新生儿黄疸影响智力吗一般多少天不治疗会影响到大脑发育智力

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新生儿黄疸会影响智力吗?
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  注意:这些疾病会影响新生儿智力
  1.新生儿核黄疸:亦称新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高,可和脑细胞结合,从而使脑细胞功能发生故障,影响新生儿的 智力;
  2.新生儿脑膜炎:这是一种死亡率较高的疾病,由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织,使脑细胞功能受到严重破坏。
  3.产伤引起颅内出血:由于颅内受压使血管破裂出血,出血部位脑细胞血液循环受阻碍,使细胞变性坏死,从而影响孩子的智力;
  4.新生儿轻度窒息:即新生儿出现没有呼吸或心跳很慢,若抢救及时,恢复较好,日后的智力不会有影响。若抢救不得力,会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞,日后智力就会受到不同程度的影响;
  5.新生儿低血糖:尤其是早产儿更为多见,由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源,若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长,会产生持久性脑功能障碍,从而影响到智力发育;
  6.新生儿营养不良:特别是蛋白质的供应不足而影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期3个月到出生后6个月,脑细胞有一个特点,就是其增值是一次性完成的,错过这个机会就无法补偿了。故此新生儿期的 喂养很重要。
  新生儿黄疸
  新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病,临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸,80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。
  医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。
  生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
  生理性新生儿黄疸症状表现为:
  新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。
  新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察。一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。
  病理性黄疸症状表现为:
  小儿黄疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。
  病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
  以上就是新生儿黄疸症状的介绍,要注意的是在新生儿出现黄疸时,家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时,应及时将患儿送往医院治疗,防止核黄疸的发生,避免影响小儿的智力发育。
  新生儿黄疸指数正常值是多少?
  新生儿黄疸如果有以下特点之一,则要考虑为病理性黄疸:
  1.黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸
  2.黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)
  3.黄疸进展快,即在一天内加深很多;
  4.黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;
  5.黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
  新生儿黄疸正常值:一般不超过15mg/dL
  婴儿黄疸多久能退:
  新生儿生理性黄疸一般不深,发病时间和消退时间如下:
  1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。
  2、黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。
  3、足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
  病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并与生理性黄疸相混淆,给黄疸的诊断造成了困难。病理性黄疸的发病时间和消退时间和生理性黄疸不同:
  1、黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。
  2、黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
  3、黄疸持久,出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深。
  新生儿黄疸的治疗:
  新生儿生理性黄疸:以前认为不必治疗,针对目前提倡优生优育,提高人口质量,特别要注意以下几点:①提前早开奶,加速胎便的排出。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸,应给予治疗。
  高间胆血症:危害性主要是产生核黄疸,对核黄疸的研究,以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的,其为游离状态,与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力,易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。
  治疗措施:传统方法有:
  ①光疗:适用于任何间接胆红素血症,胆红素&205μmol/L,使用波长420~460mm的蓝光(冷光源),可持续或间接照射24~48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效,临床使用中比较了不同光源的作用,目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管,它是一钟高能耐用的光源,可发出高强度窄光谱的蓝绿光,而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好,光疗后胆红素反弹幅度很小。
  ②药物治疗黄疸的新观点:应用锡中卟啉治疗,其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶,抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成,因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时,使用该药更具有合理性,锡中卟啉不进入脑组织,安全剂量范围很宽,在体内不被降解,也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄,被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积,而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。
