心电图说窦性心律st t改变,心电轴右偏,ST段改变,是啥意思

【窦性心律心电轴右偏】_窦性心律_怎么回事_如何诊断_检查方法-大众养生网
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窦性心律心电轴右偏是什么意思
在现在的社会中,随着医疗事业的逐渐发展,我们看到的大大小小的医院有很多,有的工作旁边有小诊所,有的学校里面有医疗室,无论那样,都是为我们的身体健康提供了有效的保障。我们见过的疾病有不少,而对有些疾病却并不了解,所以很容易进入,那么窦性心律心电轴右偏是什么意思?
正常人的心电图是窦性心律,心电轴轻度左偏左偏和右偏都可以见于正常人,是心脏转位的结果;右偏多见于心脏呈横位的人,如体型较矮、或稍胖一点。老年人因为肺功能差,往往有右心大,也会出现心电轴右偏;
正常心电轴在0℃~~+90℃之间.
心电轴显著右偏+120℃~~+180℃及重度右偏+180℃~~+270℃ 多为病态可见于右心室肥大,左束支后分支传导阻滞等. 大多为肺部的慢性病变导致的右室心肌肥厚
窦性心律是正常心率。电轴重度右偏:正常的平均电轴为0---+90度,超出0度水平线以上到-90度间为电轴左偏.超出+90度或者在+90度----+180度,-90----180度范围之内者,叫电轴右偏。超过+110度时有时见于右心室肥厚或左束支后半支阻滞所引起。根据临床经验,这种简单的划分,有时尚能符合事实。
目前以心电图T波低平、浅倒置作为诊断心肌缺血依据的现象十分普遍。很多病人和家属,一听说心电图检查发现T波改变就感到紧张。事实上心电图T波改变受很多因素影响,仅以它来诊断,往往造成误诊。如用12导联做的心电图,T波普遍低平或浅倒置,导致这种原发性T波普遍改变的原因是女性雌激素、孕激素降低,也可能与一些内分泌功能异常有关。因此遇到心电图上T波普遍低平或浅倒置,尤其是无症状女性患者,诊为冠心病、心肌缺血要特别慎重。
电轴右偏是心电轴在90-110°,属“电轴轻度右偏”,见于正常垂位心、右室肥厚及左束支后分支阻滞等。心电轴右偏在小于+110°的时候没有多大意义,年轻人、等都可以出现。 垂位心多见于体型瘦高的人,没有病理意义。
如右偏大于+110°则可见于右室肥大,右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞,但左后分支传导阻滞很少见,右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上还有其他的表现,诊断上应该明确提出来。
看了上述对于窦性心律心电轴右偏是什么意思的介绍后,我想大家应该已经有所了解了吧。窦性心律是心脏正常的跳动,而心电轴偏右是心电轴转位的结果。我们要明确了解和掌握有关这方面的知识,并根据其采取相对应的措施进行针对性的改善和治疗。
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窦性心律心电轴右偏是什么意思呢
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分享&&&&&当前位置: &&&&&&&&窦性心律和心电轴轻度右偏&&&  心 电 图Electrocardiogram(ECG)   第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理   静息状态 外正内负   除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形   复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形   复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜   心电向量(vector) 具有强度和方向性的电位幅度   与心肌细胞数量呈正比   与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比   与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比   心电综合向量原则   2.心电图各波段的组成和命名   P波:心房的除极过程   P-R段(P-Q段):心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动   P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极   QRS波群及命名:心室除极   ST段和T波:心室缓慢和快速复极   Q-T间期:心室开始除极至心室复极完毕   3.心电图导联体系   肢体导联(limb lead)   Einthoven三角   标准导联-双极肢体导联 I II III   加压单极肢体导联 aVL aVR aVF   额面六轴系统   胸导联(Chest lead)   单极导联V1-V6   肢体导联三个电极各串一5kW电阻,将三者连接起来,构成无干电极,为负极   第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量   走纸速度25mm/s时,纵线1mm=0.04s   标准电压1mV=10mm时,横线1mm=0.1mV   心率的测量:60/R-R或P-P间期的秒数   各波段振幅的测量:QRS波起始前的水平线上缘到波顶,下缘到波底   各波段时间的测量   12导同步心电图   P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点   