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如何正确使用抗凝药——华法林？
华法林是一种抗凝血的药物。它通过抑制肝细胞中凝血因子的合成，对抗有凝血功能的维生素K的作用，降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，从而起到抗凝作用。华法林口服吸收完全，起效和作用时间可以预测，已在临床上作为主要的口服抗凝药物。但是，如何正确使用华法林，主要有以下几个方面的问题。&一、什么情况下需要使用华法林？1、心脏瓣膜置换术后　心脏瓣膜发生病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，应永久口服抗凝药物治疗。生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣,一般术后抗凝3个月即可。&2、房颤　房颤是心房纤颤的简称，房颤患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，常可导致腿、脑、内脏血管阻塞，发生小腿或肠管坏死。此类患者应长期服用华法林。&3、肺血栓栓塞症 &深静脉血栓和统称肺血栓栓塞症，是一种疾病的两个阶段。发生深静脉血栓后，如不积极治疗，极易发生，严重者可威胁生命。因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症的危险者，可作预防性用药。&4、心肌梗死 &溶栓患者心肌梗死患者溶栓后需要长期抗凝，保持血管通畅。&5、中风高危患者&需口服预防中风等血栓栓塞性疾病。&二、出血，无法避免吗？1、预防出血第一招：监测INR华法林可以防止血栓形成，但过度抑制凝血因子合成，又会导致出血性疾病。因此，如果把抗凝血药物控制在一个合理的剂量，就能达到既可以预防血管内的血栓形成，又不会发生自发性出血的效果。要做到这一点，就需要进行准确的监测，这是目前防止因过量服用华法林导致出血，最有效的办法。&INR即国际标准化比值, 是标准化了的凝血酶原时间。临床发现，是否有抗凝效果，是否会出血，都可以通过INR值的大小来判断。如果INR值太高，会导致出血；INR太低，则抗凝效果不好，只有当INR保持在2～2.5之间，才可以既充分发挥华法林的作用，又不会引起出血。&随着服用华法林时间的延长，即使剂量不增加，INR的值也会有所变化。通过监测INR的值是否在2～2.5之间，就可以调整华法林的用量，如果高于这个值，就减少华法林的量；如果低于这个值，就增加华法林的量。目前有些医院以固定小剂量不监测INR的方法使用华法林，这种方法不应该提倡，而且有实验表明，这种方法不仅不安全，而且效果不好。&2、预防出血第二招：避免与某些药合用主要是避免同时应用与华法林合用后可增强抗凝作用、引起出血倾向的药物，包括化学性药物和中药。&化学性药物有：（1）抗生素或抗菌药品：氯霉素，大剂量青霉素，第2、3代头孢菌素类抗生素，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素，环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和诺氟沙星等。（2）喹诺酮类抗菌药，磺胺类药品，甲硝唑，某些氨基糖苷类抗生素如庆大霉素。（3）降压药：二氮嗪。（4）口服降糖药：甲磺丁脲、苯乙双胍。（5）抗酸药：西咪替丁、甲氰咪呱。（6）抗组胺药：苯海拉明。（7）催眠药：水合氯醛。（8）抗忧郁药：丙米嗪。（9）前列腺素合成酶抑制剂：消炎痛、甲灭酸、氯灭酸。（10）解热镇痛药：对乙酰氨基酚、扑热息痛、退热净、醋氨酚、泰诺林、百服咛、必理通。非甾体解热镇痛药：水杨酸盐、阿司匹林、保泰松、依托度酸、羟布宗、甲氯酚那酸、吲哚美辛。（11）维生素制剂：维生素E。（12）预防心绞痛药：苯碘达隆。（13）抗药：丙磺舒、磺吡酮、别嘌呤醇。（14）利尿药：依他尼酸。（15）抗药：奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺。（16）抗疟药：奎宁。（17）抗精神药：氯丙嗪。（18）抗凝血药：肝素。（19）抗甲状腺素药：丙硫氧嘧啶。&中药和中成药有：相对于报导较多的化学药品，有关中药与华法林相互作用的报导和认识比较缺乏，这方面的研究成为热点，目前国内外都有学者在研究，已形成的比较明确的信息有：&（1）丹参 &丹参可以降低血小板聚集功能。动物实验表明，丹参制剂与华法林合用，可减少华法林的清除，增加国际标准化比值(INR)，因此，二者不宜合用。（2）银杏叶、大蒜 &银杏叶、大蒜有抗凝活性，可抑制血小板聚集，增加出血量，延长出血时间，故禁止与华法林等抗凝药或抗血小板药同用，以免出现出血反应。（3）人参 &人参有抗凝活性，可抑制血小板聚集，并在体内改变华法林浓度，所以服用含人参的中药时，抗凝药华法林要适当减量。 &&（4）没药 &没药可抑制血小板聚集，服用华法林时应避免使用。（5）钩藤、生姜、甘草 &可抑制血小板活性，服用华法林时应避免使用含这些中药的制剂。（6）猫爪草 &因猫爪草会引起紫斑，不可与华法林同服。（7）绿茶 &绿茶有抗凝活性，可抑制血小板聚集及血栓素形成，服用华法林时应少喝绿茶。（8）金丝桃 &金丝桃也可降低华法林的作用。（9）含有乙醇的中成药 &含有乙醇的中成药如风湿骨痛药、国公酒等，不宜与华法林同用。