改良卵裂期胚胎评级标准的临床应用;;;;;;;
　　目的:探讨改良卵裂期胚胎评级系统在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值,验证其科学性和合理性。方法:回顾性分析应用改良卵裂期胚胎评级系统(1级、2级、2.5级、3级、4级)对正常受精第3天胚胎进行评级(1级为最高,4级为最低),并移植2枚胚胎,根据所移植胚胎评级的不同共分为A组(1级+1级)、B组(1级+2级)、C组(1级+2.5级)、D组(2级+2级)、E组(2级+2.5级)、F组(2级+3级)、G组(2.5级+2.5级)、H组(2.5级+3级)和I组(3级+3级)。比较各组间的种植率,同时采用化学发光法对不同评级胚胎培养液中的丙酮酸和可溶性人白细胞抗原-G(sHLA-G)进行分析,结果:在4434个常规IVF-ET周期中,总体上随着移植胚胎评级的递减,种植率呈现出下降趋势,A组最高,I组最低。至少包括1枚2级胚胎的B、D、E、F组种植率均显著高于两枚都是2级以下的胚胎(G、H、I组)(P&0.05),G组种植率(32.13%)显著低于D组(36.19%)和E组(36.47%),并且高于H组(29.97%)和I组(26.31%),差异均有统计学意义(P&0.05)。胚胎培养液中sHLA-G的阳性表达率和丙酮酸摄取量随着胚胎评级的增高,呈现出增加的趋势,并且其2.5级与其他各级之间比较,差异均有统计学意义(P&0.05)。结论:改良卵裂期胚胎评级标准是选择移植胚胎的有效方法,可以反映胚胎发育的潜能。……
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试管婴儿胚胎几细胞的好？胚胎移植过程痛苦吗？
编辑：从小叶评论：
　　试管婴儿从三十年前诞生发展到今天，人类辅助生殖技术有了极大的发展。
　　试管婴儿各项技术的成熟、细胞培养液的完善、医务人员经验的丰富，试管婴儿成功率得到了较大的提高，目前国内试管婴儿成功率已经达到了40%左右的水平，甚至更高。试管婴儿胚胎质量如何，是影响试管婴儿移植是否成功的重要因素。
　　那么，试管婴儿胚胎几细胞的好?胚胎移植过程痛苦吗?
　　授精为试管婴儿胚胎第0天
　　授精，是试管婴儿胚胎的第0天，如果要做常规的体外受精，取卵后4—5小时将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中，共同培养14~18小时左右，然后在显微镜下观察受精情况。
　　试管婴儿胚胎分为四个等级
　　正常受精卵必须放到提前准备好了的胚胎培养液内培养。试管婴儿胚胎共分为4个等级，每极胚胎又分12细胞至3细胞。一般2.5级胚胎比较常见。1级和2级都属于优质胚胎，3级可以植入，4级胚胎一般医院都会选择丢弃。
　　培养的第1天，胚胎应该分裂1次，成为2细胞;第2天再分裂1次成为4细胞;到第3天时，好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞，有时也会出现4~7细胞或大于8细胞的胚胎。
　　如果这时候不移植胚胎，胚胎必须移到新鲜配制的胚胎培养液里继续培养约48~72小时。这时候，好的胚胎应该分裂了6次以上并形成囊胚。
　　试管婴儿胚胎移植过程详解
　　胚胎移植是一个非常简单的程序，也是一个非常关键的程序，一般不需麻醉。手术时妇女处于仰卧姿势。医生用一个阴道扩张器暴露并清洗子宫颈，去掉子宫颈黏液后，检查子宫颈口的通畅状况。
　　然后，实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进一条移植导管，递给医生，医生将移植导管通过子宫颈送人子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在这个过程中可以移植一个或多个胚胎。整个移植操作仅需几分钟。
　　移植后患者休息约1个小时即可回家。在移植后的2-4天内尽量休息，因为这是胚胎着床的重要时期。目前大多数医生边使用超声仪观察边进行移植胚胎，这样医生可以准确地掌握胚胎的移植位置，怀孕率也会明显地提高。
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　　试管婴儿是否成功，不但取决于母体的子宫环境，更与移植的胚胎质量有很大的关系。评估胚胎质量的好坏，目前临床上最普遍的方法仍是形态学评估。在胚胎形态学评估中，胚胎碎片则是一个重要参数。
　　胚胎碎片是什么？
　　胚胎碎片是精卵结合后产生胚胎质量的剩余产物，是一种早期胚胎发育过程中的常见现象。胚胎碎片是由受精卵或早期胚胎排出的，由细胞膜包裹并且没有细胞核的胞浆结构。这种胞浆结构，有的含有线粒体等细胞器，有的没有。不含细胞器的碎片，在胚胎发育的过程中，通过消融、重吸收等消失。而且胚胎碎片的位置分布，可随卵裂球的运动发生移动。胚胎质量一般分为ABCD等级，A最优，D为质量最差，胚胎的质量越差含碎片越多，碎片过多则无法形成胚胎。
　　胚胎碎片过多的原因有多种，主要是因为女性年龄太大，卵子质量不好等造成的。所以，做试管婴儿取卵前，需要女性进行调养，改善卵子质量，避免后期胚胎碎片过多的情况。
　　专家研究表明，胚胎碎片多，发育潜能有限，种植率较低。而且有碎片的胚胎相较于正常胚胎，细胞遗传异常率和发病率明显偏高。试管婴儿移植严重碎片的胚胎还有可能引起胎儿畸形。所以，胚胎碎片超过50%，胚胎就被认定为不可使用。
