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肺结核知识目录
肺结核 检查
职称：副主任医师
医院：武汉市医疗救治中心
科室：肝病科
肺结核是由结核分支杆菌引起的呼吸道传染病，主要由排菌的肺结核患者通过呼吸道传播。据WHO统计，全世界每年发生结核病800~1000万例，每年约有300万人死于结核病及其并发症，1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国及印度是世界上结核病发生率最高的国家。大多数人对肺结核的认识都停留在反复咳嗽、咳痰、低热等表现上，其实并不完善。其实，结核病变是全身性...
职称：主任医师
医院：中国石油中心医院
科室：医学影像中心
在医院做影像学检查的诊断报告中常常看到“病变”一词，很多病人及家属对此颇有误解，常常为这两个字而忧心忡忡，因为通过检查而查出了“病变”，对此也到处问医。“病变”二字，在影像学检查的诊断报告中是指曾经发生过、或正在发生中的疾病而出现的影像，也称病变影。对已经发生过的病变，即以前什么时间曾患过某种疾病而遗留的痕迹，多称为陈旧病变，这种情况一般无需治疗，比如肺部出现的散在条索性病变、...
职称：主治医师
医院：杭州市红十字会医院
科室：胸外科
职称：副主任医师
医院：河南能源焦煤公司中央医院
科室：肺科
PPD试验阴性能排除结核病吗？不能！ & & & &PPD试验是目前常用的结核菌素皮肤试验。目的是为了检出结核分枝杆菌感染而非结核病。如果没有结核分枝杆菌感染，PPD试验就一定是阴性吗？不一定！因为这个世界上不仅仅有结核分枝杆菌感染的人和没有结核分枝杆菌感染的人，还有接种过卡介苗而没有感染结核分枝杆菌的人和接种过卡介苗而同时又有结核分枝杆菌感染的人！（有点绕，多看两遍）也就是说，没有结核分枝杆菌...
职称：主治医师
医院：重庆医科大学附属第一医院
科室：呼吸内科
职称：副主任医师
医院：河南能源焦煤公司中央医院
科室：肺科
细心的患者朋友可能会注意到，你的痰检化验单医生开具的是痰涂片找抗酸杆菌，而不是痰找结核菌。报告内容也是未查到抗酸杆菌或抗酸杆菌多少个+号，而不是未查到结核菌或结核菌多少个+号。这是为什么呢？这是因为涂片的方法只能确定是不是抗酸杆菌，而不能确定是不是结核菌！结核菌准确的说应该叫结核分枝杆菌，是抗酸杆菌家庭中的一员，另外还有非结核分枝杆菌等。但因为导致我们患病的主要是结核分枝杆菌，因...
职称：副主任医师
医院：河南能源焦煤公司中央医院
科室：肺科
& & & & PPD试验又叫结核菌素皮肤试验，是临床常用的用来筛查结核菌潜伏感染的一项检查。但为啥要三天看结果？& & & & 三天看结果，是我国的规定，非常科学。& & & & 结核菌素皮肤试验，最早是OT试验，因其特异性和敏感性较低，而且副反应相对较多，逐渐被纯度更高，特异性和敏感性更高，安全性更高的PPD试验所代替。& & & & OT试验，因药物纯度不够，做皮试之后，除了特异性的硬结反应之外，还有非特异性反应...
职称：副主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：结核科
笔者在门诊经常接受患者询问TSPOT-TB结果的解读方面的问题，而且有很多是在其他医院其他科室怀疑肺外结核（骨、泌尿系、皮肤等）可能时进行该项检查，出现阳性结果前来就诊的，患者对这一结果非常敏感，迫切想知道这一结果的意义，有些非结核科医务人员也认为该项检查敏感性、特异性较高，一旦出现阳性结果，结核活动的可能性很大。下面笔者谈谈个人的一点看法。我们首先来讲讲我们曾经经常用于结核病诊断而现...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第二附属医院
科室：小儿内科
& & 在我们儿童哮喘门诊近期已经遇到多个慢性咳嗽患儿，经过抗感染及抗哮喘治疗效果不好，行胸部CT检查正常，患儿有长期低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，做PPD实验阳性，经过抗结核治疗，低热、咳嗽迅速好转。在对小儿慢性咳嗽的诊治中应重视“潜伏结核感染”的问题。& & 由结核杆菌感染引起的结核菌素实验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称为潜伏结核感染（latent tubercu...
