。
25.许某，男，50岁。因“上腹部剧痛、伴恶心、呕吐7小时”急诊入院。身体评估：体温38 oC，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg,神清，皮肤巩膜无黄染，腹稍膨隆，上腹部压痛明显，无肌紧张和反跳痛，Murphy征（+），腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规白细胞1.1×109/L,中性粒细胞百分比87.6％；血淀粉酶1346U/L,尿淀粉酶7589U/L.B超：胰腺回声减低。拟诊断为“急性胰腺炎”。
26.罗先生，70岁。因胃溃疡行胃大部切除术后2年，发现腹壁切口处肿块半年入院。有吸烟史30余年，近2年吸烟每日约10根；曾有酗酒史，胃大部切除术后已戒除；喜食辛辣食物，不喜食水果，既往有习惯性便秘。病人既往有高血压10年，冠心病8余年，2型糖尿病3年，一直服用阿司匹林、利血平、格列吡嗪片等药物规律治疗。2年前因胃溃疡行胃大部切除手术，无药物过敏史，否认肝炎、梅毒等病史。未去过疫区。体格检查：T36.5 oC，P65次/分，R17次/分，BP165/92mmHg。身高：168cm,体重：76kg。课间切口瘢痕处8cm×12cm大小肿块，站立时明显，可回纳，未见肠型和肠蠕动波。辅助检查结果：空腹血糖：8.6mmol/L，尿常规示尿糖++。病人其余辅助检查：血常规、便常规、肝、肾功能及电解质、凝血功能正常；心电图结果：窦性心律、心肌缺血。
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文章来源：解放军第九四医院　 更新时间:
项目参考值临床意义体温[℃]●临床提供吸入氧[%FIO2]●临床提供血红蛋白(HGB)●同血细胞分析血红蛋白动脉血红蛋白(THB)[117-174g/L]●同血细胞分析血红蛋白酸碱度（校正值）(PHT)[7.35-7.45pH]●pH&〉7.45为碱中毒，pH〈7.35为酸中毒二氧化碳分压（校正值）(PCO2T)动脉血35-45mmHg;静脉血39-52mmHg●增高：见于呼吸性酸中毒、急性或慢性呼吸功能衰竭和低谢性碱中毒；降低见于呼吸性碱中毒和低谢性酸中毒。氧分压（校正值）(PO2T)动脉血：9.98-13.3kPa;&静脉血：3.99-6.65kPa●增高：见于吸入高氧气体；降低：提示低氧血症，见于成人型呼吸窘迫综合征、通气功能障碍、肺肿瘤、肺梗死、吸烟者、一氧化碳中毒及麻醉者。酸碱度（测定值）(PH)[&7.35-7.45pH]●未经校正的酸碱度二氧化碳分压（测定值）(PCO2)[&83-108mmHg]●未经校正的二氧化碳分压氧分压（测定值）(PO2)[&7.35-7.45pH]●未经校正的氧分压钾(K+)[&3.4-4.5mmol/L]●同血液生化钾钠(NA+)[&136-145mmol/L]●同血液生化钠离子钙(Ca2+)[&1.15-1.35mmol/L]●是血中离子钙（Ca++）,&并非血标本中的总钙.&包被了新洁尔灭（Benzalkonium&Chloride）或肝素苯甲烷胺Benzalkonium&Heparin）的动脉插管或取血工具，可能干扰钠和离子钙的检测，导致钠和离子钙读数假性增高。标准（pH7.4）离子钙(CQCASTD)[&1.15-1.35mmol/L]●同离子钙全血葡萄糖(GLU)[&3.3-5.3mmol/L]●同血液生化糖乳酸(LAC)[&0.5-2.2mmol/L]&●需要救治：&4.0&mmol/L；&死亡率高：&9.0&mmol/L。乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。●增高：常见于缺氧、血容量减少、左心室衰竭、酸中毒、休克、严重贫血、白血病、肺痉挛、糖尿病、肝功能衰竭、维生素B缺乏症、某些药物中毒等；也可见于剧烈运动后。细胞压积(HCT)[&35-51%]●血浆胶体渗透压、血浆蛋白与血脂严重异常的病人标本可出现红细胞压积（Hct）的报告结果与血细胞计数仪的检测结果不一致。&通常，高血浆胶体渗透压导致GEM&Premier&3000&红细胞压积的报告结果较血细胞计数仪结果低;&异常高血浆蛋白与血脂可导致&红细胞压积检测结果偏高；&此外，多种疾病引起的高白细胞血症，也将导致红细胞压积结果的偏差。