新生儿重症肺炎
【导读】新生儿感染肺炎可大可小，妈妈们绝对不能忽视。而肺炎是新生儿期的常见病，如果是较为严重的则会演变成重症肺炎，则需要及早地诊断和正确处理，以免留下任何的后遗症。
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，较为严重的则是重症肺炎，是呼吸道感染而引起的炎症，发病率高、死亡率也较高。该炎症以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。孕妇如果在产前曾经发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫的话，出生之后新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。
新生儿重症肺炎的原因，你造吗？通常，新生儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。1、产前感染性肺炎母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。有的则是妈妈在产时感染的，因为胎膜早破导致羊水被污染，胎儿在宫内吸入污染羊水而致病的。也有可能是因为羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等，上行导致感染而致；另外还有可能因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。2、出生后感染性肺炎有可能婴儿出生后患皮肤感染、脐炎、败血症时，病原体经血液循环，传播至肺而引起肺炎。也有可能因婴儿抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是医源性传播感染，多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于病房拥挤，消毒不完全，患者的致病菌通过人体接触的方式都是可以传染给婴儿的。3、吸入性肺炎多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调，如早产儿及颅脑及患病儿，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。 ...
怎么样才能知道宝宝是不是患上了重症肺炎，由于重症肺炎症状的不典型，可能很多家长也不知道该怎么判断。那么新生儿如果是患上了重症肺炎，他会有怎样的表现呢？下面妈网百科从宝宝的呼吸道表现、体征表现、肺泡、X胸片等方面告诉你，怎么分辨。首先，多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。常见体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋、烦躁、紫绀、矛盾呼吸等。听诊有喘鸣音/湿罗音。肺泡含气量增加时，膈肌下移使肝下界下移。X线胸片示肺内斑片状影，可明确肺炎诊断。病原学诊断：鼻咽分泌物培养，特异抗体测定等。
宝宝得了重症肺炎该怎么办？这可能是很多妈咪都不知道的事情。其实，肺炎不容忽视，应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。1、一般治疗保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。2、抗生素新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：(1)金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。(2)B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。(3)革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共 2～3周。(6)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。(7)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。 ...
新生儿重症肺炎的护理措施不仅仅是宝宝出生之后再来做的一件事，其实它是贯穿整个孕期的，在孕前，宝宝出生后都需要再生活上的方方面面注意。首先，母亲在怀孕期间要定期做产前检查，防止胎儿发生宫内缺氧，从而避免羊水或胎粪吸入性肺炎及减轻疾病的严重程度。母亲在怀孕期间也是需要注意个人卫生的，应该做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，防止患上感染性疾病。另外，在宝宝出生后，应该给宝宝提供良好的生活环境，如干净柔软的衣被；哺乳用具及尿布应进行消毒再使用；成人应勤洗手；避免小儿接触感冒患者。如果发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。
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来源：快问新闻部
作者：秦醉波
核心提示：重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。据国内各地统计，肺炎病儿占小儿内科住院人数的24%～56%。那么重症肺炎的治疗方法有哪些呢?