职称：主治医师
医院：河北省胸科医院
科室：结核内科
有些结核患者痰菌可以是阴性，称为菌阴肺结核，定义为菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。菌阴肺结核为3次痰涂片及一次培养阴性的肺结核，其诊断标准为：①典型肺结核临床症状和胸部x线表现。②抗结核治疗有效。③临床可排除其他非结核性肺部疾患。④PPD(5TU)强阳性;血清抗结核抗体阳性。⑤痰结核菌PCR+探针检测呈阳性。⑥肺外组织病理证实结核病变。⑦BALF检出抗酸分支杆菌。⑧支气管或肺部组织病...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京胸科医院
科室：结核科
（1）初诊病人应送3份痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰）。如无夜间痰，在留取清晨痰后2-3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。疗程中或复诊随访病人按期每次送检两份痰（晨痰和夜间痰）。（2）即时痰为病人就诊时咳出的痰液。清晨痰为清晨漱口后深咳出的痰液。夜间痰为就诊前夜间咳出的痰液，夜间痰可置40c冰箱保存，防止痰液干涸或污染，并保持痰液新鲜。痰标本应以脓样、脓性粘液样痰液为好，...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京胸科医院
科室：结核科
&&&&& 结核菌素试验阳性说明人体已感染结核杆菌或接种过卡介苗。在我国这样一个疫情较重的国家，结核杆菌感染率较高，又加上大部分人都接种过卡介苗，故阳性者不能诊断为结核病。只有3岁以内儿童未接种卡介苗结核菌素试验中等度阳性或强阳性才表示体内有活动性结核的可能。需要指出的是，临床上有许多人在肺结核治愈多年后结核菌素试验仍为强阳性，甚至在发生肺癌的情况下也可能如此。因此，判断和解释结核菌素...
职称：主任医师
医院：沈阳市胸科医院
科室：结核科
肺结核的诊断方法主要有：（一）痰结核菌检查：1.痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金标准”，但阳性率低是美中不足之处。2.痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。（二）X线检查胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病...
职称：副主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：结核内科
结核菌素试验包括旧结素(OT)试验(已淘汰)和结素的纯蛋白衍生物(PPD)试验，下面来讲解一下PPD及其意义。方法：0.1ml(5IU)左前臂屈侧皮内注射，48- 72h测量皮肤硬结直径，测量硬结的平均直径，而不是红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。结果评价如下：硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)，≥20mm或虽&20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应(+++～++++)。临床意...