实际碳酸氢根(AB)[&18-23mmol/L]●增高：见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒代偿期；降低：见于代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒代偿期。标准碳酸氢根(SB)[&18-23mmol/L]●增高：见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒代偿期；降低：见于代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒代偿期。正常情况下：AB=SB；当SB&AB时，表示二氧化碳排出增加；当SB&AB时，表示二氧化碳潴留。&&FONT&二氧化碳总量(TCO2)[&23-27mmol/L]●增高:见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒;降低见于代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒细胞外液剩余碱(BE)[&(-2.0)-(3.0)mmol/L]●负值增加：提示为代谢性酸中毒；●正值增加：提示为代谢性碱中毒。全血剩余碱(BEB)[&(-2.0)-(3.0)mmol/L]●是全血或血浆在标准条件下（37℃，PCO2&40mmHg）下，用酸或碱滴定pH至7.4时所消耗的酸量或碱量。动脉血氧饱和度(SO2C)[&95-98%]●即动脉血中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。肺泡气动脉血氧分压差(A-aDO2)[&mmHg]●提示肺淤血或肺水肿，肺功能严重减退肺泡气动脉血氧分压(AO2)●是判断肺泡-毛细血管氧交换功能正常与否的一个依据。动脉肺泡气动脉血氧分压比(aO2&/&pAO2)●动脉血氧分压与肺泡气（肺动脉）氧分压之比。呼吸指数(RI)●呼吸指数&
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中国人民解放军第九四医院&>&&>&护理疑难病历讨论模板
护理疑难病历讨论模板 投稿：廖艍艎
疑难病历讨论马良，男，83岁 ，因“反复咳嗽、咳痰10+年，突发意识丧失3天 ”于12月8日由急诊科收入我科。平车入病房，四肢水肿明显，经口腔气管插管固定好，距门齿距离24厘米，留置尿管、胃管固定好，查体见全身皮肤清洁完好。入院生命体征：T:36.2…
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疑难病历讨论
马良，男，83岁 ，因“反复咳嗽、咳痰10+年，突发意识丧失3天 ”于12月8日由急诊科收入我科。平车入病房，四肢水肿明显，经口腔气管插管固定好，距门齿距离24厘米，留置尿管、胃管固定好，查体见全身皮肤清洁完好。入院生命体征：T:36.2 ，P：99次/分，R：16次/分，BP：129/63mmhg，随机血糖：9.6mmol/l。入院诊断为
1.Ⅱ型呼吸衰竭
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期3. 肺癌4.肺性脑病 5.2型糖尿病 6、低蛋白 7、轻度贫血。遵医嘱予病危、一级护理，监测血糖，持续呼吸机辅助呼吸模式SIMV+VCV，氧浓度72%，给予派拉西林他唑巴坦那、痰热清、艾迪、伊诺舒等药物治疗。
患者既往有“前列腺增生症”未予特殊治疗；8年前在上级医院诊断“2型糖尿病”，长期服用“格列齐特”等药物，平日未监测血糖，血糖控制情况不详；3月前于我院临床诊断肺癌伴多处转移；3天前患者突然出现意识丧失，呼之不应，不伴四肢抽搐，口角歪斜，急诊科行胸部CT检查提示：1、双肺病灶增大增多，2、双肺肺气肿伴双肺感染性病灶，3、胸主动脉及冠状动脉壁钙化。头颅CT：双侧基底节区多发腔梗灶；深部脑白质缺血性改变，老年性脑改变。肝功:ALB 28.50g/l↓。入院后血气分析提示：PH 7.12 、PO2 65.40mmHg 、PCO2
