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62岁老人,冠心病是搭支架好还
女 | 0个月
健康咨询描述：
62岁老人,冠心病是搭支架好还是药物治疗好
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擅长: 高血压,冠心病,心律失常,心衰,心肌病
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&&&&&&冠心病是因为给心脏供血的血管因为动脉粥样硬化管腔变得狭窄了,支架可以把狭窄的地方撑开,使患者的生活质量得到改善.支架植入术是一个微创手术,对患者损伤很小,术后很快就可以出院.&&&&&&如果是左主干的狭窄,或者血管多处病变,或心梗后合并室壁瘤需要进行室壁瘤切除术的患者,或闭塞的远端血管通畅,尚有存活的心肌,或不适合做支架植入术的情况下,如果可以行搭桥手术,医生会建议行搭桥手术.搭桥手术是一个大手术,需要开胸,创伤比较大,住院时间会相对长一些.桥血管一般是取自身腿部的大隐静脉,或胸部的内乳动脉,静脉桥的使用年限一般在5年,动脉桥可以使用的更久一些.&&&&&&不管是否做支架植入或者搭桥,或者什么都不做,都需要药物终身治疗.以上手术可以解决血管的狭窄或改善心肌的供血,使患者的症状得到明显的缓解,生活治疗提高.药物治疗则无法解决血管的狭窄,会影响到患者的生活质量,同时发生心梗的风险也很大.
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&&&&&&这位朋友你好,这要看具体情况.冠心病的治疗大致有以下几种方法.如果是轻度的,可以药物治疗,注意饮食,适度锻炼.如果冠状动脉的狭窄程度超过70%,就不能仅用药物而要考虑用支架或是搭桥了.因为,这种狭窄程度随时会被堵上.造影是鉴定冠心病的“金标准”.可以通过造影来观察心脏血管的病变位置,堵塞程度.发生状况,应尽早检查,及时做出相应处理.一旦发生心梗,就是极其危险的. 心肌的死亡是不可逆转的.所以,应该先弄清楚心脏的具体情况,再决定下一步的治疗.关于支架,又叫介入治疗,其全称是：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,即所有经介入途径减轻冠脉狭窄的技术,俗称放支架,是微创手术,介入治疗创伤小,患者的痛苦体验也较小,已是一项成熟的重要的冠心病血运重建技术. 搭桥.外科搭桥手术突出的优点是能够彻底根治100％闭塞的冠脉病变,效果确切,搭桥手术需要全麻开胸,手术创伤较大,费用4,5万元.如果你父亲还年轻,如果病变情况不很严重,一般不考虑搭桥.当然,还要具体问题具体分析,有的情况就不能做支架,如血管病变位置过多,毛细血管弥漫性堵塞那就只能搭桥了.总之,正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况,年龄,病史,体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的.究竟选择哪种手术方式,患者应该根据医生的建议积极配合治疗,才能达到理想的效果.
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&&&&&&提供病史太简单,还应说明得病多长时间,有没有什么症状,实验室检查,冠脉造影结果等等.&&&&&&
冠心病既冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.临床分五型无症状性心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死.&&&&&&
首先患者有没有症状呢?心电图做过吗是什么情况呢?有没有缺血改变?发作过吗?治疗过吗?血脂,血压,血糖正常吗?因为这三者互为因果,成为恶心循环.心肌酶高吗?以后请提供详细的病例.&&&&&&
关于冠心病的治疗：1,合理饮食,体重指数保持在20~24为正常（体重指数=体重(kg)除以身高的平方(m)）低胆固醇,并限制酒和含糖物质的摄入.多食蔬菜,水果.尽量以植物油为食用油.2,避免暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗塞,合并高血压者限制食盐.3,适当体力劳动和体育活动：可预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢.4,调整血脂药物：他丁类,贝特类.5,扩血管药物：硝酸甘油.6,钙通道拮抗剂：硝苯地平等.7,介入治疗：PCI（经皮冠状动脉介入治疗）,需先做冠脉造影,判断病变位置,范围,严重程度,选择术式,了解手术适应症等等.8,外科手术治疗：在体外循环下进行手术.&&&&&&
目前介入治疗较外科开放手术而言创伤小,患者恢复快.但要选择何种方式,需完善相关检查后再做选择,不能只用年龄来选择术式.建议完善相关检查,尤其是冠脉造影,看清动脉狭窄的部位,狭窄程度,狭窄支数再做选择.&&&&&& &&&&&&以上是对“62岁老人,冠心病是搭支架好还”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 冠心病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
&&&&&&& 冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称，是一种最常...