职称：主任医师
医院：沈阳市胸科医院
科室：结核科
& 临床工作中发现好多患者就诊后只重视医生如何用药，忽视治疗前及治疗中痰的化验检查，这是十分错误的，甚至一些医生也没能引起重视，没有及时督促。&&&&& 痰结核菌检查重要性如下：&&&&& 1、是正确诊断的依据。结核病诊断的最重要的金标准就是在痰中找到结核菌，仅凭症状、胸片包括CT诊断结核病不完全正确，有误诊可能。&&&&&& 2、是判断治疗效果的最好指标。有些患者及医生仅根据病人述说的症状表现好坏来分...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：急诊科
患者： 患者男，30岁，以前身体很好，最近检查肺结核，请问有危险吗、 在当地做过CT,医生给开了很多药，麻烦专家给个建议，吃药管用吗、 您能给一些建议吗、南京市胸科医院急诊科王生伟：首先还是需要明确诊断，诊断肺结核，通常进行摄片、PPD皮试、血沉、痰液及血清学等检查，这些都是无创检查，没有什么危险，如果诊断不明，需要进行一些创伤性检查，如纤直镜、经皮肺穿刺等检查，是存在一些风险的。
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
患者：主要是想咨询下凭ct影像和ppd试验是否可以确诊，有无做T-spotTT的必要
江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：（1）肺结核的确诊条件：一是找到结核菌的细菌学依据，二是典型的结核病病理学依据，三是诊断性治疗有效，只要符合上述三条中之一条即可确诊。（2）影像学检查是发现肺部病变的重要手段，但大多不能仅凭影像学结果确诊肺结核。（3）支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等方法是获取深部标...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：结核内科
血行播散性肺结核诊断要点及鉴别诊断诊断要点：血行播散性肺结核诊断要点包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核。1.青少年多见，中老年也可发病。2.患者有结核病密切接触史，或有原发性肺结核与身体其他部位的结核病史。3.诱发因素：急慢性传染病、营养不良、糖尿病、过度疲劳、精神压抑、大量应用糖皮质激素或免疫抑制剂、女患者常有妊娠或分娩等。4.急性发病：如突然出现高烧、极度乏力、盗汗、不思饮食、...
职称：主治医师
医院：河南省胸科医院
科室：结核内科
&&&&& PPD全名叫结核菌素试验，其强阳性是指接种后72小时，局部硬结（不是红晕）直径大约等于20mm，或者虽然小于20，但是局部出现水泡，双圈，淋巴管炎，破溃也属于强阳性。
&&&&& PPD反应的是受过结核杆菌感染，阳性程度则表明感染程度，和发病于否不完全对等。其受多种因素影响。反应越强，对结核病的诊断，尤其是对婴幼儿诊断越重要，考虑需要治疗的必要性越大。一般来说，对于小儿，看有无症状，有无局部...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制，但近年来，随着环境污染、艾滋病的传播、糖尿病肿瘤等免疫抑制...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
患者： 60岁男性患者，此前身体健康。晨起咳痰带血，CT检查右肺上叶尖段纵膈旁示大片状不均匀性、前段示淡片状高密度影；支气管肺泡灌洗液未检出抗酸杆菌；结核菌皮肤试验（PPD）强阳性等。 头孢呋辛、阿奇霉素、环丙沙星抗炎治疗12天，CT检查未见好转，现抗结核化疗左氧、利福平、乙胺丁醇、异烟肼等 能否确诊为“菌阴肺结核”？谢谢！山东省胸科医院结核内科郭新美：你好：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养...
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
结核菌素（PPD）皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏并形成记忆。当同一抗原再次入侵时，致敏淋巴细胞就能识别并启动特异性的免疫反应，并可引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。（1）PPD皮试阳性表示机体对结核杆菌具有敏感性，表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，反应越强，受到结核菌感染的可能性越大。...
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
结核病的常用诊断检查方法有：（1）&&& 询问病史和症状，体格检查。（2）&&& 胸片、CT等影像学检查。（3）&&& 痰涂片抗酸染色查抗酸杆菌。（4）&&& 痰培养找结核杆菌。近年发展起来的分枝杆菌快速培养、鉴定和药物敏感性检测技术使原来培养所需时间大大缩短。（5）&&& 结核菌素（现一般用PPD）试验.。（6）&&& 抽血查结核抗体。（7）&&& 结核特异性反应T细胞的细胞因子释放试验如T-SPOT及QuantiFERON-TB检测方...
职称：主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：结核科
&&&&&&& 很多病人会提出这个问题，而且觉得理所当然：明明我的痰里没有查到结核菌，当然就不是肺结核了，医生为什么硬要说我患了肺结核呢？从科学的角度来向病人解释，我会说：因为肺结核病人的痰菌的阳性率较低，只有大约三分之一，其他大多数肺结核病人（约三分之二）痰菌阴性，痰里查不到结核菌，仍然是肺结核。还有一个实验室数据来解释这种现象的原因：一般每毫升痰液里结核菌多于5000条时可以查到痰菌阳...