乙醇是肝药酶诱导剂，会降低华法林的药效。&由于中药成分比较复杂，在目前缺乏明确资料的情况下，建议医师不要给需要服用华法林的患者合用活血化淤类中药。如果必须合用，应建议患者严密监测INR值，及时调整华法林的用量。另外，医生在诊治时，必须问清患者是否长期服用华法林或其他药品，以便避开容易发生相互作用的药物。&三、如何检测INR？一般来说，使用前监测1次；服用第3天监测1次；服药第7天监测1次；然后改为每周监测1次，直到第4周；1个月后，改为每月检查1次INR，坚持5个月。&中国人华法林的初始剂量建议为2.5～3.0毫克，每日1次，目标INR依病情而定，一般为2.0～3.0，大于75岁的老年人和出血的高危患者，目标INR可以调低至1.6～2.5。&在口服华法林前应常规监测INR，根据INR值和华法林剂量调整情况确定下次观察INR的时间。最后将华法林稳定在某一个量。
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发表于： 12:43
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成人外科中心分类问答终身吃华法林和依那普利同时吃可以吗_百度拇指医生
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?终身吃华法林和依那普利同时吃可以吗
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|科室：内科
南昌市第八人民医院
这哈可以的前者是抗凝药，后者是降压药，定期复查就好的
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服用钠抗凝药想要小孩
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在想要小孩，华法林会对胎儿有影响，已经咨询过心外科，心外说前三个月可以用肝素代替，说再咨询一下妇产科，医生您看我这种情况调药方面怎么调好
所就诊医院科室：
当地大医院
试试换用肝素看看行不行再说？
状态：就诊前
之前有过我这样情况的要小孩的么
一般来说很难换药的
状态：就诊前
怀孕之前不用停药，等怀孕了再停药用肝素，是这样么
万波大夫通知出停诊:为方便广大孕妇，万波主任专家门诊自即日起改到内科楼二楼胎儿医学中心进行，出诊时间不变，还是周一下午、周三全天
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：吃药对孩子有没有影响&&
希望得到的帮助：后面肝功能的那三张图片是我老公的，病毒有些高，我拍了胸片，吃的药会不会影响到孩子...
病情描述：我同房，9.17拍的胸片，18号看得耳朵，开始吃的治疗耳朵药我吃的治疗耳朵的药是耳聋胶囊，蓝芩口服液，甲钴胺，头孢克肟颗粒六袋装的，还有2片阿奇霉素分散片
疾病名称：怀孕50天期间吃肠虫清对胎儿有没有影响&&
希望得到的帮助：是否需要做哪些检查
病情描述：8月8日完的月经，一般月经都要推迟13天左右。8月24日左右吃的肠虫清，9.26到医院检查发现有孕，未发现有胎芽。9月29日复查已有胎芽及胎心。这种情况有没有影响，如果有影响会有多大
疾病名称：备孕快一年，没怀孕&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：备孕快一年，没怀孕，我想做个孕前检查的，挂什么科
疾病名称：怀孕&&
希望得到的帮助：可以留这个孩子吗？
病情描述：8月13号末次月经，9月14，15，16，17吃了快克每天两颗一共7颗，18号吃了四包清开灵，18号晚上吃了一颗泰诺，19号测出怀孕，HCG号做了B超。有孕囊没有胚芽。可以留这个孩子吗
疾病名称：做了臭氧治疗发现怀孕了，孩子可不可以要&&
希望得到的帮助：小孩能不能要
病情描述：外阴痒去医院看病用了一次臭氧治疗，第二天就发现怀孕了。9月2号的末次月经，大概9月14受精，9月28做的臭氧治疗，9月30号抽血化验hcg值193.8U/ml。请问这孩子我能不能要？应该怎么处理
疾病名称：妇科
希望得到的帮助：。
病情描述：2个月前人流手术后
现在怀孕了有没有事情
疾病名称：27周难免流产后多久可以在孕&&
希望得到的帮助：我需要在多久后怀孕
病情描述：目前流产至今3个月，
疾病名称：男淋巴肿大吃了感冒药头胞期间怀孕能要吗&&
希望得到的帮助：我想问一下吃这些药对小孩发育有没有什么影响，还能不能要
病情描述：老公淋巴结肿大吃了清热散结片，又吃了感冒药和头胞，我现在怀孕了想请问一下我这个小孩能不能要啊？
疾病名称：全麻后一个多月怀孕&&
希望得到的帮助：全麻对孩子会有影响吗
病情描述：女,25岁。全麻隆鼻10月5号做的，11月14号怀孕，孩子会有影响吗
疾病名称：怀孕中&&
希望得到的帮助：就想咨询下这个孩子能不能要
病情描述：怀孕半个月的时候吃过过期了7个月的醋酸甲羟孕酮片，对宝宝有影响吗，他好担心
疾病名称：怀孕后1个月做了体检胸透，现三个月了咋办&&
希望得到的帮助：该怎么办？
病情描述：日来最后一次月经，在7月24日单位组织体检时，做了胸透，现在怀孕三个月了，不知道对胎儿有影响不？请医生给个建议，谢谢！
疾病名称：试管婴儿，已成功受孕&&
希望得到的帮助：我9月30日做的彩超检查，这几天想去办准生证，可是准生证要在她那里做B超，再做B超对宝...