一、重症肺炎的死亡率有多高
　　据国内各地统计，肺炎病儿占小儿内科住院人数的24%～56%。小儿肺炎死亡占整个儿童死亡的五分之一以上，重症肺炎是致死的主要原因，目前仍占小儿死亡率的首位。　　小儿童症肺炎以感染性占绝大多数。　　(1)病毒感染：近年来随着抗生素的广泛应用，病毒性肺炎发病率逐渐增加，而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。　　(2)细菌感染：主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起。　　2.年龄因素：婴幼儿容易发生重症肺炎，1岁以下婴幼儿免疫力很差，肺炎易于扩散，可迅速恶化。　　3.机体状态早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的，亦较易转变为重症肺炎。
二、重症肺炎患者如何治疗
　　1、一般治疗：　　平卧、吸氧、注意保暧。　　2、抗菌治疗：　　应以早期、广谱和有效为原则。病原菌未确定前，可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素）、替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮，环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎）。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。　　3、抗休克治疗：　　无肾功能不全者，根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升，尿量&30ml/h后减慢输液速度，24小时补液量可达ml，液体选择以晶体液（生理盐水、5%糖盐水、平衡盐）为主，必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。　　4、纠正酸中毒：　　补碱量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-测得-HCO3）×体重（kg）计算（1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠）。先输入计算量的1/3，再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。　　5、肾上腺皮质激素：　　氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d，分次加入液体中静滴，疗程3～5天。同时加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，预防应激性溃疡。
三、重症肺炎如何鉴别诊断
　　1、充血性心力衰竭：对于有基础心脏病（比如冠心病）的患者，其心力衰竭往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发，最常见是呼吸道感染（比如肺炎）。急性心衰患者往往有呼吸困难、发绀、烦躁，同时频繁咳嗽（不总是有典型的粉红色泡沫痰），听诊双肺满布干、湿罗音，此时可能有发热、血象高（肺炎所致），查血气氧合也差，胸片也有所异常，这时候患者的主要矛盾是肺炎，还是心衰呢？如果抗感染治疗效果欠佳，要及时考虑到有合并心衰可能，同时给予抗心衰处理（包括利尿、扩血管、必要时强心等），如果病情重，可考虑机械通气（对重症肺炎或心衰都有帮助）。　　2、肺栓塞：肺栓塞不是罕见病，这点必须充分认识。但由于肺栓塞的症状缺乏特异性，检出率偏低，临床上误诊、漏诊现象严重。常与肺栓塞混淆的疾病包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、脑血管意外等等，还有就是肺炎。肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛，甚至是发热，顽固低氧血症，这些都可能被诊断为肺炎（或重症肺炎）。我们在诊断肺炎（重症肺炎）之前就应该有意识地去排除肺栓塞，特别是当抗感染治疗无效时就更应该重新评估，胸部CT可能是需要做的。
四、重症肺炎患者应如何治疗
