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副主任医师
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肝功能检查有两项指标偏高:总胆红素38.24直接胆红素10.65
状态：就诊前
&副主任医师
肝脏没大事，注意肾功能。
状态：就诊前
谢谢你的回复,祝你一切顺利,心想事成
&副主任医师
好人一生平安。
疾病名称：肝功能异常改变&&
病情描述（主要症状、发病时间）：没有不适症状
曾经治疗情况和效果：服用过五味治肝片 护肝宁 护肝片 茴三硫片 效果均不理想,服用时有所下降,有时回到正常区间,停药后又返回以上区间.
疾病名称：肝功能异常改变了吗&&
病情描述（主要症状、发病时间）：身体没有其他不适表现,只是体检时发现的,已经持续9个月了,每两个月检查一次,各项指标有时正常,有时在总胆
间胆22偏高区间
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日检查发现
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
碱性磷酸酶
都高于正常指标值太多，在宝安人民医院的医生看过后，就请...
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（主要症状、发病时间）：最近几个月人比较困乏，肝区有隐痛，常冒虚汗，检查肝功能总胆红素和间接胆红素过高。查乙肝和丙肝暂时都正常。
肝功能化验单：
总胆红素79.2um01/L2.0-25.0...
疾病名称：甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
4月9日在嵊州检查得了甲亢，服药三天。因总是呕吐，12日到浙一就诊，检查肝功能发现两个指标异常，医生叫停甲亢药，开了护肝药及心脏药。回嵊州...
疾病名称：肝功能异常。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
常规体检时发现肝功指标异常，具体为：谷丙转氨酶：207：谷草转氨酶：95：谷草/谷丙：0.45：碱性磷酸酶：151： 谷氨酰转移酶：123：总蛋白：76....
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（主要症状、发病时间）：胆红素偏高
曾经治疗情况和效果：无
想得到怎样的帮助：引起的原因及如何治疗
化验、检查结果（请使用右侧的
疾病名称：肝功能异常改变了吗&&
病情描述（主要症状、发病时间）：身体没有其他不适表现,只是体检时发现的,已经持续9个月了,每两个月检查一次,各项指标有时正常,有时在总胆
间胆22偏高区间
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：肝功能异常改变&&
病情描述（主要症状、发病时间）：没有不适症状
曾经治疗情况和效果：服用过五味治肝片 护肝宁 护肝片 茴三硫片 效果均不理想,服用时有所下降,有时回到正常区间,停药后又返回以上区间.
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（主要症状、发病时间）：于09年4月做肝功能发现总胆红素36.1、间接胆红素偏高、直接胆红素偏高其余指标均为正常、血常规也正常。没有吃药。于7月再次做肝功能总胆红素高达50多，也做了...
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
无不良症状
单位体检结果是：总胆红素51.0umo1/L
直接胆红素17.8umo1/L
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，61岁，8年前做过胆囊切除手术后一直身体很好。此次病情：肝功能血清检查，谷丙转氨酶528，谷草转氨酶992。
曾经治疗情况和效果：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李睿大夫的信息
肿瘤的微创治疗，尤其是肝脏肿瘤，肺癌，转移淋巴结的治疗。
李睿，男，副主任医师，国家肿瘤微创联盟委员，北京医学会介入医学分会委员，《CT导引肝癌消融治疗学》编委...