好发人群：45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性
常见症状：心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗
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您好！请问一下现在冠心病，除了搭支架还有...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好！请问一下现在冠心病，除了搭支架还有什么更好的解决方案吗曾经治疗情况和效果：检查了……在进行常规的药物治疗，患者62岁，女
三根血管有 有两根堵塞 一根达到80% 一根60%想得到怎样的帮助：就想知道 现在除了 搭支架 还有什么解决方案
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
问题分析：根据你的描述像你这种情况，目前出现血管堵塞，最有效的方法就是支架治疗。意见建议：你好，希望我的回答对你有所帮助，祝你健康。
问冠心病做了三根支架
职称：医师
专长：心肌梗死,高血压,心房颤动
&&已帮助用户：4988
问题分析：根据您描述，患者患有冠心病，已经放了三根支架，支架后要注意服用抗血小板聚集药物，包括拜阿司匹林，波立维等，还要服用冠心病二级预防药物，比如他汀类，倍他乐克等。意见建议：建议您半年左右复查一下，包括心电图，血脂血糖血压水平，按时服药。如有不适，比如胸闷胸痛，及时就诊。
问冠心病，造影检查三根血管堵塞，前降支堵塞80%，另二根血管堵...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：47652
问题分析：冠心病和动脉硬化有关，导致心脏缺血，产生心绞痛。所以，需要长期用药控制病情，如服用血栓心脉宁和五 福心脑清等。意见建议：注意清淡饮食、适当活动、调节心理状态。节制饮食：低盐、低脂、低糖，适 量的活动，避免情绪变化大
问昨天去检查的时候说，有80%是冠心病
职称：主任医师
专长：心血管疾病的诊疗工作：冠心病，高血压，先天性心脏病，风湿性心脏病，心肌病，心肌炎，心律失常，心功能不全以及心脏罕见少见病疑难病的诊治，心脏急危重症病症的诊治和抢救。
&&已帮助用户：1481
问题分析：建议查心脏彩超和动态心电图，病情明确就知道如何治疗了。
问冠心病的症状
职称：护士
专长：脑出血，消化道出血
&&已帮助用户：1053
病情分析：是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
在平常注意饮食要清淡，适量运动，心情舒畅，可以多吃玉米、西红柿、海带、大蒜、洋葱、三七这些食物对冠心病都有帮助的
意见建议：
问我是冠心病患者，一一年十一月检查，冠脉堵塞60%，没有...
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193350
问题分析：冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。意见建议：这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血 流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
问有什么症状怀疑有冠心病，检查冠心病...
职称：副主任医师
专长：内科、
&&已帮助用户：46927
意见建议：你好，冠心病患者可以有心慌、气短、阵发性的心前区疼痛、胸闷等表现。检查主要是做心彩及心电检查。心电以发作时候的为准。必要时可以做血糖、血脂、血压检查，这些是冠心病的高发因素
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评价成功！冠心病安支架要选准时机
原标题：冠心病安支架要选准时机
图为亚心医院专家在712研究所义诊“亚心大夫讲心脏”走进712研究所义诊释疑：急性心梗或冠状动脉狭窄超80%时尽快安支架；冠状动脉狭窄70%-80%时，应做其他评估14日上午，“亚心大夫讲心脏·社区大课堂”走进712研究所。来自武汉亚洲心脏病医院的医护人员，为该所近50位患有高血压、心脏病的老人进行了义诊，并为老人们普及如何预防心梗发生的健康知识，并耐心地回答了冠心病人何时需要安装支架的疑惑。左侧肩臂疼痛要当心冠心病“医生，我4年前查出冠心病，没有其他不适，只是近来左侧肩膀和手臂常常酸痛，不知是什么原因？”75岁的窦孝先老人说出自己的不适后，亚心医院专家说这是冠心病引起的放射性疼痛，建议他住院做个冠状动脉造影检查。“我的身体挺好的，不会这么严重吧？”身体一向很好的窦孝先有些不解。亚心专家解释说，典型的心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛的部位主要在心前区，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。典型的心绞痛一般持续3-5分钟后会逐渐缓解。许多冠心病人症状较为隐匿，并不表现为传统的心绞痛，而是表现为左侧胳膊酸痛或左侧牙痛。特别是向左肩、臂以至第四、五指放射性的疼痛和不适，极有可能是心脏病的前兆之一。听了亚心专家解释，窦孝先表示，下周就去医院检查治疗。急性心梗或冠状动脉狭窄超80%时尽快安支架73岁的皮明英在老伴和儿子的陪同下，步履蹒跚地来到亚心医院义诊台前。她哆嗦着从袋子中拿出曾经做过的CT检查单，声音嘶哑地说：“医生，我每天心慌胸闷得非常难受，有没有什么好的治疗方法呀？”亚心专家接过皮明英的CT片，发现其供应心脏的左前降支动脉血管狭窄超过75%，且有钙化出现，最好尽快安心脏支架，以防不测发生。