职称：主任医师
医院：广东省结核病控制中心
科室：结核病科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 年龄32岁，女、已有三岁孩子。九年前患过肺结核已好全，最近两年冬天容易感冒咳嗽，体质不是很好，今年我开年天气变冷感冒咳嗽，时咳脓痰时咳清痰，中间一直有看医生，诊断支气管炎。用药不明显，但也有好转。直到2月16号下午5点钟下班回到家感到不适，晚上8点左右发烧，没量体温。17号没事很精神继续上班，18号下午低烧没量体温伴头重不适，当天下午看...
职称：主任医师
医院：北京老年医院
科室：感染疾病科
结核菌素（简称结素）皮肤试验为在未接种BCG人群中筛查结核感染率的一个重要手段，也是临床诊断结核病的一个有力工具。过去多用旧结核菌素（OT），目前则采用更具准确性及稳定性的结核菌纯蛋白衍生物（PPD）。皮内注射5U OT或PPD 72h后发生5mm或以上的红晕硬结，即认为是阳性反应。试验结果阴性表示：①未受感染：一般OT 1mm阴性可除外结核，但应注意假阴性；②病灶生物学愈合，实际罕见。试验阳性见于：①...
职称：主治医师
医院：莱芜市人民医院
科室：结核病科
菌阴肺结核诊断标准菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核，其诊断标准为：
①典型肺结核临床症状和胸部X线及CT表现；
②抗结核治疗有效；
③临床可排除其它非结核性肺部疾患；
④PPD实验强阳性，血清抗结核抗体阳性；
⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性；
⑥肺外组织病理证实结核病变；
⑦支气管肺泡灌洗（BAL）液中检出抗酸分枝杆菌；
⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。
具备①～⑥中3项或...
职称：主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：结核科
菌阴肺结核的诊断定义：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。其诊断标准为：1&典型肺结核临床症状和胸部Ｘ线表现。2&抗结核治疗有效。3&临床可排除其它非结核性肺部疾患。4&ＰＰＤ(5ＴＵ)强阳性;血清抗结核抗体阳性。5&痰结核菌ＰＣＲ+探针检测呈阳性。6&肺外组织病理证实结核病变。7&ＢＡＬＦ检出抗酸分支杆菌。8&支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备1～6中3项或7～8条中任何1项可确诊。摘自《...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京胸科医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 11月发病源于心脏不舒服，稍微运动下就心悸，无力，咳嗽无痰。经多次检查发现肺部下叶有大面积呈芝麻状分布的大面积阴影. 做过肺结核的多项检查，医生说很大几率是肺结核二期（无法确定），如果不是肺结核的话就是肺泡癌晚期 现在吃治疗肺结核的药和护肝护脏的药 怎么可以判定是什么病了？希望是肺结核，可是万一是肺泡癌晚期那该怎么样延长患者寿命了?...
职称：主任医师
医院：湖南省结核病医院
科室：呼吸内科
纤维支气管镜在肺结核治疗中主要用于：
一、治疗肺结核的支气管内病变：经纤支镜冲洗吸出阻塞支气管的异物、血块、粘稠痰液和分泌物，治疗支气管结核的溃疡性和肉芽性病变；扩张支气管；治疗支气管瘢痕性狭窄；减轻或消除各种原因的肺不张等。
&& 二、局部化疗给药：经纤支镜局部注入抗结核的化疗药物。全身化疗加局部治疗对支气管内膜结核的治疗效果好。经纤维支气管镜局部注射抗结核药可以使痰涂片...
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
见 中国防痨杂志，）：820-821摘要& 目的& 探讨制订“菌阴”肺结核诊断标准的可能性。方法& 分析造成“菌阴”肺结核诊断困难的原因，评价结核病诊断中临床表现、现有检测手段和处理办法的临床意义。结果& 符合细菌学阳性、典型的结核病病理改变、诊断性抗结核治疗有效三项中一项可确诊结核病。结论& 应制订“菌阴”肺结核诊断性治疗判断标准或专家共识。关键词& 菌阴肺结核；诊断；诊断性治疗Deci...