73.40mmHg；血常规:白细胞15.04*10^9/L、血红蛋白90.00g/L、中性粒
细胞 96.40%，CRP74mg/ml；12-11血气分析提示PH 7.26 、PO254.2mmHg 、PCO2 76.7mmHg；血常规:白细胞13.79*10^9/L、血红蛋白89.00g/L、
中性粒细胞百分百92.7%，CRP59mg/ml；肝 功：白蛋白28.1 g/L；痰培养结果：无细菌生长。患者全身水肿明显，静脉穿刺困难，于12月12日11：00行颈部深静脉置管，置管长度13cm,中心静脉压波动在18-25cmH2O。患者多次查血气分析提示低氧血症及二氧化碳潴留，经调节呼吸机参数、加大氧浓度等治疗后氧合状况可稍好转，但由于患者本身基础疾病肺癌不能治愈，合并肺部感染重，患者病情进行性恶化，于12月13日18:38分出现心率下降至37次/分，血氧饱
和度持续下降至77%，血压测不出，呼之不应，拟立即行胸外心脏按压及抽血行相关检查及应用抢救药品，但患者家属拒绝上述一切抢救措施及抽血检查等，并要求放弃抢救， 19:07自动出院。
入院后主要护理诊断
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠、使用呼吸机辅助呼吸有关。
无窒息的发生
及时吸痰，每次3分，密切观察痰液情况，详细记录痰色、量、质以及正确收集痰标本及时送检；并在吸痰前后给予吸纯氧，免引起低氧血症；进行气道湿化；加强翻身排背。
护理评价：患者现痰液稀薄易于吸出，无窒息发生，仍使用呼吸机辅助呼吸。
2、气体交换受损
与肺功能下降继发感染、通气/换气功能障碍有关。 护理目标
患者动脉血气分析值在正常范围内，无呼吸急促及憋喘发生。
保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风
1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。
及时吸痰， 保持呼吸道通畅。监测动脉血气分析值的变化。
护理评价：患者无心率和呼吸频率的改变，及紫绀的发生。
3、有管道脱出的危险 与气管插管、留着导尿管和胃管有关
不发生管道脱出
妥善固定管道，严格交接班检查管道的深度和外露的长度，
避免移位和脱出，做好约束措施。行口腔护理时，需2人配合；
遵医嘱使用镇静药。
护理评价：患者未发生管道脱出
4、有感染的危险
与留置气管插管、VAP及CVC有关
避免发生或不发生感染
抬高床头30-45度，每天评估气管插管、CVC管、留置导尿的
必要性，不需要时尽早拔管，如出现感染应及时更换尿管并取尿
液进行微生物病原学检查。
未发生管道相关感染
5、 营养失调
低于机体需要量
病人不能进食，且机体消耗大。注意补充营养，增强其机体免
力，留置胃管鼻饲营养。 鼻饲前一定确认胃管在胃内方可进行，也应抽出胃内气体防止胃胀气。喂食前后用约30毫升温水洗胃管。进食的食物应现配现用。 护理评价：患者查肝 功：白蛋白28.1 g/L ，此问题仍然存在。
患者未发生VAP、尿路、CVC管道的相关感染。
6、有皮肤完整性受损的危险 与使用有创呼吸机辅助呼吸不能自主翻身，及营养不足有关
不发生压疮
严格交接班，加强巡视严格2小时翻身并查看全身皮肤情况，
加强基础护理，控制血糖。
皮肤未发生压疮
现仍存在的护理问题
1、清理呼吸道低效
2、气体交换受损
3、有管道脱出的危险 与气管插管、留着导尿管和胃管有关
4、有感染的危险 与机体抵抗力下降，气管插管、留着导尿管和胃管、中心静脉置管等因素有关
5、营养失调：低于机体需要量
6、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不足有关
疑难病历讨论马良，男，83岁 ，因“反复咳嗽、咳痰10+年，突发意识丧失3天 ”于12月8日由急诊科收入我科。平车入病房，四肢水肿明显，经口腔气管插管固定好，距门齿距离24厘米，留置尿管、胃管固定好，查体见全身皮肤清洁完好。入院生命体征：T:36.2…
疑难病历讨论马良，男，83岁 ，因“反复咳嗽、咳痰10+年，突发意识丧失3天 ”于12月8日由急诊科收入我科。平车入病房，四肢水肿明显，经口腔气管插管固定好，距门齿距离24厘米，留置尿管、胃管固定好，查体见全身皮肤清洁完好。入院生命体征：T:36.2…