　　1、一般治疗：　　平卧、吸氧、注意保暧。　　2、抗菌治疗：　　应以早期、广谱和有效为原则。病原菌未确定前，可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素）、替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮，环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎）。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。　　3、抗休克治疗：　　无肾功能不全者，根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升，尿量&30ml/h后减慢输液速度，24小时补液量可达ml，液体选择以晶体液（生理盐水、5%糖盐水、平衡盐）为主，必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。　　4、纠正酸中毒：　　补碱量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-测得-HCO3）×体重（kg）计算（1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠）。先输入计算量的1/3，再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。　　5、肾上腺皮质激素：　　氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d，分次加入液体中静滴，疗程3～5天。同时加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，预防应激性溃疡。
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重症肺炎的治疗
　　重症肺炎的治疗概要：　　重症肺炎治疗原则控制肺部感染，改善通气。一般治疗合理使用抗生素、抗病毒药以控制肺部感染。并发中毒性脑病的治疗积极治疗原发病。常用急救药物。改善通气，及时正确给氧。邪热炽盛、邪陷厥阴、心阳虚衰、肾不纳气等症状通过中医治疗。　　重症肺炎的详细治疗：　　(一)西医治疗　　1。治疗原则控制肺部感染，改善通气，及时治疗各种严重的并发症并防止各种并发症相继发生，对各种严重的症状及时作对症治疗。　　2.治疗措施　　(1)一般治疗合理使用抗生素、抗病毒药以控制肺部感染。持续高热可适当使用退热药及物理降温，有超高热者可采取人工冬眠疗法。烦躁不安时可予苯巴比妥或水合氯醛等镇静剂。痰液粘稠不易排出者应湿化吸入气，并使用祛痰剂。有呼吸困难及缺氧表现时给予吸氧。注意纠正酸中毒，适当补充水分，但勿过多过快，液体量一般按每日每公斤60～80ml计算，用维持液(1/3张)于12～24小时内静滴，速度为每小时每公斤5ml，有心衰者液体量及含钠量宜稍低。　　(2)并发中毒性脑病的治疗积极治疗原发病，对高热、脱水、缺氧、血液生化改变(如低钠血症、酸中毒等)进行适当处理。对脑症状采取对症治疗，常用急救药物有：　　①抗惊厥药　　安定每次每公斤0.3～0.5mg静脉缓慢注射，必要时30分钟后可重复1次，若效果不佳，可继用10%水合氯醛每次每公斤0.5ml灌肠。　　②抗脑水肿药20%甘露醇每次每公斤5ml快速静脉滴注，继用速尿每次每公斤1mg静脉注射或肌肉注射。　　③短期使用肾上腺皮质激素，有快速消炎和消水肿作用。　　(3)并发心力衰竭的治疗要点　　纠正心衰的药物主要为强心、利尿及血管扩张剂。三者同时应用可使心衰较快纠正。常用药物有：　　①西地兰每次每公斤0.01～0.015mg静脉注射，必要时2～3小时可重复一次，以后改为地高辛洋地黄化。　　②速尿　　每次每公斤1mg静脉注射或肌肉注射，可重复1～2次。　　③酚妥拉明　　每次每公斤0.5～lmg静脉滴注。　　此外，适当应用肾上腺皮质激素对顽固性心衰可收到良好效果。　　(4)并发呼吸衰竭的治疗治疗重点是控制肺部感染，改善通气，及时正确给氧。小婴儿易因痰阻塞而窒息，应予超声雾化吸入，每次15～20分钟，每日3次，雾化后要吸痰。如同时有代谢性酸中毒，可用适量碳酸氢钠。呼吸兴奋剂一般效果不大。必要时应用人工呼吸器。　　(二)中医治疗　　1.邪热炽盛　　主证：持续高热(可达41℃以上)，喘憋痰鸣，气急鼻扇，面赤口渴，口唇紫绀，舌红苔黄，脉滑数。　　治法：清热泻肺，化痰平喘。　　例方：麻杏石甘汤合银翘散。　　常用药：麻黄、北杏、桔梗、石膏、银花、连翘、黄芩、毛冬青、蚤休。　　应急措施：　　柴胡注射液每次1～2ml，肌肉注射。　　双黄连粉针每天每公斤60mg加10%葡萄糖100～250ml静脉滴注。　　