P-R间期从最早P起点至最早QRS起点   单导心电图   P波、QRS波:最宽的P波、QRS波   P-R间期:最宽大P波且有Q波   Q-T间期最长   测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘   平均心电轴:   概念:平均QRS电轴,是心室除极过程中全部瞬间向量的综合,说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度,是额面电轴   测定方法:I、III;目测;代数和   临床意义   - 30° ~ +90° 正常范围   +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞   - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞   - 90° ~- 180° 极度右偏   心脏循长轴转位   心尖?心底   顺钟向转位 右心室肥大   逆钟向转位 左心室肥大   2.正常心电图波形特点和正常值   P波 心房除极的电位变化   形态:圆形 偶有切迹   综合向量:左、前、下   I、II、AVF、V4-V6向上;AVR向下   时间:& 0.12S   振幅:肢导 & 0.25mV;胸导 & 0.2mV   P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间   正常范围:0.12~0.20s   心动过速时缩短,心动过缓时延长 £ 0.22s   QRS波群 心室肌除极的电位变化   时间:0.06 ~0.11s   波形和振幅   V3 R/S=1   V1& 1mV V5、V6 & 2.5mV   AVR & 0.5mV   AVL & 1.2mV   AVF & 2.0mV   I、II、III主波向上   肢体导联&0.5mV或胸前导联&0.8mV为低电压   Q波:振幅&同导联1/4R,时间&0.04S   J点:自QRS波群的终末与ST段起始之交点   ST段:自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程   下移&0.05mV;抬高 V1、V2 &0.3mV;V3 &0.5mV   T波:代表心室快速复极时的电位变化   方向:与主波一致 ;振幅:& 同导联R波的1/10   Q-T间期:从QRS波的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间   正常范围:0.32-0.44s   校正Q-Tc= Q-T/ R-R   U波:T波后0.02~0.04s的振幅很小的波,代表心室后继电位   第三节 心房、心室肥大   1.心房肥大   右房肥大(right atrial enlargement)   P波高尖,振幅30.25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波”   左房肥大(left atrial enlargement)   P波增宽30.12s,I、II、R、L;   呈双峰,两峰间距30.04s,又称“二尖瓣型P波”   P波终末电势(Ptf):V1负向P波时间乘以负向波振幅£0.04mm.s   双心房肥大:P波增宽30.12s,振幅30.25mV   2.心室肥大   左室肥大(left ventricular hypertrophy)   Rv5/v6 &2.5mV   Rv5+Sv1&4.0mV(男) &3.5mV(女)   RI &1.5mV, RaVL &1.2mV, RaVF &2.0mV   RI+SIII&2.5mV   额面电轴左偏   QRS时间0.10~0.11s   左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变   右室肥大(right ventricular)   V1 R/S 31,V5 R/S£1, 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5&1.05mV   电轴右偏   ST-T改变   双侧心室肥大(biventricular hypertrophy)   正常或一侧肥大表现   第四节 心肌缺血与ST-T改变   1.心肌缺血的心电图类型   缺血型心电图改变   由心外膜→心内膜   心内膜下心肌缺血 T波高尖   心外膜下心肌缺血 T波倒置   损伤型心电图改变   ST-T:从正常心肌→损伤心肌   心内膜下ST段压低   心外膜下ST段抬高   机制:   轻度缺血:钾离子进入细胞?过度极化?损伤电流?缺血导联ST压低   严重缺血:钾离子溢出细胞?极化不足?损伤电流?缺血导联ST抬高图6-5   临床意义   ST压低/T波倒置:典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖:变异型心绞痛/心肌梗死   其它:心肌病 心包炎 药物 继发改变   第五节 心肌梗死   (myocardial infarction)   1.