　　好的胚胎就没有碎片吗？
　　胚胎碎片多是不好的胚胎，那么优质的胚胎，就完全没有胚胎碎片吗？答案是否定的，其实胚胎碎片也是胚胎的一种自救方式，会将不利因素排出体外。当胚胎碎片所占比重太大，才会导致胚胎凋亡。少量碎片可在胚胎发育过程中，会被胚胎自身溶解或吸收，不会影响胚胎的活力。
　　试管婴儿技术日渐成熟，在每个环节都会严格把控。筛选出最优质的精卵结合，培育成胚胎，再对胚胎进行评估检测，最终移植到备孕妈妈肚子里的，一定是最优质，最健康的胚胎。所以，在某种程度上，试管婴儿各个都是“精兵强将”“出类拔萃”，普遍比自然孕育的宝宝在先天条件上要好。.
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客服邮箱：　　胚胎移植是试管婴儿流程中的一个非常重要的过程，但是很多人可能对于胚胎移植感到非常的陌生，特别是有关于试管婴儿胚胎等级的划分，试管婴儿胚胎的质量是影响试管婴儿的成功率的重要因素。那么试管婴儿胚胎分级是什么样的呢?
　　胚胎等级划分
　　一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。
　　第三天(D3)胚胎的评级
　　一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。
　　这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差：
　　胚胎级别描述
　　一级，细胞分裂均匀没有碎片
　　二级，细胞分裂均匀有少许碎片
　　2.5级，细胞分裂大致均匀有些碎片
　　三级，细胞分裂不均匀没有碎片或有些碎片
　　四级，细胞分裂均匀或不均匀碎片比较严重
　　这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
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　　一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。
　　有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。LIFE(生命试管婴儿)喜欢用三个数字来表示，比如D3的811，第一个数字是细胞数目(8个)，第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有)，第三个数字是表达细胞形态(1为最佳)，所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。
　　第五天(D5)囊胚的评级
　　根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
　　2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
　　3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
　　4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;
　　5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;
　　6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。
　　处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
　　内细胞团分级:
　　A级，细胞数目多，排列紧密;
　　B级，细胞数目少，排列松散;
　　C级，细胞数目很少。
　　滋养层细胞分级:
　　A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;
　　B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
　　C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
　　三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。
　　其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来，所以我们只谈到C级。我们已知道，每个诊所接纳的最低级别不太一样，比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC，低于此级别的，则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少，也会影响诊所对囊胚的取舍，一些大促诊所，见病人胚胎多的，3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的病人来说，一个3BC也许就能活产一个孩子啊!
　　有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。
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