清开灵注射液每天每公斤1ml加10%葡萄糖100～250ml静脉滴注。　　2.邪陷厥阴　　主证：壮热喘急，头痛呕吐，烦躁谵语，继而神昏抽搐，两目上视，舌质红绛。指纹青紫，可透关射甲。治法：平肝熄风，清心开窍。　　例方：羚角钩藤汤，清营汤。　　常用药：羚羊角、钩藤、水牛角、银花、连翘、黄芩、生地、川贝、茯神、竹茹。　　应急措施：　　醒脑静注射液5～10ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。　　清开灵注射液每天每公斤1ml加人10%葡萄糖中静脉滴注。　　安宫牛黄丸1/3～1/2丸胃管注入。　　痰多者猴枣散1/2支胃管注入。　　壮热时柴胡注射液每次1～2ml肌肉注射。　　针灸：针刺人中、合谷、涌泉等。　　3.心阳虚衰　　主证：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，虚烦不安，额汗肢冷，右胁下肿块短时内增大，舌略紫，脉微疾数，或可见全身性出血倾向，如衄血、尿血等。　　治法：温补心阳，救逆固脱。　　例方：参附龙牡救逆汤。　　常用药：人参、熟附子、龙骨、牡蛎、白芍、五味子、炙甘草。　　应急措施：　　丽参注射液5～lOml加入10%葡萄糖中静脉滴注。　　生脉注射液15～30ml加入10%葡萄糖中静脉滴注。　　有出血倾向者，丹参注射液5～lOml加入5%葡萄糖中静脉滴注。　　4.肾不纳气　　主证：面色咣白带青，口唇爪甲紫绀，精神萎靡，呼吸浅促，节律不匀，或快或慢，或如叹气样、哭泣样。舌紫暗，脉细微。　　治法：温肾纳气。　　例方：参附汤、生脉散。　　常用药：熟附子、人参、麦冬、五味子、磁石、龙骨、法夏。　　应急措施：　　参附注射液15～30ml加入10%葡萄糖中静脉滴注。　　参麦注射液15～30ml加入10%葡萄糖中静脉滴注。
《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审；旷惠桃，刘克丽主编《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《中医急诊学》陈镜合/周海平主编
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军医科普：重症肺炎的营养治疗方法
作者简介：胡美、王萍，解放军第306医院呼吸科。
重症肺炎患者由于感染、发热、呼吸衰竭的存在，机体处于高分解代谢状态，能量及蛋白质的需求增加，加之一种或多种基础疾病，易出现严重营养不良，营养不良使患者的呼吸肌收缩功能、肺功能、免疫功能等严重受损，致使感染加重，是重症肺炎难治和加重的重要原因。营养状态直接影响患者的预后，因此重症肺炎的综合救治中，营养治疗是不容忽视的。
1重症肺炎与营养不良
重症肺炎是临床上一类常见的危重症，除了导致呼吸系统的严重病变外，还可累及心脏、肾脏、肝脏、大脑等多脏器，起病急，变化快，治疗困难，病死率高。据报道，我国重症肺炎的病死率约53%，欧美国家的病死率波动在27%～67%。营养不良是重症肺炎并发症发生率、发病率和住院病死率升高的独立预测因素。
2重症肺炎营养不良的原因
胃肠道因素重症肺炎患者由于缺氧和使用广谱抗生素，加上呼吸机的应用，使正常生理的负压通气改为正压通气，膈肌下移，腹压增加，胃肠道淤血、水肿，蠕动减弱，正常菌群失调，肠黏膜屏障功能发生一系列改变，肠黏膜通透性增加，胃肠功能紊乱，营养摄入严重不足；另外，由于患者不能正常进食，胰岛素抵抗、糖异生增强、脂肪氧化加速、蛋白质分解增强，进一步加重了营养不良。
代谢因素重症肺炎患者由于感染、细菌毒素、炎性介质、缺氧等多种因素引起机体代谢及内分泌紊乱，交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多，导致血糖增高、蛋白质分解及能量消耗显著增加，同时氧合障碍也直接干扰细胞的代谢过程；其次，机械通气后患者因意识、体力、创伤、焦虑、恐惧等刺激，组织灌注不足和严重的低蛋白血症，消化系统功能发生严重的损害，使机体应激状态加重，进一步加重营养不良。
能量消耗增加重症肺炎患者由于严重的通气或换气功能障碍、低氧血症，机体会代偿性地出现呼吸频率增加，呼吸肌做功和氧耗量增加，机体的静息能量消耗与活动时能量消耗明显增加，用于呼吸的能量可较健康人升高10倍，表现为营养不良、清蛋白减少、体质量减轻、免疫功能低下和肺功能进行性损伤等。
3重症肺炎营养的治疗进展