职称：副主任检验师
医院：中日友好医院
科室：检验科
1、结核分枝杆菌分为人型和牛型，是结核病的主要致病菌。可侵及全身各器官，肺结核是结核病最常见的临床类型。在结核分枝杆菌感染后，细胞免疫与迟发型超敏反应常同时存在，机体可产生特异性抗体，但并非中和抗体。2、结核分枝杆菌抗体阳性阳性提示结核分枝杆菌感染，见于结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、肠结核等，亦可见于结核分枝杆菌隐性感染。3、问题与评价结核分枝杆菌对人的感染率高，但发病率较低。免疫功...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：心血管外科
&&& PPD试验即结核菌素试验。是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。...
职称：主任医师
医院：郑州市第六人民医院
科室：结核病科
结核病的诊断主要靠临床症状、体格检查、以及实验室检查综合判断确诊。首先，可能有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、月经失调等症状。同时如有以下检查依据可以诊断；1、胸部X线检查出现典型的影像学表现，胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，胸部CT更可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。 2、PPD试验阳性是...
职称：副主任医师
医院：西安市胸科医院
科室：结核病科
根据《肺结核诊断和治疗指南》中华医学会结核病学分会
结核菌素( PPD2C 5TU) 皮肤试验:我国是结核病高流行国家,儿童普种卡介苗,阳性对诊断结核病意义不大,但对未种卡介苗儿童则提示已受结核分支杆菌(简称结核菌) 感染或体内有活动性结核病。当呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态,发病机率高,可做为临床诊断结核病的参考指征。
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：结核内科
&1.可疑肺结核的筛选：对怀疑结核病密切接触者或是体检发现肺部阴影者都应该进行PPD试验、痰抗酸菌染色和胸透或胸部X线拍片或CT等检查，以排除肺结核的可能性。大多数肺结核病人是用此方法检查出来的。2.诊断肺结核：痰中找到结核菌是诊断肺结核的“金”标准，但对于无痰病人则是一个困难。凡对有出现胸部X线拍片或CT异常阴影者，必须进行全面和系统检查，确定病变性质。如有结核病中毒症状、PPD试验强阳性、结...
职称：副主任医师
医院：西安市胸科医院
科室：结核病科
菌阴肺结核的诊断定义:菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核,其诊断标准为:1&典型肺结核临床症状和胸部Ｘ线表现。2&抗结核治疗有效。3&临床可排除其它非结核性肺部疾患。4&ＰＰＤ(5ＴＵ)强阳性;血清抗结核抗体阳性。5&痰结核菌ＰＣＲ+探针检测呈阳性。6&肺外组织病理证实结核病变。7&ＢＡＬＦ检出抗酸分支杆菌。8&支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备1～6中3项或7～8条中任何1项可确诊。定义:菌阴...
职称：副主任医师
医院：沧州市中心医院
科室：呼吸内科
干酪性肺炎（cascouspneumonia）为小儿原发性肺结核中最严重的病型之一。在小儿抵抗力非常低下，对结核菌的过敏反应十分增强的情况下，带有大量结核菌的干酪样物质进入肺组织即可造成干酪性肺炎。最多见为支气管淋巴结干酪样物质破溃入支气管引起；有时可能为原发灶液化崩溃进一步扩散而成；肺内新鲜的血行播散性结核病变可迅速融合溶解变成小叶性干酪性肺炎；此外在续发性肺结核浸润性病变可呈现大量干酪样坏...