几位患有冠心病的老人，听了皮明英的情况后，纷纷咨询：冠心病人何时需要安支架？亚心专家解释说，急性心梗放支架是在全世界最没有争议的，可以挽救患者生命。稳定型的冠心病人，如果冠状动脉狭窄在80%以上，也应尽早安装心脏支架。冠状动脉狭窄在70%以下的，一般可以用药物治疗。冠状动脉狭窄在70%-80%的冠心病人，则要根据临床症状和其他检查进行评估，再决定是否需要安装心脏支架。安了心脏支架并非一劳永逸一位患有冠心病的老人向亚心专家咨询：听说安了支架后，还有30％的病情反复的可能，是这样的么？亚心专家说，安了心脏支架后，谁都希望一劳永逸，不希望复发。但实际上任何心脏介入治疗，都有冠状动脉再狭窄（复发）的问题，这也是医生一直以来感到非常困惑的问题。心脏介入治疗，最开始是球囊括张，复发率达到30％－50％；后来安装支架，冠状动脉再狭窄率降低到了20％左右；现在的药物涂层支架，又进一步使冠状动脉再狭窄率下降到10％以下。亚心专家提醒说，冠心病人预防心梗的发生，除了日常生活中要戒烟限酒，避免情绪过于激动等外，还应坚持服用降脂药物，每天最好服用100毫克阿司匹林，以预防心梗的发生。记者唐智峰通讯员吕惠 江涛 雷薇
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核心提示：目前来说，治疗冠心病最有效的方法就是做冠心病支架手术，很多患者认为做了冠心病支架手术就可以一劳永逸了，这其实是错误的，冠心病支架手术后仍然需要注意很多事。
冠心病是由于冠状动脉狭窄或者是阻塞引起的一种缺血缺氧性的心脏疾病，是一种较为严重的心脏病。目前来说，治疗冠心病最有效的方法就是做冠心病支架手术，很多患者认为做了冠心病支架手术就可以一劳永逸了，这其实是错误的，冠心病支架手术后仍然需要注意很多事项，下面我们来详细了解下。
冠心病支架注意事项
1、遵嘱服药
冠心病支架手术之后需要服用抗血小板的药物，主要就是阿司匹林，如果对此药没有什么明显的不良反应或者是禁忌的话那么是需要终身服用的;还有一种就是氯吡格雷，这种药物一般是需要服用一年的，具体的服用时间要根据所选用的支架的类型还有患者的具体病情来决定。另外还需要服用一些他汀类调脂药物。
2、定期复诊
冠心病支架患者在手术后还需要定期复诊，第一次复诊的时间一般是在手术后两到三周之内。在复查时医生会根据患者的恢复情况来做相关的检查和化验，并且调整患者服用的药物的剂量。冠心病支架手术后服用的这些药物剂量并不是固定的，而且还有可能会产生一些副作用，所以必须要随时注意观察。
通过上面的介绍，相信大家对冠心病支架手术后需要注意的事项都有大致的了解了。除了以上介绍的这两项之外，冠心病支架手术患者还应该要注意日常的生活管理，比如要戒烟、要控制体重，饮食上要注意遵循低脂低盐的原则，还有就是要保证充足的睡眠和愉快的心情。
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指导意见：由于是右侧疼痛，基本可以排除心脏的疾病，所以建议您最好能够做ct观察一下有没有胸膜炎的表现？
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指导意见：这种情况不排除心绞痛的可能性，检查心电图，心脏彩超，冠状动脉造影进一步明确病情，然后再给予针对性治疗。目前注意作息规律，禁止剧烈运动及情绪激动，口服阿斯匹林肠溶片，阿托伐他汀钙，硝酸异山梨酯缓释片等药物治疗先。
问我胸闷，憋气有时会伴有胸痛，
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病情分析： 胸闷胸痛主要是心内胸痛和心外胸痛两大类原因。心内胸痛最常见的原因是冠心病，其它如心肌病、心肌炎、主动脉瓣疾病等也可以导致，意见建议：建议你做个心电图、运动平板心电图和心脏彩超，如果都正常，即可排除。心外胸痛的原因较多，与心脏相邻的脏器疾病均可以导致胸闷胸痛。
问我说的胸闷胸痛是左边胸部心脏部
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专长：高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退
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问题分析：你好，左侧胸闷胸痛首先考虑冠心病引起，但是胸膜、肺部疾病也可引起。一般在发作时检查比较好，更容易发现问题。意见建议：建议首先到心内科就诊，排除心脏病导致的胸闷胸痛，在查找其余方面的问题。
问左背部和左胸痛，背部疼痛较厉害，本身还有冠心病，是...
职称：其他
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指导意见：单纯从疼痛的部位看,符合冠心病的情况.但是冠心病的心绞痛通常是在劳累或精神紧张后出现,经休息后持续几分钟至十几分钟可缓解.
问左胸痛是冠心病吗？
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
甲亢时代谢过快心脏做功增加耗氧增多也会引起心绞痛去医院做活动平板试验如果阴性可以排除冠心病如果阳性进一步冠脉照影检查可以确诊有无冠心病需不需要早期干预等另外还有控制好甲亢
问几天前我感到心慌，胸闷，左胸部伴有轻微的疼痛。这是...
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问胸闷和痛是何原因？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
胸闷的原因有很多种啊，有可能是呼吸内科的疾病，有可能的心脏内科的心衰，请不要盲目用药，建议到正规医院的这两个科室做完完善检查再用药.
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