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胆红素正常值
胆红素正常值
胆红素(Bilirubin)是的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。　每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为胆红素。当红血球衰老(红血球120天)时，会经过脾脏加以破坏处理而产生胆红素，胆红素会透够肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中，最后大部分随着粪便而排出体外。　　胆红素对身体而言是废弃物，但若是血清中胆红素过高时，却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，的数值的高低代表着异常的严重程度.除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。
　　一)判断黄疸程度：　　1.TB19.0～34.2μmol/L为隐性黄疸。　　2.TB34.2～170μmol/L为轻度黄疸。　　3.TB170～340μmol/L为中度黄疸。　　4.TB&340μmol/L为。　　二)判断黄疸的类型：　　1.：一般&85μmol/L。/&20%;　　2.性黄疸：一般&200μmol/L。/总胆红素&35%;　　3.：一般&3400μmol/L。直接胆红素/总胆红素&60%
　　【正常参考值】 总5.1~19.0μmol/L 直接胆红素1.7~6.8μmol/L 血清3.4~12μmol/L　　【异常结果分析】　　增高：见于中毒性或、溶血性、、阵发性症。、、、输血后溶血性黄疽、。先天性胆红素代谢异常(、、)、果糖不耐受等，以及摄入、、、、等药物。　　特别说明：一般来说小于34μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽;34～170pmol/L为轻度黄疽;170～340μmol/L为中度黄疸;&340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340～510μmol/L;不完全阻塞者为170～265μmol/L;肝细胞性黄疽为17～200μmol/L;溶血性黄疸&85μmol/L。
胆红素是血液中的代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时，预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，的数值的高低代表着异常的严重程度。如果过多，产生的间接胆红素过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，进而发生溶血性黄疸。胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的，进而发生肝细胞性黄疸；肝外的发生肿瘤或结石，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。1）溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，可以使红细胞破坏过多，导致血中的间接胆红素增多。2）肝细胞性黄疸。当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。综上所引起的原因，可总结间接胆红素偏高的危害有以下几点：1）红细胞破坏过多。2）间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。3）间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。偏高原因一、，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等引起总胆红素、间接胆红素增高。二、肝内及肝外阻塞性黄疸，，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等引起总胆红素、直接胆红素增高。三、如果是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高，那么是，，，等引起的。四、体内的红细胞破坏过多，会使肝脏不能完全把间接胆红素转化为直接胆红素，导致体内间接胆红素偏高，引起间接胆红素偏高常见原因有溶血性贫血、输血时血型不合、新生儿黄疸等。五、若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
建议的患者去医院做进一步检查以明确，根据具体的情况制定用药方案。比如对胆红素高的治疗，需要检查肝功能、HBVDNA等，根据检查结果进行或者保肝降黄治疗。此外，也建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯，在日常生活中注意以下几个方面: 1、饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃过多甜食，禁酒。 2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。 3、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。 需要注意的是，胆红素高的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等，观察治疗效果，及时调整治疗方案。
属于二甲川（biladiene）的一种胆汁色素。为红褐色的，不溶于水，难溶于醇、醚、易溶于碱。最大吸收为432纳米（碱中），540纳米（氯仿中）。人和的胆汁中含量丰富。血液胆红素，在加入试剂而出现的红-紫色的Hijman van den Bergh反应中，存在着两种型：一种是不加醇就出现阳性的直接型，另一种是加入醇才显色的间接型。第一种型是单或双葡糖醛酸（酯），第二种是游离型，是血红蛋白的正常代谢产物，可通过的还原形成，如进一步还原，经变成乙基的中胆红素H40O6N，次甲基全为氢所饱和，形成中胆色烷（mesobilirubinogen）（尿胆素原）C33H44O6N4胆红素是由红细胞中的所制造的色素，红细胞有固定的寿命（的平均寿命约为120天），每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成胆绿素.三价Fe离子和CO，胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。血红素则会重新制成。由于胆红素有毒性，胆红素入血后形成胆红素-复合物。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物分离成胆红素和清蛋白，即。