>&胆结石有什么症状
胆结石是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石的总称。那么胆结石的症状有哪些呢？
无症状胆结石表现
无症状性胆结石大多数胆结石早期，结石颗粒在胆囊内漂浮不定，一般不会引起局部炎症或梗阻，因此在平时没有任何明显的身体上的不适，只有通过进行体检时方才发现。胆结石被称为无症状性胆结石。
上腹部隐痛
多数胆结石患者可在过量进食、食入高脂食物或是长期精神紧张或休息不足时可感到上腹部或右上腹隐痛，或者有腹部饱胀不适、嗳气、呃逆等现象。
腹痛是胆结石的主要症状表现，胆结石腹痛发作时会出现上腹部或右上腹部有阵发性的痉挛疼痛，并且疼痛会逐渐加重，有时疼痛可向右肩背部放射。
胃肠道症状
胆结石的患者在日常生活中大多会有厌油的表现，当胆结石急性发作时，往往继腹部疼痛后会会出现恶心、呕吐等胃肠道症状反应，其呕吐物多为胃内容物，且呕吐后腹痛症状不会减轻。
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胆结石有什么症状 胆结石形成的原因
导读：饮食生活不规律、经常熬夜会诱发胆结石？胆结石有哪些症状？胆结石有哪些病因？患胆结石后一定要手术吗？患胆结石后不能吃什么，该如何预防呢？
胆结石又称胆石症，属于常见的疾病。指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病胆道感染，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎，又分为胆囊结石和肝胆管结石。饮食生活不规律、经常熬夜、喜静少动、体质肥胖、不吃早餐等都可能引发胆结石。胆结石的症状1、胆囊结石在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现.有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。2、部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。4、当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛.呈持续性右上腹痛,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐.有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。胆结石是胆囊内形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。胆结石临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症，部分患者可无任何症状。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。较大的胆囊结石，特别是代谢性胆囊结石，胆结石患者腹部会感到撕裂或烧热的疼痛，尤其是右上腹部会突然疼痛，夜晚会有阵痛的现象，多次甚至连续性疼痛，且越来越强烈。胆结石、胆囊炎所引致疼痛范围包括：右肩，右腋及背部，若严重可引起急性胰脏炎，其症状有发抖、发热、并出现呕吐、恶心、黄疸等现象，而黄疸是因为胆汁的运作受阻而引起，与胆汁流动有关系的器官是胆囊和胆管，因此胆囊炎、胆结石等疾病都会引起胆汗流动阻塞，引致黄胆症状，患者皮肤就会发黄，尿液如茶色。胆结石的形成原因喜静少动许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,久而久之其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件,另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成,绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。体质肥胖平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础,研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。不吃早餐现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成,.而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。多次妊娠女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高.餐后零食现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视,这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一,当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。肝硬化者这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。遗传因素遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。胆结石最佳治疗方法安石这种治疗方法属于保守治疗，就是让胆结石患者服用利胆消炎、清热利湿的药物，这样可以缓解胆结石的症状，这比较适合结石还没有嵌顿，病情不是十分严重，或者心血管存在问题，不能做手术的患者。保守治疗相对于手术治疗患者受的痛苦是比较少的，而且费用低安全性高。缺点是结石尚在体内，一旦嵌顿，或继发严重感染。排石这是一种中医和西医结合起来的治疗胆结石的方法，最常使用的排石方法有总攻排石、平压排石等。比较受适合于胆囊功能较好、胆道宽阔、数量不多且较小的结石，一般胆总管结石不超过1.5 厘米，胆囊结石不超过0.5厘米。碎石即用一种特殊的碎石机，发出一定频率的震波，使结石破碎的方法.适用于数目不超过3个的中等大小结石(直径在2.0厘米左右)。碎石是目前治疗胆结石的一种主流方法，这种方法的排净率是三种方法中最高的。胆结石不是不治之症，医生会根据胆结石患者的病情为其选择一种合适的治疗方法的，方法选对了，基本上治愈就没什么问题了，大家也没必要过于担忧。胆结石多大必须手术胆结石在确诊后一般应听从医生建议进行适当的治疗，是否切除胆囊应该视个人情况而定。一般的治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。针对胆囊方面的疾病，比较有效的方法只有手术的治疗方法，目前手术方式有传统开放切除胆囊手术，小创口腹腔镜摘除胆囊手术，以及最安全最有效的微创保胆取石术。患者如果没有什么基础疾病，胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死，还有机会保住胆囊。可以做个微创保胆取石手术，微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。胆结石不能吃什么1、不吃或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女应引起足够的重视。注意饮食卫生、防止肠道内进入寄生虫如蛔虫等。多进行体育锻炼，尤其是进入40岁后的女性，在减少脂肪摄入的同时应促进脂肪的分解。2、有胆囊炎、糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下的患者要积极治疗，防止诱发胆结石。按时进餐，避免胆汁在胆囊内潴留时间过长。3、每年定期体检，包括肝胆B超检查，弄清楚胆结石的病因。胆结石术后吃什么饮食上一定要清淡多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等，不能暴饮、暴食、要禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇（如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等）、油煎油炸食物及含油多的糕点、酒类；必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。少量或少油的鱼、肉、鸡蛋是可以的术后一个月内要特别注意饮食“量”的控制（最好七、八分饱），经过三个月左右的循序渐进的调理和适应，消化功能会恢复到术前70-80%水平，所以完全不要太多顾虑，胆囊的主要作用就是胆汁的库房，具有浓缩和调节胆汁排量的作用，本身没有消化功能。作息规律在作息上的要求不多，注意不要太劳累就行。此外 ，还应注意保持大便通畅、生活规律。
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（别名：胆系结石病,胆石症）
胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。
胆结石概述
　　胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(&1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。
　　一、不可逆因素：
　　1、发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。
　　2、发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
　　3、发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
　　二、可逆因素：
　　1、发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
　　2、发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
　　3、发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
　　4、其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失(&1.5kg/wk)，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
　　按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。
　　造成胆结石&重女轻男&的主要原因可能有：
　　1、喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。
　　2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
　　3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
　　4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
　　5、餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
　　6、肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
　　7、遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(&80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。
　　肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。
　　肝胆管结石多有黄绿色块状或&泥沙样&结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
　　肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
　　一、临床表现：
　　1、患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
　　2、对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
　　3、腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
　　4、并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
　　5、胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。
　　二、检查诊断：
　　1、检查
　　影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。
　　对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
　　2、诊断
　　胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
　　三、鉴别诊断：
　　急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
　　消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
　　慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
　　脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
　　对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊：
　　1、充满型胆囊结石
　　2、瓷性胆囊
　　3、合并糖尿病
　　4、胆囊结石大于2.5cm
　　5、萎缩胆囊
　　6、有胆道疾病家族史
　　7、合并胆囊息肉
　　对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。
　　一、手术方法：
　　1、传统开腹手术切除胆囊取石。
　　2、开腹探查胆管取石。
　　3、腹腔镜微小切口切除胆囊。
　　4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。
　　二、其他特殊疗法：
　　1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。
　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
　　2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石). 3、体外冲击波震波碎石(ESWL)：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL).常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9&107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
　　为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
　　4、体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)。
　　5、经内镜微创手术取石碎石。
　　6、中医药溶石碎石促排石。
　　1、饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。
　　2、生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
　　3、家里父辈如果有胆结石的患者，要注意相关的预防体检。
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