职称：主治医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：皮肤科
结核菌素纯蛋白衍化物（TB—PPD）试验，是诊断结核感染的常用参考指标，与旧结核菌素相比，TB—PPD具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。所以，在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。随着结核病发病率的增高，TB—PPD试验近几年来越来越普遍应用于结核性疾病的诊断，但在判断PPD试验结果及临床意义时，由于医务人员的知识欠缺及患者不正确的理解，患者得不到合理...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：结核科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我是日日开始咳嗽，当时刚好阑尾炎也发作，所以挂水6天，头孢西丁纳和奥硝挫，当时有低烧，37.6度左右，后来阑尾炎好了以后，体温有几天正常36.8左右，后来一直到现在体温有波动，有时候正常，有时候又是37.1左右。（我量了一下，早上一般36.9度左右，下午或者晚上37度-37.1）血常规检查4次都完全正常。咳嗽不太厉害，没有什么痰，偶尔有点痰...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：呼吸科
临床上好多病人咨询：“结核菌素试验阳性，是不是就是患结核了？”不一定，结核菌素试验阳性，对于不同的人群有不同的意义。
对婴幼儿来讲，结核菌素试验阳性，常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗。一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。
对成年人来讲，结核菌素试验阳性，表示曾...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：呼吸科
一、概念：结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验），是用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义，是临床常用的用于判断是否存在结核感染的重要指标之一，它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。
二、试验机制：机体受结核杆菌感染4～8周后，机体在获得免疫的同时产生了变态反应。PPD试验就是利用机体的这种变态反应来测知其是否受过...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
如何鉴别肺癌与肺结核并存?
1.对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰找癌细胞检查。
2.定期做纤维支气管镜检查。
3.对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。
4.对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科手术禁忌症，均可考虑手术。
5.结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不...
职称：主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，20岁，以前身体状况良好。此次病情，CT上说：右肺文理增多，右上肺野内见斑片样高密度影，边缘模糊，气管隆突前见肿大淋巴结影。此外，除咳嗽外无其他病症，从未发过烧，验血很正常。 无 麻烦您能否帮忙确定一下是不是肺结核，还是肺炎或其他病？
山东省胸科医院胸外科金明华：你的情况很可能是结核或是肺炎，建议去当地结核病院进一步检查一下...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：肿瘤科
&& 肺癌与肺结核的鉴别：结核多为慢性起病，常伴有低热，多在体检时发现早期症状较轻，伴或不伴咳嗽咳痰、咯血等；而肺癌一般无发热症状，除非合并阻塞性炎症时会引起低热，大部分是体检发现的、或不明原因的肺内肿块或反复同一部位的炎症不易治愈者，一般有肿瘤家族史、吸烟、大于45岁以上的男性好发此病，但女性病人有被动吸烟，以腺癌或肺泡癌多见。&&&&&&&肺癌与肺结核（结核球）不容易区别，往往误诊，经...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：结核病科
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 胸部疾病的X线表现是胸部病理生理及病理解剖的反映，
结核杆菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出与增殖。&&& 在机体抵抗力低下或未适当治疗时，结核病变可以恶化，发生以下几种改变：
&& ①干酪样坏死，为结核病变坏死的特征性改变，病变在渗出的基础上呈凝固性坏死，变为灰黄色似奶酪，故称干酪样坏死；
&& ②液化及空洞，病变发生干酪样坏死后，继而发生液化，坏死物经支气管排出...
职称：主治医师
医院：安徽省胸科医院
科室：放射介入科
结核病的实验室诊断是发现传染源的主要途径和手段结核病的实验室诊断是发现传染源的主要途径和手段，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。以显微镜查痰发现涂阳病人为主的方法发现病人是世界卫生组织最近推行的现代结核病控制策略（DOTS）中的五大要素之一。痰涂片镜检和培养是全球公认的结核病诊断的基本的和标准的方法。　　我国50多年来，一直沿用和不...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：结核科
目前结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。肺结核诊断主要依据临床症状、胸部X线表现、痰细菌学检查和PPD试验等，其确诊的“金标准”是痰细菌学。但是对临床症状和体征不明显、胸片所示病变不典型及痰细菌学检查阴性或无痰肺结核患者，确定诊断极为困难，从而延误治疗时机。近年来，随着气管镜介入技术的不断发展，肺结核的诊疗技术得以迅猛发展，在肺结核的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。一、对菌阴...