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【讨论】关于一例女性排尿困难的讨论
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患者 女性52岁 排尿困难3天
& & 患者3天前中午因乏力到附近诊所予常规参麦剂量补液后，乏力改善。当天夜
晚出现排尿困难，小便量很少，小腹胀痛，小便时无疼痛无烧灼感，夜里起来数次均无法顺利排出。用热毛巾敷后稍好，直到第二天白天，才排出较
多的尿量后，腹部胀痛感消失。第二天夜里，又出现排尿困难。情况同前。第三
天白天又尿量正常。后曾予氧氟沙星抗炎治疗无效。查B超 膀胱 输尿管 无结石
小便常规 红细胞1个+白细胞- 余均无异常&&后考虑有无“膀胱”可能予
查血糖 空腹血糖 餐后血糖均正常。患者自述几年前曾经输液后也出现过类似情况但排出一次后就没问题了。但这次却不行。后患者去一中医处开了些中药吃，并用了些热敷，摇摆机摇摆后当天夜里解了几次小
& & 饮食量偏少，大便3天一次。白带正常，绝经。
& & 既往曾经患乙肝，肝硬化,胆囊有结石，行过脾切除。近期无服用，其他药物。
大家能不能讨论下是什么原因引起的排尿困难？
& &下面是我的考虑：1可以排除结石 2糖尿病神经性膀胱可排除 3尿路感染可排除
& &&&考虑膀胱的动力 膀胱阔约肌 方面会不会有什么可以引起排尿困难?有人接触尿动力学检查吗？如果有能不能介绍下. 以及如何治疗
[ 本帖最后由 huchun 于
11:52 编辑 ]
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站在中医角度说该是癃闭,病因为中气不足.
& &解释:清气不升则浊气不降故小便不利,中气下陷提升无力可小腹坠涨,脾气虚运化无力可精神疲乏食欲不振.
&&治疗用补中益气汤加春泽汤
&&有肾阳虚可加济生肾气丸
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昨天因为工作的关系，我没有参加UC的讨论。今天补一下：
病例特点：
1女性患者 52岁
2既往曾经患乙肝，肝硬化,胆囊有结石，行过脾切除。——说明肝功能失代偿对糖代谢失控，侧枝循环形成下腹淤血。
3输液后出现症状（问了楼主患者输5%的GNS没有补钾）既往输液后有类似病史。
4排尿困难以夜间为甚，也间接说明与体位有关。
5查B超 膀胱 输尿管 无结石、血糖 空腹血糖 餐后血糖均正常。
6饮食量偏少，大便3天一次。
这个患者的问题是排尿困难，排尿困难从病因上有：
1动力性——输液后低钾性尿潴溜
从这个患者的上面这些特点，考虑肝硬化后对糖代谢失控——&输含糖液体——&血糖上升——&钾往细胞内流——&又没有补钾——&进一步加重低钾——&尿潴溜——&白天站立因为体位和重力因素而缓解。
因为这个患者有侧枝形成,盆腔淤血和,着两个因素会加重这个情况。
因为有便秘，需要排除一下因为大便秘结而压迫输尿管出现症状。这个需要楼主证实一下，估计可能性不大。
患者出现夜间严重而白天减轻，需要考虑。但是这个一般不会出现尿潴溜。可以排除。
「悄悄地」你对iiyi_huchun说：您这个病例当时输液是否输糖？(14:11:36)
iiyi_huchun对你说：是糖盐(14:12:48)
iiyi_huchun对你说：5%的GNS(14:13:03)
iiyi_huchun对你说：啊他问我了的(14:13:46)
「悄悄地」你对iiyi_huchun说：量多吗？原来就诊的医生有没有补钾？(14:13:57)
iiyi_huchun对你说：没有补钾(14:14:22)
您的发言非常精彩， .
会不会是肝硬化引起侧枝形成,体位、改变引起盆腔侧枝加重压迫，站立的时候，血液跑到下肢，尿潴溜改善。消心痛降门压试试
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原帖由 邀月听松 于
14:53 发表
昨天因为工作的关系，我没有参加UC的讨论。今天补一下：
病例特点：
1女性患者 52岁
2既往曾经患乙肝，,胆囊有结石，行过脾切除。——说明肝功能失代偿对糖代谢失控，侧枝循环形成下腹淤血。 ...