基本图形及机制   缺血型改变 (T波)   心肌复极时间延长   3位相延长   QT延长   升支与降支对称   顶端呈尖耸的箭头状   由直立变倒置   损伤电流学说   Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低   正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流   向量方向与损伤电流方向相反   背离探查电极   心内膜下ST段压低   心外膜下ST段抬高   除极波受阻学说   正常心肌除极后呈负电位   损伤心肌不除极呈正电位   产生电位差   ST向量由正常心肌指向损伤心肌   面向损伤区的导联出现ST段抬高   损伤型改变(ST段)   超急性ST段抬高   损伤期单向曲线   机制 损伤电流学说 除极受阻学说   坏死型改变   异常Q波 宽度0.04,深度1/4R   Q波镜面相   正常q波消失   QRS波正常顺序的改变   机制 坏死组织不产生心电向量,正常组织照常除极,产生与梗塞部位相反的综合向量   2.心肌梗死的图形演变及分期   早期(超急性期) 数小时   急性损伤性传导阻滞:QRS高/宽   ST斜型抬高(下壁),T波高耸   急性期 数小时-数周   QS/QR波   ST段单向曲线,T波倒置加深   亚急性期 数周-数月   ST段恢复至基线,T波变浅   陈旧期(愈合期) 3-6月后   QS ST-T恒定,可出现r/R   3.心肌梗死的定位诊断   前间壁: V1、V2   前 壁: V3、V4   前侧壁: V5、V6、aVL   广泛前壁:V1-V6   高侧壁: I、aVL   下 壁: II、III、aVL   正后壁: V7、V8、V9   右 室: V3R、V4R、V5R   4.心肌梗死的不典型图形改变   非Q波心肌梗死   心内膜下心肌梗死   局灶心肌梗死   5.鉴别诊断   ST段抬高:早期复极综合征、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征   V1、V2:心脏转位、左室肥厚、LBBB、高度肺气肿,qRs/qrS波多为陈旧前间壁心肌梗死   I、aVL、V5、V6:心肌病、正常心电图   II、III、aVF:心脏横位、预激综合征   第六节 心律失常(arrhythmia)   1.概述 窦性心律失常   起源异常 被动性:逸搏与逸搏心律(房性、室性、房室交界)   异位心律 期前收缩 (房性、室性、房室交界)   主动性 心动过速(房性、室性、房室交界)   扑动与颤动(心房、心室)   生理性传导障碍:干扰与脱节(包括心脏的各个部分)   心律失常 窦房阻滞   房内阻滞   传导异常 病理性传导阻滞 房室传导阻滞   室内阻滞   意外传导   传导途径异常:预激综合征   2.心律失常心肌电生理   自律性:心肌在不受外界刺激的影响下能自动地、规律地产生兴奋及发放冲动的特性。   静息状态下,4位相自动缓慢除   心房肌、心室肌无起搏功能   窦房结、冠状窦区、心房传导组织、房室交界区、希氏束、束支、蒲肯野纤维   窦房结60-100次/分   房室交界区40-60次/分   希氏束以下25-40次/分   兴奋性:心肌细胞对受到的刺激作出应答性反应的能力   绝对不应期(absolute refractory period): 200ms; 任何刺激不能引起反应。   其后10ms强刺激科引起局部兴奋产生新的不应期,但不能扩布称有效不应期(effective refractory period)   相对不应期:50~100ms动作电位-60~-80mV,除极速度振幅低,传导慢,不应期短   总不应期:250~400ms;有效不应期+相对不应期   易损期:心电图T波顶峰前约30ms处;R on T   超常期:动作电位-80~-90mV,低于阈值的刺激也激发动作电位的产生   传导性:心肌激动能自动向周围扩布;蒲肯野纤维及束支传导速度400mm/s;房室结20~200mm/s   影响因素:动作电位幅度和0相除极速度   收缩性&&&&&今日推荐
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这是土耳其卡帕多西亚的一个著名景点,传说是当年基督教徒们为了躲避战争而在此修建。里面曾住着20000人,......据英国《每日快报》报道,一位科学家兼理论家Robert Lanza博士宣称,世界上并不存在人类死亡,死亡的只是身体。他认为我们的意识借助我们体内的能量生存,而且...《我爱狐狸精》 - 刘馨棋
  (电视剧《屏里狐》主题曲)
  作词:金十三&李旦
  作曲:刘嘉
  狐狸精 狐狸仙
  千年修...·&·&·&&&&&&心 电 图Electrocardiogram(ECG)
第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理
静息状态 外正内负
除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形
复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形
复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜
心电向量(vector) 具有强度和方向性的电位幅度
与心肌细胞数量呈正比
与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比
与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比
心电综合向量原则
2.心电图各波段的组成和命名
P波:心房的除极过程
P-R段(P-Q段):心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动
P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极
QRS波群及命名:心室除极