营养治疗的目的营养治疗不仅给重症肺炎患者提供能量及组织代谢所需的营养底物，保持呼吸肌正常的收缩力，防止呼吸肌的萎缩；更重要的是通过各种营养素的药理作用，调控代谢失常，增强免疫应答功能；调节炎症因子的生成和释放，减轻炎性反应；改善肠道功能，维护肠黏膜屏障，恢复肠道微生态系统的平衡，抑制致病菌的生长，减少肠源性感染。
营养治疗的方式临床上经常用的营养治疗方式包括肠内营养支持治疗（EN）和肠外营养支持治疗（PN）。在预防肠黏膜萎缩、保护肠黏膜屏障功能、营养费用等方面EN均优于PN。经EN治疗后的重症肺炎患者较完全PN者，血清前白蛋白、清蛋白、总蛋白和血红蛋白、免疫球蛋白均显著升高，差异有统计学意义（P&0.01）；只要胃肠道功能允许，优先选择EN已成为营养治疗的基本原则，但对于不具备EN条件的患者，可先选择PN治疗，待病情允许后再过渡为EN治疗，行EN+PN混合营养治疗同样有利于救治。因此，对于重症肺炎患者，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
营养治疗的时机目前，对于重症肺炎患者营养治疗的具体时机仍有争议。国内外很多资料报道，早期肠内营养治疗可以明显改善机械通气患者营养不良状况，降低相关并发症的发生率，有利于早期撤机，缩短入住ICU时间；
肠内营养治疗的途径肠内营养治疗的主要途径有经口和管饲。管饲包括鼻胃管、鼻肠管、造口导管途径（胃造口、空肠造口、颈食管造口）。由于重症肺炎患者多不能经口进食，营养支持方式主要是管饲。鼻胃管途径操作简单，成功率高，在控制好营养速度和总量的情况下，营养物质均匀流入小肠，延长了消化时间，肠道耐受性较好；
肠内营养制剂的选择肠内营养制剂主要包括匀浆膳和商品制剂。匀浆膳由自然食物研磨混合而成，来源丰富，但易被污染，且比较稠厚，不易通过管路输注，使应用范围受限。商品营养制剂按其营养成分的组成和功能，基本分为三大类：整蛋白型、预消化型、特殊疾病型（心、肺、肝、肾功能衰竭、治疗某些代谢缺陷症专用型）。传统肠内营养治疗，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质所占比例分别为60.9%、23.7%、15.4%。重症肺炎患者本身肺功能较差，太多的碳水化合物会加重高碳酸血症，影响患者脱机，因此，重症肺炎患者营养制剂选择时控制碳水化合物是非常重要的。脂肪比碳水化合物提供的热能高1倍，同时还能提供机体必需的脂肪酸。3.6肠内营养的并发症在实施肠内营养的过程中，
胃肠道不耐受是最常见的并发症。国外文献报道，胃潴留在危重症患者行肠内营养时的发生率为10%～51%，国内报道为1.00%～46.43%，差别较大。重症患者因胃肠动力紊乱或胃肠道的不耐受，使肠内营养被迫中断，从而延迟了营养治疗开始的最佳时机，最终导致实际营养的摄入量低于设定的目标量，延长住院时间，增加治疗成本，影响营养治疗效果。肠内营养的不耐受是多种因素作用的结果，但与营养制剂的选择有直接关系。4重症肺炎的个体化营养治疗及制剂虽然营养治疗在重症肺炎患者的综合救治过程中的作用已得到大家的共识，但疾病治疗个体化是循证医学的一项基本原则，临床营养已经从支持走向治疗，个体化的营养治疗是一个方向。近二十多年来，开始强调不同疾病和患者应用特殊营养物质及营养治疗的重要性，重视分层医学和个体化治疗。目前，个体化营养治疗研究的热点是添加某些具有特殊功能的营养素和调节因子。使用添加特殊营养物质的强化EN制剂，如谷氨酰胺、鱼油（n-3多不饱和脂肪酸）、精氨酸、核苷酸、膳食纤维、益生元和益生菌等，可以明显改善患者免疫状态，缩短机械通气和入住ICU的时间。目前，临床肠内营养制剂还是以国外产品为主导，国内产品相对较少，用于特殊患者的肠内制剂主要集中于糖尿病、孕产妇等人群。国外生产的肠内营养制剂是根据西方国家人群的生理、病理、解剖和代谢特点设计和研发的，且口感单一，并不适合中国人的口味及代谢特点，所以出现喂养不耐受的并发症较多，迫切需要研发出适合中国人代谢特点及口味习惯的、针对重症肺炎的个体化营养产品。
综上所述，临床营养治疗作为重症肺炎患者救治过程中的一项重要举措，越来越受广大临床医生重视。现有的各种肠内营养制剂已在临床上得到广泛应用，但仍然有许多亟待解决的问题。例如，在不同的生理、病理条件下如何做到科学、合理地设计营养治疗方案；如何减少营养并发症；如何进一步提高输注的安全性和营养液的稳定性；如何使每一例患者都能达到目标剂量；如何能够针对不同疾病的代谢特点使用个体化的营养制剂等。为顺应这种要求，EN制剂的新产品不断推出，配方也不断优化。将传统医学中的食疗融入肠内营养治疗之中，符合专家对未来临床营养治疗的推测和临床营养治疗的发展趋势。
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