静脉滴注去甲肾上腺素时,须注意受压部位可能出现缺血性坏死--《中级医刊》1965年07期
静脉滴注去甲肾上腺素时,须注意受压部位可能出现缺血性坏死
【摘要】：正 我们于日,在抢救一名成年男性中毒型痢疾患者时,除一般综合疗法及人工冬眠外,作了双侧小腿静脉切开给予输血、输液,同时以20毫克去甲肾上腺素加在1,000毫升5%葡萄糖溶液内静脉滴入,10分钟后血压仍未回升,乃于输液管前端先后再加去甲肾上腺素每次2～4毫克,总计1,000毫升液体内加了34毫克,于三小时半全部注完,血压上升并稳定于80/60毫米汞柱。次日于患者的枕部、臀部、两肩胛部、双肘部及双足跟部,出现片状紫黑色的皮肤缺血症状,以枕部、臀部较重,面积达12×12厘米及18×18厘米。两处皮肤隆起,有轻度水肿,边缘有一圈发红炎症,与正常皮肤分界明显。立即在各该部位行0.5%普鲁卡因多次封闭、热敷,由9月4日开始先后用妥拉苏林62.5毫克肌肉注射,至20日两肩部、肘部皮肤颜色均恢复正常,无坏死。枕部出现10×10厘米皮肤坏死,经暴露疗法后结痂愈合。臀部有18×18厘米皮肤坏死区无痛觉,坏死组织与健康组织逐渐分离,并向深部溃烂,乃进行手术切除坏死组织。手术时发现皮肤、皮下组织、肌肉深层均已缺血坏死,分界明显,予以彻
【关键词】：
【正文快照】：
底切除。仿口12 x12厘米,深10厘米直达骨膜。后理自体邮票状植皮,愈合良好,无后遗症。 此例出砚坏死的原因可能有:(1)在短时固内注入大剂量去甲臂上腺素,使血液循环中达到很高浓度所致,本例高出一般用量的8倍;(2)患者一直处于深度昏迷,受压部位血流援慢,应用去甲臀上腺素使血
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京公网安备75号包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教 - 泌尿及生殖医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
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做包皮手术麻醉,加入肾上腺素,出现皮肤坏死,怎么处理呢?坏死部位用双氧水冲洗,并持续换药一个月,好转,不见伤口\长肉
[ 本帖最后由 sailer119 于
09:01 编辑 ]
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
坏死面积有多大？现在肉芽组织怎样？新鲜么？可以用高渗盐水换药看看，
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用贯新克换药
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
请问贯新克是什么药呢？坏死面积大约有5*6CM，肉芽组织还新鲜
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坏死面积还是挺大的，可以先用一些去腐生肌的外用药，比如康复新液（该药对烧伤创面皮肤缺损效果明显），肉芽新鲜后周围正常皮肤就可以向中间生长，如果实在不能完全愈合，就得考虑植皮了。
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
贯新克似乎是生长因子和维生素
促进愈合:handshake
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
肾上腺素剂量少用，预防为主
现在用去腐生肌的可以试试
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是啊&&肾上腺素要慎重,我一般用 利多卡因5mg+5ml生理盐水+1~2滴肾上腺素,
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
包皮环切，麻醉加用肾上腺素，无异于手指神经阻滞麻醉加用肾上腺素，危险呀！:L
我从来就不用，近千例手术，也没有发生术后出血的情况，关键是术中要认真仔细的止血。
即使加用了肾上腺素，术中的一些出血点可能会隐匿下来，而造成术后出血，那就麻烦了。
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理论上讲阴茎根部神经阻滞麻醉是禁止应用肾上腺素的,有血管痉挛阴茎坏死的风险.以前看别人用过每次一滴,确实可以减少出血和延长局麻时间,但我认为不值得冒此险.如此大的缺损面积和一个月的时间,若有 条件建议清创后做邻近皮瓣移植
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术前是否做过血糖检查？
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真是没事找事
没有遇见过
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
连我这个外行人都知道不能加肾上腺素，哎～～～～！！！总结教训吧
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想成名了，太符合强人个性。
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吃一堑长一智，一名医生的成长是需要一个过程的，不要去贬低别人，要有医德，我不相信你就是一个万贯水，
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
原帖由 fengyp 于
20:14 发表
吃一堑长一智，一名医生的成长是需要一个过程的，不要去贬低别人，要有医德，我不相信你就是一个万贯水，
最起码的道理你都不懂,还给自己找理由.你手里的是人家一辈子的幸福.还说你需要过程.我真服了你.还讲医德.哈哈.医疗差错是不可避免的,可你这是最基本的,人体的末梢是禁用肾上腺素的你都不懂你说你是什么医生.你的吃一堑是以病人的健康为代价的.你一点内疚都没有吗?
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
以后做包皮能不用肾上腺素最好不用
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
好像教科书上讲不要用肾上腺素啊，我从来没用过。
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
我觉的用的好是很好效果的.但是你掌握不好那真是害人啊/我也看过好多打多了表皮坏死的,恢复时间要很长啊
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只要术中严格止血,肾上腺素没有必要使用!
我们医院从来没有用过
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可以试着用美宝我觉的很有效的
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以后做包皮能不用肾上腺素最好不用
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
在我院阴茎,手指,足趾手术,麻药中都禁加肾上腺素的,就是防止坏死的.小心呀.
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使用贝复剂看看然后考虑植皮
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贝复济效果还是不错的
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用光谱治疗,早晚一次,效果还可以
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
肾上腺素要慎重,我一般用 利多卡因5mg+5ml生理盐水+1~2滴肾上腺素,,确实可以减少出血和延长局麻时间,不过这次你可能用多了点。创面不同，处理的方法也不同，而且每个医生处理的方法也不同，你可以把病人创面照下来，大家帮你提个建议。
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
我们也从来不用。建议尽快去除创面边缘坏死皮肤，保护肉芽组织，减少各种不当药物滥用（如抗生素、各种清创液体、敷料、油膏、中药等等），要考虑化学药物及PH值、油膏、机械刺激损伤、敷料损伤、创面渗液等因素影响，还有换药时间方法以及病人的身体心理顺应性等因素，要制定一套完整详细有效的治疗方案。有条件可在适当时候予以皮瓣转移，后期可以考虑植皮。
包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
用肾上腺素造成手术中的方便与可能出现的风险相比，实在太过渺小
不建议手指阴茎等肢体末端部位麻醉家用肾上腺素
此例患者如果肉芽新鲜但伤口迟迟不愈合个人考虑需要植皮
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包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教
呵呵，学习了！
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