同意版主的分析！学习了。
Powered by前列腺增生会不会导致排尿困难?这个许多中老年朋友关心的问题，从男人平时小便情况的改变，可以初步看出许多疾病的端倪，譬如尿道炎、前列腺炎等。针对这个问题专家下面给我们解述。
排尿困难是指排尿费力，排尿不通畅，排出的尿线细，排尿的射程近。进行性排尿困难是前列腺增生患者的特点。
哪些人容易患前列腺增生这种前列腺疾病?
前列腺增生的原因有很多，男性一般要到40&50岁以后容易出现前列腺增生症状，中年男性是前列腺增生的高发人群。对于汽车司机是最容易出现前列腺增生这种疾病的一类人，这类人一般在工作的时候会久坐、饮水不足、憋尿、疲劳等，这也都是导致出现前列腺增生的现象，所以说司机是最要注意预防工作的。
现在很多的人都会出现这类问题，尤其是在现在的生活中比较的紧张，压力比较的大，加上性生活方面导致长期的充血是很正常的，所以我们要注意的地方还是非常的多的。
专家指出，前列腺增生早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。
前列腺增生症患者排尿困难的发生是渐进性的，起初并不为老年人所注意。最初表现为有尿意时，尿液不能立即排出，常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液，我们称这种现象为排尿踌躇。增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲并被压瘪变窄，或者增生的前列腺中叶突向膀肮颈形成球状活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不仅取决于增生腺体的大小，而与增生的部位，以及前列腺组织主要向内还是主要向外生长有关。
前列腺增生较轻的患者排尿起始缓慢、尿线无力、射程短、尿线变细或者分叉，尿线分叉多因中叶增生将尿道中间部分顶起，使尿液从其两旁流出造成的。前列腺增生严重者排尿需多次憋气，腹部肌肉亦收缩以增加腹压协助排尿。当憋气时间较长需深吸气休整时，患者会随着腹压低而导致尿流中断，出现间歇性排尿的排尿现象。发展至后期更重时，患者的尿流已不能成线，而是点滴状费时很长才能排出，甚至完全排不出尿。
温馨提示：上面就是专家给大家所作的&前列腺增生会不会导致排尿困难&的相关介绍，男性朋友要注意好个人的卫生习惯，做好个人卫生保健，如果出现了异常的情况，要及时到医院进行检查，如果还有其他的疑问，请点击在线咨询。
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擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]怀孕39周，有小便困难的宝妈吗？是不是宝宝要出来了！是想小便结果到厕所又尿不出来的感觉吗！希望有经验的宝妈给点指点！
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对于这些排尿障碍症状，男性病人易被误当成前列腺炎或前列腺增生，女性病人易…
前列腺增生为何尿频？答尿频作为前列腺增生最常见的症状，主要是因为前列腺增…
中医学认为，肝主筋，会阴为宗筋所聚之处，肝经绕阴器一周，循少腹上行，所以如果肝失调养，肝气郁结气滞血瘀经络不通，就会导致不通则痛。
一般糖友发生逼尿肌无力后，首先会腹部胀满不适排尿费劲每次尿量少，以后发展会出现尿次数增加每次尿量少小便失禁等表现。
上周五在教室上课时突然感到腰部剧烈疼痛，班上同学赶紧将他送到校，医生b超检查发现他患有肾结石，便给他开了消炎针。
对于这些排尿障碍症状，男性病人易被误当成前列腺炎或前列腺增生，女性病人易误以为是常见的尿路感染，忽略了可能存在的糖尿病。