疑难病历讨论马良，男，83岁 ，因“反复咳嗽、咳痰10+年，突发意识丧失3天 ”于12月8日由急诊科收入我科。平车入病房，四肢水肿明显，经口腔气管插管固定好，距门齿距离24厘米，留置尿管、胃管固定好，查体见全身皮肤清洁完好。入院生命体征：T:36.2…
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免费下载文档：PO2PCO2在生化方面代表什么意思个有什么临床意义呢？
PO2PCO2在生化方面代表什么意思个有...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：PO2PCO2在生化方面代表什么意思个有什么临床意义呢？曾经治疗情况和效果：生化专家来指点（
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:你的问题是这样的第一个简称是氧分压的意思第二个是二氧化碳分压的意思意见建议:对应的是血液当中含氧量和含有二氧化碳的量的意思正常情况下氧分压是比较高的在动脉血当中而二氧化碳的分压是低的静脉血当中正好是相反的希望我的回答你能够明白
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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病情分析:您好PO2PCO2是血气分析的重要指标PO2即氧分压：PO2是指血浆中物理溶解O2的张力在一个正常大气压下正常体内物理溶解的氧100ml血液中仅占0.3ml因而体内氧的需要主要来自Hb化学结合的氧动脉血PO2参考值：80-100mmHg；临床意义：当PO2低于55mmHg即有呼吸衰竭；使脑血流量减轻脑组织缺氧PO2低于30mmHg以下即有生命危险PCO2即二氧化碳分压：PCO2是指物理溶解在血浆中的CO2的张力动脉血PCO2参考值：35-45mmHg临床意义：PCO2轻度增高可刺激呼吸中枢当达到55mmHg时即有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险更高时出现CO2麻醉使患者昏迷甚至危及生命意见建议:建议您可以结合临床症状加上的PO2PCO2正常值进行分析如果出现了呼吸代谢的问题要及时处理祝您健康
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好对于这样的情况考虑可以进一步确定是否存在神经调节的问题是否存在病理性的问题以及根据自身具体的表现确定是否存在炎症感染的问题
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
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病情分析:氧气分压和二氧化碳分压具体应用于血液的氧气二氧化碳浓度意见建议:氧气分压过高血液越红氧分压与二氧化碳分压比有时可以表现出心肺的功能和疾病【病理学变异】病理性的pO2下降主要见于各种疾病所致的低氧血症一般pO2小于55mmHg可见下列情况：呼吸中枢功能减退如特发性肺泡通气不足综合症、脑炎、肺出血、脑外伤、甲状旁腺功能减退、CO2麻醉或镇静药过量或中毒等神经肌肉疾患如颈椎损伤、多发性硬化症、重症肌无力、肌萎缩等胸廓及横膈疾患、肋骨骨折、脊柱严重弯曲、横膈麻痹、急性胰腺炎、高度胸水、极度肥胖症等慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺梗塞、心衰等也可造成低氧血症呼吸衰竭分度表二氧化碳1．病理性增高：(1)呼吸性酸中毒时肺通气不足致二氧化碳储留(2)代谢性碱中毒代偿期由于体内碱性物质囤积过多使机体代偿性肺通气减慢二氧化碳储留2．病理性降低：(1)呼吸性碱中毒时肺通气过度致二氧化碳排出过多(2)代谢性酸中毒代偿期由于体内酸性物质囤积过多使机体代偿性肺通气加快二氧化碳排出过多
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