进入肝后胆红素会与肝内Y蛋白和Z蛋白结合成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白，这个反应是可逆的。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素，即。结合胆红素随着胆汁进入小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素，胆红素生成胆素原，胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素，这就是粪便的主要颜色。在小肠里的胆素原可以经过再次到达肝，但这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道，这部分称为。一小部分的胆素原进入，并随尿排出。它是的来源之一，是尿液中主要的色素，这部分称为尿胆原。红细胞受到破坏有时，会变成间接型。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、间接型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取处置、、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。
总胆红素胆红素胆红素：间接胆红素偏高，偏高，说明，肝细胞受到损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有，，肝硬化，肝癌等疾病。直接胆红素：说明是由造成的。间接胆红素：说明可能是造成的，直接胆红素升高也可能会有输血时血型不合，贫血等原因在里，胆红素正常值范围如下：[]1.71～21μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）[直接胆红素]0～7.32μmol/L （0～0.2mg/dl）[间接胆红素0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）来源编辑体内含卟啉的化合物有血红蛋白、、、及等。成人每日约产生250～350mg胆红素，胆红素来源主要有：①80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。②约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏（骨髓内无效性）而形成的。③少量来自含血红素蛋白（hemoprotein），如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。有人把这种不是由衰老红细胞分解而产生的胆红素称为“旁路性胆红素”。
肝、脾、骨髓等将衰老的和异常的红细胞吞噬，分解血红蛋白，生成和释放，这种胆红素是非结合性的（未与葡萄糖醛酸等结合）、的，在水中溶解度很小，在血液中与结合。由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应。故称这种胆红素为未结合胆红素。肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。“摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞Y蛋白和Z蛋白结合（这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子）被动送至滑面内质网。“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过的UDP-葡萄糖醛酸基（UDPGA）的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素。“分泌”：结合胆红素在肝细胞浆内，与盐一起，经器（在过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。体内红细胞不断更新，衰老的红细胞由于细胞膜的变化被网状内皮细胞识别并吞噬，在肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中，血红蛋白被分解为珠蛋白和。血红素在微粒体中血红素加氧酶(bemeoxygenase)催化下，血红素原卟啉IX环上的α次甲基桥(=CH-)的两侧断裂，使原卟啉IX环打开，并释出CO和Fe3+和胆绿素IX(biliverdin)。Fe3+可被重新利用，CO可排出体外。线性四吡咯的胆绿素进一步在胞液中胆绿素(辅酶为NADPH)的催化下，迅速被还原为胆红素。　血红素加氧酶是胆红素生成的限速酶，需要O2和NADPH参加，受底物血红素的诱导。而同时血红素又可作为酶的起氧的作用。用X线衍射分析胆红素的分子结构表明，胆红素分子内形成氢键而呈特定的卷曲结构分子中Ⅲ、Ⅳ两个之间是单键连接。因此，Ⅲ环与Ⅳ环能自由旋转。在一定的空间位置，Ⅲ环上的丙酸基的羧基可与Ⅳ环，Ⅰ环上亚氨基的氢和Ⅰ环上的羰基形成氢键；Ⅳ环上的丙酸基的羧基也与Ⅱ环、Ⅲ环上亚氨基的氢和Ⅱ环上的羰基形成氢键。这6个氢键的形成使整个分子卷曲成稳定的构象。把封闭在分子内部，使胆红素显示亲脂、疏水的特性。运输编辑在生理pH条件下胆红素是难溶于水的脂溶性物质，在网状内皮细胞中生成的胆红素能自由透过细胞膜进入血液，在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白(以为主)结合成复合物进行运输。这种结合增加了胆红素在血浆中的溶解度，便于运输；同时又限制胆红素自由透过各种，使其不致对组织细胞产生，每个白蛋白分子上有一个高亲和力结合部位和一个低亲和力结合部位。每分子白蛋白可结合两分子胆红素。在正常人每100ml血浆的血浆白蛋白能与20-25mg胆红素结合，而正常人血浆胆红素浓度仅为0.1-1.0mg/dl，所以正常情况下，血浆中的白蛋白足以结合全部胆红素。但某些有机阴离子如、脂肪酸、胆汁酸、水杨酸等可与胆红素竞争与白蛋白结合，从而使胆红素游离出来，增加其透入细胞的可能性。过多的游离胆红素可与脑部的脂类结合，并干扰脑的正常功能，称或。因此，在新生儿高胆红素血症时，对多种有机阴离子药物必需慎用。结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿（粪）胆素原。绝大部分尿（粪）胆素原随粪便排出，小部分（约1/10）被肠粘膜吸收经到达肝窦。到达肝窦的尿（粪）胆素原，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出（），仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。在胆红素代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症（hyperbilirubinaemia）。
参考资料：
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