前列腺增生为何尿频？答尿频作为前列腺增生最常见的症状，主要是因为前列腺增生而使膀胱颈部的梗阻加重，故每次小便不能将膀胱内的尿液完全排空，膀胱内经常有残余尿。
常见药物包括阿托品异丙嗪扑尔敏舒喘宁氨茶碱多虑平心痛定西比灵等，尤其是曾有慢性排尿困难病史的老年人，应尽量不用少用或单用。
最初表现为有尿意时，尿液不能立即排出，常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液，我们称这种现象为排尿踌躇。
在2007年第一期《中国性科学》上，青岛育仁不孕不育症专科的王庆华医生提出，蹲式排尿是慢性前列腺炎的治疗措施之一。
排尿异常是慢性前列腺炎的专有临床症状，其他许多泌尿系统的疾病也可出现类似的临床症状，最好的办法是，如果你感觉异常时，及时到找男科大夫或泌尿科大夫问一问为妥。
原来蹲位排尿可引起一系列肌肉运动及其相关反射，加速肠内废物清除，缩短粪便在肠道内的停留时间，硫化氢吲哚粪臭素等致癌物的重吸收减少，从而保护肠粘膜少受致癌物的毒害。
他们呼吁进行一项纵向研究，以确定排尿次数增加是否会随时间的延长而消失以及如何能够改变患者对尿频的感觉。
平时要养成勤喝水的良好习惯，每天饮毫升的开水或茶水，以冲洗尿道，保证前列腺的清洁与安全。
老年男性小便可蹲下有关资料显示，经常采取蹲位排尿的男性患直肠癌、膀胱癌和前列腺癌的几率较站立排尿者低一半。
所以传统方法是直接在下腹部开口切开膀胱取出结石，但对于长期营养不良的林爹爹来说，开放手术切口存在潜在感染和愈合的问题。
”确诊为膀胱嗜铬细胞瘤黄先生介绍说，他来到泌尿外科就诊，专家建议他做了膀胱彩超及膀胱镜检查，后来被确诊为膀胱嗜铬细胞瘤，需要尽快进行手术。
进一步详细检查发现张大爷患有糖尿病，经过内分泌专家会诊，终于真相大白，原来，这些症状都是高血糖惹得祸，医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。
浮肿严重的患儿尽量避免肌肉注射或皮下注射，必须注射时要严格无菌技术操作，注射后按压针孔至无渗液为止。
当男子性兴奋时，位于尿道起始部分的膀胱括约肌和尿道中段的尿道膜部括约肌都处于收缩状态，在两个括约肌间形成了一个密闭的腔隙。
经常用电脑的人，会导致手指关节手腕双肩颈部背部等部位酸胀疼痛，而樱桃中含有的营养素都是有效的抗氧化剂，能够有效消除肌肉酸痛，对人大有裨益。
以上就是对不同类型前列腺炎小便表现也不同的简单介绍，通过介绍我们知道看小便就能大概了解自己患的是哪个类型的前列腺炎，但是记住不要自己随便用药，一定要到正规男科进行治疗。
以往认为，东南亚日本中国相对发病率较低，但近年来，日本新加坡等亚洲经济发达地区的前列腺癌患病率已经接近欧美国家，我国的地方发病率与经济发展程度成正比。
国外研究资料表明，排尿次数与膀胱癌的发病率密切相关，排尿次数越少，患膀胱癌的危险性越大，因为憋尿增加了尿中致癌物质对膀胱的作用时间。
泌尿外科胡晓鹏由于男性的尿道兼具排尿和排精两种功能所以有些人总会担心觉得在过性生活时尿液与精液会同时排出这种担忧不是没有道理但这几乎是不可能发生的事。
因为一些抗生素可能影响到口服避孕药的效用，因此在求诊时最好向医生咨询，看看是否需要采用安全套等其他避孕措施。
目前一般认为其发生的主要原因是损伤了支配排尿的盆神经所致，临床上排尿障碍的程度往往与盆腔内淋巴结清扫范围成正比。
“储尿期症状”是指因良性前列腺增生症导致的与尿液在膀胱中储存相关的症状，例如不能长时间有效憋尿而出现的尿急，甚至尿失禁。
事实真是如此吗?市泌尿外科李健医师上周接受本报采访时就明确表示，排尿异常绝不像人们想象的那样简单，其背后可能潜伏着巨大危险，拖延不治会导致意想不到的严重后果。
非淋潜伏期有哪些症状？第开始无症状衣原体或支原体感染引起的非淋菌性阴道炎的潜伏期一般为1-3周，非淋菌性阴道炎感染初期部分病人没有症状。