ST段和T波:心室缓慢和快速复极
Q-T间期:心室开始除极至心室复极完毕
3.心电图导联体系
肢体导联(limb lead)
Einthoven三角
标准导联-双极肢体导联 I II III
加压单极肢体导联 aVL aVR aVF
额面六轴系统
胸导联(Chest lead)
单极导联V1-V6
肢体导联三个电极各串一5kW电阻,将三者连接起来,构成无干电极,为负极
第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量
走纸速度25mm/s时,纵线1mm=0.04s
标准电压1mV=10mm时,横线1mm=0.1mV
心率的测量:60/R-R或P-P间期的秒数
各波段振幅的测量:QRS波起始前的水平线上缘到波顶,下缘到波底
各波段时间的测量
12导同步心电图
P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点
P-R间期从最早P起点至最早QRS起点
单导心电图
P波、QRS波:最宽的P波、QRS波
P-R间期:最宽大P波且有Q波
Q-T间期最长
测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘
平均心电轴:
概念:平均QRS电轴,是心室除极过程中全部瞬间向量的综合,说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度,是额面电轴
测定方法:I、III;目测;代数和
- 30° ~ +90° 正常范围
+90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞
- 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞
- 90° ~- 180° 极度右偏
心脏循长轴转位
心尖?心底
顺钟向转位 右心室肥大
逆钟向转位 左心室肥大
2.正常心电图波形特点和正常值
P波 心房除极的电位变化
形态:圆形 偶有切迹
综合向量:左、前、下
I、II、AVF、V4-V6向上;AVR向下
时间:& 0.12S
振幅:肢导 & 0.25mV;胸导 & 0.2mV
P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间
正常范围:0.12~0.20s
心动过速时缩短,心动过缓时延长 £ 0.22s
QRS波群 心室肌除极的电位变化
时间:0.06 ~0.11s
波形和振幅
V1& 1mV V5、V6 & 2.5mV
AVR & 0.5mV
AVL & 1.2mV
AVF & 2.0mV
I、II、III主波向上
肢体导联&0.5mV或胸前导联&0.8mV为低电压
Q波:振幅&同导联1/4R,时间&0.04S
J点:自QRS波群的终末与ST段起始之交点
ST段:自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程
下移&0.05mV;抬高 V1、V2 &0.3mV;V3 &0.5mV
T波:代表心室快速复极时的电位变化
方向:与主波一致 ;振幅:& 同导联R波的1/10
Q-T间期:从QRS波的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间
正常范围:0.32-0.44s
校正Q-Tc= Q-T/ R-R
U波:T波后0.02~0.04s的振幅很小的波,代表心室后继电位
第三节 心房、心室肥大
1.心房肥大
右房肥大(right atrial enlargement)
P波高尖,振幅30.25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波”
左房肥大(left atrial enlargement)
P波增宽30.12s,I、II、R、L;
呈双峰,两峰间距30.04s,又称“二尖瓣型P波”
P波终末电势(Ptf):V1负向P波时间乘以负向波振幅£0.04mm.s
双心房肥大:P波增宽30.12s,振幅30.25mV
2.心室肥大
左室肥大(left ventricular hypertrophy)
Rv5/v6 &2.5mV
Rv5+Sv1&4.0mV(男) &3.5mV(女)
RI &1.5mV, RaVL &1.2mV, RaVF &2.0mV
RI+SIII&2.5mV
额面电轴左偏
QRS时间0.10~0.11s
左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变
右室肥大(right ventricular)
V1 R/S 31,V5 R/S£1, 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5&1.05mV
双侧心室肥大(biventricular hypertrophy)
正常或一侧肥大表现
第四节 心肌缺血与ST-T改变
1.心肌缺血的心电图类型
缺血型心电图改变
由心外膜→心内膜
心内膜下心肌缺血 T波高尖
心外膜下心肌缺血 T波倒置
损伤型心电图改变
ST-T:从正常心肌→损伤心肌
心内膜下ST段压低
心外膜下ST段抬高
轻度缺血:钾离子进入细胞?过度极化?损伤电流?缺血导联ST压低
严重缺血:钾离子溢出细胞?极化不足?损伤电流?缺血导联ST抬高图6-5
ST压低/T波倒置:典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖:变异型心绞痛/心肌梗死
其它:心肌病 心包炎 药物 继发改变
第五节 心肌梗死
(myocardial infarction)
1.基本图形及机制