病情描述：我9月30日做的彩超检查，这几天想去办准生证，可是准生证要在她那里做B超，再做B超对宝宝有影响吗？
疾病名称：怀孕后彩超&&
希望得到的帮助：距离上次彩超还没几天，现在可以再做B超吗？对宝宝会有影响吗？
病情描述：我9月30日做13周彩超检查，想去办准生证，可是得在她那里做个B超，距离上次彩超还没几天，现在可以再做B超吗？对宝宝会有影响吗？
疾病名称：怀孕当月不知情的情况下吃了药&&
希望得到的帮助：不知道这个孩子能不能留下？！
病情描述：女,34岁。病人怀孕困难，曾做过试管婴儿但因为其他原因失败。
疾病名称：产科问题&&
希望得到的帮助：想知道是什么原因导致胎膜早破
病情描述：二胎怀孕两次都是26周27周羊水早破，第一次是大破水，吃了药，疼了13多个小时引产下来的，隔了半年又怀孕了，到了26周羊水早破，高位破水，保了半个月，自己放弃的，塞了药，疼了5个多小时开了三...
疾病名称：怀孕&&
希望得到的帮助：怀孕几天后用药，有影响吗？
病情描述：上次月是九月一号到五号，但是我九月十九二十号吃了感冒药，能分辩的药物有头孢和辛芩颗粒，十月二号测出怀孕，请问，会对胎儿有影响吗？
疾病名称：早孕与药物&&
希望得到的帮助：要不要尽早的去做无痛人流手术
病情描述：您好大夫:我最近一次月经是8月8日，8月30日同房，9月5日开始服用幽门螺旋菌四联疗法10天（阿莫西林胶囊2粒、胶体果胶铋胶囊2粒、奥美拉唑胶囊1粒、甲硝唑分散片2片，一日两次，前7天的药基本不间...
疾病名称：怀孕了&&
希望得到的帮助：婆婆做了CT，对于刚怀孕的我有没有影响啊，衣服在一起洗的，碗筷一起吃的，对宝宝发育...
病情描述：今天怀孕47天了，胎心胎芽都有了，前天陪婆婆一起去医院做了CT检查，跟婆婆一起回家，衣服在一起洗的，碗筷也一起吃的，做全身CT会不会有辐射，好担心，才怀孕47天，怕有影响，担心！婆婆的病例...
疾病名称：刚开始怀孕服用药物对宝宝的影响&&
希望得到的帮助：请问这个宝宝健康吗
病情描述：末次月经1月12
2月19号服用曲尼斯特胶囊半个月
唐氏筛查通过
三维大排畸通过
但还是担心宝宝不健康
请问这个宝宝现在能要吗
刚开始怀孕服用药物对宝宝智力有影响吗
疾病名称：我家老大男孩患有先天性青光眼，能要二胎吗&&
希望得到的帮助：头一胎先天性青光眼，二胎能要吗
病情描述：我家老大男孩患有先天性青光眼，现在怀二胎会不会也有此病，我们家人都想把这个孩子留下就怕也有此病，患儿查基因检
测结果是杂合突变，孩子父亲也是杂合突变，但是父亲没有此病，我们夫妻都没眼...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
万波大夫的信息
高危妊娠、妊娠期用药指导、早产流产安胎（尤其双胎）、优生优育（胎儿畸形排查）、产前诊断、产前咨询、急...
万波，女，主任医师，教授、研究生导师，南方医科大学第三附属医院产科主任、妇产科副主任。广东省围产医学...
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重医大附一院脑供血不足吃哪些药，但是不能与抗凝药华法林有冲突谢谢_百度拇指医生
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?脑供血不足吃哪些药，但是不能与抗凝药华法林有冲突谢谢
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男36岁|科室：神经内科
图片仅提问者本人可见
海南医学院附属医院
请问目前你有什么症状？你列的药物已经足够了
头昏眼花耳鸣记忆健忘
有没有做过头部核磁共振检查？
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你好！脑供血不足一般是由于慢性疾病所致，如高血压、糖尿病、高血脂等，治疗的药物选...
复查凝血功能，必要时药物减量
问题分析：
脑供血不足只是一种继发性疾病的诊断，治疗的关键是看引起脑供血不足的原因...
目前是脑血管供血不足，服用改善循环的药物，而且要好好休息，多行运动。
你好，你的年龄出现脑供血不足可能是颈椎病引起的，建议你不要长时间低头，经常活动一...
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