这样，排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响，就造成了王大爷排尿困难，并引起了急性尿潴留，临床称之为药原性尿潴留。
她开始以为症状会慢慢缓解，但两个多月过去了，尿频严重地影响了她的生活，在公司甚至无法正常工作，痛苦不堪的小莫只好到妇产科求助。
排尿性晕厥又称小便猝倒。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致。排尿性晕厥又称小便猝倒。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时
排尿异常并非前列腺增生症的“专利”，也可能为前列腺癌作怪前列腺增生症确实是老年男性的常见病多发病，是导致他们排尿异常的最主要原因。
人们从60岁开始步入老年阶段，这一阶段有其独特的生理代谢特点。如基础代谢率下降，细胞的功能下降，同时器官的功能也有所改变。小小的一个动作，也会影响您的健康，如对老
由于老年人机体功能减退，加之冬季气候寒冷温度低，出汗少或老人患有前列腺增生等，常会出现夜间排尿次数相对增多的症状。
为什么老年妇女易发生尿失禁呢？常见原因有以下几种泌尿系统感染例如患急性膀胱炎、尿道炎等，会出现暂时性的尿失禁。
家人发现后立即将萧老汉送到南京八一医院急诊科，相关专科医生检查发现老人衣衫全湿，面色苍白，颈部活动受限，双肩部皮肤痛觉过敏。
性生活前最好排尿一次性生活后排尿一次养成习惯这样既可以预防性生活时可能产生的尿路感染又可以维护括约肌和逼尿肌的功能。
性爱刚刚结束，阴茎海绵体充血尚未消退，而尿道括约肌和逼尿肌的收缩尚未消除，这就引起尿道阻力高，导致排尿困难，甚至尿不出来。
产妇下床，应慢慢起来先在床上坐坐、下床后站站，然后再走，若起身太猛，易产生体位性低血压，造成虚脱、晕倒。
误区一人老了排尿不畅是“自然现象”前列腺增生是男性老年病之一，其发病原因与老龄有关，使得有人以为这就像人老了，头发灰白、眼睛发花、牙齿脱落一样，是一种“自然现象”。
同时，在男性的阴茎龟头，特别是冠状沟处积存的包皮垢里，也生长着许多细菌，会趁机进入尿道，引起尿路感染。
62岁的老张就是一名前列腺增生患者，他经历了病情由轻到重的整个过程，起初是在四年前，老张开始出现夜尿频多。
决定排尿力量的主要因素是膀胱逼尿肌和尿道通畅情况前者决定尿液排出的动力后者反映排尿过程中遇到的阻力。
为何性交后会排尿困难另一方面无论男女在性交后均会发生排尿困难多表现为性交后6～10小时不能排尿往往伴有不同程度的尿潴留。
性欲频繁性交活跃加上一些人很不注意卫生容易造成泌尿生殖道感染膀胱炎前列腺炎是常见的泌尿生殖道感染性疾病特别是新婚蜜月期间。前列腺炎是男性泌尿生殖系统常
但是如果你和爱人近期有过同房的事实而且没有戴杜蕾斯等避孕方式月经期没有任何诱因的推迟了十天这就应当引起你的高度警惕了。
对女性而言，这可以在一定程度上预防泌尿系统感染，因为女性的尿道较短而且直，性生活时细菌等容易逆行而上。
而晨起时，男性也很普遍地存在着前列腺的充血和阴茎的勃起，所以，老年男性在早起时，会出现憋尿、尿少或尿不出的情况。这时，不妨先下床走一走，别急着去厕所。在屋里转上几
也有的宝宝是因为服用了一些药物，如呋喃坦丁、痢特灵、核黄素、大黄、非那西汀、牛黄类药物等，或者多食胡萝卜也会造成尿色加深，只要停用这些药物或食品，很快就会恢复正常。
因为在性交时男子在射精前常有少许精液伴随前列腺液流入阴道或当性快感达到至极那一刻抽出阴茎的动作稍慢火候很难准确掌握部分精液已射入阴道从而导致避孕失败。
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