缺血型改变 (T波)
心肌复极时间延长
升支与降支对称
顶端呈尖耸的箭头状
由直立变倒置
损伤电流学说
Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低
正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流
向量方向与损伤电流方向相反
背离探查电极
心内膜下ST段压低
心外膜下ST段抬高
除极波受阻学说
正常心肌除极后呈负电位
损伤心肌不除极呈正电位
产生电位差
ST向量由正常心肌指向损伤心肌
面向损伤区的导联出现ST段抬高
损伤型改变(ST段)
超急性ST段抬高
损伤期单向曲线
机制 损伤电流学说 除极受阻学说
坏死型改变
异常Q波 宽度0.04,深度1/4R
正常q波消失
QRS波正常顺序的改变
机制 坏死组织不产生心电向量,正常组织照常除极,产生与梗塞部位相反的综合向量
2.心肌梗死的图形演变及分期
早期(超急性期) 数小时
急性损伤性传导阻滞:QRS高/宽
ST斜型抬高(下壁),T波高耸
急性期 数小时-数周
ST段单向曲线,T波倒置加深
亚急性期 数周-数月
ST段恢复至基线,T波变浅
陈旧期(愈合期) 3-6月后
QS ST-T恒定,可出现r/R
3.心肌梗死的定位诊断
前间壁: V1、V2
前 壁: V3、V4
前侧壁: V5、V6、aVL
广泛前壁:V1-V6
高侧壁: I、aVL
下 壁: II、III、aVL
正后壁: V7、V8、V9
右 室: V3R、V4R、V5R
4.心肌梗死的不典型图形改变
非Q波心肌梗死
心内膜下心肌梗死
局灶心肌梗死
5.鉴别诊断
ST段抬高:早期复极综合征、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征
V1、V2:心脏转位、左室肥厚、LBBB、高度肺气肿,qRs/qrS波多为陈旧前间壁心肌梗死
I、aVL、V5、V6:心肌病、正常心电图
II、III、aVF:心脏横位、预激综合征
第六节 心律失常(arrhythmia)
1.概述 窦性心律失常
起源异常 被动性:逸搏与逸搏心律(房性、室性、房室交界)
异位心律 期前收缩 (房性、室性、房室交界)
主动性 心动过速(房性、室性、房室交界)
扑动与颤动(心房、心室)
生理性传导障碍:干扰与脱节(包括心脏的各个部分)
心律失常 窦房阻滞
传导异常 病理性传导阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常:预激综合征
2.心律失常心肌电生理
自律性:心肌在不受外界刺激的影响下能自动地、规律地产生兴奋及发放冲动的特性。
静息状态下,4位相自动缓慢除
心房肌、心室肌无起搏功能
窦房结、冠状窦区、心房传导组织、房室交界区、希氏束、束支、蒲肯野纤维
窦房结60-100次/分
房室交界区40-60次/分
希氏束以下25-40次/分
兴奋性:心肌细胞对受到的刺激作出应答性反应的能力
绝对不应期(absolute refractory period): 200ms; 任何刺激不能引起反应。
其后10ms强刺激科引起局部兴奋产生新的不应期,但不能扩布称有效不应期(effective refractory period)
相对不应期:50~100ms动作电位-60~-80mV,除极速度振幅低,传导慢,不应期短
总不应期:250~400ms;有效不应期+相对不应期
易损期:心电图T波顶峰前约30ms处;R on T
超常期:动作电位-80~-90mV,低于阈值的刺激也激发动作电位的产生
传导性:心肌激动能自动向周围扩布;蒲肯野纤维及束支传导速度400mm/s;房室结20~200mm/s
影响因素:动作电位幅度和0相除极速度
收缩性&&&&&  免责声明:本文仅代表作者个人观点,与王朝网络无关。王朝网络登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。&&&&&&为你推荐&&&&&&转载本文&UBB代码&HTML代码复制到剪贴板...&更多内容··········&&&&&&&&&频道精选&&&王朝女性&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝分栏&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝编程&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝导购&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝其他&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&&&2005-&&版权所有&窦性心律,电轴右偏是什么意思
窦性心律,电轴右偏是什么意思
基本信息:女&&45岁
发病时间:最近一个星期
病情描述及疑问:窦性心律,电轴右偏是什么意思补充说明:体检
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擅长:鼻咽癌 结直肠癌 肺癌
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四川大学华西医院&&&肿瘤科
心电图电轴偏移,一般受心脏在胸腔内解剖位置,两侧心室的质量比例,心室内传导系统功能,年龄,体型等影响。右心室肥大、左后分支阻滞、身型属于瘦高等都可能导致电轴右偏。如果心电图结果可靠,这个右偏不用太担心。否则需要复查何核实。
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