  用法:一次小剂量注射SnMP 3~5 μmol/kg可维持7~10天左右,而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期,所以可在该时期应用注射SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发生,对应用SnMP治疗后达5年的新生儿,随防未发现严重的早期或晚期不良反应。
  新生儿黄疸的预防与护理
  新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点:
  (1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
  (2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
  (3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
  (4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
  (5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
  (6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。
  (7)需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。
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  新生儿指的是自出生脐带结扎时起至生后28天的小婴儿,在这一时期小儿脱离母体开始独立生活,由于新生儿的生理调节能力差和适应能力不够成熟,若是大脑受到各种不利因素的影响,则有可能发生一些损害,造成将来的智力障碍。
  产伤引起颅内出血
  由于颅内受压使血管破裂出血,出血部位脑细胞血液循环受阻碍,使细胞变性坏死,从而影响孩子的智力。新生儿颅内出血的发病率已有3 %左右,其中近60 %的患儿康复, 3 0 .9 %的致残, 9 .7 %的在出院后死亡。即使身体康复而免于致残或死亡的颅内出血新生儿,学龄期智商指数仅为5 5 ~ 6 5 ,远远低于正常儿童, 成为“ 可教育型” 的智力低下者。因颅内出血所致的智力低下儿童从事精神活动时容易疲劳,注意力分散,记忆力差, 学习成绩难以用重点施教的方法突击上去.他们在行为上表现为没有耐性, 急躁, 易于激动,不能忍受老师的批评和同学的嘲笑,意志薄弱,不能刻苦,成人后常为有心理缺陷的人。
  新生儿轻度窒息
  即新生儿出现没有呼吸或心跳很慢,若抢救及时,恢复较好,日后的智力不会有影响。若抢救不得力,会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞,日后智力会受到不同程度的影响。一般窒息时间愈长,引起窒息并发症的机会就大大增加。常见的并发症有脑缺氧缺血性损伤、颅内出血、癫痫、智能落后、大脑瘫痪等,严重影响今后的生长发育,特别严重的早期即会死亡。虽然现代医疗条件常能使绝大多数发生窒息的新生儿幸免于死,却很难保证不产生后遗症,对已发生严重后遗症的患儿更乏回天之力,无法让他们完全恢复得像正常人一样。可见,对新生儿窒息确实不容忽视,最明智的做法自然是预防新生儿窒息的发生。如孕妇在怀孕期间应注意孕期保健,遇有问题如血压增高、蛋白尿或阴道出血等应及时就医;体质较差或患慢性疾病的孕妇,也应定期去医院做产前检查;医院也应采取各种围产期保健措施,对高危孕妇做好产前监护等,消除一切危险因素,尽量避免新生儿窒息的发生。
  新生儿核黄疸
  亦称新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高,可和脑细胞结合,从而使脑细胞功能发生故障,影响新生儿的智力。这些情况新生儿黄疸必须引起父母的重视:1.黄疸出现过早 , 如生后 1 ~ 2 天内甚至一生下就有 , 这往往是严重疾病(如溶血病)的表现;2.新生儿黄疸如果遍及全身,包括手、足心也明显发黄,可能是血清中胆红素水平已超过生理性黄疸的水平 ;3. 持续时间过长, 超过2 周以上多数为病理性黄疸,由多种疾病(包括溶血病、肝病、败血症、胆道疾病、胆红素脑病等)所致;4.如新生儿的大便呈灰白色 ,则黄疸多数为肝-胆疾病所致;5. 新生儿出现黄疸以后, 同时不肯吃奶 , 哭声轻而单调,哭闹不安或不哭,或者出现气急、抽搐。这些都应立即送医院检查、诊治。
  新生儿低血糖
  这种情况尤其是早产儿更为多见,由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源,若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长,会产生持久性脑功能障碍,从而影响到智力发育。新生儿脑的发育很快,需要消耗大量的血糖,如来源不足或生成障碍,很容易导致低血糖。轻者影响孩子的智力发育,重则可能出现婴儿智力低下、白痴、脑性瘫痪等严重疾病。新生儿低血糖多发生在出生后 2—3 天内,一般发病时间越早,血糖水平越低;持续时间越长,越容易造成中枢神经系统永久性的不可逆损伤,故早发现和早处理至关重要。本病主要表现为多汗、面色苍白、体温不升、虚弱、心动过速、易激怒等,若仍不喂食,便可出现震颤、眼球异常运动、呼吸不规律或暂停、阵发性青紫。喂食后如仍不奏效,应尽快就医,采取静脉补充葡萄糖溶液的方法。少数重症患儿还需加用激素,以维持正常的血糖水平。为防止新生儿低血糖的发生,在婴儿出生后 6 小时左右就应开始喂奶。如母乳不足,可喂葡萄糖或白糖水10—30 毫升。在新生儿生长期内都要重视低血糖的预防,科学喂养婴儿,以保证新生儿健康发育成长。
  新生儿脑膜炎
  这是一种死亡率较高的疾病,由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织,使脑细胞功能受到严重破坏。化脓性脑膜炎就是这样一个“隐形杀手”,它是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病,以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、反应低下、嗜睡拒奶为表现。家长如果发现小宝宝有烦躁不安、两眼凝视或闭眼嗜睡等情况,就要提防小宝宝是否有感染“化脑”的可能,此时必须仔细观察病情发展,及时带孩子去医院检查,以免延误病情。因为“化脑”属于严重疾病,病死率高,存活者易留有后遗症,如脑积水、癫痫、智能低下和神经系统后遗症(包括中枢性瘫痪、语言一言语障碍、视觉障碍等)。
  新生儿营养不良
  特别是蛋白质的供应不足而影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期 3 个月到出生后 6 个月,脑细胞增殖是一次性完成的,错过这个机会就无法补偿了。故此新生儿期的喂养很重要。

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