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病情分析:在生化检查中pco2是血液中二氧化碳分压；po2是血液中氧分压意见建议:正常人的动脉血氧分压为：80~110mmHg(12.9~13.3kPa)；动脉二氧化碳分压为：40mmHg（5.3kPa）动脉血氧分压在80～70mmHg（10.7～9.33kPa）为轻度缺氧；在70～60mmHg（9.33～8.0kPa）为中度缺氧；低于60mmHg（8.0kPa）为重度缺氧；低于55mmHg（7.32kPa）提示呼衰低于30mmHg（4kPa）动脉二氧化碳分压45mmHg以上为高碳酸血症常见于慢支、肺气肿、肺心病等由于肺通气量减少造成呼吸性酸中毒；50mmHg（6.65kpa）为呼吸衰竭；70～80mmHg（9.31～10.64kPa）引起肺性脑病
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析:您好根据您的描述PO2是血液中氧气的分压PCO2是血液中二氧化碳的分压意见建议:这两个数值一般都是在患有呼吸系统疾病的时候可以观察血液中的含氧量或者是在电解质紊乱的时候观察一下有没有酸中毒或者是碱中毒以便更好的针对性的治疗
问静脉血po2偏低什么意思
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： PCO2是血气分析的重要指标。PO2即氧分压：PO2是指血浆中物理溶解O2的张力，在一个正常大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液中仅占0.3ml，因而体内氧的需要主要来自Hb化学结合的氧。动脉血PO2参考值：80-100mmHg；意见建议：可以观察血液中的含氧量，或者是在电解质紊乱的时候，观察一下有没有酸中毒或者是碱中毒，以便更好的针对性的治疗。
问血液化验报告中的SO2%是什么意思？测下来30.3%，这么低的话表示什么不好？？
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121439
意见建议：你好，这个指的是氧饱和度，氧饱和度下降提示是存在缺氧的，多见于肺心病等导致的缺氧
问验血报告中的Po2值31.7，Pco2值49.6不正常是什么原因？...
职称：医师
专长：内科，呼吸内科
&&已帮助用户：15680
病情分析： 您好，验血的报告反应的是二型呼吸衰竭，Po2指氧分压，Po2指二氧化碳分压。二型呼吸衰竭病人氧分压低于60，二氧化碳分压低于50，需要低流量持续氧疗，辅以抗感染、消炎、止咳祛痰、平喘解痉、改善循环等治疗。意见建议：多见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者，建议及时接受正规治疗
问po2只有19.9，而最低标准83，最高108？po2只有19.9，而...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：90020
病情分析： 你好po2是指血浆中物理溶解o2的张力，在一个正常大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液中仅占0.3ml意见建议：因而体内氧的需要主要来自hb化学结合的氧。动脉血po2参考值：80-100mmhg；临床意义：当po2低于55mmhg即有呼吸衰竭；使脑血流量减轻脑组织缺氧，po2低于30mmhg以下即有生命危险祝你健康
问血液化验报告中的SO2%是什么意思？测下来30.3%，这么低的话表示什么不好？？
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121439
意见建议：你好，这个指的是氧饱和度，氧饱和度下降提示是存在缺氧的，多见于肺心病等导致的缺氧
问跪求专家指点
职称：医师
&&已帮助用户：24252
可见于中医的气血亏虚，建议找专业的中医师进行辨证施治，可达到标本兼治的治疗目的。
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